JUDUL; Kelelahan pada penyakit paru obstruktif kronik: a

studi kualitatif pengalaman orang

Kelelahan pada penyakit paru obstruktif kronik: a

studi kualitatif pengalaman orang

Latar Belakang: Kelelahan dilaporkan menjadi salah satu yang paling

Gejala umum di antara orang-orang dengan obstruktif kronik
PPOK penyakit paru. Namun, ada hampir tidak
setiap penelitian kualitatif menggambarkan bagaimana kelelahan mempengaruhi
orang yang hidup dengan penyakit ini.
Tujuan: Untuk menggambarkan pengalaman orang kelelahan setiap hari
hidup ketika hidup dengan sedang sampai sangat parah COPD.
Metode: Sampel purposive dari 20 orang dengan COPD
tahap II-IV direkrut dari Obstruktif Lung
Penyakit dalam studi COPD Utara Swedia. Data dikumpulkan
melalui wawancara semi-terstruktur dengan peserta
tentang pengalaman mereka kelelahan. itu
wawancara menjadi sasaran analisis isi kualitatif.
Hasil: Satu tema diidentifikasi: Rekonsiliasi dengan
dimensi kelelahan, dan empat kategori diidentifikasi:
Untuk memahami alasan kelelahan, Untuk melestarikan
kelelahan terpendam, Ketika kelelahan mengambil kendali dan
Bagaimana mengelola kelelahan. Kelelahan tampaknya menjadi alwayspresent
perasaan, yang melibatkan seluruh tubuh, perasaan meningkatkan
putus asa dan mengendalikan hidup seseorang. rasanya
untuk diterima sebagai konsekuensi alami dari COPD dan
Oleh karena itu mungkin tetap terpendam. Selanjutnya, ketika mengalami
dengan dispnea, kelelahan menjadi lebih berat
dan lebih sulit untuk mengelola. Untuk menguasai kelelahan,
orang merencanakan kehidupan sehari-hari dan melanjutkan fisik
kegiatan.
Kesimpulan: Kelelahan mempengaruhi kehidupan sehari-hari masyarakat dengan
COPD. Dirasakan dengan dispnea, kelelahan digambarkan sebagai
luar biasa. Yang paling penting, kelelahan tampaknya menjadi
terpendam untuk profesional kesehatan dan kerabat.
Kata kunci: COPD, kelelahan, sesak, perspektif orang dalam,
analisis isi, keperawatan.

latar belakang
Hidup dengan penyakit paru obstruktif kronik
(PPOK) berarti harus mengelola berbagai gejala (1,
2), dan selain gejala pernapasan, kelelahan telah
dilaporkan sebagai salah satu yang paling umum (2-4). Hari ini, COPD
adalah salah satu penyakit yang paling umum di seluruh dunia (5
) dan
didefinisikan sebagai pembatasan aliran udara yang tidak sepenuhnya reversibel
(6). Spirometri diperlukan untuk kedua diagnosis dan klasifikasi
dari tingkat keparahan dan tahapan COPD. global
Inisiatif untuk Obstruktif Kronis Penyakit Paru (GOLD)
(7) mengklasifikasikan tingkat keparahan menjadi empat tahap: tahap I, penyakit ringan;
Tahap II, penyakit moderat; Tahap III, penyakit berat;
dan stadium IV, penyakit yang sangat parah. Menurut Lindberg
et al. (8), sebagian besar orang yang hidup dengan COPD memiliki ringan
penyakit, dan hanya sebagian kecil sudah sangat parah
COPD.
Terlepas dari kenyataan bahwa kelelahan merupakan gejala umum,
tidak ada definisi universal fenomena (9,
10). Kelelahan adalah perasaan subjektif, artinya
Pengalaman hanya dapat diungkapkan oleh orang merasakannya
(11), dan dapat digambarkan sebagai sesuatu dari umum
Perasaan lelah atau kekurangan energi kelelahan (11,
12). Orang yang hidup dengan pengalaman rheumatoid arthritis
bahwa kelelahan yang normal berbeda dari kelelahan, sebagai mantan
telah digambarkan sebagai terkait dengan beberapa diidentifikasi
bentuk tenaga, cepat onset, durasi pendek dan
lega dengan tidur malam yang baik (13). Kelelahan juga telah
telah dibandingkan dengan perasaan kelelahan, di mana sehat
wanita menyatakan kelelahan sebagai fenomena alam
yang terjadi saat pemulihan dan istirahat yang dibutuhkan (14).
Demikian pula, Kralik et al. (15) menemukan bahwa tidur diselesaikan
kelelahan, tapi tidak kelelahan. Untuk tujuan penelitian ini,
kelelahan didefinisikan menurut Ream dan Richardson,
"Kelelahan adalah, gejala tidak menyenangkan yang subjektif

