1 2 3 4
HASIL CAKUPAN INDERA PENGLIHATAN
A KATARAK
1 Jumlah orang di skrining katarak (siswa kelas V s-d ix dan penduduk
usia 30 s.d > 70 tahun)
2 Jumlah orang di skrining katarak (siswa kelas V s-d ix dan penduduk
usia 30 s.d > 70 tahun) menderita katarak
3 Jumlah rujukan gangguan penglihatan pada kasus diabetes melitus ke
rumah sakit
4Frekuensi Op katarak masal
5Penderita katarak yang datang ke lokasi Op
6Jumlah mata (kasus katarak) yang dioperasi dengan
a. Dana bantuan keuangan APBD I
b. Dana Bantuan APBD II
c. Perorangan/Swasta/LSM
B GALUKOMA
1 Jumlah orang yang di skrining
2 Mata yang menderita galukoma
3 Glaukoma yang diopersi
4 Glaukoma yang diterapi
5 Jumlah rujukan
C KELAINAN REFRAKSI
1 Jumlah SD/MI yang melakukan penjaringan
2 Jumlah SMP yang melakukan penjaringan
3 Jumlah murid SD kelas I diskrining kes. Indera
4 Jumlah murid SD - MI kelas V, VI yang diskrining kes. Indera
5 Jumlah murid SD - MI kelas V, VI dengan kelainan refraksi
6 Jumlah SMP yang melakukan penjaringan
7 Jumlah murid SMP kelas VII, VIII, IX yang diskrining
8 Jumlah murid SMP dengan kelainan refraksi
9 Total kunjungan gangguan refraksi
10 Jumlah rujuk
11 Jumlah pemberiaan kacamata
D LAIN - LAIN
1 Konjungtivitas
2 Keratitis
3 Kekurangan vitamin A
4 Gangguan mata dan adneksia lainya
NO JENIS KEGIATAN L P
1 2 3 4
HASIL CAKUPAN INDERA PENDENGARAN
1 Jumlah siswa SD/MI kelas I yang dilakukan pemeriksaan gangguan
pendengaran
2 Jumlah kasus gangguan pendengaran yang ditemukan pada siswa
kelas I SD/MI
3 Jumlah kasus gangguan pendengaran yang ditemukan pada siswa
kelas I SD/MI yang ditangani
4 JUMLAH KASUS DITEMUKAN :
a OMSK, di tangani, di rujuk
b Tuli kongenital, di tangani, di rujuk
c Tuli akibat bising (Noice induce hearing loss/NIHIL, ditangani, dirujuk
Mengetahui Kalimanggis,.........................2017
Kepala UPTD Puskesmas Kalimanggis Pemegang Program
JUMLAH
5
Kalimanggis,.........................2017
Pemegang Program