Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
Dengan ini mengajukan permohonan penetapan UKT bagi Mahasiswa Bidikmisi yang
melebihi 8 semester. Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini saya lampirkan sbb:
1. Surat Permohonan dibuat dan ditandatangani oleh orang tua/wali;
2. Surat pernyataan orang tua/wali tentang kebenaran data dan kesanggupan menerima
keputusan. (materai 6000);
3. Fotokopi Slip Gaji/Amprahgaji orang tua (ayah danibu, atauwali) yang bekerja di sektor
formal, atau surat keterangan penghasilan total dari RT/RW yang
diketahuilurah/kepaladesa;
4. Surat keterangan tanggungan orang tua terhadap anak masih sekolah/kuliah(kakak/abang
atau adik sicalon mahasiswa) yang diketahui oleh sekolah / universitas;
5. Foto rumah tampak depan (2 bh) dan tampak ruang dalam (2 bh) dengan foto yang
berbeda;
6. Foto kopi Kartu Keluarga, KTM dan KTP kedua orang tua
7. Fotokopi bukti bayar tagihan Listrik dan surat keterangan dari PLN/RT/RW bagi yang
tidak mempunyai tagihan PLN;
Demikianlah permohonan ini saya ajukan, atas persetujuan Bapak saya ucapkan terima kasih.
Selanjutnya Saya bersedia di Verifikasi terhadap data yang saya berikan/sampaikan.
Mengetahui.
Orang Tua Mahasiswa, Hormat Saya,
Nama : AFRILIYUS
Tempat/Tgl. Lahir : Padang, 20 April 1971
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS GOL II-A (Supir)
No. KTP : 1371012004710003
Alamat / Telepon : Jalan Seberang Palinggam No. 35B / 081374765304
Dengan ini orang tua dari Chinthia Ramadhanti Putri menyatakan dengan sesungguhnya
bahwa :
1. Data dan persyaratan yang dilengkapi dapat dipertanggungjawabkan kebenaran dan
keasliannya.
2. Bersedia data dan persyaratan yang telah diserahkan untuk di verifikasi dan di validasi
oleh Pihak Universitas Riau.
3. Bersedia menerima apa pun hasil keputusan dari Pihak Universitas Riau.
Demikian surat pernyataan ini, saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada unsure paksaan
dari pihak manapun. Apabila dikemudian hari ternyata melanggar atau pernyataan ini tidak
benar maka saya siap menerima segala konsekuensinya sesuai dengan hukum yang berlaku.
Afriliyus
Nama : AFRILIYUS
Tempat/Tgl. Lahir : Padang, 20 April 1971
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS GOL II-A (Supir)
No. KTP : 1371012004710003
Alamat / Telepon : Jalan Seberang Palinggam No. 35B / 081374765304
Afriliyus