Lampiran : 01 (satu)
Untuk dokumen yang harus di kumpulkan dapat dilihat dalam lampiran. Pengiriman paling lambat 30
Juni 2018 Cap Pos. Demikian surat ini dibuat semoga bermanfaat bagi banyak pihak. Atas perhatiannya, kami
haturkan terima kasih.
1. Nama Lengkap* :
2. Tempat, Tanggal Lahir :
3. No telpon/Hp
Yang dapat dihubungi* : Foto 4x6
4. Agama : Terbaru
5. Nilai Rata-rata Rapor* :
6. Hobby :
7. Ketrampilan/kesenian
yang dikuasai :
8. Prestasi yang dimiliki* :
9. Alamat Rumah* :
10.Sekolah : Kelas :
11.Alamat Sekolah* :
12.CP Guru BK/BP yang
dapat dihubungi* :
13.Susunan Anggota keluarga termasuk diri anda
Tanggal Pendidikan
Keterangan Nama Lengkap Pekerjaan Jumlah Penghasilan
No Lahir terakhir
1 Ayah * *
2 Ibu * *
3 Anak ke 1
4 Anak ke 2