Daftar Isi

BAB 1 ........................................................................................................................................................... 2
Pendahuluan ................................................................................................................................................ 2
1.1 Latar Belakang .............................................................................................................................. 2
2.1 Bahan dan Metode ........................................................................................................................ 2
BAB 2 ........................................................................................................................................................... 4
Pembahasan ................................................................................................................................................. 4
1.1 Hasil .............................................................................................................................................. 4
2.1 Diskusi .......................................................................................................................................... 5
BAB 3 ........................................................................................................................................................... 7
Kesimpulan .................................................................................................................................................. 7

1
 BAB 1

Pendahuluan

Judul : Ondansetron or promethazine: Which one is better

for the treatment of acute peripheral vertigo?
Peneliti : Alia Saberi, dkk

Penerbit : American Journal of Otolaryngol

Tanggal Tahun Terbit : 11 Juli 2018

1.1 Latar Belakang

Vertigo merupakan sebuah sense akan perputaran atau pergerakan kepala dan tubuh.
Vertigo perifer sendri berasal dari luar sistem saraf pusat. Penyakit-penyakit yang memiliki gejala
vertigo perifer adalah BPPV, labirinitis, vestibular neuritis, dan penyakit Meniere. Meskipun setiap
penyakit memiliki gejala khas yang berbeda-beda, namun setiap penyakit tersebut memiliki
kesamaan gejala yaitu nausea-vomitus.
Obat-obat yang efektif digunakan pada vertigo perifer adalah benzodiazepine, anti
histamine, anti kolinergik, serta agen monoaminergik. Salah satu obat tersebut adalah
promethazine, yang merupakan anti histamine dan berkontribusi dalam menurunkan gejala
vomitus dan vertigo itu sendiri, serta ondansentron sebagai anti nausea dan vomiting.
Tujuan dari dilakukannya penelitian ini adalah membandingkan efek prometazin dan
ondansentron dalam penanganan vertigo.

2.1 Bahan dan Metode

 Studi Populasi
Subjek penelitian dipilh dari semua pasien dengan vertigo yang ada di departemen
emergensi Rumah Sakit Iran Utara pada bulan maret hingga april 2018. Didapatkan 170
pasien yang memenuhi kriteria inklusi, dibagi menjadi dua kelompok yang diberikan
intervensi berbeda pada setiap grupnya.
 Kriteria Inklusi
 Usia 20-60 tahun.
 Menunjukan tanda-tanda vertigo perifer akut disertai nausea dan vomitus.

2
  Gejala pada pendengaran sekarang atau dahulu (tinnitus).
 Gejala neurlogi
 Kriteria Eksklusi
 Telah dilakukannya maneuver Dix-Hallpike.
 Trauma kepala
 Dystonia.
 Mengkonsumsi supresan CNS dalam waktu 24 jam sebelumnya.
 Vertigo sentral.
 Ketidak sediaan pasien.
 Intervensi
 Kelompok A (85 pasien) : intervensi terapi promethazine.
 1 cc IM mengandung 25 mg (50 mg/2ml)
 2 cc IV saline solution
 Kelompok B (85 pasien) : intervensi terapi ondansentron.
 2cc IV mengandung 4 mg (4mg/2ml)
 1 cc IM saline solution
 Pemeriksaan dilakukan setelah 30 menit dan 2 jam pemberian.
 Keparahan nausea dan vertigo diukur menggunakan VAS, Tekanad darah, nadi,
efek samping juga diukur 30 menit dan 2 jam setelah pemberian.
 Lama waktu hilangnya gejala juga dicatat.s
 Pengukuran
 Relief score (-6 hingga 9)
 Nausea and vomitus menggunakan four-point likert scale.
 self-assessment oleh pasien.
 Analisis data
 KS test untuk koleksi data distribusi normal.
 T-test untuk membandingkan nilai VAS dan relief score sebelum dan sesudah
intervensi.
 Mann-Whitney’s U, Wilcoxon’s test, Bonferroni adjustment.
P<0,05 sebagai hasil yang signifikan.
Seluruh penelitian dianalisis menggunakan SPSS 21.

