0
Formulir Ijin Kerja Halaman : 1 dari 1
Departemen Pengguna :
Lokasi Kerja :
Uraian Kerja :
2. Pengawas pekerjaan ini memiliki pengetahuan/ kecakapan yang dibutuhkan untuk mengawasi pekerjaan dimaksud?
6. Peralatan Kerja dan peralatan keselamatan dalam kondisi layak dan aman untuk digunakan?
7. Pekerjaan tersebut menggunakan peralatan khusus yang terdaftar (misal: crane, boiler, dll)
BAHAYA K3L BERESIKO TINGGI Yes No BAHAYA K3L BERESIKO TINGGI Yes No
Api – bahan yang mudah menyala atau terbakar Sumber energi (listrik, uap, mekanis)
Percikan bunga api, pemotongan, dan penggerindan. Kerja pada ketinggian /Lubang terbuka
Debu/kabut/asap atau bahan kimia berbahaya Akses, jalan keluar dan pergerakan terbatas