menggabungkan perasaan total tubuh mulai dari kelelahan ke

kelelahan, menciptakan kondisi keseluruhan tak henti-hentinya
yang mengganggu kemampuan individu untuk berfungsi
kapasitas mereka normal "(16), hlm. 527.
Kelelahan biasanya dirasakan oleh orang yang hidup dengan COPD
dibandingkan dengan orang tanpa fungsi paru-paru obstruktif
penurunan (3, 17, 18), dan penelitian menunjukkan bahwa perasaan
kelelahan meningkat dengan tingkat keparahan penyakit (19). A
studi populasi perawatan primer besar di Eropa menggambarkan
bahwa kualitas hidup terkait kesehatan, yang mencakup pertimbangan
kelelahan, terganggu di semua tingkatan
Keparahan PPOK (20). Sebuah kualitas terbatas hidup di PPOK
dapat disebabkan oleh berbagai komponen yang mempengaruhi penyakit
(2, 21), dan menurut Blinderman et al. (2),
Komponen tersebut dapat mencakup gejala jumlah yang lebih tinggi
distress, yang melibatkan gejala pernafasan dan
kelelahan.
Di antara orang-orang dengan asma dan COPD, kelelahan adalah
dijelaskan untuk dihubungkan dengan nafas tersengal-sengal (22).
Demikian pula, orang yang hidup dengan pengalaman COPD yang
dyspnoea dan kelelahan saling tumpang tindih, yang menghasilkan
kesulitan membedakan gejala (11). itu
intensitas gejala dapat bervariasi dari hari ke hari, yang
Hasil dalam ketidakpastian tentang keterbatasan secara fisik
Kapasitas (23). Keterbatasan fisik juga dijelaskan
pada akhir hidup dengan orang-orang dengan COPD, dan mereka melaporkan
bahwa hal ini dapat mengakibatkan isolasi sosial (24). Woo (12)
menggambarkan kelelahan, sesak dan aktivitas fisik
saling terkait dan menunjukkan bahwa perawat memiliki penting
Tugas untuk mendukung orang yang hidup dalam situasi ini untuk
memahami hubungan antara komponen-komponen ini
dan untuk memecahkan spiral yang dapat menyebabkan sosial
isolasi. Namun, perawat mengungkapkan kesulitan dalam mengenali
kelelahan pada pasien, dan mereka tidak menyadari
alat yang mereka dapat digunakan untuk menilai kelelahan (10). Namun demikian,
perawat harus mampu mengenali kelelahan pada PPOK di
Untuk berbicara tentang gejala dan menemukan intervensi
dengan tujuan mengurangi kelelahan dan memfasilitasi dukungan
(9). Intervensi akan memberi orang kekuatan untuk
efektif menanggapi dan mengelola gejala (16),
dan melalui self-pengalaman, strategi mengatasi dapat
dikembangkan (22).
Tinjauan literatur menunjukkan bahwa mayoritas
Studi dalam konteks kelelahan pada PPOK biasanya
studi kuantitatif (3, 4, 17). Studi kualitatif di
daerah ini sering melibatkan orang yang direkrut dari kesehatan
peduli dan menggambarkan pengalaman hidup dengan COPD
dari sudut yang berbeda (23-25). Namun, beberapa kualitatif
penelitian telah difokuskan pada kelelahan gejala dari
perspektif emic (22). Terlepas dari tingkat keparahan
COPD, penyakit itu sendiri mengarah ke situasi kehidupan yang sulit,
dan jika perawat bisa meringankan pengalaman total penyakit
melalui pengetahuan tentang situasi kehidupan orang-orang ini dan
kebutuhan, perawatan bisa dilakukan dengan lebih orang-berpusat
fokus.

tujuan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menggambarkan pengalaman orang
kelelahan dalam kehidupan sehari-hari ketika hidup dengan sedang sampai sangat
PPOK yang parah.

metode
disain
Sebuah desain penelitian kualitatif digunakan untuk mendapatkan
peningkatan pemahaman tentang pengalaman kelelahan.
Studi kualitatif memungkinkan peneliti untuk mendapatkan unik
pengetahuan tentang berbagai fenomena dalam acara kehidupan nyata
(26). Data dikumpulkan melalui wawancara semi-terstruktur
(27) dan dikenakan untuk mewujudkan dan kualitatif laten
analisis isi (28, 29
Participants
Sampel purposive dari 20 orang didiagnosis dengan PPOK
sesuai dengan kriteria GOLD spirometri (FEV1 / FVC
<0.70) (7) berpartisipasi dalam studi. Sampel purposive
harus menyertakan orang-orang yang telah mengalami fenomena
diteliti (30), dan karena itu, kriteria satu seleksi
adalah bahwa peserta harus mengalami kelelahan di
kehidupan sehari-hari, menurut definisi lain dari kelelahan.
Untuk membangun berbagai perspektif dari fenomena tersebut,
Kriteria seleksi selanjutnya termasuk sampel dari lima
wanita dan lima pria yang didiagnosis pada tahap COPD II, dan
jumlah yang sama didiagnosis pada tahap III-IV. orang dengan
Tahap COPD Aku tidak dilibatkan, karena gejala yang kurang dilaporkan
(8). Tabel 1 menunjukkan klasifikasi pembatasan aliran udara
keparahan PPOK menurut GOLD (7).
Rekrutmen diatur dari berbasis populasi-
belajar, Penyakit Paru Obstruktif di Northern Swedia
(OLIN) studi COPD (n = 1986) (31). Seorang perawat penelitian
dari studi OLIN dipilih calon peserta berdasarkan
pada kriteria seleksi, mengirim mereka surat dengan informasi
tentang studi, mengundang mereka untuk berpartisipasi dan
diperoleh informed consent. Lima menolak untuk berpartisipasi.
Total populasi studi (n = 20) memiliki usia rata-rata
73,0 (m = 69,1) tahun dan FEV1 rata-rata 50,0%

