Cuestionario

1. ¿Qué es voz?

La voz es la consecuencia de la acción combinada de una serie de órganos (laringe), músculos

(intrínsecos y extrínsecos), cartílagos (tiroides), huesos (hioides) y sistemas funcionales
(respiración). Es, por tanto, no sólo la acción combinada de estos órganos sino del cuerpo en su
conjunto, de la postura que adoptemos, de la manera que respiramos, aspectos en que el estado
psíquico y emocional de cada individuo juegan un papel importante. (Boone, 1990).

2. Mencione los músculos que participan en la fonación, tanto extrínsecos como intrínsecos
junto con su función.

Músculos intrínsecos = aquellos con sus dos inserciones en la laringe, responsables del movimiento de las
cuerdas vocales
Cricotiroideo
Cricoaritenoideo posterior Abductor
Cricoaritenoideo lateral Aductor

Tiroaritenoideo Aductor
Aritenoideo transverso Aductor
Aritenoideo oblicuo Aductor

Músculos extrínsecos = movimientos y fijación de la laringe

Suprahioideo Digástrico Lleva el hioides hacia atrás, delante y arriba. Desciende la mandíbula y
colabora en la abertura de la boca.
Estilohioideo Lleva el hioides hacia atrás y arriba.
Milohioideo Lleva el hioides hacia arriba y delante. Desciende la mandíbula y abre la
boca.
Genihioideo Lleva el hioides hacia arriba y delante.
Infrahioideo Esternohioideo Hace descender el hioides.
Omohioideo
Esternotiroideo
Tirohioideo Acerca el hioides al cartílago tiroides.
 3. Menciones músculos que participan en la respiración (Inspiración y espiración). Forzada

Inspiratorios Espiratorios normal Inspiración Forzada Espiración

normal forzada
Diafragma Intercostales interno M.ECM (elevan el esternón y la 1ra M.intercostal
costilla) interno
Intercostal externo Tranverso del abdomen M.escalenos Anterior medio posterior oblicuo
(elevan el esternón y la 1ra costilla) interno y
externo
Serrato Oblicuo externo Serrato anterior y posterior Recto del
abdomen
Escaleno Oblicuo interno Dorsal ancho Transverso
del abdomen
Pectorales Recto mayor del Pectoral mayor
abdomen
Subclavios Pectoral menor
Espinales

4. Describa la fisiología de la voz.

Es un proceso que involucra el aparato respiratorio generada por una inspiración de aire hacia los
pulmones (fuente), para que luego esta corriente de aire sea expulsada y pase por el aparato
fonador C.V (fuente), Para luego ser modificada en las estructuras resonadoras (OFAS) lo que se
conoce como filtro y el sonido adquiere sus cualidades y características de cada voz.

5. Describa los nervios laríngeos: su origen y función. De que par craneal vago

Nervios laríngeos

INERVADO NOMBRE FUNCIÓN

ORIGEN

X vago N.L. recurrente encargado de la función motora Inerva todos los músculos
o inferior intrínsecos de la laringe, a excepción del cricotiroideo, se
hallan inervados. El recurrente izquierdo es más largo que el
derecho. El primero pasa por debajo del arco o cayado aórtico
y el segundo por debajo de la arteria subclavia derecha para
alcanzar posteriormente a la musculatura laríngea. Debido a
su mayor longitud son más frecuentes las lesiones del nervio
recurrente izquierdo.
N.L. superior recoger la sensibilidad de la mucosa laríngea, e inervar al
músculo cricotiroideo.
 6. Mencione los cartílagos y articulaciones laríngeas.
Cartílagos laríngeos Articulaciones laríngeas
Epiglotis Cricoaritenoidea
Tiroides Cricotiroidea
Aritenoides
Corniculados
Cuneiformes
Cricoides.