3
 BAB 2

Pembahasan
1.1 Hasil
Penelitian ini dilakukan pada 170 peserta, termasuk 74 (43,5%) pria dan 96 (56,5%)
wanita. Kelompok studi serupa dalam hal jenis kelamin (55,3% dari kelompok
promethazine dan 57,6% dari ondansetron kelompok adalah perempuan) tanpa perbedaan
yang signifikan (P = 0,757). Rata-rata usia secara keseluruhan adalah 47 ± 9,5 tahun, 48,84
± 9,39 pada tahun 2007 kelompok yang diobati dengan promethazine dan 45,16 ± 9,29
pada yang diobati sebelumnya grup (P = 0,011). Hanya 50 subjek (29,4%) yang memiliki
riwayat vertigo sebelumnya, termasuk 34,1% (n = 29) pasien dalam kelompok yang
menggunakan promethazine dan 24,7% (n = 21) dalam kelompok yang diobati dengan
ondansetron (P = 0,147).
Kelompok promethazine-threated telah terbukti memiliki secara signifikan gejala
yang lebih parah pada semua titik waktu, kecuali untuk injeksi sebelum sampai 30 menit
setelah injeksi (P = 0,924) (Mann–Whitney's U test). Perubahan juga signifikan pada semua
titik waktu untuk ondansetron juga, kecuali untuk perubahan antara 30 menit setelah dan 2
jam setelah injeksi (P = 0,999) (Bonferroni test). Kelompok yang diobati dengan
ondansetron menunjukkan mual dan muntah yang jauh lebih parah pada semua titik waktu,
kecuali untuk 30 menit sampai 2 jam setelah injeksi (p = 0,641). Menurut tes Bonferroni
yang disesuaikan, perubahannya signifikan pada semua titik waktu untuk kelompok yang
diobati dengan ondansetron kecuali untuk perubahan antara 30 menit setelah dan 2 jam
setelah injeksi (P = 0,064) (Mann–Whitney's U test). Meskipun menurut uji Friedman
tingkat keparahan mual dan muntah menunjukkan penurunan yang signifikan pada kedua
kelompok, tidak seperti keparahan vertigo, perbaikan mual dan muntah lebih besar pada
kelompok yang diobati ondansetron (rata-rata = 5,02 ± 2,79 vs 3,98 ± 2,49).
Di setiap titik waktu pengukuran, perbedaan signifikan diamati antara kedua
kelompok dalam hal darah sistolik dan diastolik tekanan (p <0,05). Menurut tes Bonferroni
yang disesuaikan, tidak ada perbedaan signifikan diamati antara kelompok dalam darah
sistolik tekanan di antara titik waktu (P> 0,05). Tapi, tes Friedman menunjukkan bahwa
kelompok yang diobati dengan promethazine memiliki penurunan yang signifikan Tren
tekanan darah dari sebelum injeksi sampai akhir dari penelitian (P = 0,036), sedangkan

4
 penurunan tekanan darah menunjukkan tidak ada perubahan signifikan pada kelompok
yang diobati dengan ondansetron (P = 0,314). Tidak ada perbedaan yang signifikan antara
darah diastolik tekanan dalam dua kelompok. Relief score rata-rata lebih tinggi pada
kelompok yang diobati dengan ondansetron dibandingkan dengan kelompok yang diberi
promethazine. kelompok yang diobati ondansetron menunjukkan respons yang lebih baik
obat bila dibandingkan dengan kelompok yang diobati dengan promethazine.
Penilaian yang dilaporkan sendiri oleh pasien berbeda secara signifikan
dua kelompok; 30 menit setelah injeksi, dan kepuasan pasien lebih tinggi pada kelompok
ondansetron-treated.

