Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NIKE ASTRINA


Tempat/Tgl Lahir : Dusun Kepahiang, 18-06-1988
Tanda Pengenal : 1708045806880002
Alamat : Dusun Kepahiang RT/RW 007/003 Kel. Dusun Kepahiang
Kec. Kepahiang

Memberi Kuasa kepada :

Nama : ADAM SOLIHIN


Tempat/Tgl Lahir : Curup, 11-10-1995
Tanda Pengenal : 1702191110950002
Alamat : JL.Air Bang No.40 RT/RW 003/001 Kel.Pelabuhan Baru
Kec. Curup Tengah

Untuk pengurusan Pembayaran Pajak Kendaraan sepeda motor dengan identitas sebagai berikut :

 Atas Nama : NIKE ASTRINA


 No Polisi : BD 6656 EP
 Merk / Type : Honda Vario
 No Rangka : MH1JFF117DK162676
 No Mesin : JFF1E1161026
 No BPKB : K-03816264 F

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Penerima Kuasa Bengkulu, 20 September 2018


Pemberi Kuasa

ADAM SOLIHIN NIKE ASTRINA

Anda mungkin juga menyukai