7. Defina los siguientes conceptos:

TMH (Tono medio hablado)

Tono más usado por el sujeto durante la conversación
diaria o espontánea
TME (Tiempo máximo espiratorio)
Es la duración máxima que podemos alargar la espiración
TMF (Tiempo máximo de fonación)
Es la duración máxima que podemos alargar un sonido
vocálico
CFR (Coordinación fonorespiratoria)
Es la coordinación o sincronización que existe entre la
musculatura implicada en la fonación y la respiración. (es
la coordinación que debe existir entre el acto de producir
voz y respirar) Se relaciona con la administración y el
control del aire inspirado al hablar.
Espectrograma es la representación gráfica de las variaciones de
la frecuencia
Oscilograma Representación de las variaciones de amplitud en el
habla
Ronquera Isshiki la ronquera se justifica por la irregularidad vibratoria
de la mucosa de las cuerdas vocales durante la fonación
debido a la presencia aislada de hendidura glótica mayor o
igual a 0,5 mm (valor aproximado basado en
investigaciones experimentales desarrolladas por el autor),
presencia aislada de alteración orgánica en la mucosa
vibratoria o hendidura de cualquier dimensión asociada a
la presencia de alteración orgánica de la mucosa vibratoria.
Un ejemplo característico de ronquera ocurre en los
nódulos, hiperemias y edemas. La voz se presenta irregular
produciendo ruido.
Aspereza Se relaciona con la rigidez de la mucosa, que también causa
cierta irregularidad vibratoria. La calidad vocal se relaciona
con una voz seca y sin proyección. Un ejemplo clásico de
voz áspera por rigidez de mucosa es encontrado en los
casos de sulcus vocal.
Soplosidad Correspondiente a ruido de fondo audible, y cuya
correlación fisiológica más frecuente es la presencia de
hendidura glótica. Se puede encontrar soplo en casos de
extrema rigidez de mucosa en ausencia de hendidura
glótica
Astenia Correlacionada con la hipofunción de las cuerdas vocales y
poca energía en la emisión, como lo observado en casos
neurológicos. Ejemplo: miastenia gravis.
Tensión Asociada a esfuerzo vocal por aumento de aducción glótica
(hiperfunción) generalmente relacionada con el aumento
de la actividad de la musculatura extrínseca de la laringe,
causando su elevación. Ejemplo: disfonía espasmódica en
aducción, síndromes vocales tensionales, etc.
Inestabilidad Fluctuación de la FO y la intensidad.
F0 (Frecuencia fundamental)
corresponde a la frecuencia de abertura y cierre de los
pliegues vocálicos.
F1 Es un tipo de formante correspondiente a la apertura
bucal.
F2 Es un tipo de formante correspondiente a la posición
lingual.
F3 Es un tipo de formante correspondiente al
ápice lingual
Intensidad. Hace referencia a la fuerza y el volumen acentual.
Frecuencia es la medida del número de repeticiones de un fenómeno
por unidad de tiempo.
Amplitud Conjunto de característica que hacen de cierta extensión
una zona de grandes dimensiones
Tono es la sensación perceptiva que nos producen las
variaciones en la frecuencia de vibración de las cuerdas
vocales
Extensión tonal Según Facal, la extensión tonal es el número total de notas
que un sujeto puede producir desde la más grave a la más
aguda.
Tesitura La tesitura es el rango vocal en el que el cantante se mueve
con soltura, sin esfuerzo y sin peligro para su laringe
Odinofonía fonación dolorosa
Disfonía Es la pérdida del timbre normal de la voz por trastorno
funcional u orgánico de la laringe.
Afonía Pérdida total o parcial de la voz como consecuencia de una
incapacidad o de la dificultad en el uso de las cuerdas
vocales
Modo fonatorio Ajuste laríngeo que da lugar a diferentes cualidades de la
voz
Eficiencia glótica Son los números de apertura y cierre glótico sin esfuerzo
Jitter Mediciones de la perturbación de frecuencia
Shimmer Mediciones de la perturbación en amplitud
Hnr Medición a corto plazo de armónicos
Nhr Medición a corto plazo del ruido
Ciclo glótico Para que se produzca el inicio de la fonación las cuerdas
vocales deben unirse cerrando y separando el área
subglótica de la supraglótica
Lesión exudativa Son lesiones húmedas en el contexto de una inflamación
donde se acumula liquido
Tipo respiratorio Es la zona del cuerpo (tórax y/o abdomen) que más de
desplaza mueve al momento de la inspiración (entrada del
aire)
Modo respiratorio Es la vía por la cual ingresa el aire a los pulmones.
Índice s/a es un procedimiento que se realiza para comparar la
función respiratoria con la laríngea, basándose en el
supuesto que estas son similares, por lo que el índice
debería dar 1.
Isr Es un protocolo para determinar síntomas de reflujo
Vhi-30 Es un protocolo utilizad para la evaluación de la voz
hablada
S-vhi Es un protocolo utilizad para la evaluación de la voz
cantada.
Disfonía funcional Disfonía que no presenta una lesión estructural que la
justifique.
Disfonía orgánica de base funcional son aquellas disfonías funcionales diagnosticadas
tardíamente o no tratadas, por la continuidad e el tiempo
del mal uso de la voz
Disfonía orgánica es la alteración de la voz producida por una lesión
anatómica en los órganos de la fonación
Presión subglótica presión de aire que existe debajo de la glotis
Presión supraglótica Presión que existe sobre los pliegues vocales.
Presión transglótica Ayuda al súbito cierre de los repliegues vocales que tiene
como consecuencia la brusca interrupción del flujo aéreo
Resistencia glótica Es el freno que ejercen las CV al ser movidas por el aire que
las atraviesa
Impedancia acústica Es la resistencia que opone un medio a las ondas sonoras
que se propagan sobre este y por lo tanto es equivalente a
la impedancia eléctrica, es decir una forma de disipación
de energía de la onda que se desplazan en un medio.
Flujo aéreo Cantidad de aire que pasa los por pulmones, se divide en
1-. volumen de flujo: cantidad de aire utilizado durante una
tarea de habla
2-. promedio de la velocidad de flujo: velocidad con que el
aire pasa entre los pliegues vocales durante la fonación.
 8. Defina ¿Qué es modo fonatorio? Y describa cada uno de ellos.