2.1 Diskusi
Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dalam
keparahan vertigo sebelum dan 30 menit setelah injeksi. walaupun
keparahan vertigo memiliki tren menurun secara signifikan di kedua
kelompok yang diobati dengan promethazine dan ondansetron, pengurangan setelah 2 jam
1,5 kali lebih tinggi pada kelompok yang diobati dengan promethazine bila dibandingkan
dengan kelompok yang diobati ondansetron. Dalam uji klinis double-blind
dilakukan oleh Amini et al. di Iran pada tahun 2014, efek intravena
pemberian promethazine dan lorazepam intravena dibandingkan
dan hasilnya menunjukkan bahwa tingkat keparahan vertigo telah berkurang
lebih banyak dengan promethazine daripada oleh lorazepam (P <0,001).
Dalam penelitian ini, keparahan mual dan muntah ditemukan
berkurang secara signifikan di kedua kelompok dari waktu ke waktu. Pengurangan ini
jelas lebih besar pada kelompok yang diobati ondansetron, tetapi perubahannya adalah
tidak signifikan ketika kedua kelompok dibandingkan 30 menit dan 2 jam
setelah disuntik. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Barret et al. (2011) pada
keunggulan ondansetron dibanding metoklopramid, promethazine atau a
saline plasebo dalam pengobatan mual penyebab apa pun, ondansetron
menunjukkan keunggulan hanya di atas salin plasebo [23], sementara dalam hal ini
studi, ondansetron secara signifikan mengurangi mual dan vertigo
Muntah lebih dari promethazine.

5
 Dalam penelitian ini, kami juga menyelidiki skor bantuan, yang lebih tinggi
pada kelompok yang diobati ondansetron dibandingkan dengan promethazinetreated
kelompok 30 menit dan 2 jam setelah injeksi. Variabel yang digunakan untuk
skor bantuan menunjukkan bahwa mual dan muntah memiliki peran utama dalam hal ini
sistem. Karena pasien dengan pengobatan ondansetron jauh lebih banyak
puas dengan pengobatan mual dan muntah (dan berpengalaman)
suatu kondisi kesehatan 'luar biasa' lebih umum) daripada promethazine
kelompok, skor lega lebih tinggi di ondansetron dibandingkan dengan
kelompok promethazine diharapkan. Sementara itu, Eftekhari et al., Yang
menggunakan skala penilaian yang sama, melaporkan tidak ada perbedaan yang signifikan,
yang bisa dijelaskan oleh kurangnya keunggulan ondansetron promethazine dalam
mengurangi mual dan muntah yang diinduksi kehamilan. Secara keseluruhan, vertigo
menunjukkan peningkatan yang lebih baik dalam menanggapi pengobatan promethazine,
sedangkan ondansetron lebih unggul dalam mengurangi gejala mual. Mempertimbangkan
kenyataan bahwa waktu yang dibutuhkan menjadi tanpa gejala memerlukan perbaikan
pada mual dan vertigo. Studi tentang hal ini tidak menilai kebutuhan obat administrasi
ulang dan waktu untuk menjadi tanpa gejala

6
 BAB 3

Kesimpulan

Ondansetron dan promethazine keduanya adalah obat yang sangat efektif dalam
mengendalikan vertigo dan mual. Sementara peningkatan di vertigo lebih baik dengan pengobatan
promethazine, seiring waktu, ondansetron lebih efektif dalam mengatasi mual dan muntah.
Ondansetron telah terbukti memiliki efek samping yang lebih sedikit, tetapi satu dosis
promethazine lebih efektif daripada ondansetron. Di sisi lain, kebutuhan pemberian kembali obat
jauh lebih tinggi dengan ondansetron. Waktu untuk menjadi asimtomatik serupa pada kedua
kelompok. Dalam pandangan temuan ini, pasien datang dengan vertigo dan muntah yang tidak
terlalu parah dapat diobati dengan promethazine. Sebaliknya, pasien dengan muntah yang sangat
parah dan tidak terserang vertigo dapat diobati dengan ondansetron. Direkomendasikan untuk
membandingkan jumlah obat yang lebih banyak untuk memberikan tampilan klinis yang lebih baik
untuk pemilihan obat terbaik dengan efek samping yang lebih sedikit.