-7-

VII. FORMAT DAFTAR GAGASAN DUSUN/KELOMPOK

SUN/ KELOMPOK : PULOSARARI

DESA : PULOSARI
KECAMATAN : BARENG
KABUPATEN : JOMBANG
PROVINSI : JAWA TIMUR

Prakiraan
No Gagasan Kegiatan Lokasi Kegiatan Satuannerima Manfaat
Volume
LK PR A-RtM

1 Gapura Desa Desa 2 (2 X 3) M' 1986 1944 1179

2 Tugu Batas Desa 3 (2 x 3) M' 1986 1944 1179
3 Propil Desa Desa 3000 Jiwa 1986 1944 1179
4 Raskin Desa 304 Jiwa 1986 1944 1179
5 Program Keluarga Sejahtera Desa 458 Jiwa 1986 1944 1179
6 Program Keluarga Harapan Desa 155 Jiwa 1986 1944 1179
7 Pemetakan Potensi Wisata Desa Desa 1 Paket 1986 1944 1179
Pemetaan Wilayah Usaha Tani Desa 1 Paket
8 1986 1944 1179
9 Pemetaan Wilayah Agropolitan Desa 1 Paket 1986 1944 1179
10 Pemetaan Pola Pembangunan Desa 1 Paket 1986 1944 1179
11 Musyawarah Dusun Pulosari 3 Unit 840 811 495
12 Musyawarah Dusun Pulonasir 3 Unit 710 707 425
13 Musyawarah Dusun Sumbermulyo 3 Unit 435 425 172
14 Musyawarah Desa Perencanaan Desa 1x4 Unit 1986 1944 1179
15 Musyawarah Desa Pelaksanaan Desa 2x4 Unit 1986 1944 1179
16 Musyawarah Desa Evaluasi Desa 3x4 Unit 1986 1944 1179
17 Musyawarah Desa Pertanggung Desa 4x4 Unit 1986 1944 1179
18 Pelayanan surat menyurat Desa 4 Unit 1986 1944 1179
19 Media Informasi Webside Desa 12 X 4 Unit 1986 1944 1179
20 Ledang Desa 3x4 Unit 1986 1944 1179
21 Pengalihan gagasan Desa 1x4 Unit 1986 1944 1179
22 Mengagas masadepan Desa Desa 1 Unit 1986 1944 1179
23 Pengkajian kaadaan Desa (PKD) Desa 1x4 Unit 1986 1944 1179
24 Usulan Prioritas Desa (UPD) Desa 1x4 Unit 1986 1944 1179
25 Pertanggung jawapan program Desa 1x4 Unit 1986 1944 1179
26 Pertanggung jawapan lembaga Desa 1x4 Unit 1986 1944 1179
Pertanggung jawaban pelaksana
Desa 1x4 Unit
27 program infrasetruktur 1986 1944 1179
28 Badan Kerjasama Desa Desa 1x4 Unit 1986 1944 1179
29 Badan Kerjasama Antar Desa Desa 1x4 Unit 1986 1944 1179
30 Gedung BUMDES Desa 5X6 Unit 1986 1944 1179
31 Gedung GAPOKTAN Desa 6X6 Unit 1986 1944 1179
32 Gedung PKK Desa 6 X 12 Unit 1986 1944 1179
33 Gedung Perkantoran Desa Desa 6 X 12 Unit 1986 1944 1179
34 Gudang Pangan Desa 5 X 10 Unit 1986 1944 1179
35 Canopi Teras Desa 3 X (4 X 5) Unit 1986 1944 1179
36 Taman Kantor Desa 4 Unit 1986 1944 1179
37 Pelatihan perangkat Desa Desa 10 X 4 Unit 1986 1944 1179
38 Pelatihan LKMD Desa 4 Unit 1986 1944 1179
39 Pelatihan TPK Desa 4 Unit 1986 1944 1179
Setudi banding Desa 4 Unit
