19

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

( INSTITUTE OF HEALTH SCIENCES )
BANYUWANGI
Jl. Letkol Istiqlah No. 40 Telp (0333) 421610 – Fax. (0333) 414070 Banyuwangi

FORMAT PENGKAJIAN
( KEPERAWATAN KELUARGA )

A. PENGKAJIAN
1. Data Umum
a. Nama Kepala Keluarga : Tn. I
b. Alamat : Jln. Ikan HIU
c. Telpon : 082244490765
d. Pekerjaan : Wiraswasta ( Blantek jual beli motor )
e. Pendidikan : SD
f. Komposisi : Tn. I : KK

Hub. Pen Status Imunisasi

Umu
Nama JK Dng didi BC Polio DPT Hepatitis Campa Ket
r
KK kan G 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 k
Tn. I L KK 62 SD
Ny. R P Istri 52 SD Meninggal

2. Genogram
20

Keterangan :

: Laki laki

: Perempuan

: Laki meninggal

: Perempuan meninggal

3. Tipe Keluarga
Keluarga Tn. I memiliki tipe keluarga single adult karena keluarga Tn. I terdiri dari
satu orang dewasa

4. Suku Bangsa
Keluarga Tn. I berasal dari suku jawa

5. Agama
Keluarga Tn. I beragama Islam

6. Status Sosial Ekonomi Keluarga

Dalam keluarga Tn. I yang bekerja adalah Tn. I dengan gaji tidak pasti kurang lebih
2 jutta/ bln, pengeluaran sehari- hari kurang lebi 50 per/ harri, barang yang dimiliki
adalah TV, mototor, kulkas dan barang berharga lain, namun sat ini Tn.I sedang
sakit jadi yang bekerja adalah anaknya dengan menjaga toko di depan rumah Tn.I

7. Aktivitas rekreasi keluarga

Keluarga mengatakan sore hari dan malam hari menghabiskan waktu untuk
menonton TV.

RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga Tn. I dalam tahap perkembangan lansia

2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Dimaana pada tahap perkembangan lansia pasangan mulai meninggal , menurunya
produktivitas dan fungsi kesehatan
21

3. Riwayat keluarga inti

Riwayat keseh KK : Tn. I berkata : kalau sakitnaya itu disebabkan karena habis
tidur dilantai saat menjaga istri yang opname di rumah sakit,
kemudian Tn. I merasa perutnya kembung dan batuk batuk selama
2 bulan disertai kringat dingin, kemudian keluarga menghubungi
petugas puskesmas untuk konsultasi sakit yang diderita Tn I.
Keesokan hari nya Tn. I dibawa ke puskesmas untuk di periksa
penyakitnya dan diagnosa TBC gagal pengobatan, Pada saat
pengkajian Tn. I mengatakan batuk terus menerus serta disertai
nyeri dada dengan skala nyeri seperti ditusuk.
Riwayat keseh Istri : Kelg berkata : Almarhumah istri mempunyai sakit DM
Riwayat keseh anak : Kelg berkata : Ny. D dalam keadaan sehat
Riwayat keseh kelg lain : Kelg berkata : Tn. T dalam keadaan sehat

4. Riwayat keluarga sebelumnya

Riwayat keseh ortu suami ,Kelg berkata : dalam keluaga ortu suami tidak ada yang
menderita Paru paru dan DM seperti yang dialami Tn. I

Riwayat keseh ortu Istri,Kelg berkata : dalam keluaga ortu istri memiliki riwayat
penyakit yang sama yaitu Paru paru dan diabetes seperti yang dialami Tn. I

PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah
Tempat tinggal Tn. I permanent 10 x 10 meter milik sendiri, rumah Tn. I memiliki 3
kamar tidur dengan luas 3 x 3 meter pencahayaan kurang, 1 ruang tamu, 1 ruang
keluarga, 1 kamar keluarga, 1 dapur dan 1 kamar mandi. Lantai terbuat dari kramik,
memiliki ventilasi kurang di bagian kamar keluarga
Denah Rumah :

Keterangan :
: Dapur : kamar keluarga

: kamar 2 : Ruang kosong

: Kamar 1 : Halaman rumah

: ruang tamu

: Toko
Masalah keseh dg karakteristik rumah, : keluarga Tn.I Berkata ventilasi dan
pencahayaan di rasa sudah cukup namun petugas berkunjung dan mendapati kamar
kurang cahaya
22

2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Tn. I tinggal di daerah perkampungan, keluarga disekitar rumah semuanya ramah dan
saling tolong menolong satu sama lain.
3. Mobilitas geografis keluarga
Tn. I tinggal di kertosari dan Ny. D tinggal di kertosari dan menetap di kertosari dan
tidak pernah berpindah pindah

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga sering berkumpul pada saat luang dan sering ikut kegiatan masyarakat
seperti kerja bakti

5. Sistem pendukung keluarga

Keluarga memiliki motor sebagai alat transportasi dan fasilitas puskesmas kurang
lebih 500 meter

STRUKTUR KELUARGA
1. Komunikasi keluarga
Keluarga Tn. I berkata bahasa komunikasi yang digunakan dalam keluarga dan
dengan masyarakat adalah bahasa jawa dan indonesia

2. Struktur kekuatan keluarga

Dikeluarga Tn. I yang paling dominan mengammbil keputusan adalah Tn. I karena
sebagai kepala keluarga
3. Struktur peran
Tn. I Peran formal : sebagai kepala keluarga
Peran informal : pengambil keputusan tertinggi di rumah
4. Norma keluarga
Keluarga memberi minum air hangat untuk Tn. I saat batuk

FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi afektif
Keluarga mengatan selalu membantu Tn. I disaat sedang sakit sehingga keluarga
memiliki kemampuan dalam merawat Tn. I
2. Fungsi sosialisasi
Sosialisasi Tn. I dengan anggota keluarganya terjalin dengan sangat baik, saling
mendukung
3. Fungsi perawatan kesehatan
Keluhan utama :
Kelg berkata : Tn. I mengatakan batuk

TUGAS PERAWATAN KELUARGA

a) Mengenal masalah keluarga
23

1) Pengertian penyakit nya

Kelg berkata :
- awal sakit yang diderita Tn I adalah disebabkan karena tidur dilantai
- Sebelum menjalani pengobatan TBC, Tn.I terkadang masih merokok jika
diluar rumah
- keluarga khawatir akan sakit yang diderita Tn I oleh karena paru parunya
2) Penyebab penyakit nya
Kelg berkata : penyakit Tn. I timbul karena tidur dilantai

3) Tanda adan gejala penyakit

Kelg berkata : Penyakit Tn. I gejalanya awalnya adalah batuk lebih dari 2
bulan

4) Pre dispossi/cara penularan penyakit

Kelg berkata : keluarga tidak tahu cara penularan penyakitnya

b) Mengambil keputusan
1) Tindakan yang sudah dilakukan dlm mengatasi penyakit
Kelg berkata : Tn.I selalu berobat ke puskesmas

