Anda di halaman 1dari 14

1448 Diabetes Care Volume 39, Agustus 2016

bersama dengan peningkatan yang


signifikan dalam kolesterol HDL (0,06
Efek metabolik mmol / L [0,02, 0,10]). Ketika diet tinggi

Monounsaturated Fatty asam- MUFA dibandingkan dengan diet-PUFA


tinggi, ada penurunan yang signifikan

Diperkaya Diet Dibandingkan dalam glukosa plasma puasa (20,87


mmol / L [21,67, 20,07]). Semua hasil
Dengan harus rendah untuk tingkat menengah
heterogenitas, mulai 0,0-69,5% untuk
Karbohidrat atau tak jenuh ganda tekanan darah diastolik (Phet = 0,011).

Fatty Acid-Diperkaya Diet di KESIMPULAN


meta-analisis kami memberikan bukti
Pasien Dengan Diabetes Tipe 2: bahwa mengkonsumsi diet tinggi MUFA
dapat meningkatkan faktor risiko
Sebuah Systematic Review dan metabolik antara pasien dengan T2D.
Frank Qian, 1 Andres Ardisson Korat, 2
Meta-analisis Trials Acak Vasanti Malik, 2,3 dan Frank B. HU2, 3

Terkendali
Diabetes Care 2016; 39: 1448-1457 | DOI: 10,2337 / dc 16-0513

OBJEKTIF
Intervensi diet pada pasien dengan diabetes tipe 2 (T2D) yang penting untuk
mencegah komplikasi jangka panjang. Meskipun diet sehat sangat penting, masih
ada ketidakpastian tentang komposisi makronutrien yang optimal. Kami melakukan
meta-analisis yang membandingkan diet tinggi asam lemak cis-tak jenuh tunggal
(MUFA) untuk diet tinggi karbohidrat (CHO) atau asam lemak tak jenuh ganda
(PUFA) pada faktor-faktor risiko metabolik pada pasien dengan T2D.

DESAIN DAN METODE PENELITIAN


Kami sistematis PubMed, MEDLINE, dan Cochrane database dan ulasan sebelumnya
sistematis dan meta-analisis untuk mengidentifikasi intervensi menilai HbA1c,
glukosa plasma puasa dan insulin, LDL dan HDL kolesterol, trigliserida, berat badan,
atau sistolik / tekanan darah diastolik. Meta-analisis dilakukan menggunakan kedua
fixed dan model random-efek untuk menghitung rata-rata tertimbang perbedaan
(WMD) dan 95% CI.

HASIL
Kami mengidentifikasi 24 studi dengan total 1.460 peserta membandingkan tinggi
MUFA untuk diet highCHO dan 4 penelitian berjumlah 44 peserta membandingkan
tinggi MUFA untuk diet highPUFA. Ketika membandingkan tinggi MUFA untuk diet-
CHO tinggi, ada reductionsinfastingplasmaglucose signifikan (WMD20.57mmol / L
[95% CI20.76,20.39]), trigliserida (20,31 mmol / L [20,44, 20,18]), berat badan
(21,56 kg [22.89, 20,23]), dan tekanan darah sistolik (22,31 mmHg [24,13, 20,49])
care.diabetesjournals.org Qian dan Associates 1449

2016.

1
Artikel ini berisi Tambahan data online di
Pritzker School of Medicine, University of http://care.diabetesjournals.org/lookup/ suppl
/ doi: 10,2337 / dc16-0513 / - / DC1.
Chicago, Chicago, IL 2
Departemen Gizi, Harvard TH Chan School of Public Health, Boston, MA FQ dan AAK kontribusi sama untuk pekerjaan
3 ini.
Channing Divisi Jaringan Medicine, Brigham dan Rumah Sakit Wanita dan Harvard Medical School,
© 2016 oleh American Diabetes Association.
Boston, MA
Readersmayusethisarticleaslongastheworkis
penulis yang sesuai: Frank B. Hu, frank.hu @ channing.harvard.edu. benar dikutip, menggunakan adalah pendidikan
dan bukan untuk keuntungan, dan pekerjaan
Menerima 8 Maret 2016 dan diterima Mei 12 tidak diubah.
Sistematis Ulasan dan Meta-Analisis (PRISMA)Seleksi studi
pedoman (Gambar. 1) (8). RCT (baik desain paralel atau
crossover) diet
Sumber dan Searches Data comparingtheeffectsofhigh-
Kami mencari PubMed, MEDLINE, Cochrane CHOorhighPUFA (dari sumber
Central Register of Trials Controlled, dan tanaman atau n-6) dengan orang-
sebelum meta-analisis untuk artikel up orang dari diet tinggi MUFA pada
sampai dengan 31 Maret 2015. Kata-kata parameter metabolik antara orang
kunci yang digunakan untuk mengidentifikasi dewasa dengan T2D dimasukkan
studi termasuk “diabetes tipe 2” atau dalam meta-analisis. Studi yang
“diabetes tipe II” atau “non-insulin diabetes"; termasuk penggunaan tambahan
“Asam lemak tak jenuh tunggal” atau obat atau suplemen, perubahan
“MUFA”; “Asam lemak tak jenuh ganda” atau aktivitas fisik, pasien dengan
“PUFA”; “Glikemik” atau “glukosa” atau diabetes tipe 1 atau T2D belum
“HbA1c”; “Lipid” atau “kolesterol”; dan dikonfirmasi / intoleransi glukosa,
“acak” atau “pengadilan.” Pencarian terbatas atau intervensi menggunakan
RCT yang asam lemak n-3 atau perubahan
publishedinEnglishandhadaninterventionand pola makan yang tidak ditentukan
tindak lanjut durasi minimal 2 minggu. lain dikeluarkan. Rinci inklusi /
Rincian lengkap pada istilah pencarian kami kriteria eksklusi ditunjukkan
dan strategi untuk padaTambahan Tabel 1. Dari hasil
PubMedareshowninSupplementaryFig.1. penelusuran awal, salah satu
penulis (FQ) disaring judul dan
abstrak dan mengidentifikasi teks
lengkap artikel
forinclusioninthemeta-
analysis.Asecond penulis (AAK)
menegaskan bahwa semua artikel
1450 Diet Lemak dan Metabolik Kesehatan di Diabetes Diabetes Care Volume 39, Agustus 2016

Intervensi diet pada pasien dengan diabetes tipe 2 (T2D) merupakan tambahan penting untuk aktivitas fisik, obat-obatan,
dan terapi insulin dalam pencegahan komplikasi diabetes terkait, terutama penyakit kardiovaskular (CVD) (1). rekomendasi
saat ini oleh American Diabetes Association menekankan masuknya asam cis-monounsaturated fatty (MUFA) dan asam
lemak tak jenuh ganda (PUFA) dalam diet individu dengan T2D lebih asupan lemak jenuh dan asam lemak trans (2). Meskipun
bukti untuk jumlah total asupan lemak tidak meyakinkan, ada semakin banyak bukti yang mendukung pentingnya kualitas
lemak (1,3) untuk pencegahan CVD dalam kelompok ini. Hasil dari PREvencion' con Dieta MEDiterranea' (PREDIMED)
percobaan, yang direkrut individu dengan T2D lazim, juga menunjukkan bahwa diet tinggi dalam minyak zaitun dan kacang-
kacangan, makanan yang kaya MUFA, dicegah kejadian CVD pada populasi berisiko tinggi (4). Makanan yang kaya MUFA dan
PUFA telah terbukti menguntungkan berdampak konsentrasi lipid darah sehingga menurunkan risiko CVD (5,6). Tinggi MUFA
diet telah mendapatkan perhatian yang signifikan sebagai pola diet alternatif umumnya direkomendasikan rendah lemak
andhigh karbohidrat (CHO) pattern.Several sebelum meta-analisis controlledtrials acak (RCT) manfaat suggestedpotential
dari diet tinggi MUFA dibandingkan dengan tinggi-CHO diet dalam meningkatkan faktor metabolik, seperti kontrol glikemik,
lipid serum, dan tekanan darah, antara baik individu sehat dan pasien T2D (3,5,7) tetapi biasanya didasarkan pada jumlah
yang relatif kecil studi / mata pelajaran atau pendek durasi tindak lanjut. Karenanya, masih ada ketidakpastian mengenai
apakah intervensi jangka panjang yang pengganti MUFA untuk CHO akan menghasilkan efek metabolik yang sama seperti
percobaan jangka pendek. Selain itu, banyak dari RCT juga menerapkan pembatasan kalori sebagai bagian dari intervensi
diet, yang dapat menghambat kepatuhan jangka panjang. Jadi kita melakukan update meta-analisis membandingkan
highMUFA untuk diet tinggi-CHO pada faktor-faktor risiko metabolik antara pasien dengan T2D. Kami juga termasuk
perbandingan antara highMUFA dan tinggi-PUFA diet, yang belum sebelumnya dinilai secara sistematis untuk pengetahuan
kita. Jadi kita melakukan update meta-analisis membandingkan highMUFA untuk diet tinggi-CHO pada faktor-faktor risiko
metabolik antara pasien dengan T2D. Kami juga termasuk perbandingan antara highMUFA dan tinggi-PUFA diet, yang belum
sebelumnya dinilai secara sistematis untuk pengetahuan kita. Jadi kita melakukan update meta-analisis membandingkan
highMUFA untuk diet tinggi-CHO pada
faktor-faktor risiko metabolik antara
pasien dengan T2D. Kami juga termasuk
perbandingan antara highMUFA dan
tinggi-PUFA diet, yang belum
sebelumnya dinilai secara sistematis
untuk pengetahuan kita.