40 1986 1944 1179
41 Pelatihan Sistim Informasi Desa Desa 2 Unit 1986 1944 1179
42 Bantuan Motor Tiga Pilar Desa 3 Unit 1986 1944 1179
43 Bantuan Motor Perangkat Desa Desa 1X8 Unit 1986 1944 1179
44 Handy camp Desa 1 Unit 1986 1944 1179
45 Proyektor Desa 1 Unit 1986 1944 1179
46 Meubeler Desa 4 Unit 1986 1944 1179
47 Lektop Desa 2 Unit 1986 1944 1179
48 Komputer dan internet Desa 2 Unit 1986 1944 1179
49 Hendy Tolky ( HT ) Desa 4 Unit 1986 1944 1179
1 Pengerasan Jalan Aspal Dsn Pulosari Rt 09 s/d Dsn 2500 M' 840 811 495
2 Jalan Aspal Pulosari Banjaragung Ds Pulosari 4000 M' 1986 1944 1179
Jalan Rabat Lingkungan Rt 04, 05,
3 Rt 04, 05, 06, 07,08,09 2000 M'
06, 07,08,09 595 616 226
4 Jalan Rabat Beton Rt 01, 02, 03 Rt 01, 02, 03 1000 M' 245 249 99
5 TPT Ds Pulosari Dsn Pulosari Rt 08-09 500 M' 220 203 85
6 TPT Ds Pulosari Dsn Pulosari Rt 05,06,07 1000 M' 289 456 149
7 TPT Ds Pulosari Dsn Pulosari Rt 01-04 1000 M' 331 322 131
8 TPT Ds Pulosari depan SD Pulosari Dsn Pulosari 500 M' 840 811 495
9 Pengingkatan kelas Jalan ke Dsn Pulosari Rt 09 2,5 x 200 M' 82 83 33
10 Deker P Purnomo Dsn Pulosari Rt 05 2x6 M'
11 Saluran Irigasi Dsn Pulosari 1000 M' 840 811 495
12 Rabat Beton Dsn Pulosari Rt 06,Rt 07, Rt 2500 M' 348 331 136
13 Saluran Drainase Kanan Kiri Jalan Dsn Pulosari Rt 01, Rt 02 700 M' 160 161 64
14 Pengerasan Jalan Pulosari ke Dsn Pulosari Rt 03 4000 M' 85 88 35
15 Jembatan Lingkungan usaha tani Dsn Pulosari Rt 04, Rt 05 3 x 12 M2 165 148 63
16 Pengerasan Jalan Produksi Tani Dsn Pulosari Rt 03 2,5 x 2000 M' 85 88 35
17 Renovasi Air Bersih Dsn Pulosari 3000 M' 840 811 495
18 Pelebaran Jalan Dsn Pulosari Rt 07 700 M' 104 114 44
19 Pemavingan Dsn Pulosari Rt 05, Rt 07 400 M' 183 189 74
20 SaluranDrainase Dsn Pulosari Rt 04, 05,06 2000 M' 513 479 96
21 SaluranDrainase Dsn Pulosari Rt 01, Rt,02,03 1000 M' 245 249 99
22 Rabat Beton Usaha Tani arah Dsn Pulosari Rt 06 300 M' 106 97 41
23 TPT Jalan ke Makam Dsn Pulosari Rt 06 200 M' 106 97 41
24 Saluran Drainase Kanan Kiri Jalan Dsn Pulosari Rt 05, Rt 06 1000 M' 185 172 34
25 Pengaspalan Jalan / Poros Desa Dsn Pulosari 1000 M' 840 811 495
26 Telpot Dusun Pulosari Dsn Pulosari 2,5 x 700 M' 840 811 495
27 Paving Jalan Lingkungan Dsn Pulosari Rt 01/ RW 03 2 x 500 M' 63 65 26
28 TPT/ Drainase Dsn Pulosari Rt 06/ RW 04 700 M' 192 170 73
29 TPT/ Drainase Dsn Pulosari Rt 05/ RW 04 800 M' 79 75 31
 -7-