2) Tindakan yang akan dilakukan dlm mengatasi penyakit TBC

Kelg berkata : Tn.I selalu berobat ke puskesmas untuk berobat untuk
mendapat obat injeksi dan obat minum

3) Dampak penyakit TBC

Kelg berkata : Tn. I sering mengeluh batuk dan kringat dingin di malam hari

4) Komplikasi penyakit TBC

Kelg berkata : penyakit Tn.I dapat menyebabkan kematian jika tidak segera
ditangani

c) Merawat anggota keluarga yang sakit

1) Cara perawatan penyakit TBC
Kelg berkata : Tn. I selalu diberikan air hangat untuk meredakan batuk

2) Demonstrasi perawatan penyakit TBC

Kelg berkata : Tn. I makan-makanan yang sudah di masak keluarga dirumah
anaknya

3) Demonstrasi perawatan penyakit TBC

Kelg berkata : selalu mengawasi Tn. I minum obat
24

4) Demonstrasi perawatan penyakit TBC

Kelg berkata : cara minum obat TBC

d) Memelihara lingkungan
1) Cara pemeliharaan rumah sehat: ventilasi,pencahayaan,kebersihan
Kelg berkata :dalam memelihara rumah dibantu tetangganya untuk,
membersihkan rumah Tn. I dengan menyapu rumah, mengepel, menguras
bak mandi, agar tidak menjadi sumber penyebaran penyakit.

2) Lingkungan pskologis/hubungan antar kelg .

Kelg berkata : keluarga harmonis dengan ditunjukkannya anggota keluarga
merawat Tn. I yang sakit

e) Menggunakan fasilitas/pelayanan kesehatan

1) Penggunaan pelayanan kesehatan
Kelg berkata : ketika ada anggota keluarga yang sakit maka keluarga
langsung membawa ke pelayanan kesehatan

2) Manfaat, macam macam layanan

Kelg berkata : manfaat datang ke pelayanan kesehatan untuk mendapatkan
pelayanan yang tepat dan mengambil obat

3) Trauma terhadap pelayanan kesehatan

Kelg berkata : tidak memiliki trauma terhadap pelayanan kesehatan

4. Fungsi ekonomi
Semenjak Tn.I sakit anak yang mencarikan nafkah dengan berjualan atau membuka
toko ATK di depan rumah Tn. I

a. Stress jangka pendek dan panjang

Stres jangka pendek : kesembuhan penyakit Tn. I sekarang
Stres jangka panjang : keluarga khawatir dengan kondisi Tn. I saat ini

b. Kemampuan keluarga
Keluarga merasa cemas dan merasa gelisah dan merasa bingung ketika
penghasilanya tidak mencukupi

c. Strategi koping
Strategi koping yang digunakan Tn. I dan Ny. D berusaha untuk menyelesaikan
masalah dengan bermusyawarah dan tetap tenang dalam berfikir
25

Pemeriksaan fisik , Nama : Tn.I

Keadaan Umum
a. Tanda – tanda Vital
Tensi : 12O mmHg Nadi : 90 x/menit
RR : 20 x/menit Suhu : 37˚C
BB : 85 Kg TB : 178 cm
LL : 30 cm LK : 54 cm

b. Pemeriksaan Cepalo Caudal

1). Kepala dan Rambut
Inspeksi : Bentuk kepala simetris, rambut hitam, terlihat kusut, penyebaran
rambut merata, rambut tampak bersih, tidak ada lesi, penyebaran
warna kulit merata.

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan.

2). Hidung
Inspeksi : Lubang hidung simetris,septum nasi utuh, tampak bersih, warna
kulit merata, penciuman normal, tidak ada secret, tidak ada
perdarahan, warna hidung merata, persebaran bulu hidung
merata, tidak ada lesi.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan.

3). Telinga
Inspeksi : terdapat penurunan pendengaran, simetris, tampak bersih, tidak
ada perdarahan, tidak ada serumen, tidak ada lesi.
Palpasi : Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan.

4). Mata
Inspeksi : Bentuk mata simetris, kunjungtiva merah muda, sclera putih,
pupil : isokor, tidak terdapat kejulingan penglihatan berfungsi
dengan dengan baik, alis : tidak ada kerontokan, penyebaran
bulu mata merata.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan.

5). Mulut, Gigi, Lidah, Tonsil dan Pharing

Inspeksi :
a. Mulut : mukosa bibir lembab, simetris, tidak ada lesi, tampak bersih,
warna bibir sedikit memerah, tidak bau mulut.
26

b. Gigi dan lidah : gigi lengkap, tidak terdapat karies gigi, warna gigi kuning
dan lidah cukup bersih.
c. Tonsil : tidak ada pembesaran tonsil.
d. Pharing : Tidak terdapat gangguan menelan.

6). Leher dan Tenggorokan

Inspeksi : simetris, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, warna kulit sama
dengan sekitar.
Palpasi : tidak ada nyeri tekan dan benjolan

7). Dada/ Thorak

a). Pemeriksaan Paru
(1). Inspeksi
- terdapat nyeri dada (skala nyeri 2)
- tidak terdapat lesi
- warna kulit sama dengan warna sekitar
- tidak menggunakan otot bantu nafas

(2). Palpasi
- tidak terdapat nyeri tekan dan benjolan
- vocal premitus teraba di dinding thoraks

(3). Perkusi
Dekstra : ics 1-5 (sonor), ics 6-10 (pekak), ics 6-7 (sonor),
Sinistra : ics 1-11 (sonor), ics 2-5 (redup), ics 8-10 (timpani)

(4). Auskultasi
Terdapat suara tambahan ronchi
+ +
+ +
- -
- -
+ +

- -
- -
- -
- -
27

b). Pemeriksaan Jantung

(1). Inspeksi
Tidak ada ictuscordis di ics 5

(2). Palpasi
Ictuscordis teraba pada ics 5 mid clavikula sinistra.
(3). Perkusi
Batas atas ics 3 : Sinistra
Batas bawah ics 5 : Sinistra
Batas kiri : Mid clavicula sinistra

Batas kanan : Lince clavicula dekstra

(4). Auskultasi
Bunyi jantung S1: tunggal “ lub “
Bunyi jantung S2: tunggal “ dub “

8). Payudara
(a). Inspeksi
-Tidak terdapat lesi
- warna kulit sama dengan warna kulit sekitar
(b). Palpasi
Tidak terdapat nyeri tekan dan benjolan

9). Pemeriksaan Abdomen

(a). Inspeksi
- tidak terdapat lesi
- warna kulit sama dengan warna sekitar
(b). Auskultasi
Bising usus 10 x/ menit

(c). Palpasi
Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan.