DESAIN DAN METODE PENELITIAN


Ulasan ini telah dilakukan sesuai dengan
Item Pelaporan Preferred untuk
yang termasuk dalam meta-analisis
memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi.

Ekstraksi data dan Kualitas


Penilaian
Data diekstraksi secara independen
oleh dua penulis (FQ dan AAK) dan
setiap perbedaan yang timbul
dengan yang diputuskan oleh penulis
ketiga (FBH). Informasi berikut
diekstraksi: Desain penelitian (acak
paralel, acak Crossover, rawat inap /
rawat jalan), lengan trial / ukuran
sampel, durasi studi, berarti
komposisi makanan (persen dari
total energi), usia peserta, IMT awal,
durasi diabetes, dan sarana dan SD
perubahan HbA1c (%), glukosa
plasma puasa (mmol / L), puasa
care.diabetesjournals.org Qian dan Associates 1451

insulin (pmol / L), kolesterol LDL (mmol keseluruhan juga dilakukan. Analisis statistik MUFA yang tinggi adalah 17,0% protein,
/ L), kolesterol HDL (mmol / L), dilakukan dengan Stata 13,0, termasuk 39,4% CHO, 43,1% lemak, dan 24,5%
trigliserida (mmol / L ), berat badan (kg), modul metan (StataCorp, College Station, MUFA; mean komposisi makanan untuk
TX). Bias publikasi dinilai secara visual
dan pengukuran 24-jam tekanan darah lengan-CHO tinggi adalah 17,3% protein,
dengan plot corong dan dengan uji regresi
sistolik (mmHg) dan tekanan diastolik Begg-Mazudumar (11,12) Egger dan. Analisis
54,1% CHO,% lemak 27,6, dan 11,0%
darah (mmHg) dari awal sampai akhir sensitivitas di mana setiap studi telah MUFA. Durasi rata-rata dan median dari
tindak lanjut. Data yang diambil dari dihapus pada gilirannya untuk menilai intervensi yang 19,3 dan
publikasi primer dengan transformasi pengaruh bahwa studi pada ukuran efek 6 minggu, masing-masing.
yang tepat dilakukan untuk keseluruhan juga dilakukan. Analisis statistik
dilakukan dengan Stata 13,0, termasuk
Semua MUFA vs PUFA perbandingan
menyelaraskan satuan yang digunakan.
modul metan (StataCorp, College Station, diet menggunakan desain crossover.
TX). Bias publikasi dinilai secara visual Mean komposisi makanan untuk lengan
Kualitas dan Risiko Bias studi
dengan plot corong dan dengan uji regresi highMUFA adalah 13,7% protein, 39,5%
RCT memenuhi kriteria inklusi diatas Begg-Mazudumar (11,12) Egger dan. Analisis CHO, 46,1% lemak, 26,2% MUFA, dan
dievaluasi untuk risiko bias sensitivitas di mana setiap studi telah 6,0% PUFA; mean komposisi makanan
menggunakan alat Cochrane dihapus pada gilirannya untuk menilai untuk lengan-PUFA tinggi adalah 14,5%
Collaboration untuk menilai risiko bias pengaruh bahwa studi pada ukuran efek protein, 38,9% CHO, 45,5% lemak,
dan dikategorikan sebagai memiliki keseluruhan juga dilakukan. Analisis statistik
12,3% MUFA, dan 19,0% PUFA. Durasi
“berisiko tinggi bias,” “risiko rendah dilakukan dengan Stata 13,0, termasuk
modul metan (StataCorp, College Station, rata-rata dan median intervensi adalah
bias,” atau “risiko jelas bias” ( 9). Secara
TX). 3,5 dan 3 minggu, masing-masing.
khusus, RCT ditinjau untuk alokasi
penyembunyian, membutakan glikemik Kontrol
pendekatan, pendekatan untuk data HASIL
Meta-analisis menunjukkan bahwa diet
yang tidak lengkap hasil, pelaporan literatur
highMUFA dibandingkan dengan diet
selektif, dan bias karena masalah yang Sebanyak 615 catatan yang tinggi-CHO mengakibatkan penurunan
timbul dari isu-isu lainnya. diidentifikasi dalam pencarian awal dan yang signifikan dalam glukosa plasma
406 abstrak yang dipilih untuk review puasa (WMD 20,57 mmol / L [95% CI
Sintesis dan Analisis Data hasil kami menarik setelah menghapus duplikat. Setelah 20,76, 20,39]) dan pengurangan tidak
adalah tertimbang rata-rata perbedaan
tahap 1 screening, 53 catatan menjalani signifikan dalam HbA1c (%) dan insulin
(WMD) dari awal sampai akhir tindak lanjut
skrining teks lengkap. Secara puasa (pmol / L) (Tabel 2). Ada tingkat
dalam parameter metabolik yang tercantum
di atas antara diet keseluruhan, 28 studi dimasukkan moderat heterogenitas untuk HbA1c
highMUFAdietandthehigh-CHOorhigh-PUFA. dalam meta-analisis dengan 24 untuk (%) (I2 = 40,2%, Phet = 0,044). Diet tinggi
WMD dihitung menggunakan kedua acak- diet MUFA vs CHO (13-37), dengan total MUFA dibandingkan dengan diet tinggi-
efek dan model fixed-efek. Kami dianggap 1.460 peserta, dan 4 untuk MUFA vs PUFA mengakibatkan penurunan yang
analisis-efek acak fokus utama dari meta- PUFA diet (38-41), dengan total 44 signifikan pada glukosa plasma puasa
analisis kami. Subkelompok analisis peserta. Jumlah perbandingan yang (20,87 mmol / L [21,67, 20,07]) dan
dilakukan berdasarkan usia peserta, IMT tersedia untuk diet MUFA vs CHO
awal, durasi diabetes, penggantian MUFA
pengurangan tidak signifikan dalam
adalah 28 karena beberapa percobaan puasa insulin (Tabel 3). plot hutan untuk
(perbedaan energi persen dari MUFA dalam
intervensi dan kelompok kontrol), durasi
memiliki lebih dari dua lengan. semua hasil ini dapat ditemukan
tindak lanjut (minggu), dan desain studi Karakteristik dasar dari penelitian yang disupplementary Gambar. 2.
(paralel vs . crossover). Heterogenitas antara termasuk ditunjukkan pada Tabel 1.
hasil percobaan diuji dengan tes x2 standar. Hasil Hasil pada akhir tindak lanjut Lipid serum
Parameter I2 digunakan untuk mengukur untuk setiap studi dimasukkan Atas dasar meta-analisis kami, tinggi
ketidaksesuaian: I2 = [(Q - df)] 3100%, di dalamTambahan Tabel 4. Karena MUFA diet dibandingkan dengan diet
mana Q adalah statistik x2 dan df adalah sejumlah studi yang membandingkan highCHO menghasilkan peningkatan
derajat kebebasan (10). Meta-regresi yang
tinggi MUFA dan diet-PUFA tinggi, hasil tidak signifikan dalam kolesterol LDL,
melibatkan theabove variabel
metabolisme tertentu saja dianalisis peningkatan yang signifikan dalam
baselinecharacteristicsasbothcontinuous
dan kategoris juga dilakukan untuk dalam meta-analisis untuk kolesterol HDL (WMD 0,06 mmol / L
mengidentifikasi potensi sumber perbandingan ini. [95% CI 0,02, 0,10]), dan penurunan
heterogenitas. Bias publikasi dinilai secara Dari 24 penelitian yang diidentifikasi yang signifikan dalam trigliserida (20,31
visual dengan plot corong dan dengan uji untuk perbandingan diet MUFA vs CHO, mmol / L [20,44, 20,18]) (Tabel 2),
regresi Begg-Mazudumar (11,12) Egger dan. 12 memiliki desain paralel dan 12 meskipun ada cukup heterogenitas
Analisis sensitivitas di mana setiap studi (HDL I2 kolesterol = 45,4%, P = 0,010;
memiliki desain crossover. Mean
telah dihapus pada gilirannya untuk menilai
komposisi makanan untuk lengan- trigliserida I2 = 54,0%, P = 0,001) ( Meja
pengaruh bahwa studi pada ukuran efek
1452 Diet Lemak dan Metabolik Kesehatan di Diabetes Diabetes Care Volume 39, Agustus 2016

