09/05/2019

HEMORRAGIAS
HEMORRAGIA E TRAUMAS
Perda sanguínea decorrente de lesão
vascular

Cristiane Costa Fonseca

HEMORRAGIAS
GRAVIDADE DA HEMORRAGIA
INTERNA X EXTERNA
 Tipo de vaso atingido
 Não existe solução de  Existe solução de
 Calibre do vaso continuidade continuidade
 Velocidade do sangramento  Extravasamento de sangue  Visível
para dentro do corpo
 Quantidade de sangue perdido

PODE LEVAR AO CHOQUE IRREVERSÍVEL,

PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA E MORTE

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HEMORRAGIAS

ARTERIAL CAPILAR
 Lesão na artéria Lesão no capilar
 Cor: Vermelho-vivo  Cor: Vermelho

 Velocidade: Rápida e  Velocidade: gotejamento lento

pulsante

VENOSA
 Lesão em veia

 Cor: Vermelho-escuro

 Velocidade: Fluxo estável

HEMORRAGIAS CAUSAS DAS HEMORRAGIAS EXTERNAS

EXTERNAS  TRAUMAS

 FRATURAS

 PROCESSO INFLAMATÓRIO ACENTUADO

 HIPERTENSÃO

VIA DE SAÍDA

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TIPOS DE HEMORRAGIAS EXTERNAS

HEMORRAGIAS EXTERNAS
ESTOMATORRAGIA (mucosa bucal)
LACERAÇÕES E RUPTURA
HEMATMESE (estômago ou esôfago)

 Câncer intestinal, úlceras ou traumas

TIPOS DE HEMORRAGIA EXTERNA

TIPOS DE HEMORRAGIAS EXTERNAS
HEMOPTISE (pulmão)
MELENA
 Expectoração de sangue
 Perda de sangue escuro, brilhante, fétido e com
 Bronquiectasia, Tuberculose, Abcesso aspecto de petróleo pelo orifício anal
pulmonar, Embolia, Estenose mitral, Câncer  Sangramento digestivo baixo ou hemorróidas
ou trauma

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TIPOS DE HEMORRAGIAS EXTERNAS TIPOS DE HEMORRAGIAS EXTERNAS

METRORRAGIA
OTORRAGIA (ouvido)
 Perda anormal de sangue pela vagina

 Abortamento, gravidez ectópica e outras, violência  Lesão no Tímpano

sexual, Tumores malignos do útero ou da vulva,
ou em Área cerebral
Hemorragia pós-parto, Distúrbio menstrual grave

SINAIS E SINTOMAS DE HEMORRAGIA

TIPOS DE HEMORRAGIAS EXTERNAS EXTERNA

EPISTAXE (nariz)  Solução de continuidade visível no local da lesão

 Decorrente de Hipertensão  Orifício de saída

Arterial Sistêmica, traumas,
 Sensação de frio
aspiração de ar com baixa
umidade ou deformidades  Presença de sudorese, cianose, tontura
anatômicas.
 Gravidade relacionada com a quantidade de sangue

perdida

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ESTÁGIOS DA HEMORRAGIAS
HEMORRAGIAS INTERNAS

CAUSAS DAS HEMORRAGIAS CAUSAS DAS HEMORRAGIAS

INTERNAS INTERNAS

 RUPTURA OU LACERAÇÃO DE ÓRGÃOS  FRATURA DE COSTELA OU ESTERNO

INTERNOS: Fraturas e traumas fechados
 ÚLCERA OU INGESTÃO DE OBJETO PONIAGUDO
 EROSÃO OU DIGESTÃO DA PAREDE:
 DOENÇA INTESTINAL OU PARASITAS
Neoplasias, úlcera e tuberculose
 OBSTRUÇÃO DE URETRA OU INFECÇÃO RENAL

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HEMORRAGIAS INTERNAS TIPOS DE HEMORRAGIAS INTERNAS

HEMOTÓRTAX: Presença de sangue no espaço

pleural

TIPOS DE HEMORRAGIA INTERNA TIPOS DE HEMORRAGIA INTERNA

HEMOPERICÁRDIO Acúmulo de sangue no HEMOPERITÔNIO Sangue no revestimento

revestimento cardíaco dos órgãos da cavidade abdominal

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SINAIS HEMORRAGIA INTERNA SINAIS DE HEMORRAGIA INTERNA

 Petéquias (pontos vermelhos)

 Equimose (manchas vermelhas ou azuladas)

 Bolhas de sangue
PETÉQUIAS

BOLHAS DE SANGUE
EQUIMOSE

SINTOMAS DE HEMORRAGIAS INTERNAS CONDUTA HEMORRAGIA EXTERNA

 Palidez CONTROLE DO SANGRAMENTO

 Queda da Pressão Arterial Sistólica 1) Determine a causa e a fonte

2) Posicione a vítima na posição de menor perda
 Pele fria e úmida
sanguínea
 Hipotermia 3) Determine a condição da vítima