(d). Perkusi
Kuadran 1 pekak (hepar)
Kuadran 2 tympani (lambung)
Kuadran 3 tympani (limfa)
Kuadran 4 tympani (usus)
28

10). Ekstrimitas, Kuku dan Kekuatan Otot

Inspeksi :
Ekstrimitas : tidak terdapat keterbatasan pergerakan
Kuku: tidak ada kebiruan, tampak bersih
Otot: kekuatan otot 4 5
CTR<2 detik. 5 5

11). Genetalia dan Anus

Inspeksi : tidak ada lesi, tidak ada kelainan genetalia

12). Pemeriksaan Neurologi

- Kesadaran composmentis
- GCS : 4,5,6

8. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan dahak (TCM): rifampicin sensitif
GDA: 305 mg/dl

HARAPAN KELUARGA
Keluarga pasien berharap pasien sembuh agar dapat melakukan aktivitas secara
normal kembali.

Banyuwangi, 8 Februari 2019

Mahasiswa
 29

ANALISA DATA

Nama Klien : Tn.I

MASALAH 1 : Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas pada Tn.I dengan TBC

NO KELOMPOK DATA ETIOLOGI

DATA SUBYEKTIF : KETIDAKMAMPUAN KELUARGA
Keluarga berkata MENGENAL MASALAH KESEHATAN
- Tn.I mengatakan kalau sakitya itu PADA ANGGOTA KELUARGA Tn I
disebabkan karena habis tidur dilantai saat DENGAN TBC
menjaga istri yang sedang opname
- Sebelum menjalani pengobatan TBC, Tn.I
terkadang masih merokok jika diluar rumah
- batuk lebih 2 bulan, keringat di malam hari
keluarga khawatir akan sakit yang diderita Tn
I oleh karena paru parunya

DATA OBYEKTIF :
- tamatan sekolah SD tidak lulus
- gigi kuning
- batuk terus menerus
- suhu 37
- tensi 120/80 mmHg
- pemeriksaan dahak TCM positif

DATA SUBYEKTIF : KETIDAKMAMPUAN KELUARGA

- Keluarga berkata Tn.I masih batuk MERAWAT ANGGOTA KELUARGA
- Kelg berkata Tn. I selalu diberikan air hangat PADA Tn. I DENGAN TBC
untuk meredakan batuk
- Keluarga berkata Tn. I makan-makanan yang
sudah di masak keluarga dirumah anaknya
- Tn.I tinggal sendiri dirumah

DATA OBYEKTIF :
-Tn. I tinggal sendiri

DATA SUBYEKTIF : KETIDAKMAMPUAN KELUARGA

- Keluarga berkata sebelum pengobatan Tn I MEMELIHARALINGKUNGAN.RUMAH
tidur di ruang kamar yang menurut keluarga UNTUK MENINGKATKAN
dingin (pencahayaan sedikit) KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
DENGAN PADA TN I DENGAN TBC
DATA OBYEKTIF : PARU
- Pencahayan kurang
- Rumah tampak bersih
- Siang hari untuk penerangan memakai lampu
- Tn. I tidak rutin memakai masker
30

DX Keperawatan Keluarga :
Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas pada Tn.I dengan TBC b/d
1) KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MENGENAL MASALAH KESEHATAN
PADA ANGGOTA KELUARGA pada TN I DENGAN TBC
2) KKETIDAKMAMPUAN KELUARGA MERAWAT ANGGOTA KELUARGA
PADA Tn.I DENGAN TBC
3) KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MEMELIHARA LINGKUNGAN RUMAH
UNTUK MENINGKATKAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA PADA
Tn. I DENGAN TBC
 31

Nama Klien : Tn.I

MASALAH 2 : Resiko terjadi penularan penyakit pada anggota keluarga Tn. I

NO KELOMPOK DATA ETIOLOGI

DATA SUBYEKTIF : KETIDAKMAMPUAN KELUARGA
Keluarga berkata MENGENAL MASALAH KESEHATAN
- Tn.I mengatakan kalau sakitya itu PADA ANGGOTA KELUARGA Tn I
disebabkan karena habis tidur dilantai saat DENGAN TBC
menjaga istri yang sedang opname.
- Sebelum menjalani pengobatan TBC, Tn.I
terkadang masih merokok jika diluar rumah
- batuk lebih 2 bulan, keringat di malam hari
- keluarga khawatir kalau penyakit Tn I masih
belum sembuh

DATA OBYEKTIF :
- tamatan sekolah SD tidak lulus
- gigi kuning
- batuk terus menerus
- suhu 37
- tensi 120/80
- pemeriksaan dahak TCM positif
DATA SUBYEKTIF : KETIDAKMAMPUAN KELUARGA
-keluarga berkata terkadang Tn.I tidak memakai MENGAMBIL KEPUTUSAN UNTUK
masker saat tidur-tiduran dan bersama cucu MENGATASI ANGGOTA KELUARGA
pada Tn.I DENGAN Penyakit TBC
DATA OBYEKTIF :
- pada saat petugas berkunjung Tn. I tidak
memakai masker
- lulusan SD tidak lulus

DATA SUBYEKTIF : KETIDAKMAMPUAN KELUARGA

- Keluarga berkata sebelum pengobatan Tn I MEMELIHARA LINGKUNGAN RUMAH
tidur di ruang kamar yang menurut keluarga UNTUK MENINGKATKAN
dingin (pencahayaan sedikit) KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
DENGAN PADA TN I DENGAN TBC
DATA OBYEKTIF : PARU
- Pencahayaan kurang
- Rumah tampak bersih
- Siang hari untuk penerangan memakai lampu
- Tn. I tidak rutin memakai masker

Dx keperawatan keluarga :
Resiko terjadi penularan penyakit pada anggota keluarga tn. I
B/d
1) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah. Kesehatan pada anggota keluarga pada
tn i dengan tbc
2) Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan untuk mengatasi anggota keluarga
pada tn.i dengan tbc
 32

3) Ketidakmampuan keluarga memelihara lingkungan rumah untuk meningkatkan

kesehatan anggota keluarga pada tn. I dengan tbc

ANALISA DATA

Nama Klien : Tn.I

MASALAH 3 : ketidakseimbangan nutrisi kuranga dari kebutuhan tubuh pada

anggota keluarga Tn. I

NO KELOMPOK DATA ETIOLOGI

DATA SUBYEKTIF : KETIDAKMAMPUAN KELUARGA
Keluarga berkata MENGENAL MASALAH KESEHATAN
- Keluarga berkata makan-makanan yang PADA ANGGOTA KELUARGA Tn I
dimasak oleh anak DENGAN TBC-DM
- Keluarga berkata Tn.I sering melakukan
aktivitas diluar rumah dan ola makan tidak
terkontrol

DATA OBYEKTIF :
- Pekerjaan wiraswasta (belantik motor)

DATA SUBYEKTIF : KETIDAKMAMPUAN KELUARGA

-Keluarga berkata Tn.I masih batuk MERAWAT ANGGOTA KELUARGA
- keluarga berkata Tn. I makan-makanan yang pada Tn.I DENGAN TBC-DM
sudah di masak keluarga dirumah anaknya
-Tn.I tinggal sendiri dirumah