2). Membandingkan diet highMUFA Diet tinggi MUFA dibandingkan dengan Inexamining24-
untuk diet tinggi-PUFA, ada penurunan diet-CHO tinggi mengakibatkan berarti hbloodpressuremonitoring, diet tinggi
yang tidak signifikan dalam kolesterol penurunan yang signifikan dalam berat MUFA dibandingkan dengan diet-CHO
LDL dan meningkatkan kolesterol HDL badan (WMD 21,56 kg [95% CI 22,89, tinggi mengakibatkan penurunan yang
tidak signifikan dan trigliserida (Tabel 3). 20,23]), dengan heterogenitas rendah signifikan pada tekanan darah sistolik
(I2 = 0,0%, P = 1,000) (Tabel 2).
Efek metabolik lainnya
Berat badan Tekanan darah
care.diabetesjournals.org Qian dan Associates 1453
1454efek
Tabel Diet2-Metabolik
Lemak dan Metabolik Kesehatan
pada pasien di Diabetes diet
T2D mengkonsumsi Diabetes
tinggiCare
MUFAVolume 39, Agustus
dibandingkan 2016
dengan-CHO tinggi diet
Jumlah Jumlah
parameter metabolik studi peserta WMD (95% CI) * WMD (95% CI)† saya2 (%) Phet

HbA1c (%) 14 925 20.08 (20.15, 0.00) 20.11 (20.24, 0,02) 40.2 0,044
glukosa puasa plasma (mmol / L) 22 1283 20,57 (20,76, 20,39) 20,57 (20,76, 20,39) 0.0 0,521
Puasa insulin (pmol / L) 11 679 23.98 (29,83, 1,87) 23.98 (29,83, 1,87) 0.0 0,768
kolesterol LDL (mmol / L) 17 791 0.00 (20,08, 0,08) 0,05 (20,07, 0,16) 40.2 0,033
HDL kolesterol (mmol / L) 20 1067 0,07 (0,05, 0,10) 0,06 (0,02, 0,10) 45,4 0,010
Trigliserida (mmol / L) 21 1.075 20,29 (20,36, 20,22) 20,31 (20,44, 20,18) 54.0 0,001
Berat badan (kg) 16 1.081 21,56 (22,89, 20,23) 21,56 (22,89, 20,23) 0.0 1.000
tekanan darah sistolik (mmHg) 6 529 22,25 (23,79, 20,70) 22,31 (24,13, 20,49) 16,5 0,304
Tekanan darah diastolik (mmHg) 5 373 21,33 (22,91, 0,25) 22,64 (25,91, 0,63) 69.5 0,011

Nilai-nilai dalam cetak tebal menunjukkan signifikansi statistik pada P, 0,05. * Dihitung menggunakan model fixed-efek. † Dihitung menggunakan
model random-efek.

(WMD 22,31 mmHg [95% CI 24,13, lebih besar yang diamati dalam
20,49]) dan pengurangan tidak subkelompok di mana durasi percobaan
signifikan pada tekanan darah diastolik, lebih besar dari 6 minggu atau memiliki
dengan heterogenitas yang signifikan desain paralel. Ada penurunan lebih
(I2 = 69,5%, P = besar dalam trigliserida untuk peserta
0,011) (Tabel 2). dengan durasi diabetes dari $ 5 tahun
(20,37 mmol / L [20,57, 20,17])
dibandingkan dengan, 5 tahun (20,16
Analisis dan subkelompok
mmol / L
Meta-regresi
[20,44, 0,12]). Penurunan trigliserida
Untuk perbandingan antara tinggi
juga cenderung lebih besar dalam
MUFA dan tinggi CHO diet, kami
subkelompok yang memiliki durasi
melakukan analisis bertingkat untuk
percobaan yang lebih besar dari 6
HbA1c, glukosa plasma puasa, LDL dan
minggu atau memiliki desain paralel. Di
HDL kolesterol, trigliserida,
antara sub kelompok pasien yang
andbodyweightbyage (, 60, $ 60 tahun),
memiliki usia rata-rata $ 60 tahun (0,38
IMT awal (, 30, $ 30 kg / m2) , durasi
mmol / L
diabetes (, 5, $ 5 tahun), penggantian
MUFA (, 15, $ 15% energi), masa studi (# [20.08, 0,85]) dibandingkan dengan
6, 0,6 minggu), dan desain percobaan pasien, 60 tahun (20,05 mmol / L [20,14,
(paralel, crossover) untuk 0,03]), ada cenderung meningkat lebih
mengidentifikasi sumber-sumber besar kolesterol LDL, meskipun
heterogenitas (Tabel 4). Untuk HbA1c, perbedaan ini secara statistik tidak
tidak ada subkelompok signifikan. Demikian pula, di antara sub
differenceswereobservedwithineachoft kelompok pasien yang memiliki rata-
he cukup dinilai. Untuk glukosa plasma rata BMI, 30 kg / m2 (0,23 mmol / L
puasa, ada penurunan lebih besar [20,02, 0,48]) dibandingkan dengan
antara studi di mana usia rata-rata pasien dengan BMI $ 30 kg / m2 (20,06
peserta adalah, 60 tahun (WMD 20,63 mmol / L
mmol / L [95% CI 20,85, 20,41]) dari
studi di mana usia rata-rata adalah $ 60
tahun
(20.32mmol / L [20.76,0.12]).
ForHDLcholesterol, peningkatan yang
care.diabetesjournals.org Qian dan Associates 1455

[20.15,0.03]), theretendedtobegreater dasar yang dijelaskan di atas dan kami memberikan pengaruh nyata pada
peningkatan kolesterol LDL, meskipun mengidentifikasi usia (b = 0,50, P = ukuran efek dikumpulkan untuk salah
perbedaan ini juga tidak signifikan. 0,002) dan BMI (b = 20,32, P = 0,011) satu hasil utama (data notshown).
Untuk berat badan, kami mengamati prediktor signifikan untuk efek pada Selain itu, kebanyakan studi dinilai
penurunan berat badan yang signifikan kolesterol LDL. Hal ini menunjukkan menjadi risiko rendah untuk Bias
secara statistik dalam subkelompok bahwa faktor-faktor ini mungkin potensi (Tambahan Tabel 3).
dengan BMI, 30 kg / m2 dibandingkan sumber heterogenitas dalam analisis ini.
dengan BMI $ 30 kg / m2, penggantian KESIMPULAN
MUFA, 15% dibandingkan dengan $ 15% Publikasi Bias dan Risiko Bias statistik
dari energi, time trial 0,6 minggu publikasi signifikan Bias tidak ditemukan Dalam meta-analisis kami RCT, kami

Tabel efek 3-Metabolik pada pasien T2D mengkonsumsi diet tinggi MUFA dibandingkan dengan-PUFA tinggi diet
Jumlah Jumlah
parameter metabolik studi peserta WMD (95% CI) * WMD (95% CI)† saya2 (%) Phet

glukosa puasa plasma (mmol / L) 3 31 20,87 (21,67, 20,07) 20,87 (21,67, 20,07) 26,3 0,257
Puasa insulin (pmol / L) 2 15 27,56 (226,15, 11,03) 27,56 (226,15, 11,03) 0.0 0.516
kolesterol LDL (mmol / L) 4 44 20.15 (20,43, 0,13) 20.15 (20,44, 0,14) 5.9 0,363
HDL kolesterol (mmol / L) 4 44 0,04 (20,07, 0,15) 0,04 (20,07, 0,15) 0.0 0,848
Trigliserida (mmol / L) 3 31 0,01 (20,46, 0,47) 0,01 (20,46, 0,47) 0.0 0,941

HbA1c, berat badan, tekanan darah sistolik, dan tekanan darah diastolik tidak dimasukkan dalam analisis ini karena terbatasnya jumlah penelitian
melaporkan hasil ini. Nilai-nilai dalam cetak tebal menunjukkan signifikansi statistik pada P, 0,05. * Dihitung menggunakan model fixed-efek. †
Dihitung menggunakan model random-efek.
dibandingkan untuk salah satu hasil utama menggunakan mengamati efek menguntungkan dari
kedua tes Begg-Mazudumar Egger dan diet highMUFA dibandingkan dengan
dengan # 6 minggu, dan desain paralel
(Tambahan Meja 2). Hal ini juga high-CHO
dibandingkan dengan desain crossover.
dikonfirmasi berdasarkan inspeksi visual
Meta-regresi juga dilakukan untuk dari corong petak yang sesuai
hasil ini menggunakan karakteristik (Tambahan Gambar. 3). Tidak ada studi
Tabel analisis 4-Subkelompok efek metabolik pada pasien T2D mengkonsumsi diet tinggi MUFA dibandingkan dengan-CHO tinggi diet
Jumlah Jumlah
parameter metabolik studi peserta WMD (95% CI) * WMD (95% CI)† saya2 (%) Phet

