Clase N°3 Crecimiento Craneofacial

Crecimiento
CRECIMIENTO
Craneofacial
CRANEOFACIAL
¿ Cómo y porque se presenta?
Existen muchas hipótesis.
Surgen varias Teorías
Teorías del crecimiento craneofacial
• TEORIA DE SICHER o del predominio sutural.

• TEORIA DE SCOTT o del crecimiento regido por
el cartílago.
• TEORIA DE MOSS o de la Matriz funcional
• Enlow Donald H. Crecimiento Craneofacial. Tercera Edición. Nueva Editorial Interamericana, 1990.
TEORIA SUTURAL
(SICHER 1955)
CARTILAGO
SUTURA
PERIOSTIO
TEORIA SUTURAL
Considera a las suturas entre los huesos membranosos

del cráneo y los maxilares como centros de crecimiento
junto con los puntos de osificación endocondral de la
base del cráneo y del cóndilo mandibular regidos por
factores genéticos intrínsecos.
El desplazamiento del maxilar se debería a la
presión creada por el crecimiento de las suturas:
hacia abajo y adelante
Las suturas fronto maxilar,

zigomático-temporal,
zigomático maxilar y
pterigopalatina,
se encuentran ubicadas en
forma paralela, ubicadas de
arriba abajo y de adelante a
atrás.
DISCUSIÓN
• Las suturas y los tejidos periósticos, no son los
determinantes fundamentales del crecimiento CF:
1. Cuando se transplanta una zona de sutura entre dos

huesos faciales a otra región, el tejido no sigue
creciendo. Carece de un potencial de
crecimiento.
2. El crecimiento a nivel de las suturas responde a las
influencias externas, el espacio creado se llena
con hueso neoformado, aumentando el tamaño de
los huesos.
TEORIA CARTILAGINOSA
(SCOTT, 1956)
• El factor determinante del crecimiento craneofacial
es el CARTÍLAGO.
Centros primarios
SEPTUM NASAL Factores genéticos intrínsecos
Tejido periostal
Factores epigenéticos y Centros

ambientales locales secundarios
(SUTURAS)
• El hueso intramembranoso a diferencia del cartílago

responde rápidamente a la presión y tensión.
• El Crecimiento sutural es secundario al crecimiento
primordial del cartílago.
TEORIA CARTILOGINOSA
MANDÍBULA:
• El cartílago del cóndilo como regulador del
crecimiento de la mandíbula.
• La remodelación de la rama en conjunto con otros
cambios superficiales son fenómenos secundarios al
crecimiento condral primario.
TEORIA CARTILOGINOSA
MAXILAR:
• El tabique nasal y el complejo nasomaxilar crecen como
una unidad.
• El TABIQUE NASAL, actúa como un regulador de otras
facetas del crecimiento maxilar
……………......desplazamiento anteroinferior del maxilar.
• Aunque la cantidad de cartílago del tabique nasal va
disminuyendo al continuar el crecimiento..... Persiste
durante toda la vida……..REGULADOR
• La resección del septum nasal determina una

alteración en el crecimiento del complejo
nasomaxilar.
TEORIA DE LA MATRIZ
FUNCIONAL
(MOSS 1960-1962)
• “El crecimiento de la cara se produce como respuesta
a necesidades funcionales e influencias neurotrópicas,
mediado por los tejidos blandos que recubren los
maxilares.”
• Por lo tanto, el hueso y el cartílago presentarían un
tipo de crecimiento reaccional, influenciado por
factores epigenéticos y ambientales locales.
TEORIA DE LA MATRIZ
FUNCIONAL
(MOSS 1960-1962)
• El principal determinante del crecimiento del maxilar
y la mandíbula, es el aumento de tamaño de las
cavidades nasal y oral…… crecen como respuesta a
las necesidades funcionales.
TEORIA DE LA MATRIZ
FUNCIONAL
(MOSS 1960-1962)
IMPLICANCIA CLÍNICA
• La resección del músculo temporal genera un
desarrollo anormal del proceso coronoides, y la
extirpación temprana del ojo altera la configuración
de la órbita.
CONCEPTOS REUNIDOS
• El crecimiento de la sincondrosis y la osificación endocondral

está casi exclusivamente bajo el control de factores genéticos
intrínsecos.
• Factores genéticos intrínsecos controlando el crecimiento de
hueso intramembranoso son pequeños y generalizados en la
naturaleza.
• Las partes cartilaginosas del cráneo deben ser observadas como
centros de crecimiento.
CONCEPTOS REUNIDOS
• El crecimiento sutural es controlado por ambos, crecimiento