DATA OBYEKTIF :
-Tn. I tinggal sendiri

DX Keperawatan Keluarga :
Resiko terjadi penularan penyakit pada anggota keluarga Tn. I
b/d
1) KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MENGENAL MASALAH. KESEHATAN
PADA ANGGOTA KELUARGA pada TN I DENGAN TBC-DM
2) KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MERAWAT ANGGOTA KELUARGA
DENGAN TB-DM
 33

SKALA UNTUK MENENTUKAN PRIORITAS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
(BAILON DAN MAGLAYA, 1978)

Masalah 1 :Ketidakefektifan bersihan jalan nafas pada Tn. I dengan TBC

PERHITU PEMBENARAN
NO KRITERIA Skor BOBOT
NGAN
1. Sifat Masalah 1 3/3x1= 1 Sifat masalah skala: tidak / kurang
Skala : Tidak/kurang sehat 3 sehat, ditandai dengan ,Terdapat
Ancaman kesehatan 2 tanda batuk lebih dari 2 minggu,
Keadaan sejahtera 1 nyeri dada, dan keringat dingin.

2. Kemungkinan masalah 2 2/2x2= 2 Kemungkinan masalah dapat

dapat diubah diubah, skala mudah:
Skala : Mudah 2 Ditandai dengan obat untuk
Sebagian 1 mengatasi TBC ada dan gratis,
Tidak dapat 0 motivasi keluarga tinggi ditandai
dana ada, dukungan keluarga tinggi,
sarana prasana mendukung, perawat
bersedia dan keterampilan
mendukung.

3. Potensial masalah untuk 1 3/3x1= 1 Potensial masalah untuk dicegah

dicegah Skala Tinggi: ditandai dengan
Skala : Tinggi 3 prognosa Tn. I baik, batuk lebih dari
Cukup 2 2 minggu, masalah baru ditemukan,
Rendah 1 dan segera dilakukan pengobatan
dan TBC rendah.
4. Menonjolnya masalah 1 2/2x1= 1 Menonjolnya masalah skala masalah
Skala : berat harus segera ditangani ditandai
 Masalah berat, harus 2 masalah Tn. I menurut keluarga
segera ditangani harus segera ditangani
 Ada masalah tetapi
tidak perlu ditangani 1
 Masalah tidak
dirasakan
JUMLAH 5
 34

SKALA UNTUK MENENTUKAN PRIORITAS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
(BAILON DAN MAGLAYA, 1978)

Masalah 2 : Resiko terjadi penularan penyakit pada anggota keluarga Tn. I

PERHITU PEMBENARAN
NO KRITERIA Skor BOBOT
NGAN
1. Sifat Masalah 1 3/3x1= 1 Sifat masalah skala: tidak / kurang
Skala : Tidak/kurang sehat 3 sehat, ditandai dengan ,Terdapat
Ancaman kesehatan 2 tanda batuk lebih dari 2 minggu,
Keadaan sejahtera
1 nyeri dada, dan keringat dingin.

2. Kemungkinan masalah dapat 2 2/2x2= 2 Kemungkinan masalah dapat

diubah diubah, skala mudah:
Skala : Mudah 2 Ditandai dengan obat untuk
Sebagian
1 mengatasi TBC ada dan gratis,
Tidak dapat
0 motivasi keluarga tinggi ditandai
dana ada, dukungan keluarga tinggi,
sarana prasana mendukung, perawat
bersedia dan keterampilan
mendukung.

3. Potensial masalah untuk 1 3/3x1= 1 Potensial masalah untuk dicegah

dicegah Skala Tinggi: ditandai dengan
Skala : Tinggi 3 prognosa Tn. I baik, batuk lebih dari
Cukup
2 2 minggu, masalah baru ditemukan,
Rendah
1 dan segera dilakukan pengobatan
dan TBC rendah.
4. Menonjolnya masalah 2 1 2/2x1= 1 Menonjolnya masalah skala masalah
Skala : berat harus segera ditangani ditandai
 Masalah berat, harus masalah Tn. I menurut keluarga
segera ditangani
1 harus segera ditangani
 Ada masalah tetapi tidak
perlu ditangani
 Masalah tidak dirasakan

JUMLAH 5
 19

SKALA UNTUK MENENTUKAN PRIORITAS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
(BAILON DAN MAGLAYA, 1978)

Masalah 3 : ketidakseimbangan nutrisi kuranga dari kebutuhan tubuh pada anggota

keluarga Tn. I
PERHITU PEMBENARAN
NO KRITERIA Skor BOBOT
NGAN
1. Sifat Masalah 1 3/3x1= 1 Sifat masalah skala: tidak / kurang
Skala : Tidak/kurang sehat 3 sehat, ditandai dengan ,Terdapat
Ancaman kesehatan 2 tanda batuk lebih dari 2 minggu,
Keadaan sejahtera 1 nyeri dada, dan keringat dingin.

2. Kemungkinan masalah 2 2/2x2= 2 Kemungkinan masalah dapat

dapat diubah diubah, skala mudah:
Skala : Mudah 2 Ditandai dengan obat untuk
Sebagian 1 mengatasi TBC ada dan gratis,
Tidak dapat 0 motivasi keluarga tinggi ditandai
dana ada, dukungan keluarga tinggi,
sarana prasana mendukung, perawat
bersedia dan keterampilan
mendukung.

3. Potensial masalah untuk 1 3/3x1= 1 Potensial masalah untuk dicegah

dicegah Skala Tinggi: ditandai dengan
Skala : Tinggi 3 prognosa Tn. I baik, batuk lebih dari
Cukup 2 2 minggu, masalah baru ditemukan,
Rendah 1 dan segera dilakukan pengobatan
dan TBC rendah.
4. Menonjolnya masalah 1 2/2x1= 1 Menonjolnya masalah skala masalah
Skala :
2 berat harus segera ditangani ditandai
 Masalah berat, harus
segera ditangani masalah Tn. I menurut keluarga
 Ada masalah tetapi
1 harus segera ditangani
tidak perlu ditangani
 Masalah tidak
dirasakan
0

JUMLAH 5
20
 19

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama anggota kelg yang sakit : Tn. I
Diagnosa keperawatan kelg yaitu : ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas pada Tn. I dengan TBC

TG NO TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS KRITERIA HASIL INTERVENSI TT