HbA1c (%)
Umur (tahun)
, 60 9 765 20,08 (20,16, 0,01) 20,12 (20,28, 0,05) 59,2 0,006
$ 60 3 121 20,08 (20,38, 0,23) 20,08 (20,38, 0,23) 0.0 0,671
BMI (kg / m2)
, 30 6 382 20,34 (20,52, 20,16) 20,21 (20,50, 0,07) 36.1 0,153
$ 30 7 506 20.01 (20.10, 0,07) 20.01 (20.10, 0,07) 0.0 0,545
Durasi diabetes (tahun)
,5† d d d d d d
$5 4 240 20,18 (20,39, 0,02) 20,18 (20,39, 0,02) 0.0 0,561
pengganti MUFA (%) ‡
, 15 8 580 20.06 (20.14, 0,02) 20,10 (20,27, 0,07) 58.2 0,010
$ 15 4 71 20.01 (20.60, 0.59) 20.01 (20.60, 0.59) 0.0 0,787
time trial (minggu)
#6 7 135 0,03 (20,29, 0,36) 0,03 (20,29, 0,36) 63,6 0,003
0,6 7 790 20.08 (20.16, 0.00) 20,14 (20,30, 0,02) 0.0 0,955
1456 Diet Lemak dan Metabolik Kesehatan di Diabetes Diabetes Care Volume 39, Agustus 2016

desain penelitian
Paralel 7 805 20.08 (20.16, 0.00) 20,13 (20,30, 0,03) 63.3 0.004
penyeberangan 7 120 0.00 (20,31, 0,31) 0.00 (20,31, 0,31) 0.0 0,924
glukosa puasa plasma (mmol / L)
Umur (tahun)
, 60 15 713 20,64 (20,85, 20,43) 20,63 (20,85, 20,41) 5.9 0.387
$ 60 5 375 20,32 (20,76, 0,12) 20,32 (20,76, 0,12) 0.0 0,627
BMI (kg / m2)
, 30 14 733 20,64 (20,89, 20,40) 20,64 (20,89, 20,40) 0.0 0,760
$ 30 7 367 20,49 (20,77, 20,21) 20,40 (20,82, 0,02) 38,6 0,122
Durasi diabetes (tahun)
,5 3 257 20.90 (21.36, 20.45) 20.90 (21.36, 20.45) 0.0 0,620
$5 8 290 20.69 (21.01, 20,37) 20,69 (21,01, 20,37) 0.0 0,553
pengganti MUFA (%)
, 15 9 625 20,51 (20,77, 20,24) 20,51 (20,77, 20,24) 1.2 0.430
$ 15 9 188 20.63 (21.01, 20.25) 20.63 (21.01, 20.25) 0.0 0,931
time trial (minggu)
#6 15 302 20,54 (20,87, 20,21) 20,54 (20,87, 20,21) 0.0 0,901
0,6 7 825 20,59 (20,81, 20,37) 20,53 (20,84, 20,23) 40,6 0.087
desain penelitian
Paralel 10 952 20,58 (20,79, 20,36) 20,54 (20,81, 20,27) 23,9 0,202
penyeberangan 12 175 20,56 (20,91, 20,21) 20,56 (20,91, 20,21) 0.0 0,783
kolesterol LDL (mmol / L)
Umur (tahun)
, 60 11 558 20,05 (20,14, 0,03) 20,05 (20,14, 0,03) 0.0 0,969
$ 60 4 174 0,45 (0,21, 0,69) 0,38 (20,08, 0,85) 67,4 0,015
BMI (kg / m2)
, 30 10 182 0,26 (0,09, 0,43) 0,23 (20,02, 0,48) 46,4 0,045
$ 30 6 479 20.06 (20.15, 0,02) 20.06 (20.15, 0,02) 0.0 0,935
Durasi diabetes (tahun)
,5† d d d d d d
$5 6 263 20,07 (20,23, 0,09) 20,07 (20,23, 0,09) 0.0 0,747
pengganti MUFA (%)
, 15 7 348 0,01 (20.08, 0.11) 0,11 (20.10, 0,32) 70,5 0,001
$ 15 7 161 0,05 (20,19, 0,29) 0,05 (20,19, 0,29) 0.0 0,984
time trial (minggu)
#6 12 243 20.01 (20.17, 0,15) 20.01 (20.17, 0,15) 0.0 0,993
0,6 5 548 0,01 (20,08, 0,09) 0,10 (20.10, 0.30) 75,8 , 0,001
desain penelitian
Paralel 6 626 0,01 (20,08, 0,10) 0,11 (20.09, 0.30) 72.7 , 0,001
penyeberangan 11 165 20,02 (20,18, 0,14) 20,02 (20,18, 0,14) 0.0 0,992
HDL kolesterol (mmol / L)
Umur (tahun)
, 60 14 844 0,07 (0,04, 0,09) 0,06 (0,02, 0,10) 41,3 0,043 $ 60 4 184 0,08 (20,05, 0,22) 0,08 (20,05, 0,22) 71,3 0,007

Melanjutkan p. 1454

diet pada kontrol glikemik, lipid sedangkan efek menguntungkan dengan diet tinggi-PUFA. perbaikan
serum, dan tekanan darah sistolik pada glukosa plasma puasa diamati ini
antara individu dengan T2D, untuk high-MUFA dibandingkan
Tabel 4-Lanjutan
Jumlah Jumlah
parameter metabolik studi peserta WMD (95% CI) * WMD (95% CI)† saya2 (%) Phet

care.diabetesjournals.org Qian dan Associates 1457


BMI (kg / m2)
, 30 12 534 0,07 (0,03, 0,11) 0,07 (0,02, 0,12) 24,4 0,197
$ 30 7 506 0,07 (0,04, 0,10) 0,06 (0,00, 0,11) 66,8 0,002
Durasi diabetes (tahun)
,5 3 257 0,08 (0,02, 0,13) 0,08 (0,02, 0,13) 0.0 0,812
$5 6 265 0,11 (0,07, 0,15) 0,08 (0,00, 0,15) 57,0 0,030
pengganti MUFA (%)
, 15 9 590 0,05 (0,02, 0,09) 0,05 (0,00, 0,10) 40.4 0,079
$ 15 8 171 0,04 (20,02, 0,10) 0,04 (20,02, 0,10) 0.0 0,815
time trial (minggu)
#6 13 277 0,02 (20,03, 0,07) 0,04 (20.15, 0.24) 0.0 0,884
0,6 7 790 0,09 (0,06, 0,11) 0,09 (0,03, 0,14) 68,5 0,001
desain penelitian
Paralel 9 900 0,08 (0,06, 0,11) 0,08 (0,03, 0,13) 65,9 0,001
penyeberangan 11 167 0,03 (20,02, 0,08) 0,03 (20,02, 0,08) 0.0 0,941
Trigliserida (mmol / L)
Umur (tahun)
, 60 15 852 20,28 (20,36, 20,21) 20,29 (20,43, 20,15) 61.2 0,001
$ 60 4 184 20,49 (20,82, 20,16) 20,52 (20,97, 20,07) 44.0 0,129
BMI (kg / m2)
, 30 13 542 20.21 (20.34, 20.09) 20.26 (20.41, 20.10) 18.1 0,257
$ 30 7 506 20,33 (20,42, 20,24) 20,33 (20,55, 20,12) 74,8, 0,001
Durasi diabetes (tahun)
,5 3 257 20,10 (20,28, 0,08) 20,16 (20,44, 0,12) 37,3 0,203
$5 7 273 20,42 (20,58, 20,26) 20,37 (20,57, 20,17) 26,5 0,217
pengganti MUFA (%)
, 15 9 590 20,24 (20,33, 20,15) 20,26 (20,44, 20,07) 68.0 0,001
$ 15 8 171 20,31 (20,52, 20,10) 20,31 (20,52, 20,10) 0.0 0,854
time trial (minggu)
#6 14 285 20.26 (20.41, 20.11) 20.26 (20.41, 20.11) 0.0 0,919
0,6 7 790 20.30 (20.39, 20.22) 20,36 (20,57, 20,15) 79,9, 0,001
desain penelitian
Paralel 9 900 20,31 (20,39, 20,22) 20,37 (20,56, 20,18) 75.0, 0.001
penyeberangan 12 175 20,23 (20,39, 20,06) 20,23 (20,39, 20,06) 0.0 0,918
Berat badan (kg)
Umur (tahun)
, 60 11 741 21,40 (23,07, 0,27) 21,40 (23,07, 0,27) 0.0 1.000
$ 60 4 312 21,95 (24,25, 0,35) 21,95 (24,25, 0,35) 0.0 0,987
BMI (kg / m2)
, 30 10 589 21,64 (23,26, 20,03) 21,64 (23,26, 20,03) 0.0 1.000
$ 30 6 476 21,39 (23,75, 0,98) 21,39 (23,75, 0,98) 0.0 0,892
Durasi diabetes (tahun)
,5 3 241 21,53 (24,09, 1,04) 21,53 (24,09, 1,04) 0.0 0,931
$5 4 223 21,69 (24,38, 1,00) 21,69 (24,38, 1,00) 0.0 0,983
pengganti MUFA (%)
, 15 8 724 21,73 (23,33, 20,12) 21,73 (23,33, 20,12) 0.0 0,989
$ 15 5 51 20,26 (24,94, 4,42) 20,26 (24,94, 4,42) 0.0 0,999
time trial (minggu)
#6 8 111 20,28 (23,57, 3,01) 20,28 (23,57, 3,01) 0.0 1.000
0,6 7 954 21,81 (23,27, 20,35) 21,81 (23,27, 20,35) 0.0 0,976
desain penelitian
Paralel 8 970 21,78 (23,23, 20,34) 21,78 (23,23, 20,34) 0.0 0,986
penyeberangan 8 95 20,29 (23,75, 3,17) 20,29 (23,75, 3,17) 0.0 1.000