Son los ajustes laríngeos que dan lugar a diferentes cualidades de voz.

Descritos articulatoriamente en términos de fuerzas musculares que actúan en los pliegues

vocales: Tensión longitudinal, Tensión de aducción y Compresión media

 Voz modal: es un término usado para describir el tipo de fonación que se produce cuando
hay un grado moderado de tensión longitudinal, tensión aductiva y compresión medial.

 Voz susurrada o Whisper En donde no existe contacto de los pliegues vocales. Cuando se
produce de forma aislada, no implica ninguna vibración de las cuerdas vocales, sino que es
simplemente la creación de ruido fricativo dentro de la glotis.

 Voz de hálito o Breathy (soplado) Los pliegues vocales se acercan entre sí, pero no se
cierran completame nte, por lo que hay una gran cantidad de fugas de aire, pero con una
amplitud de vibración más baja y menos energía fricativa que en la voz susurrada.

 Flow (con flujo) La vibración de los pliegues vocales es regular y periódica y los pliegues
vocales no se aducen a lo largo de toda su longitud presenciando mayor cantidad de flujo
aéreo fricativo de lo normal entre los pliegues vocales.

 Pressed (apretada) Los pliegues vocales se acercan entre sí, pero no se cierran
completamente, por lo que hay una gran cantidad de fugas de aire, pero con una amplitud
de vibración más baja y menos energía fricativa que en la voz susurrada.

 Neutral (neutro)

9. Describa cada una de las medidas a corto plazo y a largo plazo.

MCP MLP
Intensidad Hace referencia a H1-H2 Mide la diferencia entre la amplitud
la fuerza y el volumen del 1er armónico (H1) y el segundo
acentual. armónico (H2). Normalmente H1
debe presentar mayor amplitud que
H2.
FO frecuencia Corresponde a la Alfa Ratio Este es la relación que existe entre el
fundamental frecuencia de abertura y nivel de energía promedio en las
cierre de los pliegues bandas de frecuencia de 50 a
vocálicos. 1000kHz y la energía promedio de
las bandas de 1000 a 5000kHz.
F1 formante 1 Es un tipo de formante Relación Máxima frecuencia a evaluar 8000
correspondiente a la 1/5-5/8 1000-5000/5000-8000.
apertura bucal.
F2 formante 2 Es un tipo de formante Relación Máxima frecuencia a evaluar 5000
correspondiente a la L1-LO 50-300/300-800.
posición lingual.
F3 formante 3 Es un tipo de formante
correspondiente al
ápice lingual
JITTER Parámetro de
perturbación de la
frecuencia
SHIMER Parámetro de
perturbación de la
amplitud
HNR Armónico
NHR Parámetro de Ruido
Siendo la relación de
armónico-ruido es la
medida que cuantifica la
cantidad de ruido aditivo
en la señal de la voz