L
1 RESPON STANDART
Setelah dilakukan Verbal  tidak ada batuk Intervensi mengikuti T.U.K
tindakan keperawatan dan  Tidak terdapat Keringat
selama 3 minggu maka psikomot dingin
ketidakefektifan bersian or  Tidak terdapat Nyeri
jalan nafas Adekuat dada
 Pemeriksaan dahak
(TCM) negatif
1 Setelah dilakukan VERBA Keluarga mampu a. BHSP
tindakan keperawatan L menjelaskan kembali b. Jelaskan pada /diskusikan dengan keluarga
selama 1-2 X kunjungan, tentang penyakit TBC: tentang TBC yaitu :
keluarga mampu a. Definisinya yaitu suatu definisi: suatu penyakit menular langsung yang
mengenal masalah pada penyakit menular disebabkan oleh kuman Mycrobacterium
anggota keluarga dengan langsung yang Tuberculosis.
Penyakit TBC disebabkan oleh kuman c. tanda dan gejala: Batuk darah, Nyeri dada, Sesak
Mycrobacterium nafas, Demam, Keringat malam, Anoreksia,
Tuberculosis. Penurunan BB, Sakit kepala, Meriang, Nyeri otot,
nyeri dada, Suara khas pada perkursi dada, bunyi
b. Tanda dan gejalanya dada, Batuk lama >1 bulan atau adanya batuk
yaitu Batuk darah, Nyeri kronis.
dada, Sesak nafas, d. Penyebab : disebabkan oleh kuman
Demam, Keringat Mycrobacterium Tuberculosis.
20

malam, Anoreksia,
Penurunan BB, Sakit e. Predisposisi/ penularan : Dengan droplet/ lewat
kepala, Meriang, Nyeri udara
otot, nyeri dada, Suara f. Motivasi keluarga untuk mengulang penjelasan
khas pada perkursi dada, g. Berikan pujian atas kemampuan keluarga
bunyi dada, Batuk lama mengenal masalah
>1 bulan atau adanya h. Evaluasi penjelasan perawat
batuk kronis.

c. Penyebabnya yaitu Cara

penularannya
/predisposisi yaitu
Dengan droplet/ lewat
udara
2 Setelah dilakukan Verbal & Keluarga mampu : a. Jelaskan cara perawatan angg kelg dg peny TBC
tindakan keperawatan psikomot a. Menyebutkan kembali Yaitu :
selama 3-4 X kunjungan, or cara perawatan pd angg 1) Mengajarkan cara batuk efekif
keluarga mampu kelg dg anemia
2) Mengajarkan untuk membuang dahak tidak di
merawat pada anggota b. Mendemontrasikan
keluarga dengan peny perawatan angg kelg sembarang tempat.
TBC dengan TBC yaitu :
a) Kategori II : 2 RHZES / 3) Menganjurkan untuk makan makanan yang baik

HRZE / 5 R3 H3 E3, dengan gizi yang seimbang.

diberikan untuk
b. Berikan kesempatan pd angg kelg untuk
penderita TB paru (BTA mendemontrasikan prosedur perawatan
c. Berikan pujian atas pelaksanaan yg dilakukan kelg
(+) dengan riwayat
d. Evaluasi keberhasilan kelg dalam melakukan
perawatan
21
3 Setelah dilakukan Verbal &
tindakan keperawatan psikomot
selama 2-3 X kunjungan, or
keluarga mampu
menciptakan/memelihara
lingkungan yg dapat
menunjang kesehatan pd
angg kelg dengan peny
TBC
pengobatan sebelumnya
kambuh, kegagalan
pengobatan atau
pengobatan yang tidak
selesai
Keluarga mampu : a. Jelaskan ling fisik rumah yaitu : kriteria rumah
a. Menyebutkan kembali sehat yaitu :
cara 1) Ventilasi rumah > 10 % luas lantai, dan
menciptakan/memelihara jendela di buka stiap hari
lingkungan rumah yg 2) Pencahayaan rumah terang/bisa baca dengan
dapat menunjang jelas
kesehatan pd angg kelg 3) Penataan ruangan baik, rumah bersih
dengan peny TBC 4) Kamar mandi bersih dan tidak licin serta
b.Mendemontrasikan dikuras minimal 1 mgg sekali
lingkungan rumah yg 5) Ada SPAL, lancar dan ada septitank
dapat menunjang 6) Ada jamban, tempat sampah
kesehatan pd angg kelg 7) Rumah dengan kandang > 100 meter
dengan peny TBC yaitu : b. Jelaskan ling psikologis rumah yaitu : hubungan
1) Ventilasi rumah > yg harmonis antar anggota kelg , selalu ada
10 % luas lantai, komunikasi setiap hari, dengan membiasakan
dan jendela di buka makan bersama
stiap hari c. Bantu & demontrasikan menciptakan lingkungan
2) Pencahayaan rumah rumah yg dapat menunjang kesehatan pd angg
terang/bisa baca kelg dengan peny TBCYaitu :
dengan jelas 1) Ventilasi rumah > 10 % luas lantai, dan
3) Penataan ruangan jendela di buka stiap hari
22

baik, rumah bersih 2) Pencahayaan rumah terang/bisa baca dengan

4) Kamar mandi jelas
bersih dan tidak 3) Penataan ruangan baik, rumah bersih
licin serta dikuras 4) Kamar mandi bersih dan tidak licin serta
minimal 1 mgg dikuras minimal 1 mgg sekali
sekali 5) Ada SPAL, lancar dan ada septitank
5) Ada SPAL, lancar 6) Ada jamban, tempat sampah
dan ada septitank 7) Rumah dengan kandang > 100 meter
6) Ada jamban, d. Motivasi keluarga untuk
tempat sampah menciptakan/memelihara lingkungan rumah yg
7) Rumah dengan dapat menunjang kesehatan pd angg kelg dengan
kandang > 100 peny TBC
meter e. Berikan pujian atas pelaksanaan yg dilakukan
kelg
f. Evaluasi keberhasilan kelg dalam
menciptakan/memelihara lingkungan rumah yg
dapat menunjang kesehatan pd angg kelg dengan
peny TBC
 23

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama anggota kelg yang sakit : Tn. I
Diagnosa 2 keperawatan kelg yaitu : Resiko terjadi penularan penyakit pada anggota keluarga Tn. I

TG NO TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS KRITERIA HASIL INTERVENSI TT

L
2 RESPON STANDART
Setelah dilakukan tindakan Verbal  tidak ada batuk Intervensi mengikuti T.U.K
keperawatan selama 3 dan  Tidak terdapat Keringat
minggu maka Resiko psikomot dingin
terjadi penularan penyakit or  Tidak terdapat Nyeri
tidak terjadi dada
 Pemeriksaan dahak
(TCM) negatif
1 Setelah dilakukan VERBA Keluarga mampu a. BHSP
tindakan keperawatan L menjelaskan kembali b. Jelaskan pada /diskusikan dengan keluarga
selama 1-2 X kunjungan, tentang penyakit TBC: tentang TBC yaitu :
keluarga mampu a. Definisinya yaitu definisi: suatu penyakit menular langsung yang
24

