IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

LEMBAR PENILAIAN UJI STAGE

PENCAPAIAN KOMPETENSI ASUHAN KOMUNITAS

NAMA : ZAHIDAH AMIR

NIM : P1337424818090
TEMPAT PRAKTEK : PUSKESMAS GENUK
PEMBIMBING KLINIK : ENY SUSILAWATI, S.Tr.Keb
NILAI
NO BUTIR YANG DINILAI
0 1 2
A SIKAP (10%)
1 Kemampuan Komunikasi
2 Percaya Diri
3 Empati Terhadap Klien
Total score SIKAP (maksimal 6)
B CONTENT (40%)
PENGKAJIAN
Data Kependudukan
Data Status Kesehatan
Data Upaya Pelayanan Kesehatan
Data Perilaku Terhadap Kesehatan
Data Lingkungan
ANALISA MASALAH
PRIORITAS
Subb Total Maksimal 14
C IMPLEMENTASI (Pendidikan Kesehatan) (50%)
Menjelaskan Maksud dan Tujuan Penkes
Melakukan Apersepsi
Menjelaskan Penyebab Masalah
Menjelaskan Efek dari Masalah
Menjelaskan Solusi Mengatasi Masalah
Anjuran Ke Tenaga Kesehatan
Memberikan Kesempatan Bertanya
Melakukan Evaluasi
Penggunaan Media
Total nilai implementasi (maksimal 9)
TOTAL NILAI

NILAI = (Total Score Sikap X 10%) + (Total Score Content X 40 %)+ (Total Score Implementasi X 50%)X 100
10,7
NILAI =
Semarang, Mei 2019
Pembimbing Klinik
Praktik Komunitas Prodi Profesi Bidan
Tahun 2019
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

Eny Susilawati, S.Tr.Keb

NIP : 19801122 200604 2
031

FORMAT REKAPITULASI PENILAIAN PRAKTEK

PRODI PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN POLITEKNIK
KESEHATAN SEMARANG

NAMA : ZAHIDAH AMIR

NIM : P1337424818097
TEMPAT PRAKTEK : PUSKESMAS GENUK
PEMBIMBING INSTITUSI : ENY SUSILAWATI, S.Tr.keb

NO ITEM YANG DINILAI Prosentase Skore Nilai

1 Nilai Pendahuluan 20%
2 Nilai Penampilan Praktek 20%
3 Nilai Uji Stase 50%
4 Nilai Seminar Kasus 10%

Jumlah Akhir

Semarang, Mei 2019

Pembimbing Institusi

Eny Susilawati, S.Tr.Keb

NIP : 19801122 200604 2
031

Praktik Komunitas Prodi Profesi Bidan

Tahun 2019
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

FORMAT PENILAIAN PENAMPILAN KLINIK (INDIVIDU)

PRODI PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN POLITEKNIK
KESEHATAN SEMARANG

NAMA : ZAHIDAH AMIR

NIM : P1337424818097
TEMPAT PRAKTEK : PUSKESMAS GENUK
PEMBIMBING KLINIK : ENY SUSILAWATI, S.Tr.keb

NO
NILAI NILAI X
ASPEK PENILAIAN BOBOT
(1-100) BOBOT
1 Nilai Laporan 25%
a. Ketepatan pengkajian data subjektif
b. Ketepatan pengkajian data objektif
c. Ketepatan menetukan analisa
d. Ketepatan dalam memberikan implementasi dan
hasil
2 Nilai Responsi 25%
a. Kemampuan penguasaaan kasus
b. Kemampuan argumentasi teori
c. Rasionalisasi terhadap tindakan
3 Nilai sikap 25%
a. Kedisiplinan dalam praktek
b. Inisiatif dalam praktek
Praktik Komunitas Prodi Profesi Bidan
Tahun 2019
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

c. Tanggung jawab terhadap tugas

d. Kerjasama
e. Etika dalam prkatek
4 Nilai ketrampilan 25%
a. Ketrampilan berkomunikasi
b. Pengambilan keputusan klinis
c. Tindakan dan pendiddikan kesehatan
d. Penerapan asuhan berdasarkan evidance based
Nilai akhir

