SOLEMNE III EV. COGNITIVA.

GUÌA PARA EL DG.

182-196.

Atención y concentración.

La atención es una función compleja que interrelaciona con diversos procesos cognitivos,
asignando recursos para que la tarea que se lleva a cabo se realice de manera eficaz.

Tres componentes: selección, vigilancia y control. Funcionamiento de estos tres aspectos va a

permitir al sujeto ejecutar y mantener una conducta dirigida a una meta.

Neuropsi: Atención y memoria, explora estas funciones y aparte la función ejecutiva.

Atención Inmediata.

Retención de dígitos (evaluar memoria inmediata, atención, concentración y memoria de

trabajo). Depende de la capacidad de retención a corto plazo.

La retención en progresión y en regresión. Cada una involucra dos diferentes actividades

cognoscitivas y se afectan por lesiones diferentes, los dígitos en progresión por alteraciones
temporales, los dígitos en regresión son una medida de la memoria de trabajo y están
relacionados con funciones frontales dorsolaterales.

Tiempo: 5 min.

Escolaridad es una variable que influye de manera significativa en la evaluación, so es un factor

que debe y se toma en cuenta a la hora de avaluar, al igual que los factores culturales.

CUBOS DE CORSI.

Evaluar la modalidad viso-espacial de la atención inmediata, tiempo 5 min. Desempeño varía aun
controlando la escolaridad y la edad.

ATENCION SELECTIVA

Cancelación o Ejecución continúa. pruebas de lápiz y papel que requiere de selectividad

visual y rapidez. La exploración visual, activación e inhibición de respuestas rápidas son también
necesarias para la ejecución exitosa de este tipo de tareas. Puntajes bajos en estas tareas pueden
reflejar la respuesta general disminuida. La ejecución es calificada por los errores y el tiempo en el
que completan la tarea; si es en un tiempo límite, la calificación es por errores y número de
objetivos marcados dentro del tiempo.

Los estímulos pueden presentarse auditivamente y la tarea consiste en levantar la mano o dar un
golpe sobre la mesa cuando se escucha un número o una letra particular.
Prueba de Dígito Símbolo.

Tradicionalmente se le considera una prueba de aprendizaje, velocidad de procesamiento de la

información y de atención sostenida, pero como ocurre con muchas otras pruebas, un desempeño
pobre puede deberse a varios factores.

Parte de la batería WAIS, consiste en una hoja que posee Impresa en la parte superior un modelo
que contiene una serie de 9 cuadrados pequeños numerados del 1 al 9, cada uno de los cuales
posee debajo un símbolo diferente para cada número.

La velocidad motora juega en el puntaje, y particularmente el componente escrito, les da una

escasa validez para muchos trabajadores manuales quienes obtienen baja calificación. Difícil para
los sujetos ansiosos, cuya visión o coordinación visomotora está alterada o que tienen dificultad
en comprender las instrucciones. Han sugerido que gran parte de la disminución del rendimiento
relacionado con la edad, sería un producto de la habilidad motora y no tanto un reflejo de
dificultad atencional.

Tiempo de administración: 2 min. Puntaje el numero de cuadros contestados correctamente.

Prueba de Símbolos y Dígitos.

Evaluar exploración y rastreo visual, atención sostenida y selectiva visual y velocidad de

procesamiento de la información. Parecida a la sub-prueba Dígito-Símbolo del WAIS, al
requerir substitución bajo limitaciones de tiempo, pero altera el formato de este último,
ya que al sujeto se le presentan símbolos y él debe completar el número que le
corresponde. Este formato lo hace apto para ser administrado también en forma oral,
eliminando de esta manera el componente grafo-motor que puede enturbiar los
resultados. Puede ser particularmente útil con pacientes cuyo trastorno atencional tiende
a afectar las actividades en curso, puesto que estos pacientes son propensos a saltar o
repetir ítems o líneas (dado que no hay ninguna marca de lápiz que le indique por donde
va) a menos que se ayuden con el dedo.

En pacientes con esclerosis múltiple (una población en la que suelen observarse

alteraciones en la atención y la velocidad de procesamiento de la información) las
dificultades en esta prueba son un hallazgo consistente, aún en la versión oral que evita la
exigencia motora.

Tiempo: 5min.

Series Sucesivas: Evaluar atención y concentración. Subprueba de la Escala de Memoria

de Wechsler, del Neuropsi y del Neuropsi Atención y Memoria, la cual consiste en pedirle
al paciente que mencione una secuencia de sumas y/o restas.
Contar de 3 en 3 hasta llegar al 40. Tiempo de 5 min. Calificación segundos errores y el
tiempo que le toma responder.

ATENCIÓN SOSTENIDA.
Pruebas de Vigilancia y Rendimiento Continuo.

Las pruebas en vigilancia examinan la habilidad para sostener y enfocar la atención en una
tarea. Estas pruebas típicamente constan de la presentación secuencial de estímulos (tales
como hileras de números o palabras) durante un periodo de tiempo. La tarea del sujeto
consiste en realizar la instrucción previamente dada, por ejemplo mover la mano o tocar,
cuando se da un número o una letra y este es percibido.