30 TPT/ Drainase Dsn Pulosari Rt 02/ RW 03 700 M' 97 96 37

31 TPT/ Drainase Dsn Pulosari Rt 04/ RW 04 400 M' 86 73 32
32 Pembangunan Sarana dan Dsn Pulosari Rt 01 s/d Rt 08 6000 M' 840 811 495
33 Pemeliharaan Berkala Saluran Dsn Pulosari 1500 M' 840 811 495
34 Uruk bahu jalan Dsn Pulosari Rt 09 300 M' 82 83 33
35 TPT/ Drainase Dsn Pulosari Rt 06/ RW 05 1000 M' 106 97 41
36 Jalan makadam / telplot Dsn Pulosari Rt 09 700 M' 82 83 33
37 Rumah dinas kepala Desa Desa 6 x 12 M' 1986 1944 1179
38 Rabat jalan lingkungan Dsn Pulosari Rt 04/05 400 x 2 M' 86 73 32
39 Rabat jalan lingkungan Dsn Pulosari Rt 05/05 200 x 2 M' 79 75 31
40 Rabat jalan lingkungan Dsn Pulosari Rt 07 Rw 05 700 x 2 M' 104 114 44
41 Rabat jalan lingkungan Dsn Pulosari Rt 04 Rw 04 400 x 2 M' 86 73 32
42 Peningkatan Kelas Jalan Dsn Pulosari Rt 07-09/05 1500 x 2.5 M' 324 317 129
43 Rabat jalan lingkungan Dsn Pulosari Rt 08/05 800 x 2.5 M' 138 120 52
44 Saluran Drainase Dsn Pulosari Rt 07/05 500 M' 104 114 44
45 Saluran Drainase Dsn Pulosari Rt 08/05 1000 M' 138 120 52
46 Saluran Drainase Dsn Pulosari Rt 05/05 500 M' 79 75 31
Dsn Pulosari Rt 09 s/d
47 Saluran Drainase 1500 M'
Tegalan solo 82 83 33
Dsn Pulosari Rt 09 s/d
48 TPT 1000 M'
Tegalan solo 82 83 33
Dsn Pulosari Rt 01,02 s/d
49 Rabat jalan lingkungan 2000 M'
,09 840 811 495
50 Jalan Limpat Usaha tani Dsn Pulosari Rt 06, 07 3 x 12 M2 210 211 84
Pengelolaan wisata Curukan
51 Desa 2 Unit
Ngesong 1986 1944 1179
52 Pengelolaan wisata Candi Arimbi Desa 1 Unit
1986 1944 1179
53 Plat Deker Desa 4 Unit 1986 1944 1179
54 Balai Rw Dsn Pulosari Rt 09 4x4 M2 82 83 33
55 PMT Lansia Desa 90 Unit 1986 1944 1179
56 Pengobatan Gratis Dsn Pulosari 1 Unit 840 811 495
57 Voging Dsn Pulosari 1 Unit 840 811 495
58 Honor Jumantik Desa 9 Unit 1986 1944 1179
59 Sanitasi Linkungan Desa 140 Unit 1986 1944 1179
60 MCK Dsn Pulosari 4 Unit 840 811 495
61 Peralatan Pustu Desa 1 Unit 1986 1944 1179
62 PMT Balita Desa 124 Jiwa 1986 1944 1179
63 Penyuluhan Kesehatan Desa 3 Unit 1986 1944 1179
64 Pengadaan Obat Generik Desa 12 x 4 Unit 1986 1944 1179
Jaminan Kesehatan Penyandang
65 Desa 20 Jiwa
Cacat 1986 1944 1179
66 Pengadaa alat voging Desa 3 Unit 1986 1944 1179
