s-lTtr-lN PENGtlRtrs

P.ISTIK.,TN PENGIB..I.R BENDERI.

SI\IA NEGERI 1 \\-AI- JEP,IR L",I.]\IPTTNG TII\IUR
.Jl. Pramukl Llbuhirn R tu S:rtu, \l-av Jep:rrir Llmpung Tinrur
e-miril : snrlnln i llullungtimur ii ulroo.co.id

No : 038/P.SMAN1.01 lclvuzllg I 7 .luni 201 9

Lampiran : 2 Lembar

rtul : Permnhonan Izin

Kepada,
Yth, Bapak / Ibu Orang Tua., Wali Murid
Di Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan akan dilaksanakan Pengukuhan Calon Paskibra Angkatan XXV SMA Negeri 1 Way
Jepara, maka kami Pengurus Paskibra SMA N 1 Way Jepara menyampaikan
hal - hal sebagai berikut :

1. Kegiatan dilaksanakan pada hari Senin-Rabu,24-26 Juni 2019. Pukul 07.00 s.d selesai.
2. Panitia Kegiatan adala.h anggota Paskibra kelas XI,
3. Peserta Kegiatan adalah anggota Calon Paskibra Kelas X.
4. Tempat pelaksanaan Kegiatan di SMA N 1 Way Jepara.
5. i
Bapak / Ibu orang tua Wali murid dimohon memberikan izin kepada putra putrinya untuk
rnengikuti kegiatan ini.

Demikianlah permohonan izin ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Ketua OSIS Sekretaris Pelaksana

//

Saputra
v-t;),h4^
Zenia Dinka Irawan
Nrs. 6833 NIS. 6817

Mengetahur,
Pelrbrfis i'ashibra 1

slP. i9{:Ql3 } 33*0S$ t I *06

Mrxryxu;ilri;'
Kcpala S***lafu

.fu*
\