TABEL 1; lihat d
lm jurnal

pengumpulan data
Panduan wawancara yang berisi pertanyaan semi-terstruktur
digunakan (27), dengan tujuan yang meliputi berbagai aspek
pengalaman peserta kelelahan. peserta
menerima surat dengan informasi tentang kelelahan sebelum
wawancara, yang memberi mereka kesempatan untuk memikirkan
pengalaman mereka. Pertanyaan-pertanyaan yang terinspirasi oleh sebuah wawancara
memandu digunakan oleh repping-wuts et al. (13), yang dipilih
karena konten dianggap dialihkan untuk
pertanyaan penelitian saat ini. Untuk memperjelas apakah
panduan wawancara menjawab tujuan, itu dikemudikan dengan
empat peserta. Tidak ada perubahan yang dilakukan dalam pertanyaan
setelah wawancara percontohan. Pedoman wawancara yang terkandung
pertanyaan-pertanyaan berikut: "Bagaimana Anda menggambarkan Anda
kelelahan? ',' Apa yang menyebabkan kelelahan Anda? ',' Apa konsekuensi
kelelahan Anda pada kehidupan sehari-hari? ',' Bagaimana Anda
mengelola kelelahan Anda? ',' Bagaimana Anda ingin diperlakukan oleh
orang di lingkungan sosial Anda (rumah, perawatan kesehatan)
ketika datang ke kelelahan? "Di luar pertanyaan-pertanyaan ini, tindak
up pertanyaan diminta untuk menjelaskan peserta '
pengalaman. Penulis pertama menelepon peserta yang dipilih
untuk mengatur sebuah wawancara. Para peserta terpilih
lokasi wawancara, dan pertemuan berlangsung baik
di rumah mereka atau di fasilitas kesehatan dekat rumah mereka.
Wawancara berlangsung dari 20 sampai 50 menit setiap. semua
Wawancara audio diajukan dan rekaman disalin
verbatim oleh penulis pertama. Teks ditranskripsikan
dan file audio dibandingkan untuk memverifikasi bahwa tidak ada kesalahan
telah dibuat.
analisis data
Wawancara dianalisis dengan isi kualitatif
analisis untuk tujuan memberikan pengetahuan dan
pemahaman tentang fenomena kelelahan. analisis
teks wawancara dilakukan di sebuah bertahap
cara. Pertama, wawancara yang dibaca melalui beberapa
kali untuk mendapatkan rasa keseluruhan. Unit yang berarti berada
kemudian diidentifikasi dalam teks wawancara dipandu oleh
pertanyaan penelitian. Unit makna yang kental
dan kode. Contoh kode yang 'dyspnoea', 'eksaserbasi',
'informasi', 'saudara', 'berhenti bekerja', 'berhenti
hobi ',' istirahat 'dan' menghindari tidur '. subkategori awal
diidentifikasi, berdasarkan persamaan dan perbedaan
dalam kode. Contoh subkategori yang 'COPD
sebagai penyebab ',' apa-apa untuk berbicara tentang ',' hidup tidak seperti sebelumnya '
dan 'dikelola oleh istirahat'. Analisis dilanjutkan dengan memindahkan
bolak-balik antara teks wawancara dan subkategori
untuk memperbaiki dan memvalidasi konten yang akhirnya
menghasilkan empat kategori. Mengkategorikan ini mengacu pada
Analisis nyata pada tingkat deskriptif (28, 29). selanjutnya,
untuk memahami makna yang mendasari isi, a
Analisis laten dilakukan dan tema dirumuskan.
Tema benang makna yang mendasari diperoleh
melalui kental berarti unit, kode dan kategori,
pada tingkat interpretatif (29). Proses analisis
ditunjukkan pada Tabel 3.

Kepastian
Untuk mencapai kepercayaan, penulis memilih baik laki-laki
dan peserta perempuan dari tahap COPD yang berbeda sesuai
untuk sampel purposive berdasarkan kriteria seleksi.
Menurut Polit dan Beck (26), ini akan memberikan kontribusi untuk
variasi yang lebih kaya dari fenomena yang diteliti. untuk
mencapai kepercayaan dalam analisis, penulis
pindah bolak-balik antara teks wawancara, yang berarti
unit, unit makna kental, kode, kategori dan
tema, sampai kesepakatan tercapai (28). dengan
maksud mencapai kredibilitas, kutipan dipilih
dari teks wawancara dan disajikan dalam hasil
(32). Selanjutnya, penulis pertama disajikan awal
hasil untuk dua kelompok rehabilitasi COPD yang berbeda, untuk
melakukan member check sebagai metode memastikan kekakuan
dan membangun kredibilitas data (26).

hasil
Hasil analisis menunjukkan satu tema: Rekonsiliasi dengan
dimensi kelelahan, dan empat kategori: Untuk memahami
alasan kelelahan, Untuk melestarikan kelelahan terpendam,
Ketika kelelahan mengambil kendali dan Bagaimana mengelola kelelahan.
Tema dan kategori disajikan di bawah ini dan
diilustrasikan dengan kutipan dari wawancara.