Pengadaan honor tambahan tenaga
67 Desa 1 Unit
kesehatan 1986 1944 1179
68 Rehap Pustu Desa 1 Unit 1986 1944 1179
69 Gedung PAUD Dsn Pulosari 6x8 M2 840 811 495
70 Honor Guru TK/PAUD Dsn Pulosari 4 x 12 Unit 840 811 495
71 Pengadaan Permainan TK Dsn Pulosari 1 Unit 840 811 495
72 Rehab Gedung SD I Dsn Pulosari 2 M2 840 811 495
73 Pembangunan ruang Kantor SDN I Dsn Pulosari 1 Unit
840 811 495
74 Pembuatan Pagar SD I belakang Dsn Pulosari 50 M' 840 811 495
75 Paving Halaman SD I Dsn Pulosari 15 x 40 M2 840 811 495
Bea Siswa Pendidikan Anak
76 Dsn Pulosari 45 Unit
Sekolah I 840 811 495
77 Tambahan Honor Guru Non PNS I Dsn Pulosari 5 M'
840 811 495
78 Alat Praktikum I Dsn Pulosari 1 M2 840 811 495
79 Mebeler SDN I Dsn Pulosari 150 Unit 840 811 495
80 Sarana Olahraga SD I Dsn Pulosari 3 M' 840 811 495
81 Fasilitas Seni SD I Dsn Pulosari 1 M2 840 811 495
82 Pembangunan ruang guru SDN II Dsn Pulosari 1 Unit
840 811 495
83 Mebeler SDN I Dsn Pulosari 6 M' 840 811 495
84 Pengadaan Gedung SMP Dsn Pulosari 3 M2 840 811 495
85 Kios Desa; Ds Pulosari 5 Unit 1986 1944 1179
Pembentukan dan pengembangan
86 Ds Pulosari 5x8 M2
BUM Desa; 1986 1944 1179
87 Penguatan permodalan BUM Desa; Ds Pulosari 1x 4 Unit
1986 1944 1179
88 Pembibitan tanaman pangan; Ds Pulosari 4 Unit 1986 1944 1179
89 Penggilinga Jagung Ds Pulosari 1 Unit 1986 1944 1179
90 lumbung Desa / Gudang pangan Ds Pulosari 6 x 10 M2
1986 1944 1179
91 Pembukaan lahan pertanian; Ds Pulosari 60 Unit 1986 1944 1179
Pengelolaan usaha hutan / Sengon
92 Ds Pulosari 50 Unit
laut 1986 1944 1179
93 Kolam ikan dan pembenihan ikan; Ds Pulosari 3 Unit
1986 1944 1179
94 Kandang ternak; Ds Pulosari 3 Unit 1986 1944 1179
95 Instalasi biogas; Ds Pulosari 3 Unit 1986 1944 1179
96 Mesin pakan ternak; Ds Pulosari 1 Unit 1986 1944 1179
97 Bantuan Bibit Jati Dsn Pulosari 30 Unit 840 811 495
98 Bantuan bibit sengon Dsn Pulosari 40 Unit 840 811 495
99 Bantuan bibit cengkeh Dsn Pulosari 25 Unit 840 811 495
100 Pembangunan Mini Agro Desa 5 Unit 1986 1944 1179
101 Penambahan modal BUMDES Desa 4 Unit 1986 1944 1179
102 Penambahan modal KUBE Desa 2 Unit 1986 1944 1179
103 Peningkatan UKM,Olahan Kripik Desa 4 Unit
1986 1944 1179
 -7-