10. Menciones los 7 principios del aprendizaje sensoriomotor.

1-. Foco de atención
2-. Profundidad de aprendizaje
3-. Programación de la practica
4-. Complejidad del movimiento
5-.Variabilidad de la practica
6-.Cantidad y distribución de la practica
7-.consistencia en el mapa

11. Describa las 3 etapas del aprendizaje sensoriomotor.

Aprendizaje Ocurre cuando los ejercicios están recién siendo aprendidos. Esta
La primera etapa etapa es totalmente consciente y voluntaria
Retención Ocurre cuando el sujeto logra ejecutar el nuevo patrón de forma
La segunda etapa mucho menos consciente. El paciente ya no necesita estar
concentrado, sino que simplemente hace el ejercicio

Transferencia/generalización Ocurre cuando la práctica en un movimiento afecta también a

La tercera etapa otro movimiento relacionado, pero no entrenado previamente.
Inconsciente y voluntario
12. Realice un cuadro comparativo de las orientaciones terapéuticas (definición, ventaja y
desventaja).
 ORIENTACIONES TERAPÉUTICAS
Definición Ventaja Desventaja
Orientación Es una orientación donde el terapeuta *se pueden obtener *Las causas emocionales,
fisiológica identifica los procesos fisiopatológicos que resultados no siendo consideradas,
subyacen de la disfonía por medio de un inmediatos/rápidos (datos pueden ser restrictivas en
monitoreo visual fonatorios y fisiológicos) las modificaciones
fisiológicas

“Busca la modificación de la fisiología básica *Puede permanecer en los

de la producción de la voz balanceo aspectos fisiológicos super
respiración, fonación y resonancia” centrados y cometer el
OBJETIVO: modificación de la actividad error de tratar la alteración
fisiológica inadecuada laríngea o vocal, y no al
individuo

Enfoque La tendencia de esta orientación es corregir *Motiva al paciente para * Daño de base
Sintomatológica un signo o síntoma especifico por ejemplo el trabajar la manipulación de continúe activo y la disfonía
ataque vocal duro (Morrison y Rammage, los parámetros vocales y así pueda recidivar con
1994) poder comprobar los facilidad
efectos rápidamente *Que la modificación de los
OBJETIVO: modificación directa de los síntomas al requerir una
síntomas (García Tapia y Cobeta, 1996) gran participación del
usuario puede no ser
lograda con éxito
(Behlau, M., 2005).
Enfoque La tendencia psicogénica tiene en Resulta ser un proceso de Provoca ansiedad en el
psicogénico consideración la relación entre las emociones autoconocimiento y que el paciente debido a que no
y la voz conocimiento de la historia hay métodos concretos en
(Stemple y hapner, 2014), por lo que el emocional del paciente la terapia para rehabilitar la
terapeuta debe encontrar la raíz emocional Puede resultar dando voz y que la comprensión de
del síntoma conocimientos sobre la la dinámica
que el paciente presenta y traerlo a su conducta emocional actual emocional no asegura una
conciencia. del mismo producción vocal nueva

OBJETIVO: identificación y modificación de

los problemas psicosociales
y emocionales asociados con la aparición y
mantención del problema vocal (Stemple y
Hapner,
2014).
Enfoque El enfoque apunta a instalar en el paciente Es que, eliminando las Es muy complejo
higiénico comportamientos vocales saludables en la causas, la posibilidad de que determinar la raíz
(etiológico) vida cotidiana, Los malos hábitos se buscarán la disfonía vuelva es propiamente tal del
eliminar o modificar para mejorar la bajísima y que provoca gran problema vocal y que no
producción vocal. (Stemple y Hapner, 2014). comodidad por parte del siempre la solución va a ser
OBJETIVO: el prevenir alguna paciente el eliminar la directamente relacionada
patología vocal y mantener un óptimo estado génesis de la lesión. con la raíz, porque se
de la voz a través del tiempo pueden crear

