JACC Vol. 14. No.

4
Oktober 1989: 977-R
977
TAJUK RENCANA
-
Perspektif tentang Echocardiography Doppler Berkode Warna: Utilitas atau
Just Another Pretty Picture? *
STANLEY J. GOLDBERG, MD, FACC
Tucson, Arizona
Sistem Doppler berkode warna M-mode. Kode warna-Dopp-
Selama ini ekokardiografi telah tersedia selama lebih dari satu dekade.
Penggunaan awal multigata M-mode yang tidak tersedia secara komersial
sistem dengan USG Doppler berkode warna (I) terutama
investigasi, dan hasil menunjukkan sedikit kegunaan di luar
mereka yang bisa dicapai oleh orang tua range-
teknologi Doppler berdenyut yang terkunci. Keuntungan utama dari
sistem multigate M-mode lebih mudah lokalisasi
kecepatan darah. Pada tingkat yang lebih mendasar, kecepatan tertentu
pola dapat dijelaskan lebih mudah oleh M-mode
sistem multigate dibandingkan dengan Doppler berdenyut konvensional ultra-
suara. Misalnya, pengamatan pertama di kardiovas-
sistem cular yang meningkatkan kecepatan sebelum obstruksi
dibuat oleh sistem multigate Doppler M-mode. Bidi-
aliran darah rektal, meskipun dapat dideteksi oleh konvensional
ultrasonografi Doppler berdenyut, dan lebih baik ditampilkan
oleh sistem multigate Doppler M-mode. Fase awal ini
dari echocardiography Doppler berkode warna M-mode tidak

secara signifikan meningkatkan deteksi klinis dari jantung yang tidak normal

kecepatan di luar itu yang bisa dideteksi oleh conven-

Doppler berdenyut dengan rentang jarak tegang.

Pencitraan Doppler berkode warna dua dimensi. Komer-

sistem cial mulai tersedia sekitar tahun 1983 yang diizinkan

superimposisi kecepatan warna-kode pada dua

gambar dimensi atau pelacakan M-mode. Superimposisi

kecepatan warna-kode pada gambar dua dimensi adalah a

keunggulan utama atas superimposisi pada pelacakan M-mode

karena informasi Doppler spasial dapat digambarkan dalam

format yang lebih mudah dipahami. Banyak ilustrasi

diterbitkan bahwa lesi jantung baik digambarkan, tetapi awal

publikasi tidak menyediakan komunitas kardiologi

modalitas baru yang bisa mencapai lebih banyak secara klinis daripada

bisa ganjil-gated pulsed Doppler echocardiog- konvensional

raphy. Lebih lanjut. sistem awal dan sekarang terbatas

hanya menampilkan kecepatan yang relatif rendah karena aliasing

terjadi pada kecepatan yang relatif rendah. Karena prinsipnya

mencerminkan pandangan penulis dan tidak selalu mewakili pandangan

JACC atau American College of Cardioloav.

Dari Departemen Pediatrics anb Children 's Research Centre.

Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Arizona, Tucson. Arizona.

Alamat untuk reorints: Stanley J. Goldberg. MD, Departemen Pediatrik

dan Penelitian Anak-Anak. Universitas Arizona. Tucson. Arizona 85724.

01989 oleh orang Amerika (‘ollegc of Cardiology

fisika, kecepatan nonambigu maksimal yang bisa

dideteksi oleh sistem fase bertahap Doppler berkode warna

tanpa aliasing bahkan lebih rendah daripada yang bisa dideteksi oleh a

sistem Doppler kristal tunggal. Doppler berkode warna dini

USG digunakan terutama untuk mendeteksi karakteristik kecepatan

yang dapat dideteksi dengan baik oleh jangkauan konvensional-

ultrasound Doppler berdenyut. Satu insentif awal untuk

melakukan pemeriksaan Doppler berkode warna adalah kemudahan

dengan mana instrumentasi memungkinkan pencitraan Doppler

dan, khususnya, pemetaan area aliran. Selain itu,

pencitraan Doppler berkode warna membuat pengajaran Doppler

echocardiography agak lebih mudah meskipun tidak kembali

mengurangi beban pemahaman fisika Doppler; warna-

Prinsip Doppler yang dikode umumnya identik dengan yang ada pada
ultrasound Doppler pulsed ultrasound yang konvensional. Demikian,

pertanyaannya menjadi, “Di luar kemudahan pencitraan dan

menanamkan pendidikan, melakukan penawaran pencitraan Doppler berkode warna

utilitas yang tidak dapat ditawarkan oleh single yang lebih sederhana dan lebih murah

sampel sistem Doppler rentang volume-gated dikombinasikan dengan

ultrasound Doppler gelombang kontinyu? ”