104 Pelatihan Dan Bantuan Alat UKM Desa 4 Unit

1986 1944 1179
105 Pembangunan kios Agrobisnis Desa 10 Unit 1986 1944 1179
106 Pengadaan mesin jahit Desa 15 Unit 1986 1944 1179
107 Tambahan moda UEP Desa 3 Unit 1986 1944 1179
Home Industri / Pembuatan sari
108 Desa 1 Unit
buah 1986 1944 1179
109 Pemberian tambahan modal usaha Desa 4 Unit
1986 1944 1179
110 Pelatihan Usaha Olahan Desa 4 Unit 1986 1944 1179
111 Sosialisasi Pemasaran Usaha Desa 4 Unit 1986 1944 1179
112 Bantuan Bibit Belut Desa 4 Unit 1986 1944 1179
113 Bantuan Bibit Lele Desa 4 Unit 1986 1944 1179
114 Modal Budidaya Jamur Tiram Desa 4 Unit 1986 1944 1179
115 Peningkatan Sitim Informasi Desa Desa 2 Unit
1986 1944 1179
116 Penguatan Lumbung Desa Desa 3 Unit 1986 1944 1179
117 Bantuan Obat Peternakan Desa 3 Unit 1986 1944 1179
118 Bantuan Kambing,Sapi Desa 30 Unit 1986 1944 1179
119 Pelatihan Koperasi/ SDM Desa 2 Unit 1986 1944 1179
120 Pemenuhan bibit pertanian Desa 60 Unit 1986 1944 1179
121 Mesin Rontok Padi Desa 1 Unit 1986 1944 1179
122 Bantuan Benih Unggul padi Desa 50 Unit 1986 1944 1179
123 Bantuan Obat Pertaninan Desa 3 Unit 1986 1944 1179
124 Bantuan Perontok jagung Desa 1 Unit 1986 1944 1179
125 Bantuan Mesin Penyedot Air Desa 3 Unit 1986 1944 1179
126 Bantuan Jensed Desa 1 Unit 1986 1944 1179
Pelatihan Pengolahan Pupuk
127 Desa 2 Unit
Organik 1986 1944 1179
128 Bantuan Pupuk Desa 3 Unit 1986 1944 1179
129 Bantuan Bibit Buah-buahan Desa 40 Unit 1986 1944 1179
130 Bantuan Bibit Kopi,Coklat,cengkeh Desa 60 Unit
1986 1944 1179
131 Pelatihan UMKM Kripik singkong Desa 3 Unit
1986 1944 1179
132 Penghijauan; Desa 3 Unit 1986 1944 1179
133 Pembuatan terasering; Desa 3 Unit 1986 1944 1179
134 Pembuatan Bronjong Desa 3 Unit 1986 1944 1179
135 Perlindungan mata air; Desa 3 Unit 1986 1944 1179
136 Perlindungan terhadap satwa Desa 1 Unit 1986 1944 1179
Pengelolaan sampah secara
137 Desa 1 Unit
terpadu 1986 1944 1179
Pembersihan daerah aliran
138 Desa 3 Unit
sungaidan Irigasi 1986 1944 1179
139 Rehap Masjid Dsn Pulosari 2 Unit 840 811 495
140 Rehap Mushola Dsn Pulosari 6 Unit 840 811 495
141 Rehap Gereja Dsn Pulosari 1 Unit 840 811 495
142 Kolam Baktis Dsn Pulosari 1 Unit 840 811 495
143 Gedung TPQ Dsn Pulosari 4 Unit 840 811 495
Pembinaan remaja dan Bantuan
144 Desa Paket
sarana dan prasarana remaja 1 1986 1944 1179
145 Pembinaan PKK Desa 1 Paket 1986 1944 1179
146 Pembinaan kelembagaan desa Desa 1 Paket 1986 1944 1179
147 Pembinaan Karangtaruna Desa 1 Paket 1986 1944 1179
148 Pembinaan Kesenia Desa 1 Paket 1986 1944 1179
149 Pembangunan Pos Kampling Desa 1 Paket 1986 1944 1179
150 Pelatihan LINMAS Desa 1 Paket 1986 1944 1179
151 Pelaksanan Jaga, Ronda Desa 1 Paket 1986 1944 1179
Forum Silaturohmi Umat
152 Desa Paket
Beragama 1 1986 1944 1179
153 Pengadaan lapangan Voli Desa 1 Paket 1986 1944 1179
154 Pengadaan lapangan Bulu tangkis Desa Paket
1 1986 1944 1179
155 Meja Tenis Desa 1 Paket 1986 1944 1179
156 Paguyupan Lestari Candi arimbi Desa 1 Paket 1986 1944 1179
157 Sedekah Desa Desa 1 Paket 1986 1944 1179
158 Gugur Gunung Desa 1 Paket 1986 1944 1179
159 Pengadaan Gamelan Desa 1 Paket 1986 1944 1179
160 Pembinaan Seni Cammpursari Desa 1 Paket 1986 1944 1179
161 Pembinaan Kuda Lumping Desa 1 Paket 1986 1944 1179
162 Karnafal dan Kirap Budaya Desa 1 Paket 1986 1944 1179
163 Pelatihan ketrampilan pertanian Desa 1 Paket 1986 1944 1179
164 Pelatihan ketrampilan Desa 1 Paket 1986 1944 1179
Pelatihan Pengemasan produk
165 Desa Paket
olahan 1 1986 1944 1179
Pelatihan Pembuatan pupuk
166 Desa Paket
organik 1 1986 1944 1179
167 Pelatihan Penetrasi Pakan Ternak Desa Paket
1 1986 1944 1179
168 Pengelolaan Sampah Terpadu Desa 1 Paket 1986 1944 1179
Pengomposan sampah rumah
169 Desa Paket
tanga 1 1986 1944 1179
170 Pelatihan siti informasi desa Desa 1 Paket 1986 1944 1179
Peningkatan kapasitas Perangkat
171 Desa Paket
Desa dan Kepala Desa
1 1986 1944 1179
172 Peningkatan kapasitas BPD Desa 1 Paket 1986 1944 1179
173 Pelatihan penagulangan Bencana Desa Paket
1 1986 1944 1179
Kader pemberdayaan masyarakat
174 Desa Paket
Desa; 1 1986 1944 1179
 -7-