Estas tareas de vigilancia son realizadas fácilmente por personas cuya capacidad de
sostener la atención está intacta y no son afectadas mayormente por la edad. Por lo tanto,
una o dos fallas en estas pruebas pueden reflejar un problema de atención.

Detección de Dígitos.

Evaluar atención y concentración. Subprueba del Neuropsi Atención y Memoria (Ostrosky

et al., 2003, 2007) y de la Batería Computarizada (Ostrosky & Lozano, en prensa). La tarea
consiste de una serie de números agrupados en dos bloques de 5 filas cada uno. En cada
uno de los bloques hay 5 estímulos blanco.

Consiste en leer una serie de dígitos y pedirle al sujeto que cada vez que escuche un dos e
inmediatamente después un cinco, deberá dar un pequeño golpe en la mesa. Se lee un
dígito por segundo con una velocidad y volumen constantes a lo largo de la prueba.

Cinco minutos. Se registran aciertos, errores y omisiones de los dos bloques de la prueba.
El total máximo de aciertos es 10.

Pruebas de rendimiento continuo o CPT.

Se aplican por computadora. Suelen durar entre 10 a 20 minutos, que es el tiempo

mínimo necesario para observar si existe alguna alteración en el sostenimiento de la
atención a lo largo de una prueba monótona.

Análisis de tipo de error.

Errores de omisión (indicadores de sostenimiento de la atención)

• Errores de comisión (dificultades en el control de los impulsos y una incapacidad

de inhibir la respuesta no pertinente (atención selectiva y controlada)

• Tiempo de respuesta (que informa sobre la velocidad de procesamiento de la

información)

• Variabilidad del tiempo de respuesta (que refleja la capacidad de mantener la

atención en el tiempo)

• Respuestas anticipadas (indicadores de impulsividad).

ATENCIÓN DIVIDIDA
Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT)

Tarea de adiciones seriales que evalúan memoria de trabajo, atención dividida y velocidad
de procesamiento. Consiste en la presentación auditiva (en una grabación) de una serie de
61 dígitos de 1 al 9 ordenados al azar y el sujeto deber ir sumando los números en pares.

Esta prueba toma entre 15 y 20minutos.

Prueba de Rastreo o de trazo (Trail Making Test)

Discriminar sujetos con daño cerebral del resto de la población ha sido reportada en
varios trabajos por lo que paso a ser una de las herramientas más utilizadas por los
neuropsicólogos.

203-211

MEMORIA.
Según la distinción basada en el tiempo o duración: memoria inmediata, memoria de corto y
memoria de largo plazo. La duración se refiere al tiempo en el que la información permanece en el
almacenaje. La memoria a largo plazo también denominada memoria secundaria mantiene la
información en un almacenaje permanente y tiene capacidad ilimitada. La información se puede
mantener por minutos o hasta años después de la exposición inicial sin la necesidad de un
procesamiento activo. La memoria a corto plazo también denominada memoria primaria es lo que
las personas mantienen en la mente antes de ser interrumpidos o distraídos.

Modalidad de Presentación: material en forma visual, auditiva, táctil o motora. Etapas:

codificación, almacenamiento y evocación. Naturaleza del material: pueden ser palabra, párrafos,
o material no verbal como diseños geométricos, laberintos o caras.

Presentación: memorización es en un solo ensayo o si tiene lugar durante varios ensayos.

Tiempo de evocación: puede ser inmediata o con intervalos variables de demora.

Tipo de memoria: Episodica o semántica.

MEMORIA INMEDIATA.

Metod tradicional, determinado en el volumen verbal, no verbal, y espacial. Cantidad

máxima de información que el sujeto es capaz de retener después de una presentación única de 7
+ 2.

Dígitos en progresión y los cubos de Corsi en progresión se consideran como medidas del volumen
de memoria inmediata, sin embargo también son una medida de atención y su ejecución se puede
ver afectada por problemas atencionales.

MEMORIA DE TRABAJO.

Incorpora los aspectos dinámicos de mantener y manipular la información incorpora aspectos

auditivos verbales, no verbales y el concepto del ejecutivo central.

Tareas que evalúan la memoria de trabajo son: Retención inversa de dígitos, memoria espacial de
cubos en regresión, ejecución en tareas duales como la capacidad simultanea de seguir estímulos
visuales y sustracción serial.

MEMORIA A CORTO PLAZO.

Tarea consisten en presentar estímulos verbales, por ejemplo letras, palabras o párrafos, y
estímulos no verbales como diseños geométricos, caras o laberintos y pedir la evocación de la
información después de cierto intervalo de tiempo.

MEMORIA EPISODICA VERBAL: Examinar el volumen y la productividad de la memoria.

RVALT, evaluación de lápiz y papel. Evalúa cap de memoria inmediata, aprendizaje, suceptabilidad
a la interferencia y reconocimiento.