Nilai-nilai dalam cetak tebal menunjukkan signifikansi statistik pada P, 0,05. * Dihitung menggunakan model fixed-efek. † Dihitung menggunakan
model random-efek. ‡ Menunjukkan perbedaan% energi dari MUFA dalam intervensi dan pengawasan senjata.
1458 Diet Lemak dan Metabolik Kesehatan di Diabetes Diabetes Care Volume 39, Agustus 2016

yang penting dalam pencegahan penurunan yang signifikan pada glukosa makanan MUFA yang kaya, termasuk
komplikasi jangka panjang pada populasi puasa dan penurunan tidak signifikan minyak zaitun dan alpukat, mengandung
ini. dalam insulin plasma, juga mungkin banyak senyawa bermanfaat lainnya
Dalam studi observasional, mengganti karena masuknya percobaan lebih seperti senyawa fenolik, fitokimia
diet MUFA untuk CHO atau asam lemak sedikit. Secara keseluruhan, hasil untuk tanaman, dan vitamin yang larut dalam
jenuh (SFA) telah umumnya tidak kontrol glikemik nikmat tinggi MUFA lemak (59-61). Asam oleat, suatu MUFA,
dikaitkan dengan penurunan risiko CVD dibandingkan dengan diet-CHO tinggi, yang merupakan komponen utama
(42-46). Namun, ini mungkin karena fakta terutama dalam pengurangan glukosa dalam minyak zaitun, telah terlibat
bahwa sumber utama MUFA dalam diet plasma puasa. Selain itu, kami langsung dalam penurunan tekanan
Barat adalah dari makanan animalbased, mengamati perbedaan sederhana tapi darah dengan meningkatkan fluiditas
termasuk susu dan daging, yang signifikan secara statistik pada berat membran sel dan mengerahkan efek
mengandung kadar comparably lebih badan pada high-MUFA dibandingkan hipotensi melalui sistem reseptor a2-
tinggi dari SFA dibandingkan dengan dengan diet-CHO tinggi, baik secara adrenergik (62).
tanaman sumber MUFA. Dalam studi saat keseluruhan dan di beberapa Hasil kami konsisten dengan temuan
ini, semua cobaan dievaluasi tanaman subkelompok. Temuan ini menunjukkan terbaru dari uji coba PREDIMED, yang
sumber MUFA, seperti minyak zaitun, bahwa efek dari diet highMUFA pada mengamati penurunan kejadian CVD
kacang-kacangan, atau alpukat, yang faktor-faktor risiko metabolik bisa antara individu dengan T2D yang
mengurangi pengganggu oleh asupan sebagian dimediasi oleh perubahan berat mengikuti diet Mediterania dibandingkan
SFA diamati dalam penelitian kohort. badan, yang telah ditunjukkan dalam dengan diet rendah lemak. Hal ini
Dalam beberapa penelitian observasional studi sebelumnya mengevaluasi lipid menunjukkan bahwa perubahan indeks
dan meta-analisis, konsumsi lebih tinggi darah, metabolik mungkin prediksi dari titik
dari PUFA di tempat SFA atau CHO telah Dari hasil kita dievaluasi akhir klinis (4). Di basisofourfindings,
dikaitkan dengan tingkat yang lebih membandingkan tinggi MUFA ke tinggi- bodyweightdiffered antara diet tinggi
rendah dari kejadian koroner, meskipun PUFA diet, kita hanya mengamati MUFA dibandingkan dengan diet tinggi
tidak jelas apakah substitusi untuk MUFA penurunan glukosa plasma puasa. CHO. Untuk menjelaskan perbedaan
akan menghasilkan manfaat yang sama Kurangnya keseluruhan perbedaan yang berat badan antara dua diet ini, kami
(43-46). diamati antara dua diet tersebut melakukan analisis sensitivitas
kontrol glikemik yang lebih baik dan terhadap faktor-faktor risiko metabolik (Tambahan Tabel 5) di mana kita
meningkatkan sensitivitas insulin sering kami mengevaluasi bisa disebabkan dikecualikan percobaan yang memiliki
diamati pada mata pelajaran ukuran sampel yang kecil atau efek perbedaan lebih dari 1,5 kg berat badan
mengkonsumsi diet highMUFA, terutama metabolik yang sama antara dua diet ini. pada akhir sidang, termasuk tujuh
ketika MUFA digunakan untuk Selain itu, panjang tindak lanjut dalam perbandingan. Sebagian besar hasil yang
menggantikan CHO (47-49). Peningkatan ujicoba tersebut mungkin terlalu singkat dilemahkan, meskipun kadar glukosa
menguntungkan kolesterol HDL dan untuk mengamati perubahan yang darah puasa (WMD 20.44 mmol / L [95%
pengurangan trigliserida yang kami amati berarti dalam biomarker. Makanan CI 20,74, 20,14]) dan trigliserida (20,19
juga konsisten dengan meta-analisis intervensi dalam high-PUFA rejimen mmol / L [20,29, 20,10]) tetap signifikan
sebelumnya (5,50). Perbaikan ini sangat bervariasi dari studi untuk mempelajari secara statistik. Ini merupakan indikasi
penting untuk pencegahan CVD antara (minyak bunga matahari, kacang- dari komposisi makanan memiliki efek
individu dengan T2D mengingat bahwa kacangan, minyak jagung) masing-masing metabolik yang menguntungkan
mayoritas penduduk ini memiliki berisi komponen lainnya (makro dan independen dari penurunan berat badan
dislipidemia. Kami melihat penurunan mikro, antioksidan) yang dapat dan konsisten dengan hasil dari 2 tahun
kecil dalam tekanan darah sistolik, yang mempengaruhi hasil dari uji coba yang Intervensi diet Acak Controlled Trial
juga konsisten dengan hasil dari meta- diberikan karena hubungan mereka (DIRECT) yang mengamati bahwa
analisis sebelumnya (7). langkah-langkah dengan kontrol glikemik atau tingkat lipid Mediterania-jenis diet mengakibatkan
Ringkasan kami konsisten dengan meta- serum (53-56). penurunan berat badan yang lebih besar
analisis sebelumnya oleh Schwingshackl mekanisme fisiologis potensial untuk dan meningkatkan metabolisme profil
et al. (3) yang melaporkan pengurangan manfaat metabolik diamati ketika dibandingkan dengan diet rendah lemak
yang signifikan dalam HbA1c ketika mengganti CHO dengan MUFA berkurang antara individu obesitas (63). Namun,
membandingkan tinggi MUFA untuk diet beban glikemik, yang menyebabkan apakah efek seperti itu akan diamati
highCHO dan pengurangan tidak berkurangnya permintaan insulin, antara individu obesitas dengan T2D
signifikan dalam insulin plasma, glukosa sensitivitas insulin yang lebih besar (57), tidak jelas. uji coba jangka panjang
plasma, dan resistensi HOMA-insulin. dan peningkatan reseptor LDL hati, tambahan diperlukan untuk menilai
Hasil yang tidak signifikan dari analisis sehingga omset kolesterol LDL apakah penurunan berat badan yang
sebelumnya ini bisa disebabkan oleh dipercepat sementara tidak memiliki efek lebih besar dapat dicapai dengan
fakta bahwa studi lebih sedikit yang cukup pada sintesis total kolesterol highMUFAdiet antara individualswith
dimasukkan untuk langkah-langkah ini. (misalnya, apakah kolesterol tidak lebih diabetes.
Garg et al. (5) juga melaporkan rendah HDL) (58). Ada juga bukti bahwa
care.diabetesjournals.org Qian dan Associates 1459

