SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SARI MULIA BANJARMASIN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Nama :
Nim :
Semester :
Jenis Ketrampilan : Mencuci Rambut Klien/ Keramas

Pelaksanaan
No Aspek Yang Dinilai Bobot Ket
Betul Salah
A Persiapan 3
1. Persiapan alat dan bahan B
a. Sisir N x100
BS
b. Handuk 2 buah
c. Waslap/ sapu tangan =
d. Celemek
e. Sarung tangan bersih
f. Kapas Kering dan tempat nya
g. Kertas
h. Shampo NA  Nx3
i. Perlak kecil =
j. Perlak besar
k. Seprei
l. Ember berisi air bersih
m. Ember kosong
n. Gayung
2. Persiapan Pasien
a. Menjelaskan maksud dan tujuan tindakan yang akan
dilakukan (bila memungkinkan)
b. Mengatur posisi pasien
3. Persiapan ruangan
a. Menutup pintu, jendela
b. Memasang sketsel/korden disekitar tempat tidur
B Pelaksanaan 4
1. Perawat mencuci tangan B
2. Membuat talang dari perlak besar dan seprei N x100
BS
3. Memasang celemek
4. Memakai sarung tangan bersih =
5. Membaringkan pasien secara diagonal (miring dengan
posisi kepala disudut sisi tempat tidur)
6. Melepas bantal dan memasang perlak dibawah bahu
dengan dilapisi handuk
7. Memasang talang dibawah tengkuk pasien dengan ujung NB  Nx 4
bawah perlak dimasukkan dalam ember kosong untuk =
menampung air siraman
8. Mata klien ditutup sapu tangan/ waslap dan telinga
ditutup kapas
9. Menutup bagian dada klien dengan handuk sampai ke
leher
10. Menyisir rambut Klien dan rambut yang rontok
dikumpulkan dan dibungkus dengan kertas
11. Membasuh rambut klien dengan air bersih dengan
menggunakan gayung
12. Memberi Shampo dan menggosok-gosok kulit kepala
dan rambut sampai rata
13. Membilas rambut dengan air sampai bersih (jika rambut
masih kotor, ulangi memberi shampoo dan membilasnya
hingga bersih
14. Angkat penutup mata dan telinga pada klien
15. Angkat talang dan masukkan ke dalam ember
16. Keringkan rambut klien dengan menggunakan handuk
17. Angkat handuk dan perlak yang ada dibawah punggung
klien dan dimasukkan ke dalam ember/ baskom
18. Mengatur posisi klien seperti semula serta letakkan
bantal yang dilapisi handuk kering dibawah kepala klien
19. Sisir rambut klien dengan perlahan
20. Rapi kan klien
21. Melepaskan Sarung tangan
 22. Melepaskan Celemek
23. Merapikan alat dan mengembalikan pada tempatnya
24. Cuci tangan
25. Mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan
C Sikap 3
1. Peka terhadap respon pasien B
N x100
2. Komunikatif BS
3. Teliti
4. Hati-hati =

NC  Nx3
=

NA  NB  NC
Nilai Check List : 
10
Nilai Responsi (Nilai Puluhan) :
Nilai Akhir : Nilai chek list + Nilai Responsi
2
Kesimpulan : …………………………………………………………………………

Banjarmasin,…………………………
Pembimbing

………………………………………..