Tema: Rekonsiliasi dengan dimensi kelelahan

Sebuah pesan laten hasil ditafsirkan sebagai salah satu
Tema: Rekonsiliasi dengan dimensi kelelahan. kelelahan
tampaknya menjadi perasaan yang selalu hadir yang melibatkan
Tabel 2 Karakteristik peserta penelitian (n = 20)
karakteristik
COPD moderat

Tabel...3

Seluruh manusia, dan ketika berpengalaman dengan dyspnoea,

meningkat kelelahan dan menjadi lebih sulit untuk
mengelola. Orang-orang menyadari penyebab kelelahan, dan
mereka tampaknya berdamai dengan gejala karena mereka
percaya itu adalah konsekuensi alami dari COPD. Dengan demikian, dapat
diartikan bahwa kelelahan tetap terpendam. untuk mendapatkan
kontrol kelelahan, orang dilanjutkan dengan kegiatan fisik
terlepas itu dipicu dyspnoea

Kategori: Untuk memahami alasan kelelahan. peserta

dijelaskan COPD sebagai penyebab utama kelelahan
dan selanjutnya menunjukkan bahwa fungsi paru menurun dan
oksigenasi miskin memiliki dampak yang besar. beberapa peserta
tidak tercermin pada sambungan tetapi mengatakan mereka tahu
bahwa COPD dan kelelahan milik bersama. merokok adalah
dijelaskan sebagai obat dan racun yang meningkat kelelahan
melalui memburuk pernapasan dan eksaserbasi lebih diintensifkan.
Hal sebaliknya juga dijelaskan, bahwa merokok
membuat mereka lebih waspada. Para peserta mengalami
takut membayangkan penderitaan eksaserbasi, karena
penyakit membuat mereka sangat lelah. selanjutnya,
merasa keluar dari kondisi digambarkan sebagai alasan untuk kelelahan
setelah eksaserbasi. Seorang pria mengatakan,

Saya sangat takut masuk angin, orang normal bisa

menanganinya, tapi bagi saya, itu dua kali lipat lebih buruk.
Para peserta dijelaskan bahwa aktivitas fisik selalu
menyebabkan dispnea, yang pada gilirannya mempengaruhi perasaan
kelelahan. Mereka mengalami daya tahan rendah saat membawa
hal atau ketika berjalan menaiki tangga atau bukit. peserta
dijelaskan kelelahan berbeda setelah aktivitas fisik, yang
termasuk perasaan total kelelahan dan nyeri tubuh.
Selain itu, perasaan panik, kecemasan dan stres yang
terangsang dari dyspnoea. Berbagai kondisi cuaca, seperti
dingin, lembab, udara baku dan cuaca panas yang berlawanan,
mempengaruhi pernapasan dan dikaitkan dengan memburuknya kelelahan.
Para peserta dijelaskan kelelahan menjadi lebih jelas
dan lebih sulit untuk mengelola dengan dyspnoea.
Seorang pria mengatakan,
"Ini lebih berat dalam beberapa cara, karena itu dirasakan di seluruh
tubuh. Ini seperti Anda telah kehilangan kekuatan Anda dalam beberapa cara, baik
di lengan dan kaki, dan Anda mendapatkan tangan dingin
dan kaki. Ini seperti perasaan lain kelelahan. "
Para peserta juga dijelaskan penyebab lain untuk kelelahan,
seperti gangguan penuaan, komorbiditas, obat-obatan, rasa sakit, tidur,
mendengkur dan berat badan. Kemalasan, lesu dan
kebosanan adalah penyebab lain yang mempengaruhi perasaan
kelelahan melalui aktif. Tanggung jawab sosial, seperti
mendukung, semakin terlibat dan memiliki kepedulian terhadap saudara,
juga digambarkan sebagai penyebab kelelahan. satu
Wanita mengatakan,
"... Dan kemudian saya memberikan begitu banyak dari diri sendiri bahwa saya merasa benar-benar
pecah. "