cartilaginoso y crecimiento de otras estructuras de la cabeza.
• El crecimiento del hueso periostal depende ampliamente del
crecimiento de estructuras adyacentes.
• Los procesos intramembranosos del crecimiento óseo pueden
también ser influenciados por factores ambientales locales
inclusive las fuerzas musculares.
Proceso Control
Crecimiento
Factores Genéticos Intrínsecos
Condrocraneal
Factores Epigeneticos Locales.
Crecimiento
Desmocraneal Factores Epigeneticos Generales.
CRECIMIENTO
DEL ESQUELETO
CRANEOFACIAL
1. CRÁNEO
45 HUESOS 22 HUESOS
BOVEDA CRANEAL
• El crecimiento del cerebro desplaza los huesos de la

bóveda craneal hacia afuera.
• Cada hueso se agranda por crecimiento sutural.
• A medida que el cerebro se expande, las suturas
también se expanden.
• Con el crecimiento cerebral los huesos de la bóveda
tienden a agrandar su perímetro, y aumentan en
espesor por ambos lados. (interno y externo)
Crecimiento en ancho :
• Frontoparietal – Lamboidea-
interparietal-Parietoesfenoidal-
Parietotemporal.
• Crece por aposición en su
superficie externa, con resorción en
la tabla interna, crecimiento de la
sutura sagital media entre los
huesos parietales y de la sutura
sagital de los huesos frontales.
Crecimiento en altura:
• Parietales – Occipitales- Esfenoidales – Temporales.

• Frontoesfenoidal, Parietoesfenoidal, Parieto temporal
y Parietooccipital y en menor grado por aposición
sobre la tabla externa de la bóveda craneana.
Crecimiento en longitud:
• Base craneal – Sutura coronaria.

BASE CRANEAL
• Se encuentra entre el neuro y el viscerocráneo.

• Comparten la función de protección del cerebro.
• Articulada con la columna, el cóndilo mandibular y el
complejo nasomaxilar.
• Los cambios en la base craneal durante el
crecimiento son limitados.
• Se observa un crecimiento cartilaginoso a nivel de las
SINCONDROSIS.
BASE CRANEAL
• Los puntos importantes del crecimiento son: la

sincondrosis esfeno-occipital, la inter-esfenoidal y la
esfeno-etmoidal.
• La Inter-esfenoidal se osifica antes o inmediatamente
después del nacimiento.
Crecimiento en Ancho
• Contribuyen las sincondrosis temporo-esfenoidal y

témporo-occipital, además de la aposición superficial.
Crecimiento en Altura
• Aposición superficial.
Crecimiento en longitud
• Sincondrosis esfeno-etmoidal…Base craneal
posterior (Hasta la primera infancia).
• El principal crecimiento anteroposterior de la Base
de cráneo se debe a la SINCONDROSIS Esfeno-
occipital. (Hasta los 20 años)
• Aposición y Reabsorción
BASE CRANEAL
• Crecimiento cartilaginoso de las sincondrosis esfeno-

etmoidal, inter-esfenoidal, esfeno-occipital e intra-
occipital.
• La sincondrosis ESFENOCCIPITAL, es la más
importante…….mecanismo de PRESIÓN…… las
suturas son adaptadas a la TENSIÓN.
• La actividad de la sincondrosis INTER-
ESFENOIDAL, desaparece al nacer.
BASE CRANEAL
• El crecimiento cesa en la SINCONDROSIS INTRA-

OCCIPITAL entre los 3 y 5 años y en la
SINCONDROSIS ESFENO-OCCIPITAL cesa a los
20 años.
• La Sincondrosis esfeno-etmoidal contribuye al
crecimiento de la Base de Cráneo, y el crecimiento
continua hasta los 7 años.
BASE CRANEAL
• El crecimiento de la base de cráneo causa

desplazamiento del maxilar.
• El ángulo de la base de cráneo pueden también tener
efecto en la posición de la fosa glenoidea y por lo
tanto en la posición de la mandíbula.
2. COMPLEJO NASOMAXILAR
• El maxilar se desarrolla del tejido membranoso lateral

del cartílago de la cápsula nasal, al final de la sexta
semana de vida IU, desde aquí se dirige en todas
direcciones.
• El maxilar es el resultado de un patrón de
crecimiento altamente complejo, con muchos
componentes.
• cc
SUTURAS
• Puntos de unión entre los huesos entres sí y estos

con la base del cráneo.
• Adaptados a la tensión ( cerebro, ojos y septum
nasal)
• La dirección primaria del crecimiento del maxilar es
posterior y superior, el desplazamiento de las suturas
mueven el complejo naso maxilar hacia abajo y
adelante.
SEPTUM NASAL
• Sincondrosis adaptada a la presión

• De consistencia cartilaginosa y genera desplazamiento del
Complejo Nasomaxilar.
• El piso nasal y el paladar descienden por reabsorción en la
superficie superior y aposición en la superficie inferior.
• Los desplazamientos verticales y laterales del maxilar son
el resultado de la expansión de las órbitas, cartílago nasal y
vías aéreas.
PROCESOS ALVEOLARES
• Asociado al desplazamiento hacia abajo del maxilar.