Orientación El mayor manejo de enfoques que son El mayor manejo de
ecléctica conocidos y dominados por el terapeuta será enfoques que son
mejor para el éxito en la terapia esta terapia conocidos y dominados por
escoge de otras filosofías el terapeuta será
mejor para el éxito en la
terapia
13. Describa cada una de las siguientes terapias (definición, ejercicios, objetivos, etapas): TVSO,
Método del acento, función vocal, voz resonante y voz confidencial.
compensaciones o ajustes
motores
inadecuados en el paciente
que impiden que tan solo
eliminando la causa la
disfonía desaparezca
(Behlau, 2005).
Puede causar
desorientación en el
paciente, (ya que el uso de
variadas técnicas utilizadas
al mismo tiempo puede
confundirlo)
 TABLA COMPARATIVA DE TERAPIAS FISIOLÓGICAS
Nombre Definición Objetivo Tipo de patología Etapa-ejercicio
Tracto vocal 1-. Producción de Voz normal clasificarlos es a través del tiempo:
semioclusivo la voz más Disfonías 1-.Posturas con semioclusión constante
TVSO económica funcionales Fonación en tubos, fonación con tubos
2-. cambio en el (hipofuncional - sumergido en el agua, vocales cerradas,
fonación sostenida con nasales, cubrir
patrón vibratorio hiperfuncional )
parcialmente la boca con la mano, Y‐
3-. mejor manejo Nodulos
buzz, humming, consonates fricativas
de la respiración Parálisis cordal sonoras
4-. sensación unilateral del
vibratoria recurrente 2-.posturas con semioclusión oscilatoria
subjetiva y fácil :vibración labial, vibración lingual,
producción de la raspberry, lip‐buzz,
voz
5-. relajación y 3-.Posturas con semioclusión muy
liberación de transitoria consonantes oclusivas
órganos sonoras como la /b/ o /d/
articulatorios
Método del 1-. Aumenta el Alteración en la Fonema s,ch,f
acento rendimiento fluidez 1-. facilitar la respiración abdominal
respiratorio Voz normal (decúbito dorsal, sentado, de pie, en
2-. Cambio en el Lesión en la movimiento 1tiempo mantenido
patrón vibratorio cuerda vocal 2 tiempo
durante la Disfonías 2-. juego vocal rítmico
fonación funcionales Largo (lento)3 tiempos
3-. Disminución Andante (moderado)4 tiempos
de la tensión Alegro(rápido)5 tiempos
muscular
4 -. Reduce el 3-. traspasar el ritmo al habla
escapé glótico articulada
Ejercicio de Mejora el rango, cualquier tipo de 1.explicacion al usuario
función vocal volumen y tiempo problema de voz en 2.calentamiento
de frecuencias el que haya: 3.estiramiento
graves hiperfunción vocal 4.contraccion
hipofunción vocal
Mejora el 5.aumento de la fuerza muscular
desequilibrio
volumen en
muscular.
fonación
Favorece el RMF
Incrementa la
eficacia glotal
Producción de la
voz mas fácil, y
clara
Voz resonante promover la Disfonias Etapa 1: repetición de /molm-molm-
sensación de funcionales(nodulo)molm/.
vibración facial hiperfunción vocal Paso 1: Repetir molm- Variar ritmo
disminuyendo el hipofunción vocal (lento-rápido-lento)
impacto durante el voz normal Paso 2: Repetir molm- Variar la
cierre glótico (prevenir intensidad
producción de una disfonías) despacio-fuerte-despacio
voz clara e intensa dificultad en Paso 3: Repetir molm … como discurso,
aducción CV con entonación de frases
Paso 4: Cantar las siguientes frases
(parálisis)
sonoras Paso 5: Sobre-inflexiones del
habla.