Kategori: Untuk melestarikan kelelahan terpendam. Banyak peserta

dijelaskan bahwa mereka belum menerima penjelasan
kelelahan dari penyedia layanan kesehatan mereka. beberapa
peserta telah menghadiri kelompok rehabilitasi COPD,
di mana mereka menerima informasi tentang pentingnya
aktivitas fisik, tetapi tidak ada informasi tentang kelelahan. mereka
berharap untuk klarifikasi, tapi mereka tidak mencari kesehatan
peduli karena mereka takut tidak dianggap serius.
Beberapa peserta dijelaskan bahwa mereka berbicara tentang
kelelahan dengan profesional kesehatan, tetapi mereka merasa bahwa
mereka tidak menerima dukungan atau informasi. satu
Wanita mengatakan,
"Ya, dia (dokter) mengatakan bahwa saya tampak lelah, dan dia
mengatakan bahwa saya harus pergi keluar dan berjalan-jalan dan berpikir tentang
tidak menjadi 20 tahun lagi. "
Sebaliknya, ada peserta yang tidak merasa
mereka membutuhkan informasi, menjelaskan bahwa kelelahan itu tidak
sesuatu untuk dibicarakan. Mereka tidak berbicara dengan keluarga
atau teman-teman tentang kelelahan, juga tidak kelelahan dinyatakan dalam
pertemuan dengan orang lain dalam situasi yang sama. mereka
mencatat bahwa kelelahan yang disebabkan kekhawatiran di kalangan kerabat, tapi
juga bahwa itu diterima oleh orang lain. Seorang pria mengatakan,
"Kami (saya dan istri saya) tidak banyak bicara tentang hal itu sebenarnya,
itu hanya sesuatu yang ada. "
Beberapa peserta menjelaskan merasa terganggu karena
mereka tahu tentang orang lain yang telah lebih buruk. mereka juga
menggambarkan perasaan rekonsiliasi, yang berarti bahwa kelelahan
selalu ada dan tidak ada yang harus dilakukan tentang hal itu.
Beberapa menggambarkan situasi sebagai ditimbulkan sendiri, dan
Oleh karena itu, mereka telah menerima dan berpikir bahwa ini adalah
bagaimana harus. Seorang pria mengatakan,
"Saya telah menerima, saya tahu bahwa Anda tidak bisa melakukan sebaliknya. anda
harus berdamai dengan situasi. "
Kategori: Ketika kelelahan mengambil kendali. peserta
dijelaskan bahwa mereka tidak bisa memahami bagaimana kelelahan
datang untuk mengendalikan kehidupan mereka. Mereka merasa sesuatu yang
salah dalam tubuh. Setiap tugas membutuhkan waktu yang lama untuk
lengkap dan mereka membandingkan situasi dengan cara
itu sebelumnya, ketika kelelahan adalah sesuatu mereka hanya merasa
setelah bekerja. Banyak peserta dijelaskan bahwa mereka pernah
telah hidup hidup aktif tapi sekarang harus mengecualikan beberapa
kegiatan. Mereka dipaksa untuk berhenti bekerja atau berhenti berlatih
hobi dan mengunjungi teman-teman karena kelelahan. satu
Wanita mengatakan,
"Suami saya yang terjadi konser, tapi saya tidak lagi. saya
telah berhenti. "
Beberapa peserta dijelaskan kelelahan yang memiliki
terjadi perlahan dan bertahap, sedangkan yang lain mengatakan bahwa
itu datang pada cepat, tetapi tidak dari 1 hari yang lain. paling
peserta mengalami kelelahan untuk waktu yang lama
waktu, memiliki kedua hari yang lebih baik dan lebih buruk. mereka menunjukkan
bahwa kelelahan menyebabkan hal-hal tidak dilakukan atau ditunda.
Mereka menggambarkan bahwa ketika tingkat energi yang
habis, tidak ada motivasi untuk melakukan sesuatu. semuanya
dalam kehidupan sehari-hari terasa berat dan sulit untuk menanggung dan
membangkitkan perasaan marah, putus asa, dan ketidakmampuan.
Seorang wanita berkata,
"Saya merasa putus asa ketika saya ingin melakukan hal-hal (aktivitas), saya
tidak memiliki kekuatan untuk mengelolanya. "
Para peserta dijelaskan bahwa perasaan putus asa
menjadi lebih buruk pada saat eksaserbasi, dan ada
adalah takut kehilangan total energi. Terlepas dari eksaserbasi,
ada keinginan konstan untuk tidur dan ketika mereka
memungkinkan tubuh untuk rileks, perasaan kelelahan adalah
luar biasa. Mereka menggambarkan bahwa tidak peduli seberapa
banyak mereka tidur, perasaan kelelahan selalu hadir,
mengendalikan hidup mereka. Tidur digambarkan menjadi buruk
perasaan kebiasaan dan terbangun dari rasa bersalah karena peserta
merasa bahwa hidup sedang tidur pergi. Hal ini juga mengangkat
perasaan menjadi tidak ramah, tidur bukannya
dengan keluarga dan teman-teman. Seorang pria mengatakan,
"Pada prinsipnya, Anda dapat mengatakan kelelahan yang mengendalikan Anda
hidup, jika Anda akan beristirahat atau tidak. Ini bukan aku sendiri. anda
adalah budak kelelahan. "

Kategori: Bagaimana mengelola kelelahan. peserta

dijelaskan bahwa mereka harus memaksa diri untuk merencanakan, memprioritaskan
dan fleksibel untuk mendapatkan kontrol kelelahan. mereka mengatakan
bahwa jika mereka siap, mereka bisa melakukan hampir apa pun
mereka inginkan. Oleh karena itu, untuk mengelola kegiatan kelelahan kadang-kadang
aktif ditunda. Beberapa peserta