• Incremento por aposición de las superficies laterales
y reabsoción en la superficie media
TUBEROSIDAD DEL MAXILAR
• Su crecimiento se da por Aposición en la superficie

posterior con desplazamiento del maxilar hacia
delante y un incremento en la longitud del arco
PROCESO CIGOMÁTICO
• Reabsorción en la superficie anterior y aposición en

la superficie posterior manteniendo la posición del
arco en relación al desplazamiento distal del maxilar.
3. MANDÍBULA
• A partir del primer arco faríngeo o Cartílago de

Meckel.
CRECIMIENTO MANDIBULAR
PRENATAL
• El primordio es el Cartílago de Meckel, se extiende
desde la placa auditiva hasta la línea media.
• Está en estrecha relación de posición con la
mandíbula en desarrollo.
PRENATAL
• El cartílago se desintegra y desaparece.
• Restos se transforman en una parte de dos de los
huesos pequeños forman los huesecillos del oído
medio.
• Su pericondrio forma el ligamento esfenomandibular.
• El cartílago condilar se desarrolla como un cartílago
secundario independiente (separado del cuerpo
mandibular)
PRENATAL
• La formación del cuerpo, se extiende anteriormente
hacia la línea media.
• La formación de la rama se da a partir de la língula (
divergente del cartílago de Meckel)
• A las 10 semanas ya observamos una “Mandíbula
Rudimentaria Completa”
• El crecimiento posterior de la mandíbula hasta el
nacimiento se ve influenciado, por la aparición de
tres cartílagos secundarios y el desarrollo de
inserciones musculares.
• Condilar ( el más importante), Coronoides y el
sinfisial.
• Condilar: Inicio 12 va semana, Término 20va
Semana.
• Coronoides: Aparece a los 4 m es transitorio,
desaparee antes del nacimiento
• SINFISIALES: se oblitera durante el primer año de
vida.
• En el nacimiento el hueso de la mandíbula es

indefinido, la rama es corta, el desarrollo del cóndilo
es mínimo, el proceso alveolar casi ausente, y la
sínfisis está abierta hasta aproximadamente el 2do
año de vida.
• Después del nacimiento el crecimiento de la

mandíbula se da en tres pasos:
• Cóndilo y borde posterior de la rama.
• Tuberosidad lingual
• Proceso alveolar.
• El crecimiento del cóndilo es ENDOCONDRAL.

• Las demás superficies es INTRAMEMBRANOSO.
• El cartílago hialino del cóndilo está cubierto por una
superficie de tejido conectivo fibroso denso y
delgado. Esto permite al cóndilo crecer por dos
mecanismos:
• Crecimiento por proliferación intersticial del cartílago.
• Crecimiento por aposición del cartílago.
• El cóndilo tiene una dirección de crecimiento hacia
arriba y atrás.
• La dirección de la mandíbula es inicialmente hacia
arriba y hacia atrás después hay un desplazamiento
hacia delante y abajo por cambios en el crecimiento
de la base de cráneo y cóndilo.
• El borde posterior de la rama es el sitio de mayor
crecimiento y a la vez equilibra por fuera cualquier
cantidad de crecimiento del cóndilo.
• La reabsorción del borde anterior de la rama sólo
incrementa la longitud del arco (espacio para la 3era
molar).
• El crecimiento vertical está dado por la erupción de
los dientes.
• En la tuberosidad se observa una marcada aposición
y elongación horizontal.

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Judul Asli

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Crecimiento

• TEORIA DE SICHER o del predominio sutural.

Considera a las suturas entre los huesos membranosos

Las suturas fronto maxilar,

1. Cuando se transplanta una zona de sutura entre dos

Factores epigenéticos y Centros

• El hueso intramembranoso a diferencia del cartílago

• La resección del septum nasal determina una

• El crecimiento de la sincondrosis y la osificación endocondral

• El crecimiento sutural es controlado por ambos, crecimiento

Factores Epigeneticos Locales.

• El crecimiento del cerebro desplaza los huesos de la

• Parietales – Occipitales- Esfenoidales – Temporales.

• Base craneal – Sutura coronaria.

• Se encuentra entre el neuro y el viscerocráneo.

• Los puntos importantes del crecimiento son: la

• Contribuyen las sincondrosis temporo-esfenoidal y

• Crecimiento cartilaginoso de las sincondrosis esfeno-

• El crecimiento cesa en la SINCONDROSIS INTRA-

• El crecimiento de la base de cráneo causa

• El maxilar se desarrolla del tejido membranoso lateral

• Puntos de unión entre los huesos entres sí y estos

• Sincondrosis adaptada a la presión

• Asociado al desplazamiento hacia abajo del maxilar.

• Su crecimiento se da por Aposición en la superficie

• Reabsorción en la superficie anterior y aposición en

• A partir del primer arco faríngeo o Cartílago de

• En el nacimiento el hueso de la mandíbula es

• Después del nacimiento el crecimiento de la

• El crecimiento del cóndilo es ENDOCONDRAL.

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