ORIGENES Y ESCENARIOS ACTUALES

1. La Salud y Salud Pública en la Historia

- Enfermedad: Impureza y suciedad. La higiene surge como primera manifestación
organizada de protección de la salud.
- La prevención se logra con la virtud, y la cura con la magia. (Unión: Espíritu, Alma
o mente y cuerpo).
- La agricultura revolucionó la salud colectiva.

ORIENTE
MESOPOTAMIA
 El código de Hammurabi: La medicina adquiere una posición definida y una
proyección social propia.
 Inhotep: Primer Medico Histórico
 Papiros de Eberson
 Lista de remedios y rezos
 Tratado de cirugía.

CHINA
 Nei Ching
 Yin – Yang
 Moxibustión y Acupuntura
 Farmacopea

INDIA
 Sistema de Medicina Aryuveda
 Dhanvantari: Dios de la medicina, la interpretación y las intervenciones
mágicas sobre la salud.
 Se elaboran tratados Carata, Samhita y Susruta que interpretan la teoría
humoral incorporando el espíritu.
 Terapéutica dietética y medicinal

OCCIDENTE
GRECIA
 Contribuyó a la Salud Pública: Higiene, Salud y belleza.
 Se creó la Escuela de Medicina en Alejandría (300 a.C)
- Herofilo: Anatomía
- Erastrito: Fisiología
 Se establecieron bases para una transición de la magia a la ciencia.
 Empédocles (V a.C): Teoría de los 4 elementos (Agua, Fuego, Aire y Tierra),
representados en el cuerpo humano en forma de cuatro humores.
 Hipócrates (460 – 380 a.C): Colección Hipocrática.

ROMA
 Se da el abastecimiento colectivo de agua, saneamiento, higiene y limpieza
urbana, baños públicos, hospitales y asistencia pública a los enfermos.
 Aulo Celso
 Asclepiades
 Galeno

XV
La magia predominó sobre la ciencia. La Salud Pública perdió su recién adquirida identidad
y la medicina quedó estancada.
RENACIMIENTO: Revolución Cultural, Científica.
LIBERALISMO: Urbanización de las sociedades agrarias.
 Microbiología: Inició una nueva era para la medicina y salud pública.
- La Higiene sustituyó la teoría “Miasmas”
- Enfermedad – Agente: Enfermedades transmisibles.
 Peste Negra (1348): Introdujeron Sistemas de Vigilancia y de Cuarentena.

XVII
 FRACASTORO: Crea la idea de Prevención

XVIII
 JENNER (1779): Primera vacuna “Viruela”
 PETER FRANK: Método para una política medica completa (Los gobiernos deben
ser responsables de la salud de sus pueblos).
 Dr. Guillotin (1792): Proponía la creación de un comité de salubridad.

XIX
 CLAUDE BERNARD: La medicina científica se reafirma con la experimentación.
 PASTEUR Y KOCH: Microbiología
 1601: Se modifica la Ley Isabelina
 1892: Se crea el Instituto de Salud Pública.
- Se dan avances en el conocimiento de enfermedades.
- Los Sistemas de Atención de Salud son organizados y adquiere un estatus definitivo.
- Las Convenciones Sanitarias Internacionales (Argentina, Brasil y Uruguay)
precedieron a la I Conferencia Sanitaria Panamericana en la que se estableció la
Oficina Sanitaria Panamericana.
- La democracia representativa liberal se afirma como régimen político, dominante y
legitimador.

XX
- A partir del Informe Shattuck se crea el Servicio Federal de Salud en 1912 a partir del
Servicio del Hospital de la Marina.
- En América Latina se crean los ministerios de sanidad y las instituciones públicas de
seguridad social.
- Al finalizar la II Guerra Mundial se crea Bretton Woods para una mejora estabilidad
financiera.
- América Latina expande su proceso de industrialización y el papel del Estado en la
economía.
- Década de los 70: Crisis de la deuda externa en América Latina.
- El Neoliberalismo surge a partir del fracaso del socialismo real y la crisis de los años
80.
- Neoliberalismo: Consenso de Washingtong (Reformas Sectoriales en Salud)
- Siglo de las luces: Retraso en la Salud Pública.