selalu beristirahat sebelum dan sesudah kegiatan, sedangkan yang lain

berjuang untuk melakukan dan menyelesaikan sebelum mereka beristirahat. mereka
dijelaskan bahwa mereka mencoba untuk menghindari tidur siang hari untuk
bisa tidur di malam hari. Menjadi pensiun membuat hidup lebih mudah dan
peserta dijelaskan bahwa mereka bisa merencanakan hari seperti
mereka berharap. Namun, terkadang istirahat dan tidur adalah
Satu-satunya cara untuk mendapatkan lebih banyak energi. Seorang pria mengatakan,
"Saya harus beristirahat, untuk bisa memulai lagi."
Untuk memiliki energi untuk pergi, peserta dijelaskan
bahwa mereka harus fokus pada hal-hal yang bisa mereka lakukan. menarik
kegiatan dan kegiatan nonfisik yang lebih mudah
mengelola. Kegiatan-kegiatan yang tidak membawa pada dyspnoea tapi
konsentrasi yang dibutuhkan terus perasaan kelelahan pada
jarak, seperti mengendarai mobil, memecahkan teka-teki silang atau berselancar
Internet. Untuk menyimpan kekuatan, para peserta melakukan
pekerjaan rumah tangga setiap sekarang dan kemudian, digunakan alat bantu dan mengambil
bantuan
dari orang lain. Kebutuhan bantuan itu sangat jelas
selama eksaserbasi dan tetap untuk waktu setelah
recovery. Sepanjang eksaserbasi, mereka dijelaskan bahwa
itu penting untuk mengetahui ke mana harus berpaling untuk akses cepat ke
perawatan dan pengobatan karena perasaan yang luar biasa
kelelahan. Beberapa peserta menjelaskan perasaan lebih waspada
setelah terapi kortison dan antibiotik. Seorang wanita berkata,
"Setelah antibiotik, aku merasa jauh lebih baik. Sudah
bertahun-tahun sejak saya telah sebaik saya sekarang. memiliki
menjadi jauh lebih mudah untuk mengambil berjalan juga. "
Para peserta dijelaskan bahwa terus menerus fisik
gerakan, seperti jalan-jalan harian dan latihan fisik,
yang penting untuk mengontrol kelelahan dan memperlambat
perkembangan COPD. Kegiatan fisik harus dilakukan
dengan langkah mereka sendiri untuk menghindari perasaan stres; dengan demikian,
mereka memilih untuk berjalan sendiri. Mereka menggambarkan bahwa
gerakan fisik terjaga roh tubuh, yang
membangkitkan perasaan kepuasan, karena tubuh adalah
dinyatakan sebagai berguna. Seorang pria mengatakan,
"Mereka (berjalan) yang sangat penting dan saya
diperluas mereka. Dari awal aku tidak bisa pergi sangat
jauh, tapi sekarang saya mengambil putaran yang baik dan saya bahkan bisa
berjalan menaiki tangga jika aku berjalan dengan hati-hati, tapi aku tidak bisa berlari
tangga. "
Meskipun tanggung jawab individu untuk mengelola kelelahan,
partisipasi dalam kelompok rehabilitasi digambarkan sebagai
penting untuk belajar bagaimana mengelola kelelahan dan tidak
takut gejala. Mereka mengatakan bahwa kelompok-kelompok rehabilitasi
diperlukan kontrol tindak lanjut, tetapi bertanya-tanya apakah sedikit
diinvestasikan dalam rehabilitasi PPOK karena penyakit
dianggap sebagai self-ditimpakan.