Semarang, Mei 2019

Pembimbing Klinik

Eny Susilawati, S.Tr.Keb

NIP : 19801122 200604 2
031

FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN (INDIVIDU)

PRODI PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN POLITEKNIK
KESEHATAN SEMARANG

NNAMA : ZAHIDAH AMIR

NIM : P1337424818097
TEMPAT PRAKTEK : PUSKESMAS GENUK
Praktik Komunitas Prodi Profesi Bidan
Tahun 2019
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

PEMBIMBING KLINIK : ENY SUSILAWATI, S.Tr.keb

NO NILAI NILAI X
ASPEK PENILAIAN BOBOT
(1-100) BOBOT
1 Nilai Penulisan Tinjauan Teori 25%
a. Tinjauan pustaka diperoleh dari referansi yang
terpercaya dan up to date
b. Tinjauan pustaka evidance based menggunakan
jurnal minimal 5 dalam kurun waktu 10 tahun
terakhir
2 Nilai Penulisan Tinjauan Teori Askeb 25%
a. Menguraikan pengkajian data subjektif secara
lengkap
b. Menguraikan pengkajian data objektif secara
lengkap
c. Menetapkan rencana tindakan dengan tepat
3 Nilai sikap 25%
a. Komunikasi dengan pembimbing
b. Etika dalaam proses bimbingan dan konsultasi
4 Nilai Responsi 25%
a. Kemampuan penguasaan teori
b. Kemampuan argumentasi teori
c. Rasionalisasi terhadap tindakan
Nilai akhir

Semarang, Mei 2019

Pembimbing Klinik

Eny Susilawati,
S.Tr.Keb
NIP : 19801122 200604 2 031

FORMAT PENILAIAN SEMINAR KASUS (KELOMPOK)

PRODI PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG

NAMA : 1. Ursula Orcena Mau Soa NIM. P1337424818090

2. Rizki Nur Wulandari NIM. P1337424818031

Praktik Komunitas Prodi Profesi Bidan

Tahun 2019
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

3. Warsinah NIM. P1337424818093

4. Vera Maya Sari NIM. P1337424818040
5. Yenni F. Kale Dara NIM. P1337424818096
6. Zahidah Amir NIM. P1337424818097
TEMPAT PRAKTEK : PUSKESMAS GENUK
PEMBIMBING INSTITUSI : UMAROH, SKM. M.Kes
NO NILAI NILAI X NILAI
ASPEK PENILAIAN
(1-100) BOBOT
I TULISAN 10 %
1 Ketepatan tata tulis termasuk kesalahan cetak
.
2 Cara penulisan rujukan yang tepat
.
3 Penggunaan bahasa yang tepat dalam tulisan
.
4 Pustaka yang digunakan relatif baru dan
. relevan
II ISI MATERI
1 BAB I : PENDAHULUAN 10 %
.
a. Kesesuaian judul dengan kasus
b. Latar belakang sesuai fakta, menarik dan
disertai data – data yang kuat
c. Tujuan dirumuskan secara sistematis
2 BAB II : TINJAUAN TEORI 10 %
.
a. Tinjauan pustaka evidence based
menggunakan Jurnal Ilmiah minimal
5 dalam kurun waktu 10 tahun
terakhir
b. Tinjauan pustaka menggunakan
referensi yang dalam kurun waktu 10
tahun terakhir dan bisa dipercaya
c. Tinjauan teori asuhan kebidanan
sesuai dengan kasus yang diambil
3 BAB III : Tinjauan Kasus dan 30 %
. Pembahasan
a. Data Subyektif benar dan lengkap
b. Data Obyektif benar dan lengkap
c. Data penunjang sesuai kasus
d. Ketepatan dalam menentukan
diagnosa
e. Ketepatan dalam menentukan
Praktik Komunitas Prodi Profesi Bidan
Tahun 2019
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

masalah dan kebutuhan

f. Ketepatan dalam menentukan
Perencanaan dan Pelaksanaan
Asuhan
g. Melakukan Evaluasi Asuhan dengan
tepat
h. Ketajaman Analisa pada
Pembahasan
i. Kemampuan membandingkan kajian
teori dan praktik