2. El Contexto Actual
2.1. La Mundialización y sus manifestaciones

- El Consejo de Washingtong hablaba de una nueva era de progreso mundial que

no se cumplió.
a) Ciencia y Técnica
 - La mundialización se apoya de avances científicos y tecnológicos
(Productividad, Competitividad) donde el insumo estratégico principal es el
Conocimiento y Tecnología o Información.
b) Información y Cultura
- Los medios de comunicación han modificado los hábitos de consumo, las
expectativas y comportamientos de las personas.
- La información es el instrumento más poderoso de liberación, progreso
individual y social, facilita la capacitación individual y colectiva para la
construcción de futuros propios, integrados en un proyecto común de una
humanidad solidaria y justa.
c) Mercado, Estado y Sociedad
- El Estado facilita la actividad del mercado; y la sociedad es el sustrato para
que el mercado y el estado existan y se justifiquen.
- El Estado debe cumplir sus funciones para así contribuir a la estabilidad,
legitimación del régimen político, las mejoras en la distribución, en el
ejercicio del poder y el fortalecimiento del mismo mercado.
- El capital social es fundamental para la expansión y solidez de los mercados
y del proceso de desarrollo.
d) Inequidades e Injusticias
- Según Wolfensohn (1991 - 2001): Aumentó en cien millones el número de
pobres en el mundo.
- La pobreza, desigualdad, exclusión social en los países imponen severas
restricciones a las posibilidades de expansión de la producción y de todo el
desarrollo.

2.2. Los Procesos Políticos

- América Latina y el Caribe adquirieron un régimen democrático de
movilización y participación para un progreso social.
- Los partidos políticos son agrupaciones de intereses personales y no para el
bienestar de la población.
- La Normalidad, democracia y estado son fundamentales para la libertad
económica y la salud.

2.3. El Medio Ambiente y La Población

- La contaminación ambiental es una preocupación prioritaria para la Salud
Pública ya que aumentan los riesgos a contraer enfermedades.
- 1992: Conferencia de Rio de Janeiro donde se puso el marcha el protocolo
de Kyoto para el control limitado de la emisión de gases con efecto
invernadero.
- Cambio Demográfico: Envejecimiento acelerado de la población
latinoamericana. (Al cabo de una generación las personas mayores a 60 años
sobrepasará 15% de la población total).
- La disminución de fecundidad y de mujeres en edad fértil llegarán a tasas de
reproducción inferiores para mantener la población.

2.4. El Desarrollo Necesario

- El desarrollo del capital es una conducción fundamental para el bienestar de
la población y su población.
- 5 Principios:
 Bienestar y seguridad en las personas
 Concentración equilibrada: Fisca, financiera, humana, social y
natural.
 Equidad en la distribución de los beneficios.
 Participación
  Marco institucional para la puesta en marcha de los principios con
garantías de gobernabilidad.

3. La Salud y la Salud Pública en el mundo

a. Desafíos del contexto

Propuesta general de insertar efectivamente a la salud en el proceso de desarrollo, en todas
sus dimensiones y la intervención intersectorial, lo que implica la ampliación del campo de
la salud pública, desde la preocupación por los aspectos específicos de la etiología de las
enfermedades hasta los mecanismos generales de producción de salud o de los riesgos que
le afectan.
b. Desafíos relativos a los sistemas de salud
Las organizaciones políticas, estrategias, la financiación, el aprovisionamiento y la gestión
de los sistemas de atención publica constituyen aspectos de interés público, al generar
satisfacción en una atención igualitaria para la universalidad de la atención, una
financiación solidaria y descentralizada con la participación social.
El estado debe de velar por el cumplimiento de las Funciones Esenciales de Salud Pública
(FESP).
El desafío ético se debe ver reflejado en los valores humanísticos de las personas encargadas
de elaborar las políticas para el sector salud sea sostenible para todos.
c. Estado actual de la salud pública
La pobreza y las enfermedades crónicas son factores que influyen en la enfermedad de una
persona, pero al mismo tiempo el avance científico y tecnológico pueden ayudar a la
prevención, diagnóstico, tratamiento y control de las enfermedades.
La necesidad de re-definir los conceptos:
La revisión de los conceptos de salud debe basarse en la practica social que identifiquen las
funciones esenciales de la salud pública.
d. La salud pública de las Américas y sus iniciativas:
 En Canadá se reoriento los sistemas de atención y promoción de la salud.
 INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA y el PROYECTO PARA LA PREVENCIÓN Y
CONTROL DE LAS ENFERMEDADES evaluó el desempeño de los servicios
esenciales de salud para desarrollar un modelo metológico que asegure una
buena atención de calidad.
 El estudio Delphi de la OMS sobre las funciones esenciales de salud.
 Debates de la OMS entre 1990 y 1998 dio origen al proyecto de la Asociación de
Escuelas de Salud Pública (ALAESP), cual propuesta consistió en el desarrollo
necesario, la promoción de la salud, la equidad y la lucha contra la pobreza.
e. Reformas del sector salud
1) Ampliación de la protección social en salud y asegurar el acceso universal y la
igualdad.
2) Financiación solidaria y eficiente.
3) Calidad y eficacia de la asistencia.
4) Promoción de la salud como criterio central del modelo de asistencia integral.
5) Fortalecimiento de la salud publica en la reorganización de los sistemas de alud.
6) Fortalecimiento de la autoridad rectora sanitaria.
7) Desarrollo de los recursos humanos.
8) Participación y control sociales.