Analisis stratifikasi kami mengidentifikasi potensi sumber metabolik yang sama seperti MUFA
menemukan perubahan sederhana heterogenitas dalam penelitian kami antara individu dengan T2D. kita tidak
yang lebih besar dalam beberapa baik melalui analisis subkelompok bisa sepenuhnya mengesampingkan
faktor metabolik termasuk HbA1c, dan meta-regresi, terutama untuk kemungkinan bahwa perbedaan
kolesterol HDL, dan trigliserida dalam HbA1c, kolesterol HDL, dan metabolisme kita yang diamati adalah
uji yang durasi yang lebih lama (0,6 vs trigliserida. Selain itu, tidak ada hasil disebabkan beberapa komponen
# 6 minggu), menunjukkan bahwa yang diamati memiliki potensi makanan yang tidak terukur.
kepatuhan jangka panjang untuk diet publicationbiasbasedonourassessme Akhirnya, analisis kami termasuk
highMUFA dapat menghasilkan lebih nt(Luwesmentary Tabel 2), seperti jumlah yang relatif kecil dari
profil metabolik yang yang kita berusaha untuk mengurangi percobaan yang membandingkan
menguntungkan. Ketika kami bias dengan menghubungi penulis tinggi MUFA untuk diet tinggi-PUFA,
melakukan analisis sensitivitas dan untuk mendapatkan hasil yang tidak yang membatasi kesimpulan kami
membatasi analisis untuk penelitian dipublikasikan bila diperlukan. Ada mengenai efek metabolik
yang setidaknya 3 bulan dalam durasi, beberapa keterbatasan dalam menggantikan MUFA dengan PUFA.
kami mengamati efek yang konsisten penelitian kami. individu studi lebih lanjut diperlukan untuk
atau lebih kuat pada banyak Ourstudyonlyincludedstudiesthatexa menguji apakah penggantian CHO
parameter metabolik seperti dalam mined dengan T2D atau diabetes dengan PUFA menunjukkan manfaat
analisis secara keseluruhan kami noninsulindependent; karenanya, metabolik yang sama seperti MUFA
(Tambahan Tabel 6). Selanjutnya, tidak jelas apakah manfaat metabolik antara individu dengan T2D. kita tidak
hasil ini konsisten dengan penurunan dapat diperpanjang untuk individu bisa sepenuhnya mengesampingkan
tidak signifikan dalam HbA1c (%), dengan gangguan toleransi glukosa kemungkinan bahwa perbedaan
yang kemungkinan atau diabetes tipe 1, meskipun metabolisme kita yang diamati adalah
duetotherelativelyshortdurationofm beberapa studi menunjukkan disebabkan beberapa komponen
ost studiesinthemeta-analisis; HbA1c manfaat yang sama (3,64). Selain itu, makanan yang tidak terukur.
ismore indikasi dari kontrol glikemik kami diperiksa hanya faktor-faktor Akhirnya, analisis kami termasuk
jangka panjang, selama rentang 3-4 risiko metabolik yang konsisten jumlah yang relatif kecil dari
bulan. Kita cenderung untuk diukur dan dilaporkan dalam studi percobaan yang membandingkan
mengamati efek lebih besar di antara masing-masing, tapi manfaat dari- tinggi MUFA untuk diet tinggi-PUFA,
studi menggunakan paralel daripada MUFA yang tinggi diet juga dapat yang membatasi kesimpulan kami
desain Crossover, terutama untuk dimediasi melalui efek pada mengenai efek metabolik
kolesterol HDL dan trigliserida. Hal ini peradangan (65), fungsi endotel (66), menggantikan MUFA dengan PUFA.
mungkin sebagian disebabkan ukuran dan distribusi lemak tubuh ( 67), yang studi lebih lanjut diperlukan untuk
sampel yang lebih besar dalam studi semuanya menjamin penelitian lebih menguji apakah penggantian CHO
paralel dalam analisis kami. Hal ini lanjut. Sebagian besar percobaan dengan PUFA menunjukkan manfaat
juga mungkin bahwa durasi periode dalam analisis kami dilakukan di metabolik yang sama seperti MUFA
washout dalam percobaan crossover antara populasi Barat, yang dapat antara individu dengan T2D.
yang tidak cukup untuk mengurangi membatasi generalisasi dari temuan Kesimpulannya, meta-analisis kami
efek carryover potensial. Temuan kami untuk populasi lain. Selain itu, memberikan bukti yang konsisten
subkelompok ini sebagian dapat perbandingan dari makanan yang bahwa mengganti CHO dengan MUFA
menjelaskan beberapa heterogenitas dikonsumsi untuk diet yang berbeda dalam diet memiliki efek
diamati pada perkiraan efek kita. di setiap studi umumnya tidak menguntungkan pada faktor-faktor
Penelitian kami memiliki beberapa tersedia. Oleh karena itu, kita tidak risiko metabolik antara individu
kekuatan. Kami termasuk baik jangka bisa sepenuhnya mengesampingkan dengan T2D. Temuan kami memiliki
panjang dan studi jangka pendek kemungkinan bahwa perbedaan implikasi yang luas untuk
secara keseluruhan dan bertingkat metabolisme kita yang diamati adalah rekomendasi diet untuk populasi ini.
analysis.Ingeneral kami, disebabkan beberapa komponen
forstudiesevaluatingMUFA makanan yang tidak terukur.
dibandingkan dengan diet CHO, kami Akhirnya, analisis kami termasuk
memilih studi yang terus persen jumlah yang relatif kecil dari
percobaan yang membandingkan Pendanaan. Penelitian ini didukung oleh
kalori dari protein dan SFA konsisten American Diabetes Association Research
di intervensi dan kelompok kontrol. tinggi MUFA untuk diet tinggi-PUFA,
Award, National Institute of Diabetes dan
Demikian pula, yang membatasi kesimpulan kami Pencernaan dan Penyakit Ginjal memberikan
forMUFAcomparedwithPUFAdiets, mengenai efek metabolik DK58845, dan National Heart, Lung, dan
kami memilih penelitian yang menggantikan MUFA dengan PUFA. Blood Institute hibah HL60712.
memiliki perbedaan minimal dalam studi lebih lanjut diperlukan untuk Penyandang dana tidak memiliki peran dalam
menguji apakah penggantian CHO keputusan untuk melakukan meta-analisis,
persen kalori dari protein, CHO, dan
dengan PUFA menunjukkan manfaat analisis data, atau pelaporan hasil. Dualitas
SFA. Selain itu, kami berusaha untuk Menarik. Tidak ada potensi konflik kepentingan
1460 Diet Lemak dan Metabolik Kesehatan di Diabetes Diabetes Care Volume 39, Agustus 2016