4 BAB IV : PENUTUP 10 %
.
a. Kesimpulan berorientasi dari tujuan
asuhan yang diberikan
b. Saran sesuai dengan hasil asuhan

III PENYAJIAN 10 %
1 Bahasa baik dan benar
.
2 Kesesuaian alokasi waktu
.
3 Kejelasan mengemukakan pendapat
.
4 Performed dan attitude / penampilan dan
. sikap
5 Kerjasama dalam kelompok
.
6 Penggunaan AVA
.
7 Penyajian variatif
.
RESPONSI 20 %
1 Penguasaan teori dan kasus
.
2 Kemampuan mempertahankan pendapat
. yang rasional
NILAI AKHIR

Semarang, Mei 2019

PENILAI

Umaroh, SKM, M.Kes

Praktik Komunitas Prodi Profesi Bidan
Tahun 2019
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

NIP. 19690314 199803 2 002

FORMAT PENILAIAN SEMINAR KASUS (KELOMPOK)
PRODI PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG

NAMA :

TEMPAT PRAKTEK : PUSKESMAS GENUK

PEMBIMBING KLINIK : ENY SUSILAWATI, S.Tr.Keb
NO NILAI NILAI X NILAI
ASPEK PENILAIAN
(1-100) BOBOT
I TULISAN 10 %
1 Ketepatan tata tulis termasuk kesalahan cetak
.
2 Cara penulisan rujukan yang tepat
.
3 Penggunaan bahasa yang tepat dalam tulisan
.
4 Pustaka yang digunakan relatif baru dan
. relevan
II ISI MATERI
1 BAB I : PENDAHULUAN 10 %
.
d. Kesesuaian judul dengan kasus
e. Latar belakang sesuai fakta, menarik dan
disertai data – data yang kuat
f. Tujuan dirumuskan secara sistematis
2 BAB II : TINJAUAN TEORI 10 %
.
d. Tinjauan pustaka evidence based
menggunakan Jurnal Ilmiah minimal
5 dalam kurun waktu 10 tahun
terakhir
e. Tinjauan pustaka menggunakan
referensi yang dalam kurun waktu 10
tahun terakhir dan bisa dipercaya
f. Tinjauan teori asuhan kebidanan
sesuai dengan kasus yang diambil

Praktik Komunitas Prodi Profesi Bidan

Tahun 2019
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

3 BAB III : Tinjauan Kasus dan 30 %

. Pembahasan
j. Data Subyektif benar dan lengkap
k. Data Obyektif benar dan lengkap
l. Data penunjang sesuai kasus
m. Ketepatan dalam menentukan
diagnosa
n. Ketepatan dalam menentukan
masalah dan kebutuhan
o. Ketepatan dalam menentukan
Perencanaan dan Pelaksanaan
Asuhan
p. Melakukan Evaluasi Asuhan dengan
tepat
q. Ketajaman Analisa pada
Pembahasan
r. Kemampuan membandingkan kajian
teori dan praktik

4 BAB IV : PENUTUP 10 %
.
c. Kesimpulan berorientasi dari tujuan
asuhan yang diberikan
d. Saran sesuai dengan hasil asuhan

III PENYAJIAN 10 %
1 Bahasa baik dan benar
.
2 Kesesuaian alokasi waktu
.
3 Kejelasan mengemukakan pendapat
.
4 Performed dan attitude / penampilan dan
. sikap
5 Kerjasama dalam kelompok
.
6 Penggunaan AVA
.
7 Penyajian variatif
.
RESPONSI 20 %
1 Penguasaan teori dan kasus
.
2 Kemampuan mempertahankan pendapat
. yang rasional
NILAI AKHIR
Praktik Komunitas Prodi Profesi Bidan
Tahun 2019
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

Semarang, Mei 2019

PENILAI

Praktik Komunitas Prodi Profesi Bidan

Tahun 2019