diskusi
Dalam penelitian ini, temuan-temuan utama menggambarkan kelelahan sebagai
terekspresikan oleh orang-orang yang hidup dengan COPD. Mereka tampaknya
berdamai dengan situasi, percaya itu menjadi normal
konsekuensi dari COPD. Penelitian lain telah menunjukkan bahwa
ada keyakinan bahwa kelelahan telah dikelola sendiri
134 C. Stridsman et al.
© 2013 Nordic College of Science Caring. Diterbitkan oleh Blackwell Publishing Ltd
(13), tanpa orang lain yang ingin mendengar tentang atau
memahami kondisi mereka (22). Kelelahan digambarkan sebagai
yang terlihat oleh orang lain, dan meskipun dipandang sebagai
gejala penting, orang tidak sering berbicara tentang hal itu
dengan profesional kesehatan (15). Namun, beberapa peserta
dalam penelitian kami menggambarkan kurangnya informasi dan
dukungan dari para profesional kesehatan, sedangkan yang lain
takut tidak dianggap serius, yang dapat
Alasan lain mengapa kelelahan itu terpendam.
Hasil kami menyarankan bahwa kelelahan menguasai peserta
hidup. Penelitian lain tentang wanita dengan kronis
penyakit (14, 33) menunjukkan bahwa kelelahan mempengaruhi mereka sebagai
tubuh menjadi tidak hanya beban, tetapi juga penghalang
yang memiliki dampak yang besar pada kehidupan sehari-hari. Untuk peserta
dalam penelitian ini, kelelahan hubungan dengan keluarga terbatas
dan teman-teman, yang tampaknya menjadi pengalaman yang khas ketika
hidup dengan penyakit kronis (14, 22, 33). Bertentangan dengan kami
Hasilnya, wanita dengan fibromyalgia dan keluarga mereka
menyatakan iritasi dan frustrasi ketika mereka tidak memiliki
kekuatan untuk melakukan kegiatan keluarga (14). Namun, dalam
penelitian kami, para peserta tidak menggambarkan perasaan ini,
yang bisa disebabkan usia yang lebih tinggi dengan kemungkinan penurunan
tanggung jawab sosial atau kelelahan yang terpendam. kami
Temuan juga sesuai dengan hasil Seamark et al.
(34), yang menunjukkan bahwa orang yang hidup dengan COPD berat
sering menerima penyakit dan keterbatasan.
Para peserta dalam penelitian ini dijelaskan bahwa PPOK
eksaserbasi menghasilkan perasaan yang tidak terkendali kelelahan.
Fraser et al. (25) menunjukkan bahwa orang-orang dengan sangat
PPOK yang parah mengungkapkan penyakit yang tak terduga dan
terkendali. Selanjutnya, perasaan tidak berdaya yang
dijelaskan menjadi penghalang untuk mengambil tindakan untuk mencegah atau
mengurangi eksaserbasi (35). Sesak napas dan kelelahan
tanda-tanda peringatan umum sebelum eksaserbasi, dan
penting bagi para profesional kesehatan untuk berbicara tentang kelelahan,
untuk membantu orang memprediksi eksaserbasi, dan dalam
cara menerima kontak awal dengan kesehatan untuk pengobatan
(36). Namun, ada pasien yang tidak mengenal
tanda-tanda peringatan (35, 36). Dalam penelitian kami, tidak ada peserta
dijelaskan perasaan peningkatan kelelahan sebelum
eksaserbasi, tetapi mereka dijelaskan waktu pemulihan yang lama,
termasuk kondisi yang buruk. Menurut Kessler et al. (36),
fungsi paru-paru dapat mengambil beberapa minggu untuk pulih setelah
eksaserbasi, pengalaman dan pasien kelelahan adalah
dinyatakan sebagai stabil 6 minggu setelah eksaserbasi (17).
Dalam penelitian kami, PPOK dan konsekuensi dari penyakit
dipandang sebagai penyebab kelelahan, juga dijelaskan oleh Breslin
et al. (19). Selanjutnya, kami ditafsirkan kelelahan menjadi multidimensi
gejala seperti yang digambarkan ditingkatkan
kaitannya dengan dyspnoea. Demikian pula, kelelahan telah dijelaskan
sebagai lebih komprehensif antara orang dengan pernapasan
penyakit dibandingkan dengan orang dengan masalah kesehatan lainnya
(22). Sulit untuk sesak dan kelelahan terpisah
karena sesak napas meningkatkan, yang membutuhkan
banyak energi sehingga lebih jelas menghasilkan kelelahan
(4, 19). Hal ini juga diketahui bahwa depresi adalah umum
PPOK (19, 25, 37). Dalam penelitian kami, para peserta melakukan
tidak merefleksikan depresi, tetapi pada perasaan panik, gelisah
dan stres karena sesak, yang mengarah ke lebih parah
kelelahan. Perasaan ini berhubungan dengan dispnea (25,
38), dan kepanikan bisa menjadi reaksi manusia terhadap subjektif
Pengalaman sesak (38). Namun, yang paling
Strategi yang biasa untuk mengelola kelelahan adalah untuk terus fisik
Kegiatan (4, 12), strategi juga digunakan untuk mengelola dyspnoea
(39), yang dapat dilihat sebagai paradoks karena peserta
dalam penelitian kami dijelaskan bahwa dyspnoea dan stres
menyebabkan peningkatan kelelahan. Mengelola perubahan mengandaikan penyakit
kesadaran tentang bagaimana perubahan mempengaruhi kehidupan sehari-hari dan
bagaimana untuk terlibat dengan mereka (40). Kralik et al. (41) menunjukkan
bahwa transisi adalah gerakan dan adaptasi untuk
berubah, daripada kembali ke keadaan pra-menarik.
Oleh karena itu, untuk menyadari perubahan membantu orang untuk mengidentifikasi
cara-cara baru hidup dan memodifikasi mantan kegiatan. woo
(12) melaporkan bahwa tanggung jawab pusat untuk perawat adalah untuk
dukungan orang yang hidup dengan COPD dan membantu mereka menjadi
menyadari pentingnya aktivitas fisik.
Dalam studi ini, para peserta dijelaskan rehabilitasi COPD
sebagai aspek penting dalam manajemen kelelahan.
Sebuah studi baru-baru (42) menunjukkan bahwa pasien dengan COPD
manfaat dari rehabilitasi paru dan yang tidak hanya
dyspnoea tetapi juga kelelahan harus menjadi indikator untuk
rehabilitasi. Namun, peserta dalam penelitian kami
rehabilitasi COPD dinyatakan sebagai tidak diprioritaskan, seperti
COPD tampaknya terlihat di masyarakat secara mandiri ditimpakan.
Pengalaman serupa diri penderitaan yang terkait dengan sosial
penghakiman karena merokok telah dijelaskan (43).
Dalam penelitian kami, delapan peserta adalah perokok saat ini dan
beberapa melihat rokok sebagai obat yang membuat mereka lebih waspada.
Barnett (23) menunjukkan bahwa orang dengan COPD berat
menerima gejala yang disebabkan oleh merokok karena ini
dianggap sebagai self-ditimpakan. Menurut Sheridan
et al. (35), menyalahkan diri sendiri juga dapat mengurangi keinginan untuk
terlibat dalam manajemen diri. Oleh karena itu, orang-orang dengan
PPOK harus ditawarkan rehabilitasi dan tindak lanjut
kontrol untuk memberdayakan manajemen diri.