yang relevan dengan artikel ini dilaporkan.Penulis 14. Itsiopoulos C, Brazionis L, Kaimakamis LDL untuk modifikasi oksidatif pada subyek
Kontribusi. FQ melakukan pencarian literatur, M, et al. Bisa HbA1c diet Mediterania lebih dengan diabetes melitus tipe 2. Diabet Med
ekstraksi data, analisis data, dan menulis naskah. rendah pada diabetes tipe 2? Hasil dari studi 2004; 21: 142-149 25. Lovejoy JC, Kebanyakan
AAK dua kali diperiksa ekstraksi data dan cross-over acak. Nutr Metab Cardiovasc Dis MM, Lefevre M, Greenway FL, Rood JC. Pengaruh
memberikan kontribusi untuk analisis data dan 2011; 21: 740-747 diet diperkaya almond pada tindakan insulin dan
penulisan naskah. VM kontribusi untuk analisis 15. Elhayany A, Lustman A, Abel R, Attal- serum lipid pada orang dewasa dengan toleransi
data dan Ulasan dan diedit naskah. Ulasan FBH Singer J, Vinker S. A rendah karbohidrat diet glukosa normal atau diabetes tipe 2. Saya
dan diedit naskah. Mediterania meningkatkan faktor risiko J Clin Nutr 2002; 76: 1000-1006
kardiovaskular dan kontrol diabetes antara '
pasien kelebihan berat badan dengan diabetes 26. Rodr ıguez-Villar C, Manzanares JM,
Referensi
mellitus tipe 2: studi prospektif intervensi acak 1 Casals E, et al. Tinggi lemak tak jenuh tunggal,
1. Evert AB, Boucher JL, Cypress M, et al. tahun. Diabetes pengalaman luar tubuh Metab diet kaya minyak zaitun memiliki efek yang mirip
rekomendasi terapi nutrisi untuk pengelolaan 2010; 12: 204-209 dengan diet tinggi karbohidrat pada puasa dan
dewasa dengan diabetes. Diabetes Care 2014; 37 negara postprandial dan profil metabolik pasien
16. Brehm BJ, Lattin BL, Summer SS, et al.
(Suppl 1.): S120-S143 2. American Diabetes dengan diabetes tipe 2. Metabolisme 2000; 49:
perbandingan Oneyear dari diet tinggi lemak tak
Association Task Force untuk Menulis Prinsip dan 1511-1517
jenuh tunggal-dengan diet tinggi karbohidrat
Rekomendasi untuk Pengelolaan Diabetes dan 27. Tsihlias EB, Gibbs AL, McBurney MI,
pada diabetes tipe 2. Diabetes Care 2009; 32:
Komplikasi Terkait Nutrition. American Diabetes Wolever TM. Perbandingan tinggi dan
215-220 17. Esposito K, Maiorino MI, Ciotola M,
Association pernyataan sikap: prinsip-prinsip gizi lowglycemic-indeks sereal sarapan dengan
et al. Efek dari diet gaya Mediterania pada
berbasis bukti dan rekomendasi untuk lemak tak jenuh tunggal dalam pengelolaan diet
kebutuhan
pengobatan dan pencegahan diabetes dan jangka panjang dari diabetes tipe 2. Am J Clin
forantihyperglycemicdrugtherapyinpatientswith
komplikasi yang terkait. J Am Diet Assoc 2002; Nutr 2000; 72: 439-449
diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis: uji coba
102: 109-118
secara acak. Ann Intern Med 2009; 151: 306-314 28. Gumbiner B, CC Low, Reaven PD. Efek
3. Schwingshackl L, Strasser B, Hoffmann G. Efek 18. Wolever TM, Mehling C, Chiasson JL, et al. dari asam-diperkaya diet kalori dengan lemak tak
asam lemak tak jenuh tunggal pada kontrol Rendah glikemik indeks diet dan indeks disposisi jenuh tunggal pada faktor-faktor risiko
glikemik pada pasien dengan metabolisme pada diabetes tipe 2 (Trial Kanada Karbohidrat kardiovaskular pada pasien obesitas dengan
glukosa abnormal: review sistematis dan meta- dalam Diabetes): uji coba terkontrol secara acak. diabetes tipe 2. Diabetes Care 1998; 21: 9-15
analisis. Ann Nutr Metab 2011; 58: 290 -296 4. Diabetologia 2008; 51: 1607-1615 19. Wolever
Estruch R, Ros E, Salas-Salvado' J, et al .; 29. McCargar LJ, Innis SM, Bowron E, et
TM, Gibbs AL, Mehling C, et al. Itu al. Pengaruh produk nutrisi enteral berbeda
PREDIMED Studi Penyidik. pencegahan primer
Percobaan Kanada Karbohidrat dalam Diabetes dalam karbohidrat dan lemak pada indeks
penyakit kardiovaskular dengan diet
(CCD), percobaan 1-y dikendalikan karbohidrat karbohidrat dan lipid metabolisme pada pasien
Mediterania. N Engl J Med 2013; 368: diet 1279-
diet rendah indeks glikemik pada diabetes tipe 2: dengan NIDDM. Mol Sel Biochem 1998; 188: 81-
1290 5. Garg A. Tinggi monounsaturated lemak
tidak berpengaruh pada hemoglobin terglikasi 89
untuk pasien dengan diabetes mellitus: meta-
tetapi penurunan protein C-reaktif. Am J Clin 30. Campbell LV, Marmot PE, Dyer JA,
analisis. Am J Clin Nutr 1998; 67 (Suppl.): 577S-
Nutr 2008; 87: 114-125 Borkman M, Storlien LH. Tinggi tak jenuh tunggal
582S 6. Ros E. Diet cis-tak jenuh tunggal asam
lemak dan kontrol metabolik pada diabetes tipe 20. Brunerova L, Smejkalova V, Potockova diet lemak sebagai alternatif praktis untuk
2. Am J Clin Nutr 2003; 78 (Suppl.): 617S-625S 7. J, Andel M. Perbandingan pengaruh diet tinggi NIDDM. Diabetes Care 1994; 17: 177-182
Shah M, Adams-Huet B, Garg A. Pengaruh tinggi lemak yang diperkaya asam lemak tak jenuh 31. Garg A, Bantle JP, Henry RR, et al. Efek
karbohidrat atau tinggi-cis-tak jenuh tunggal diet tunggal dan diet konvensional pada penurunan dari berbagai kandungan karbohidrat dari diet
lemak pada tekanan darah: meta-analisis dari berat badan dan parameter metabolik pada non- pada pasien dengan diabetes mellitus non-
percobaan intervensi . Am J Clin Nutr 2007; 85: diabetes dan pasien diabetes tipe 2 obesitas. insulin-dependent. JAMA 1994; 271: 1421-1428
1251-1256 Diabet Med 2007; 24: 533-540
32. Lerman-Garber I, Ichazo-Cerro S,
8. Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, et al. 21. Leon-Sanz' M, Garc'ıa-Luna PP, Sanz- ZamoraGonzalez' J, Cardoso-Saldana ~ G,
Pernyataan PRISMA untuk melaporkan ulasan Par'ıs A, et al .; Abbott SPAI-97-004 Studi Posadas-Romero C. Pengaruh diet tinggi lemak
sistematis dan meta-analisis dari penelitian yang Cooperative Group. Glikemik dan lipid kontrol di tak jenuh tunggal-diperkaya dengan alpukat
mengevaluasi intervensi perawatan kesehatan: rumah sakit pasien diabetes tipe 2: evaluasi 2 pada pasien NIDDM. Diabetes Care 1994; 17:
penjelasan dan elaborasi. PLoS Med 2009; 6: formula nutrisi enteral (carbohydratehigh 311-315
e1000100 9. Higgins JP, Altman DG, Gøtzsche PC, rendah lemak tak jenuh tunggal vs karbohidrat
33. Rasmussen OW, Thomsen C, Hansen
et al .; Cochrane Metode Bias Grup; Cochrane tinggi). JPEN J Parenter Enteral Nutr 2005; 29: 21-
KW, Vesterlund M, Winther E, Hermansen K. Efek
Metode Statistik Group. alat Cochrane 29
pada tekanan darah, glukosa, dan tingkat lipid
Collaboration untuk menilai risiko bias dalam 22. Shah M, Adams-Huet B, Bantle JP, et dari makanan tinggi lemak tak jenuh tunggal-
percobaan acak. BMJ 2011; 343: d5928 al. Efek dari karbohidrat tinggi versus tinggi - cis- dibandingkan dengan diet tinggi karbohidrat
10. Higgins JP, Thompson SG, Deeks JJ, tak jenuh tunggal diet lemak pada tekanan darah dalam mata pelajaran NIDDM. Diabetes Care
Altman DG. Mengukur inkonsistensi dalam pada pasien dengan diabetes tipe 2. Diabetes 1993; 16: 1565-1571 34. Garg A, Grundy SM,
meta-analisis. BMJ 2003; 327: 557-560 Care 2005; 28: 2607-2612 Unger RH. Perbandingan efek dari diet tinggi
11. Egger M, Davey Smith G, Schneider 23. Gerhard GT, Ahmann A, Meeuws K, karbohidrat dan rendah pada lipoprotein plasma
M, Minder C. Bias dalam meta-analisis McMurry MP, Duell PB, Connor KAMI. Efek dari dan sensitivitas insulin pada pasien dengan
terdeteksi oleh, tes grafis sederhana. BMJ 1997; diet rendah lemak dibandingkan dengan orang- ringan NIDDM. Diabetes 1992; 41: 1278-1285
315: 629-634 12. Begg CB, karakteristik orang dari diet tinggi lemak tak jenuh tunggal- 35. Parillo M, AA Rivellese, Ciardullo AV, et al.
Mazumdar M. Operasi dari uji korelasi peringkat pada berat badan, lipid plasma dan lipoprotein, Diet tinggi monounsaturated lemak / rendah
untuk bias publikasi. Biometrics 1994; 50: 1088- dan kontrol glikemik pada diabetes tipe 2. Am J karbohidrat meningkatkan sensitivitas insulin
1101 13. Lasa A, Miranda J, Bullo' M, et al. Efek Clin Nutr 2004; 80: 668-673 perifer pada pasien diabetes non-insulin-
komparatif dua diet Mediterania versus diet 24. Rodriguez-Villar C, Perez-Heras A, dependent. Metabolisme 1992; 41: 1373-1378
rendah lemak pada kontrol glikemik pada Mercade saya, CasalsE, RosE.Comparisonofahigh 36. Rivellese AA, Giacco R, Genovese S, et al. Efek
individu dengan diabetes tipe 2. Eur J Clin Nutr karbohidrat dan lemak tinggi tak jenuh tunggal, dari perubahan jumlah karbohidrat dalam diet
2014; 68: 767-772 zaitun diet yang kaya minyak pada kerentanan pada lipoprotein plasma dan apolipoproteins di
care.diabetesjournals.org Qian dan Associates 1461