 Pulso fraco e acelerado 4) Mantenha vias aéreas abertas

 Inquietação e ansiedade

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CONDUTA HEMORRAGIA EXTERNA CONDUTA HEMORRAGIA EXTERNA

PREVINA-SE !!
PRESSÃO DIRETA
 COLOQUE UMA BARREIRA ENTRE VOCÊ E A VÍTIMA
 Coloque um curativo estéril ou material mais limpo
Luvas de látex; filme plástico; papel alumínio; compressas de gaze; pano

limpo e grosso, dobrado ou a própria mão da vítima.

disponível sobre o ferimento
 EVITE TOCAR SEUS LÁBIOS, NARIZ OU OLHOS DURANTE

O ATENDIMENTO  Pressione firme utilizando os dedos ou parte

 AO FINAL LAVE AS MÃOS COM ÁGUA QUENTE E SABÃO OU posterior da mão

AGENTE ANTI-SÉPTICO E ESCOVE AS UNHAS

 LAVE TODOS OS ITENS QUE TIVEREM SANGUE DA VÍTIMA.  Mantenha pressão constante por 10 minutos

CONDUTA HEMORRAGIA EXTERNA CONDUTA HEMORRAGIA EXTERNA

PRESSÃO DIRETA PRESSÃO DIRETA

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CONDUTA HEMORRAGIA EXTERNA CONDUTA HEMORRAGIA EXTERNA

BANDAGEM DE PRESSÃO
PRESSÃO DIRETA

 Eleve a região do sangramento de modo que fique

acima do coração

 Verifique o curativo em intervalos curtos.

 Se estiver ensopado não remova, apenas aplique

outro curativo e mantenha pressão

CONDUTA HEMORRAGIA EXTERNA CONDUTA HEMORRAGIA EXTERNA

BANDAGEM DE PRESSÃO PRESSÃO INDIRETA

 Cubra o ferimento com curativo grosso em toda
extensão
 Segurando o curativo, passe a bandagem ao redor
com firmeza suficiente para exercer pressão
moderada
 Verifique presença de cianose nos pulsos distais,
pele e unhas
 Se existir alterações vasculares, diminua a pressão

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CONDUTA HEMORRAGIA EXTERNA CONDUTA HEMORRAGIA EXTERNA

PRESSÃO INDIRETA PRESSÃO INDIRETA

Se a pressão direta e a elevação não forem (Pontos de Pressão)
suficientes: o sangramento pode ser controlado Regiões recomendadas
comprimindo um ponto de pressão acima para compressão das
da região da hemorragia! artérias.

CONDUTA HEMORRAGIA EXTERNA CONDUTA HEMORRAGIA EXTERNA

TORNIQUETE TORNIQUETE

 Usado somente como último recurso

 Restrito aos membros

DEVE SER CONSIDERADO:

 Membro decepado

 Rompimento de grande artéria

 Sangramento incontrolável

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CONDUTA HEMORRAGIA EXTERNA CONDUTA HEMORRAGIA EXTERNA

COMO FAZER O TORNIQUETE

COMO FAZER O TORNIQUETE
1. Material com ao menos 8 cm de largura
2. Segure o ponto de pressão, posicione o
torniquete entre coração e o ferimento com 5
cm de pele integra entre ferimento e o
torniquete
3. Coloque compressa grossa sobre o tecido a ser
comprimido
4. Passe o material do torniquete 2 vezes, apertando bem
prenda-o com meio-nó.
5. Insira um bastão sobre o meio-nó e em seguida faça um nó
completo.
6. Torça o bastão até o sangramento parar
7. Prenda o bastão no local com as extremidades do
torniquete
8. Escreva TK na testa da vítima, data e a hora de aplicação

COMO FAZER O TORNIQUETE COMO FAZER O TORNIQUETE

FAÇA UM MEIO COM AS

APLIQUE A COMPRESSA
DUAS PONTAS DO PANO

SOBRE O MEIO NÓ
ENROLE O PANO ACIMA DO
COLOQUE UM PEDAÇO DE
LOCAL MACHUCADO
PAU, UM LÁPIS OU CANETA

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COMO FAZER O TORNIQUETE COMO FAZER O TORNIQUETE

CONTINUE GIRANDO O
DÊ UM NÓ DE FORMA A FIXAR
PEDAÇO DE PAU ATÉ
O PEDAÇO DE PAU OU CANETA
QUE A HEMORRAGIA
ESTANQUE

GIRE O PEDAÇO DE PAU

FIXE O ESTRUTURA NO LOCAL
PARA ESTABILIZAR E
COMPRIMIR A REGIÃO

COMO FAZER O TORNIQUETE

CONDUTA HEMORRAGIA EXTERNA

SANGRAMENTO DE NARIZ
(LEVE)
REGISTRE TK, DATA E
 Mantenha a vítima sentada, imóvel
HORA DE APLICAÇÃO
e inclinada para frente (evitando
aspirações)