Etapa 2 (voz sin voz, contrastes)

Paso 1: mamapapa… variar ritmo
Paso 2: mamapapa… variar intensidad
Paso 3: mamapapa… como discurso, con
entonación variar la velocidad, tono y
volumen
4: se debe cantar las siguientes frases
sonoras (tono conversacional cómodo).
Exageración de la articulación y
resonancia.  Mamá puede poner a Paul
en la luna.  Mamá le dijo a Tom que
copie mi manera.  Mi manera dejó
locos a Pete y Tom.
Paso 5: sobre-inflexiones de las mismas
frases como el habla
Etapa 3 (cualquier frase):
Paso 1: cantar 5 o 7 frases silábicas
Paso 2: Sobre-inflexionar
Paso 3: repetir las frases en un tono más
natural con una articulación exagerada

Etapa 4 (párrafo leído): combinación de

frases
1. Lea un párrafo con marcadores de la
frase, separar cada frase sólo por la
inhalación de aire.
2. Exagere el enfoque y repita el
ejercicio con un discurso más normal /
producción de la voz normal
3. Repita sin marcadores de la frase
Etapa 5 (conversación controlada)
1 Practicar con interés la colocación del
habla en la conversación
2 No se permiten ataques glotales,
“vocal fry”, y así sucesivamente
 Etapa 6 (manipulaciones ambientales):
1 Simular entornos reales donde se
trabaja con la consonancia y las
necesidades del paciente (real /
simulado)
2 Utilizar las grabaciones de ruido de
fondo 3Ir a lugares ruidosos, tales como
una cafetería
Etapa 7 (manipulación emocional):
Desafía el uso de la voz resonante en
situaciones con temas que provocan
risas, hablar en voz alta, emociones, ira,
indignación, y de otra índole.
Voz confidencial Reeducación del 1-. Lesiones 0.inicia con la fonación de una i
esfuerzo y de la laríngeas prolongada lo más despacio y en esa
intensidad vocal benignas Nodulos, intensidad debe hablar
Disminución del polipos,edema 1.el paciente debe hablar sin esfuerzo
2.en intensidad débil (no un susurro)
movimiento de
3. produciendo una voz bastante soplada
aducción de las 2-.
4.durante todas las situaciones
C.V cierre glótico Comportamiento conversacionales
reducido vocal alterado
Modificación de (abuso, mal uso 4 semanas
la coordinación vocal)
fono-respiratoria
3-.post operados
 14. Mencione y defina las terapias facilitadoras para hiperfunción y para hipofunción.

Hiperfunción Hipofunción
Voz salmodiada Técnica de empuje (Pushing)
Manipulación de descenso laríngeo (Aroson) Manipulación de compresión laríngea
(Taira)
Masaje laríngeo(lateralización) Posición de cabeza posterior (Bahlau)
Inicio con sonoridad suave Sonido de frito tenso
Cambios posturales Inicio de sonoridad dura
TVSO Deglución incompleta sonorizada
Sonidos hiperagudos Sonidos guturales
Técnica del bostezo -suspiro Sonidos hiperagudos
Fonación e inspiración
Sonido de frito relajado

15. ¿Cómo se trabaja la postura?

16. ¿Cómo se trabaja la respiración?
17. ¿Con qué ejercicios se puede trabajar la hipertonicidad?
18. Explique la Electroglotografía.
19. Mencione y describa los diferentes exámenes laríngeos.
20. ¿Cómo se clasifican las voces? Mencione rango de notas (Voz cantada).
21. ¿Cómo se clasifican las voces según la NCSV?.

Tipo I

tipo II

Tipo III

22. Defina los diferentes registros vocales.

23. Mencione las etapas de la rehabilitación vocal.
24. Describas las terapias manuales (Aronson y Boone).
25. Describa las consideraciones que se deben tomar en cuenta a la hora de realizar un análisis
acústico.
26. PTP. ¿Qué es? ¿Cómo se mide? ¿Valores de normalidad? (umbral de presión de la fonación).
27. Diferencia entre: abuso vocal, mal uso vocal, irritantes e higiene vocal.
28. Defina los diferentes tipos de hiatus.
29. Describa las masas de Hirano.
30. Describa las diferentes técnicas utilizadas para entrenar la voz cantada.
31. ¿Cuáles son los diferentes tipos de hidratación?
32. Describa cómo funciona el tracto vocal en las terapias fisiológicas.