pasien diabetes tipe II. Diabetes Care 1990; 13: lemak tak jenuh, dan asupan protein pada darah yang disebabkan oleh minyak zaitun.
446-448 langkah-langkah sensitivitas insulin: hasil dari Proc Natl Acad Sci USA 2008; 105: 13.811-
37. Garg A, Bonanome A, Grundy SM, Zhang ZJ, OmniHearttrial.DiabetesCare2013; 36: 1132- 13.816
Unger RH. Perbandingan diet tinggi karbohidrat 1137 50. Nishikawa RP, Zock PL, Kester AD, Katan 63. ShaiI, SchwarzfuchsD, HenkinY,
dengan diet tinggi monounsaturated lemak pada MB. Efek dari asam lemak makanan dan dkk;. Dietary
pasien dengan diabetes mellitus non-insulin- karbohidrat pada rasio total serum kolesterol InterventionRandomizedControlledTrial
dependent. N Engl J Med 1988; 319: 829-834 38. HDL dan pada lipid serum dan apolipoprotein: (DIRECT) Group.Weightlosswithalow
Madigan C, Ryan M, Owens D, Collins P, Tomkin meta-analisis dari 60 percobaan terkontrol. Am J karbohidrat, Mediterania, atau diet rendah
GH. Perbandingan diet tinggi tak jenuh tunggal Clin Nutr 2003; 77: 1146-1155 lemak. N Engl J Med 2008; 359: 229-241
dibandingkan asam lemak tak jenuh ganda pada 51. Wing RR, Lang W, Wadden TA, et 64. Strychar saya, Cohn JS, Renier G,
lipoprotein postprandial pada diabetes. Ir J Med al .; Lihatlah DEPAN Research Group. et al. Efek dari diet tinggi karbohidrat /
Sci 2005; 174: 8-20 Manfaat penurunan berat badan dalam rendah lemak dibandingkan rendah
39. Brynes AE, Edwards CM, Jadhav A, meningkatkan faktor risiko kardiovaskular karbohidrat / tinggi lemak tak jenuh tunggal
Ghatei MA, Bloom SR, Frost GS. perubahan diet- pada individu kelebihan berat badan dan pada konsentrasi trigliserida pasca-makan
induced dalam komposisi asam lemak dari obesitas dengan diabetes tipe 2. Diabetes dan faktor risiko kardiovaskular lainnya di
trigliserida plasma tidak terkait dengan Care 2011; 34: 1481- 1486 diabetes tipe 1. Perawatan Diabetes 2009;
perubahan glukagon-like peptide 1 atau insulin 52. Pi-Sunyer X, Blackburn G, 32: 1597-1599
sensitivitas pada orang dengan diabetes tipe 2. Brancati FL, et al .; Lihatlah DEPAN Research 65. Golan R, Tirosh A, Schwarzfuchs
Am J Clin Nutr 2000; 72: 1111- 1118 Group. Penurunan berat badan dan risiko D, et al .; Grup LANGSUNG. intervensi diet
40. Thomsen C, Rasmussen OW, Hansen penyakit kardiovaskular faktor pada individu menginduksi aliran perubahan dalam
KW, Vesterlund M, Hermansen K. Perbandingan dengan diabetes tipe 2: hasil satu tahun biomarker lipid, peradangan, enzim hati,
efek pada tekanan diurnal darah, glukosa, dan sidang tampilan DEPAN. diabetes Care dan kontrol glikemik. Nutrisi 2012; 28: 131-
tingkat lipid dari makanan yang kaya asam 2007; 30: 1374-1383 137
fattyacidswithadietrichinpolyunsaturatedfatty 66. Tentolouris N, Arapostathi C,
53. Pittas AG, Dawson-Hughes B, Li T,
tak jenuh tunggal tipe 2 mata pelajaran diabetes. Perrea D, Kyriaki D, Revenas C, efek
et al. Vitamin D dan kalsium dalam kaitannya
Diabet Med 1995; 12: 600-606 Katsilambros N. Differential dari dua kali
dengan diabetes tipe 2 pada wanita.
41. Parfitt VJ, Desomeaux K, Bolton CH, Diabetes Care 2006; 29: 650-656 makan isoenergetic kaya lemak jenuh atau
Hartog M. Pengaruh tak jenuh tunggal yang tak jenuh tunggal pada fungsi endotel pada
54. Wedick NM, Pan A, Cassidy A, et
tinggi dan diet lemak tak jenuh ganda pada subyek dengan diabetes tipe 2. Diabetes
al. intake flavonoid diet dan risiko diabetes
lipoprotein plasma dan peroksidasi lipid dalam Care 2008; 31: 2276-2278 67. Paniagua JA,
tipe 2 pada pria dan wanita AS. Am J Clin
tipe 2 diabetes mellitus. Diabet Med 1994; 11: Gallego de la Sacristana A, RomeroI,
Nutr 2012; 95: 925-933
85-91 42. Jakobsen MU, O'Reilly EJ, Heitmann BL, etal.Monounsaturatedfat-richdietprevents
et al. jenis utama dari lemak makanan dan risiko 55. Jiang R, Manson JE, Stampfer MJ, badan pusat distribusi lemak dan
penyakit jantung koroner: analisis dikumpulkan Liu S, Willett WC, Hu FB. Nut dan kacang menurunkan postprandial adiponektin
dari 11 studi kohort. Am J Clin Nutr 2009; 89: konsumsi mentega dan risiko diabetes tipe 2 ekspresi yang disebabkan oleh diet kaya
1425-1432 43. Chowdhury R, Warnakula S, pada wanita. JAMA 2002; 288: 2554-2560 karbohidrat dalam mata pelajaran resisten
Kunutsor S, et al. Asosiasi diet, beredar, dan 56. Pan A, Sun Q, Manson JE, Willett WC, Hu insulin.
suplemen asam lemak dengan risiko koroner: FB. Konsumsi kenari dikaitkan dengan risiko
Diabetes Care 2007; 30: 1717-1723
review sistematis dan meta-analisis. Ann Intern rendah diabetes tipe 2 pada wanita. J Nutr
Med 2014; 160: 398-406 2013; 143: 512-518
44. dos Santos AL, Weiss T, Duarte CK, 57. Tierney AC, Roche HM. Potensi Peran
Gross JL, de Azevedo MJ, Zelmanovitz T. MUFA berasal minyak zaitun dalam
komposisi lemak diet dan kejadian jantung pada sensitivitas insulin. Mol Nutr Makanan Res
pasien dengan diabetes tipe 2. Aterosklerosis 2007; 51: 1235-1248 58. Fernandez ML,
2014; 236: 31- 38 Barat KL. Mekanisme yang asam lemak diet
memodulasi lipid plasma. J Nutr 2005; 135:
45. Tanasescu M, Cho E, Manson JE, Hu
2075-2078
FB. diet lemak dan kolesterol dan risiko penyakit
kardiovaskular pada wanita dengan diabetes tipe 59. Dreher ML, Davenport AJ.
2. Am J Clin Nutr 2004; 79: 999-1005 46. Soinio Komposisi alpukat Hass dan efek kesehatan
M, Laakso M, Lehto S, Hakala P, Ronnemaa¨ T. potensial. Crit Rev Makanan Sci Nutr 2013;
diet lemak memprediksi kejadian penyakit 53: 738-750
jantung koroner pada subyek dengan diabetes 60. Bulotta S, Celano M, Lepore SM,
tipe 2. Diabetes Care 2003; 26: 619-624 Montalcini T, Pujia A, efek Russo D.
47. Vessby B, Uusitupa M, Hermansen K, et al .; Menguntungkan dari oleuropein komponen
KANWU Study. Mengganti makanan jenuh untuk minyak zaitun fenolik dan hidroksitirosol:
lemak tak jenuh tunggal mengganggu sensitivitas fokus pada perlindungan terhadap penyakit
insulin pada pria dan wanita sehat: The KANWU kardiovaskular dan metabolisme. J transl
Study. Diabetologia 2001; 44: 312-319 48. Karena Med 2014; 12: 219
A, Larsen TM, Hermansen K, et al. Perbandingan '
61. Alonso A, Ruiz-Gutierrez V, Mart
efek pada resistensi insulin dan toleransi glukosa
ınezGonzalez' MA. asam tak jenuh tunggal
6-mo tinggi monounsaturated lemak, rendah
lemak, minyak zaitun dan tekanan darah:
lemak, dan diet kontrol. Am J Clin Nutr 2008; 87:
epidemiologi, bukti klinis dan
855-862
eksperimental. Nutr Public Health 2006; 9:
49. Gadgil MD, Appel LJ, Yeung E, Anderson CA, 251-257 62. Teres' S, Barcelo-Coblijn' G,
Sacks FM, Miller ER-3. Efek dari karbohidrat, Benet M, et al. kandungan asam oleat
bertanggung jawab atas penurunan tekanan