mengenal masalah pada suatu penyakit disebabkan oleh kuman Mycrobacterium

anggota keluarga dengan menular langsung Tuberculosis.
Penyakit TBC yang disebabkan c. tanda dan gejala: Batuk darah, Nyeri dada,
oleh kuman Sesak nafas, Demam, Keringat malam,
Mycrobacterium Anoreksia, Penurunan BB, Sakit kepala,
Tuberculosis. Meriang, Nyeri otot, nyeri dada, Suara khas
b. Tanda dan pada perkursi dada, bunyi dada, Batuk lama >1
gejalanya yaitu bulan atau adanya batuk kronis.
Batuk darah, Nyeri d. Penyebab : disebabkan oleh kuman
dada, Sesak nafas, Mycrobacterium Tuberculosis.
Demam, Keringat e. Predisposisi/ penularan : Dengan droplet/ lewat
malam, Anoreksia, udara
Penurunan BB, f. Motivasi keluarga untuk mengulang
Sakit kepala, penjelasan
Meriang, Nyeri g. Berikan pujian atas kemampuan keluarga
otot, nyeri dada, mengenal masalah
Suara khas pada h. Evaluasi penjelasan perawat
perkursi dada,
bunyi dada, Batuk
lama >1 bulan atau
adanya batuk
kronis.
c. Penyebabnya yaitu
Cara penularannya
/predisposisi yaitu
Dengan droplet/
lewat udara
2 Setelah dilakukan VERBA Keluarga mengatakan a. Kaji tindakan yg dilakukan keluarga baik, sesuai
tindakan keperawatan L yaitu : dan yang tidak dengan solusi menurut kesehatan
selama 1-2 X kunjungan, a. Membawa anggota b. Jelaskan solusi yang benar menurut kesehatan yaitu
keluarga mampu keluarga yang sakit ke :
25
mengambil keputusan
yang tepat untuk
mengatasi masalah pada
anggota keluarga dengan
TBC
3 Setelah dilakukan Verbal &
tindakan keperawatan psikomot
selama 2-3 X kunjungan, or
keluarga mampu
menciptakan/memelihara
lingkungan yg dapat
menunjang kesehatan pd
angg kelg dengan peny
TBC
pelayanan kesehatan: c. Diskusikan dg kelg bila tidak melakukan tindakan
b. Mengatakan yaitu :
dampaknya yaitu Dampaknya :
1.kematian 1.kematian
2. menghambat 2. menghambat tumbang anak
tumbang anak 3. bisa menularkan
3. bisa menularkan Komplikasinya : Pleuritis, Effuse pleura, Emplema,
penyakit Laryngitis, Menjalar keorgan lain sperti usus,
c. Komplkasinya yaitu Obstruksi jalan nafas, Kerusakan parenkinin berat,
Pleuritis, Effuse pleura, Amilodosis, Karsinoma paru, Sindrom gagal nafas.
Emplema, Laryngitis,
Menjalar keorgan lain d. Motivasi keluarga untuk mengambil tindakan yg
sperti usus, Obstruksi sesuai dg solusi yaitu membawa ke pelayanan
jalan nafas, Kerusakan kesehatan
parenkinin berat, e. Evaluasi sejaumana keluarga sudah mengambil
Amilodosis, Karsinoma tindakan
paru, Sindrom gagal
nafas
Keluarga mampu : f. Jelaskan ling fisik rumah yaitu : kriteria rumah
a. Menyebutkan kembali sehat yaitu :
cara 8) Ventilasi rumah > 10 % luas lantai, dan
menciptakan/memeliha jendela di buka stiap hari
ra lingkungan rumah 9) Pencahayaan rumah terang/bisa baca dengan
yg dapat menunjang jelas
kesehatan pd angg kelg 10) Penataan ruangan baik, rumah bersih
dengan peny TBC 11) Kamar mandi bersih dan tidak licin serta
b.Mendemontrasikan dikuras minimal 1 mgg sekali
lingkungan rumah yg 12) Ada SPAL, lancar dan ada septitank
dapat menunjang 13) Ada jamban, tempat sampah
kesehatan pd angg kelg 14) Rumah dengan kandang > 100 meter
dengan peny TBC yaitu g. Jelaskan ling psikologis rumah yaitu : hubungan
26

: yg harmonis antar anggota kelg , selalu ada

1) Ventilasi rumah > 10 % komunikasi setiap hari, dengan membiasakan
luas lantai, dan jendela makan bersama
di buka stiap hari h.Bantu & demontrasikan menciptakan lingkungan
2) Pencahayaan rumah rumah yg dapat menunjang kesehatan pd angg
terang/bisa baca kelg dengan peny TBC Yaitu :
dengan jelas 1) Ventilasi rumah > 10 % luas lantai, dan
3) Penataan ruangan baik, jendela di buka stiap hari
rumah bersih 2) Pencahayaan rumah terang/bisa baca dengan
4) Kamar mandi bersih jelas
dan tidak licin serta 3) Penataan ruangan baik, rumah bersih
dikuras minimal 1 mgg 4) Kamar mandi bersih dan tidak licin serta
sekali dikuras minimal 1 mgg sekali
5) Ada SPAL, lancar dan 5) Ada SPAL, lancar dan ada septitank
ada septitank 6) Ada jamban, tempat sampah
6) Ada jamban, tempat Rumah dengan kandang > 100 meter
sampah
7) Rumah dengan a. Motivasi keluarga untuk
kandang > 100 meter menciptakan/memelihara lingkungan rumah yg
dapat menunjang kesehatan pd angg kelg dengan
peny
J.Berikan pujian atas pelaksanaan yg dilakukan kelg
k. Evaluasi keberhasilan kelg dalam
menciptakan/memelihara lingkungan rumah yg
dapat menunjang kesehatan pd angg kelg dengan
peny TBC
 27

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama anggota kelg yang sakit :Tn. I
Diagnosa 3 keperawatan kelg yaitu : ketidakseimbangan nutrisi kuranga dari kebutuhan tubuh pada anggota keluarga Tn. I

KRITERIA HASIL INTERVENSI TT

TG
NO TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS
L RESPON STANDART
3 Setelah dilakukan Verbal  tidak ada batuk
tindakan keperawatan dan  Tidak terdapat Keringat Intervensi mengikuti TUK
selama 3 minggu psikomot dingin
maka or  Tidak terdapat Nyeri
ketidakseimbangan dada
nutrisi kurang dari  Pemeriksaan dahak
kebutuhan tubuh (TCM) negatif
adekuat

1 Setelah dilakukan tindakan a. BHSP

keperawatan selama 1-2 X Keluarga mampu b. Jelaskan pada /diskusikan
kunjungan, keluarga mampu menjelaskan kembali dengan keluarga tentang TBC
mengenal masalah pada tentang penyakit TBC: yaitu :
anggota keluarga dengan a. Definisinya yaitu definisi: suatu penyakit
Penyakit TBC suatu penyakit menular langsung yang
menular langsung disebabkan oleh kuman
yang disebabkan oleh Mycrobacterium Tuberculosis.
kuman c. tanda dan gejala: Batuk darah,
28

