Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

SANGGUP TIDAK MENIKAH SELAMA MENGIKUTI PENDIDIKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Andi Suardi

Tempat Tgl Lahir : Sinjai, 23 maret 1997

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Asal Sekolah : SMAN 8 Sinjai Borong

Agama : Islam

Alamat : Dusun bongki-bongki, Desa Biji Nangka, Kec.Sinjai Borong kab.Sinjai

No Hp : 085256325978

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Saya Sanggup Tidak Menikah selama mengikuti Pendidikan di
Balai Pendidikan dan pelatihan Ilmu Pelayaran Barombong (BP2IP BAROMBONG).

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia dituntut dimuka
pengadilan serta menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah apabila kemudian hari
terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Sinjai, 12 Juni 2019

Mengetahui
Orang tua / wali yang membuat pernyataan

( ) ( )

Anda mungkin juga menyukai