Menampilkan status pencitraan Doppler berkode warna. Jawaban

untuk pertanyaan ini beberapa tahun mendatang. Meskipun

beberapa penyelidik pada awalnya menyatakan bahwa keselarasan

Doppler beam dengan jet lebih mudah menggunakan kode warna Dopp-

ultrasound ler (2), bahkan karya sebelumnya menunjukkan bahwa terus menerus

gelombang ultrasound Doppler cukup memadai untuk beam-jet

keselarasan tanpa pencitraan struktural (3,4). Kode warna

Pencitraan Doppler telah disebut-sebut untuk pemetaan regurgita-

tion (5). tetapi tampaknya lebih mudah dan lebih cepat

lebih baik untuk tujuan ini. Lebih lanjut, hubungan persisnya

antara pemetaan regurgitasi dan volume regurgitasi

tetap kontroversial. Selama beberapa tahun terakhir, bagaimana-

pernah. pencitraan Doppler berkode warna telah ditunjukkan untuk

Informasi diagnostik yang sulit untuk dicapai

dengan rentang volume sampel tunggal tunggal tunggal

USG Doppler. Penggunaan yang kurang kontroversial dari kode warna

Pencitraan Doppler termasuk deteksi: I) ventrikel ganda

defek septum: 2) tempat masuk vena pulmonal; dan 3)

shunt septum atrium kecil.

Lebih lanjut, edisi terbaru dari Jurnal berisi laporan

oleh Shakudo et al. (6) tentang identifikasi koroner

fistula arteri. Deteksi fistula tersebut dengan kode warna

0735.1097 / 89 / $ 3,50

978 GOLDBERG

TAJUK RENCANA

Pencitraan doppler pada dua pasien sebelumnya telah kembali

porting (7). Shakudo dkk. (6) ditunjukkan secara substansial

serangkaian pasien kegunaan Doppler berkode warna

teknik untuk mendeteksi fistula ke atrium kanan, kanan

arteri ventrikel dan pulmonalis. Meskipun penulis melakukannya

tidak menangani jumlah fistula yang terdeteksi pertama kali oleh

metode Doppler warna-kode, mereka menunjukkan klinis

utilitas di daerah di mana metode non-invasif lain bekerja lebih sedikit

baik. Selanjutnya, mereka mendokumentasikan penggunaan intraoperatif

pencitraan Doppler berkode warna untuk memastikan setiap fistula

tertutup dan fistula yang lain tidak ada. Intra-

aplikasi operasi sampel tunggal konvensional berdenyut

USG Doppler, atau bahkan gelombang Doppler ultra-kontinyu

bunyi, akan kurang tepat untuk dicapai

tujuan mereka. Baik hasil deteksi dan intraoperatif

Shakudo dkk. (6) telah dikonfirmasi pada bayi dan kecil

anak-anak oleh Velvis et al. (8). Kedua studi ini menunjukkan itu

Studi Doppler berkode warna menggabungkan kecepatan yang diperlukan

selama pembedahan dan kemampuan untuk melokalisasi defek (7,8).

Kesimpulan. Bukti sekarang tersedia untuk menunjukkan

Pencitraan Doppler berkode warna dapat memberikan secara klinis

informasi yang berguna dan penting untuk beberapa aplikasi itu

tidak dapat diperoleh, dengan cara meyakinkan, oleh seorang

sistem Doppler berdenyut tunggal sampel. Kode warna

Pencitraan Doppler telah lulus dari metode penyediaan

JACC Vol. 14, No. 4

Oktober 1989 ~ 9774

gambar-gambar cantik untuk modalitas diagnostik dengan indica-spesifik

tions sudah diidentifikasi dan lebih akan datang di masa depan.

Referensi

Brandestini MA, Eyer MK, Stevenson JG. M / Q-mode echocardiography-

sintesis gema konvensional dengan digital multigate Doppler. Di:

Lancee C, ed. Echocardiography. Den Haag: Martinus Nijhoff, 1979441.

Pandian NG, Thanikachalam S, D Elangovan, Caldeira ME, Salem DN.

Pencitraan aliran Doppler warna dalam stenosis valvular. Echocardiography 1987;

4 ~ 515-26.

Hatle L, Brubakk A, Tromsdal A, Angelsen B. Penilaian noninvasif tentang

penurunan tekanan dalam stenosis mitral oleh ultrasound Doppler. Br Heat? J

1978; 40: 131 ~.

Hatle L, Angelsen BAJ, Tromsdal A. Pemeriksaan non-invasif aorta

stenosis oleh ultrasound Doppler. Br Heart J 1980; 43: 284-92.

Perry GJ, Nanda NC. Kemajuan terbaru dalam evaluasi Doppler warna

regurgitasi katup. Echocardiography 1987; 4: 50% 13.

Shakudo M, Yoshikawa J, Yoshida K, Yamaura Y. Diagnosis Noninvasif

fistula arteri koroner melalui pemetaan aliran warna Doppler. J Am Coil

Cardiol 1989, 13: 1572-7.

Lloyd TR, Mahoney LT, Marvin WJ Jr, Knoedel D. Identifikasi

arteri koroner ke fistula ventrikel kanan dengan pemetaan aliran warna. Gema-

kardiografi 1988; 5: 1 G-20.

Velvis H, Schmidt KG, Silverman NH, Turley K. Diagnosis koroner

fistula arteri oleh dua-dimensi echocardiography, Doppler berdenyut ultra-

pencitraan aliran suara dan warna. J Am Coil Cardiol 1989; 14: 96% 76.