Mycrobacterium Nyeri dada, Sesak nafas,

Tuberculosis. Demam, Keringat malam,
b. Tanda dan gejalanya Anoreksia, Penurunan BB,
yaitu Batuk darah, Sakit kepala, Meriang, Nyeri
Nyeri dada, Sesak otot, nyeri dada, Suara khas
nafas, Demam, pada perkursi dada, bunyi dada,
Keringat malam, Batuk lama >1 bulan atau
Anoreksia, Penurunan adanya batuk kronis.
BB, Sakit kepala, d. Penyebab : disebabkan oleh
Meriang, Nyeri otot, kuman Mycrobacterium
nyeri dada, Suara khas Tuberculosis.
pada perkursi dada, e. Predisposisi/ penularan :
bunyi dada, Batuk Dengan droplet/ lewat udara
lama >1 bulan atau f. Motivasi keluarga untuk
adanya batuk kronis. mengulang penjelasan
c. Penyebabnya yaitu g. Berikan pujian atas
Cara penularannya kemampuan keluarga mengenal
/predisposisi yaitu masalah
Dengan droplet/ lewat h. Evaluasi penjelasan perawat
udara

2 Setelah dilakukan tindakan Verbal Keluarga mampu : e. Jelaskan cara perawatan angg kelg
keperawatan selama 3-4 X dan c. Menyebutkan kembali dg peny TBC Yaitu :
kunjungan, keluarga mampu psikomot cara perawatan pd angg 4) Mengajarkan cara batuk efekif
29

merawat pada anggota or kelg dg anemia 5) Mengajarkan untuk membuang

keluarga dengan peny TBC
d. Mendemontrasikan
dahak tidak di sembarang tempat.
perawatan angg kelg
dengan TBC yaitu : 6) Menganjurkan untuk makan
b) Kategori II : 2 RHZES /
makanan yang baik dengan gizi
HRZE / 5 R3 H3 E3,
yang seimbang.
diberikan untuk

penderita TB paru (BTA f. Berikan kesempatan pd angg kelg

untuk mendemontrasikan prosedur
(+) dengan riwayat
perawatan
pengobatan sebelumnya g. Berikan pujian atas pelaksanaan
yg dilakukan kelg
kambuh, kegagalan Evaluasi keberhasilan kelg
dalam melakukan perawatan
pengobatan atau

pengobatan yang tidak

selesai
19

CATATAN KEPERAWATAN

Nama klien : Tn. I

Nama KK : Tn. I

NO T
TANGGAL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
TUK T
28 januari 12.30 1 1. BHSP ( Bina Hubungan Sling Percaya )
2019 H/ Pasien kooperatif dan menerima
kedatangan perawat

2. Melakuakan TTV
H/ TD : 120/ 70 mmHg

2 Feruari 16.00 a. BHSP ( Bina Hubungan Sling Percaya )

2019 H/ Pasien kooperatif dan menerima
kedatangan perawat

2. Melakukan pengkajian kepada pasien

H/ Pasien bersedia untuk dimintai data

3. Mengkaji tindakan yang sudah dilakukan

keluarga untuk mengatasi penyakit
H/ Keluarga tidak langsung membawa ke
pelayanan kesehatan tapi menghubungi salah
satu perawat

a. Memotivasi keluarga untuk mengambil

3 Februari 13.00 tindakan yang sesuai
2019 H/ keluarga termotivasi dan menerima solusi
yang diberikan

b. Mengajarkan pasien batuk efektif

H/ pasien menirukan apa yang diajarkan oleh
perawat

3. Memotivasi pasien untuk datang ke pelayanan

kesehatan
H/ Pasien mendengarkan apa yang di ucapkan
perawat

5 februari 16.00 1. Mengevaluasi sejauh mana keluarga

2019 mengambil tindakan
H/ Keluarga mulai menjaga pola makan,
mengawasi minum obat dan mengantar pasien
ke pelayanan kesehatan
 20

CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Pasien :Tn.I
Diagnosa : Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas pada Tn.I dengan TBC

NO
TANGGAL TANGGAL TANGGAL
TUK
1. NEN S: S : keluarga nya berkata S:
GEN - Tn.I mengatakan sudah mengetahui bahwa
AL kalau sakitya itu batuknya dikarnakan
MAS disebabkan karena gagalnya dari pengobatan
ALA habis tidur dilantai awal
H saat menjaga istri O: O:
yang sedang - tamatan sekolah SD
opname tidak lulus
- Sebelum menjalani - gigi kuning A:
pengobatan TBC, - batuk terus menerus
Tn.I terkadang - suhu 37
masih merokok jika - tensi 120/80
diluar rumah A: P:
- batuk lebih 2 bulan, Ketidakmampuan
keringat di malam keluarga mengenal
hari masalah kesehatan pada
- keluarga khawatir anggota keluarga teratasi
kalau penyakit Tn I
masih belum P : hentikankan intervensi
sembuh

O:
- tamatan sekolah SD
tidak lulus
- gigi kuning
- batuk terus menerus
- suhu 37
- tensi 120/80
A:
ketidakmampuan
keluarga mengenal
masalah kesehatan
pada anggota
keluarga belum
teratasi
P : lanjutkan intervensi
1,2,3,4,5,6,7,8
2. men S : S: S:
gam -Keluarga berkata Tn.I -Keluarga berkata Tn.I -Keluarga berkata Tn.I
bil masih batuk masih batuk masih batuk
kepu - keluarga berkata Tn. I - keluarga berkata Tn. I - keluarga berkata Tn.
tuusa makan-makanan yang makan-makanan yang I makan-makanan
 21

n sudah di masak sudah di masak keluarga yang sudah di masak

keluarga dirumah dirumah anaknya keluarga dirumah
anaknya -Tn.I tinggal sendiri anaknya
-Tn.I tinggal sendiri dirumah -Tn.I tinggal sendiri
dirumah dirumah

O:
O: O: -Tn. I tinggal sendiri
-Tn. I tinggal sendiri -Tn. I tinggal sendiri A:
A: A: ketidakmampuan keluarga ketidakmampuan
ketidakmampuan merawat anggota keluarga keluarga merawat
keluarga merawat belum teratasi anggota keluarga
anggota keluarga teratasi sebagian
belum teratasi P: lanjutkan intervensi P: lanjutkan intervensi
1,2,3,4 2,3, dan 4
P: lanjutkan intervensi
1,2,3,4

3.memel S: S: S:
ihara Keluarga berkata Keluarga berkata sebelum Keluarga berkata Tn.I
lingku sebelum pengobatan pengobatan Tn I tidur di sering membuka
ngan Tn I tidur di ruang ruang kamar yang jendela kamar
kamar yang menurut menurut keluarga dingin
keluarga dingin (pencahayaan sedikit)
(pencahayaan sedikit)