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CONDUTA HEMORRAGIA EXTERNA CONDUTA HEMORRAGIA EXTERNA

SANGRAMENTO DE NARIZ (LEVE) SANGRAMENTO DE NARIZ (LEVE)

 Se não houver fratura, aplique compressão nas
narinas ou coloque gaze entre o lábio superior e as
gengivas e pressione
 Aplique compressas frias no nariz e face
 Insira uma gaze pequena e limpa na narina e faça
pressão
 Orientar a vítima a não assoar o nariz

CONDUTA HEMORRAGIA EXTERNA

AMPUTAÇÃO DE MEMBRO
SANGRAMENTO DE NARIZ
(INTENSO)  Controle do sangramento para evitar choque

 Pode levar ao choque  Cuidados com segmento amputado

 Caso suspeite que o sangramento  Não colocar a extremidade em contato direto
resulte da fratura do crânio, não com o gelo
interrompa o fluxo sanguíneo pois
 Nunca remover objetos encravados
aumenta da pressão intracraniana
 Estabilizar o objeto com curativo apropriado
 Cubra o orifício nasal com gaze para
absorver o sangue e acione o resgate.

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CONDUTA LESÕES OCULARES
 Irrigação ocular com soro fisiológico durante vários
minutos (lesão por agentes químicos ou presença de
corpos estranhos)
 Não tentar remover corpos
estranhos, estabilizá-los com curativo
 Não usar medicamento tópicos
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LESÕES OCULARES
AGENTES FÍSICOS: Corpos estranhos, queimaduras
por exposição ao calor, luminosidade excessiva,
agentes químicos, lacerações ou contusões
GRAVES: Exteriorização do globo ocular de sua órbita
→ EXTRUSÃO
CONDUTA LESÕES OCULARES
 Oclusão bilateral (mesmo em lesão unilateral) =
Redução da movimentação ocular e agravamento
da lesão
 Em caso de extrusão não tentar recolocar o globo
na órbita = efetuar oclusão bilateral com gaze
umedecida
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TRAUMATISMOS ABDOMINAIS TRAUMA DENTÁRIO

Fratura de parte ou perda total de um ou vários dentes

 EVICERAÇÃO

NUNCA !

recolocar vísceras na
cavidade abdominal

PRIMEIROS SOCORROS DO TRAUMA DENTÁRIO

TRAUMA DENTÁRIO – TIPOS DE LESÃO
 Recolha o fragmento ou o dente inteiro pela coroa e
INTRUSÃO: Quando o dente entra dentro da
nunca pela raiz
gengiva
 Retire o excesso de sujeira (apenas passe água, não
AVULSÃO: dente sai por inteiro de seu lugar na esfregue o dente)
boca.
 Coloque o dente num recipiente com leite
NÃO! deve ser recolocado em seu lugar de origem pasteurizado ou deixe dentro da boca
na boca: somente por profissional especializado  Leve o acidentado imediatamente para o dentista

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PRIMEIROS SOCORROS DO TRAUMA PRIMEIROS SOCORROS DO TRAUMA DENTÁRIO

DENTÁRIO
Quanto mais rápido

for feito o
COROA
reimplante maiores

são as chances de

RAIZ sucesso!

CONDUTA HEMORRAGIA INTERNA CONDUTA HEMORRAGIA INTERNA

 Mantenha vias aéreas desobstruídas e monitore a coluna

vertebral, a respiração e a circulação

 Verifique se há fraturas: imobilize

 Posicione a vítima: eleve os pés 20 cm e a mantenha aquecida

 Coloque a vítima de lado com a face para baixo em casos de

vômitos

 Monitore os sinais vitais a cada 5 minutos até a chegada do

resgate.

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CHOQUE HEMORRÁGICO
CHOQUE
Colapso cardiovascular devido a perda aguda
HEMORRÁGICO
de sangue que repercute na perfusão e
oxigenação podendo levar a morte

SINAIS E SINTOMAS DO CHOQUE

HEMORRÁGICO CHOQUE HEMORRÁGICO
 Pele pálida e cianótica DEPENDE DA GRAVIDADE E
 Frio e sudorese INTENSIDADE DA PERDA SANGUÍNEA
 Hipotermia
 Tamanho do vaso
 Pupila dilatada
 Se é artéria ou veia
 Sede
 Rapidez com que o sangue flui
 Pulso fraco e rápido

 Pressão arterial baixa

 Idade e peso da vítima

 Pouca perfusão  Condição física geral da vítima

 Tontura e rebaixamento do nível de consciência  Se o sangramento compromete a respiração

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CONDUTA CHOQUE HEMORRÁGICO CONDUTA CHOQUE HEMORRÁGICO

 Cubra a vítima para manter a temperatura

 Estime a quantidade de sangue perdido
corpórea
 Determine a condição da vítima
 Não ofereça nada de beber ou comer
 Posicione a vítima na posição de menor
 Mantenha vias aéreas abertas
perda sanguínea
 Chame EMERGÊNCIA imediatamente!
 Eleve as pernas em uma altura de 20cm

OBRIGADO!

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