Teste verbal de california, Evaluar el proceso de aprendizaje verbal y la cantidad de información

que se puede adquirir y retener utilizando tareas de memoria verbal cotidianas.

Escala de memoria de Wechsler, propósito de evaluar la cap de aprendizaje, memoria y memoria

de trabajo.

Compuesta de nueve índices principales de puntuaciones.

• Información y orientación. Preguntas acerca de la edad, fecha de nacimiento, identificación de

datos actuales como por ejemplo el nombre del presidente actual y el del anterior.

• Control mental. Evalúa lenguaje automático (decir el abecedario, números en regresión desde el
20, sumar 3 a partir del 1 hasta al 40).

• Memoria visual. Reconocimiento inmediato de diseños abstractos.

• Memoria lógica I y II. Evalúa la evocación inmediata y diferida a los 30 minutos de dos historias.

• Memoria asociativa verbal. Evalúa memoria inmediata y evocada de pares asociados de

palabras.

• Memoria asociativa visual: Evalúa memoria inmediata y reconocimiento de dibujos abstractos y

colores.

• Reproducción visual I y II. Evalúa reconocimiento inmediato y evocado de figuras geométricas. •

Retención de dígitos en progresión y regresión.

MEMORIA A CORTO PLAZO NO VERBAL

Evaluar memoria visoespacial inmediata y demorada, procesos visoconstructivos.

Figura de Rey, gran popularidad dentro del campo de la neuropsicología radica en que esta prueba
permite la evaluación de varios procesos cognoscitivos incluyendo la planeación, organización de
información, estrategias de solución de problemas y habilidades perceptuales, motoras y de
memoria episódica.

348-353

EVALUACION NEUROPSICOLOGICA INFANTIL (ENI)

El objetivo disponer de una batería extensa de pruebas que incluyeran todos los aspectos
cognoscitivos que potencialmente se pueden analizar en un niño.

ENI Incluye la evaluación de 13 áreas cognitivas diferentes: atención, habilidades constructivas,

memoria (codificación y evocación diferida), percepción, lenguaje oral, habilidades
metalingüísticas, lectura, escritura, matemáticas, habilidades visoespaciales, habilidades
conceptuales y funciones ejecutivas. Aplicación completa puede tomar unas tres horas, pero varía
dependiendo de la edad y las condiciones del niño. (NO CREO QUE ENTRE)

CAP 8: El Informe Neuropsicológico

Información acerca de la identificación (nombre, lugar de nacimiento, lateralidad,
ocupación, edad, fecha de evaluación, fuente de referencia?. Fecha de nacimiento es
preferible a la edad, se pueden incluir ambas. En áreas o ciudades bilingües es deseable
incluir información en que lengua se realizó la evaluación. Es usual presentar la educación
por niveles y no por número de años de escolarización, exceptuando las personas con
niveles educacionales limitados; por ejemplo, “3 años de educación”, “bachillerato”, etc.
En personas retiradas se indica la ocupación previa.)

Motivo de consulta: Por qué se lleva a cabo la valoración neuropsicológica. Puede incluir
síntomas y conductas a las que se refiere el paciente. Ocacionalmente la persona puede
solicitar un examen neuropsicológico sin ser remitida por un profesional, en tales casos se
anota lo que dice el paciente.

Quien refiere al paciente, cual es la relación, esto permite establecer que tan amplia será
la evaluación y el tipo de info que deberá ir en el reporte. ESTO DEFINE QUÉ PRUEBAS
APLICARLE.

Revisión de registros: Enumerar fuentes de donde obtuvo información sobre los

antecedentes y la información histórica relevante. Importante que el lector conozca de
donde viene la info, tipo de familiares, del paciente o cuidadores.

Información sobre historia y antecedentes: Datos básicos relevantes a la condición actual

pero varía de acuerdo al paciente. En niños se incluye la historia de desarrollo y la historia
académica (si asiste a la escuela); en personas retiradas se explica cómo ocupa el tiempo
el paciente; en ciertas condiciones es aconsejable incluir si otros miembros de la familia
presentan un problema similar (por ejemplo, en casos de retardos en el lenguaje).

En esta sección se deberá reportar información sobre el nacimiento y el desarrollo,

historia educativa, vocacional, medica, social y familiar que permitan obtener una
adecuada descripción del paciente.

OBSERVACIÓN COMPORTAMENTAL: información que se obtuvo de la observación del

paciente durante la entrevista y durante la valoración. La observación comportamental se
refiere a lo que se observó durante el examen, defectos motores o sensoriales, que
potencialmente pueden afectar los resultados del examen; el estilo de conducta general
de paciente; su nivel de colaboración; su presentación personal.

PRUEBAS ADMINISTRADAS: incluir las pruebas y los procedimientos administrados al

paciente. Las pruebas y las versiones específicas que se administraron.

RESULTADOS: Reportar los resultados específicos reportando los puntajes de las pruebas
y el nivel de ejecución del paciente en cada una de las pruebas. Es preferible utilizar
puntajes estándar que puntuaciones directas.