O:
- Jendela kecil dari O:
luas kamar - Jendela kecil dari luas O:
- Rumah tampak kamar - Jendela kecil dari
bersih - Rumah tampak bersih luas kamar
- Sianghari untuk - Siang hari untuk - Rumah tampak
penerangan penerangan masih bersih
memakai lampu memakai lampu - Siang hari untuk
- Tn. I tidak rutin - Tn. I kadang-kadang penerangan tidak
memakai masker memakai masker memakai lampu
A: A: - Tn. I rutin memakai
ketidakmampuan ketidakmampuan keluarga masker
keluarga memelihara lingkungan A:
memeliharalingkungan rumah untuk ketidakmampuan
rumah untuk meningkatkan kesehatan keluarga
meningkatkan anggota keluarga teratasi memeliharalingkungan
kesehatan anggota sebagian rumah untuk
keluarga belum teratasi P: Lanjutkan intervensi 4,5 meningkatkan
P: Lanjutkan intervensi dan 6 kesehatan anggota
1,2,3,4,5,6 keluarga teratasi
P: Hentikankan
intervensi
 22

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien :Tn.I

Diagnosa: : Resiko terjadi penularan penyakit pada anggota keluarga Tn. I
NO
TANGGAL TANGGAL TANGGAL
TUK
1. S: S : keluarga nya berkata
1.me Keluarga berkata sudah mengetahui bahwa
ngen - Tn.I mengatakan kalau batuknya dikarnakan
al sakitya itu disebabkan gagalnya dari pengobatan
masa karena habis tidur awal
lah dilantai saat menjaga O :
istri yang sedang - tamatan sekolah SD
opname. tidak lulus
- Sebelum menjalani - gigi kuning
pengobatan TBC, Tn.I - batuk terus menerus
terkadang masih - suhu 37
merokok jika diluar - tensi 120/80
rumah A:
- batuk lebih 2 bulan, Ketidakmampuan
keringat di malam hari keluarga mengenal
- keluarga khawatir kalau masalah kesehatan pada
penyakit Tn I masih anggota keluarga teratasi
belum sembuh
P : hentikankan intervensi
O:
- tamatan sekolah SD
tidak lulus
- gigi kuning
- batuk terus menerus
- suhu 37
- tensi 120/80
- pemeriksaan dahak
TCM positif
A: ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah kesehatan
pada anggota keluarga belum
teratasi
P : lanjutkan intervensi
1,2,3,4,5,6,7,8

S:
-keluarga berkata S :
terkadang Tn.I tidak -keluarga berkata
memakai masker saat terkadang Tn.I tidak
tidur-tiduran dan bersama memakai masker saat
2. cucu tidur-tiduran dan bersama
mera cucu S:
 23

wat O: -keluarga berkata Tn.I

angg - pada saat petugas O : sering memakai
ota berkunjung Tn. I tidak - pada saat petugas masker saat tidur-
kelu memakai masker berkunjung Tn. I tidak tiduran dan bersama
arga - lulusan SD tidak lulus memakai masker cucu
- lulusan SD tidak lulus
A: ketidakmampuan keluarga O:
merawat anggota keluarga A: ketidakmampuan keluarga - pada saat petugas
belum teratasi merawat anggota keluarga berkunjung Tn. I
P: Lanjutkan intervensi belum teratasi memakai masker
1,2,3,4,5 P: Lanjutkan intervensi - lulusan SD tidak lulus
1,2,3,4,5
A: ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga teratasi
sebagian
P: Lanjutkan intervensi
1,2,3,4,5

S:
3. Keluarga berkata sebelum S :
pengobatan Tn I tidur di Keluarga berkata sebelum
ruang kamar yang pengobatan Tn I tidur di S :
menurut keluarga dingin ruang kamar yang Keluarga berkata Tn.I
(pencahayaan sedikit) menurut keluarga dingin sering membuka
(pencahayaan sedikit) jendela kamar
O:
- Pencahayaan kurang O:
- Rumah tampak bersih - Pencahayaan kurang O:
- Siang hari untuk - Rumah tampak bersih - Jendela kecil dari
penerangan memakai - Siang hari untuk luas kamar
lampu penerangan memakai - Rumah tampak
- Tn. I tidak rutin memakai lampu bersih
masker - Tn. I tidak rutin memakai - Siang hari untuk
A: masker penerangan tidak
ketidakmampuan keluarga A: memakai lampu
memeliharalingkungan ketidakmampuan keluarga - Tn. I rutin memakai
rumah untuk memeliharalingkungan masker
meningkatkan kesehatan rumah untuk
anggota keluarga belum meningkatkan kesehatan A:
teratasi anggota keluarga belum ketidakmampuan
P: Lanjutkan intervensi teratasi keluarga
1,2,3,4,5,6 P: Lanjutkan intervensi memeliharalingkungan
1,2,3,4,5,6 rumah untuk
meningkatkan
kesehatan anggota
keluarga teratasi
sebagian
P: Lanjutkan intervensi
1,2,3,4,5,6
 24

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien : Tn. I

Diagnosa : ketidakseimbangan nutrisi kuranga dari kebutuhan tubuh pada
anggota keluarga Tn. I

NO
TANGGAL TANGGAL TANGGAL
TUK
1.me S : S: S:
ngen -Keluarga berkata Tn.I -Keluarga berkata
al masih batuk kadang-kadang Tn.I
masa - keluarga berkata Tn. I masih batuk
lah makan-makanan yang - keluarga berkata Tn. I
sudah di masak keluarga makan-makanan yang O :
dirumah anaknya sudah di masak keluarga
-Tn.I tinggal sendiri dirumah anaknya
dirumah -Tn.I tinggal sendiri A :
dirumah
O:
-Tn. I tinggal sendiri O:
A: -Tn. I tinggal sendiri P:
ketidakmampuan A:
keluarga mengenal ketidakmampuan
masalah kesehatan pada keluarga mengenal
anggota keluarga belum masalah kesehatan pada
teratasi anggota keluarga teratasi
P : lanjutkan intervensi P : hentikan intervensi
1,2,3,4,5,6,7,8 1,2,3,4,5,6,7,8

2 S: S: S:
Keluarga berkata Keluarga berkata Keluarga berkata
- Keluarga berkata - Keluarga berkata - Keluarga berkata
makan-makanan yang makan-makanan yang makan-makanan
dimasak oleh anak dimasak oleh anak yang dimasak oleh
- Keluarga berkata Tn.I - Keluarga berkata Tn.I anak
sering melakukan sering melakukan - Keluarga berkata
aktivitas diluar rumah aktivitas diluar rumah Tn.I sering
dan ola makan tidak dan ola makan tidak melakukan aktivitas
terkontrol terkontrol diluar rumah dan
ola makan tidak
O: O: terkontrol
- Pekerjaan wiraswasta - Pekerjaan wiraswasta
(belantik motor) (belantik motor) O:
A: A: - Pekerjaan
ketidakmampuan keluarga ketidakmampuan keluarga wiraswasta
25

merawat anggota merawat anggota (belantik motor)

keluarga belum teratasi keluarga belum teratasi A:
P: Lanjutkan intervensi P: Lanjutkan intervensi ketidakmampuan
1,2,3,4,5 1,2,3,4,5 keluarga merawat
anggota keluarga
teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi
1,2,3,4,5