Keterbatasan dan kekuatan

Hasil penelitian ini tidak bisa disamaratakan, tetapi mereka
dapat ditransfer ke situasi yang sama (26). menurut
Sandelowski (44), ukuran sampel dalam penelitian kualitatif
harus cukup besar untuk mencapai variasi dalam pengalaman
dan cukup kecil untuk memungkinkan analisis mendalam dari
Data. Dua puluh orang berpartisipasi dalam penelitian ini,
direkrut dari sebuah studi berbasis populasi yang lebih besar yang
dianggap cukup untuk mempertahankan kedalaman dalam analisis.
Ini juga menawarkan kesempatan yang baik untuk belajar
peserta dengan berbagai pengalaman kelelahan. Menurut
untuk Graneheim dan Lundman (29), sampel bervariasi
kontribusi untuk variasi yang lebih kaya dari fenomena yang
Pengalaman kelelahan pada PPOK 135
© 2013 Nordic College of Science Caring. Diterbitkan oleh Blackwell Publishing Ltd
studi. Selanjutnya, ia mengurangi risiko kelelahan sedang dipelajari
di COPD eksaserbasi, yang mungkin terjadi dengan sampel
diundang dari perawatan medis. Sebuah kekuatan lebih lanjut
terdiri dari data yang dikumpulkan dengan pertanyaan yang dikembangkan
dari studi sebelumnya (13) dan diuji melalui uji coba
wawancara. Wawancara terpendek berlangsung 20 menit namun
adalah substansial. Penelitian ini juga memiliki keterbatasan, seperti
usia rata-rata tinggi di antara para peserta, 73,0 tahun.
Studi (45) telah menunjukkan bahwa bertambahnya usia dapat memperburuk
perasaan kelelahan. Selanjutnya, studi kuantitatif (3, 46,
47) melaporkan tidak ada perbedaan gender dalam kelelahan-PPOK terkait,
dan karena itu, penelitian ini tidak memiliki perspektif gender.

kesimpulan
Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa kelelahan pada PPOK adalah multidimensi
Gejala sangat terhubung ke dyspnoea.
Dengan demikian, para peserta berdamai dengan kelelahan pada mereka
kehidupan sehari-hari. Selanjutnya, kelelahan digambarkan sebagai alwayspresent
Perasaan yang melibatkan seluruh tubuh, mengarah ke
perasaan putus asa, takut dan marah. Meskipun begitu, kelelahan
tampaknya menjadi gejala terlihat yang mengontrol setiap hari
kehidupan, dan tetap terpendam. Ini menyoroti pentingnya
membuat pengalaman kelelahan terlihat, dan
perawat memiliki tanggung jawab untuk bertanya tentang kelelahan dan
membuat pasien menyadari gejala. kesadaran
kelelahan sebagai gejala dapat meningkatkan pengetahuan dan memfasilitasi
manajemen kelelahan individu.

Relevansi ke Praktik Klinis

Relevansi dan penerapan hasil dapat digunakan
untuk mendorong orang yang hidup dengan semua severities COPD ke
membahas kelelahan gejala. Perawat sehingga dapat mendukung
dan mengembangkan manajemen kelelahan individu. itu
Dukungan dapat mencakup pengetahuan tentang bagaimana merencanakan setiap hari
hidup dan bersiaplah untuk perubahan akhirnya. perawat harus
juga mendukung kinerja kegiatan sehari-hari dan mempromosikan
partisipasi dalam kelompok PPOK rehabilitasi. Selain itu,
perawat bisa mendorong orang untuk mendengarkan tubuh mereka
dan menghemat energi dengan mengambil istirahat, istirahat, tidur atau
mencari bantuan jika diperlukan.

Ucapan Terima Kasih

Kami berterima kasih kepada peserta yang ikut dalam wawancara
dan bersedia untuk berbagi pengalaman mereka. kita
juga mengucapkan terima kasih kepada asisten peneliti, Ann-Christine Jonsson
di studi OLIN, untuk semua bantuan dengan pemilihan
peserta dalam penelitian ini ..

Author kontribusi
Caroline Stridsman, Anne Lindberg dan Lisa Sk € ar yang
bertanggung jawab untuk desain studi. Caroline Stridsman dilakukan
pengumpulan data, dan Caroline Stridsman dan Lisa
Sk € ar melakukan analisis data. Caroline Stridsman,
Anne Lindberg dan Lisa Sk € ar bertanggung jawab atas penyusunan
naskah, dan semua penulis memberikan persetujuan akhir dari
naskah yang akan diterbitkan.

persetujuan etis
Para peserta adalah meyakinkan bahwa partisipasi mereka
adalah sukarela dan bahwa mereka bisa menarik diri dari
belajar setiap saat. Untuk menjamin kerahasiaan, tidak ada individu
karakteristik akan diungkapkan. Lisan dan tertulis
informed consent untuk berpartisipasi dalam penelitian ini diperoleh.
Studi ini disetujui oleh Komite Etik
Fakultas Kedokteran, Ume? Universitas, Ume? A, Swedia.
pendanaan
The County Council of Norrbotten menyediakan dana untuk
Karya Caroline Stridsman itu. Dukungan finansial juga
disediakan oleh Lule? University of Technology.