175 Kelompok usaha ekonomi produktif Desa Paket

1 1986 1944 1179
176 Kelompok perempuan Desa 1 Paket 1986 1944 1179
177 Kelompok tani Desa 1 Paket 1986 1944 1179
178 Kelompok masyarakat miskin, Desa 1 Paket 1986 1944 1179
Kelompok pemerhati dan
179 Desa Paket
perlindungan anak, 1 1986 1944 1179
180 Kelompok pemuda Desa 1 Paket 1986 1944 1179
181 Pembuatan Kolam Renang Dsn Pulosari 1 Unit 840 811 495
182 MCK Candi Rimbi Dsn Pulosari 3 Unit 840 811 495
183 Balai Rw Dsn Pulosari Rt 02/ RW 03
3 Unit 840 811 495
VII. FORMAT DAFTAR GAGASAN DUSUN/KELOMPOK

DAFTAR GAGASAN DUSUN/ KELOMPOK : SUMBERMULYO

DESA : PULOSARI
KECAMATAN : BARENG
KABUPATEN : JOMBANG
PROVINSI : JAWA TIMUR

Prakiraan Penerima Manfaat

No Gagasan Kegiatan Lokasi Kegiatan Satuan
Volume LK PR A-RTM

1 Pembangunan gedung Posyandu RW. 01/RT. 01 1 unit 435 425 86

2 Pembangunan jaringan irigasi RW. 02/RT. 06 1200 meter 137 116 25
RW.01/RT. 01, 02, 03,
3 Pelatihan tata boga 3 paket 435 425 86
RW. 02/RT. 04, 05, 06
4 TPT RW. 02/RT. 05 25 X 2.5 meter 37 38 8
RW. 01/RT. 03,
2 Plat deker 3.5 unit 115 121 24
RW.02/RT.04
RW. 01/RT. 03,
3 TPT 50 X 2 meter 115 121 24
RW.02/RT.04
4 TPT RW. 01/RT. 02 50 meter 49 56 11
RW. 01/RT. 03,
5 Drainase 100 meter 115 121 24
RW.02/RT.04
RW. 01/RT. 02, 03, RW.
6 Drainase 500 meter 117 177 30
02/RT. 04
7 Rabat Beton / TPT RW. 02/RT. 06 300 meter 137 116 25
RW. 01/RT. 03, RW.
8 TPT 50 meter 115 121 24
02/RT. 04
RW.01/RT. 02, 03, RW.
9 Rabat Jalan Dusun 750 meter 286 266 55
02/RT. 05, 06
10 Rabat Beton Jalan dusun (P. RW.01/RT. 01 100 meter 97 94 19
11 Honor Guru TK/PAUD RW.01/RT. 01 2 orang 20 17 18
12 Pengadaan Permainan TK RW.01/RT. 01 5 unit 20 17 18
13 Rehap gedung TK RW.01/RT. 01 6X8 meter 20 17 18
RW. 01/RT. 01, 02, 03,
14 foging 1 unit 435 425 86
RW.02/RT. 04, 05, 06
RW. 01/RT. 03, RW.
15 MCK 3 unit 115 121 24
02/RT. 04
16 Pembangunan gedung balai dusun RW.01/RT. 03 12 X 8 meter 435 425 86
RW. 01/RT. 01, 02, 03,
17 PMT Balita dan PMT Lansia 1 unit 435 425 86
RW.02/RT. 04, 05, 06
RW. 01/RT. 01, 02, 03,
18 Pembangunan sanitasi lingkungan 200 unit 435 425 86
RW.02/RT. 04, 05, 06
RW. 01/RT. 01, 02, 03,
19 Pengerasan Jalan Aspal 1500 meter 435 425 86
RW.02/RT. 04, 05, 06
20 pemavingan RW.01/RT. 03 200 meter 63 59 13
21 TPT/ Drainase RW. 01/RT. 02, 03 350 meter 112 115 23
22 Dam Segitik RW.01/RT. 01 1 unit 435 425 86
Pipamisasi Air Minum dan 3 unit RW. 01/RT. 01, 02, 03,
23 1000 meter 435 425 86
penampungan RW.02/RT. 04, 05, 06
RW. 01/RT. 01, 02, 03,
24 Rabat Jalan Dusun 750 meter 261 271 53
RW.02/RT. 04
25 Telpot Dusun Sumber Mulyo RW. 02/RT. 06 1500 meter 435 425 86
26 Saluran Irigasi sekunder Watu mayung 1 1000 meter 435 425 86
27 Saluran Drainase Kanan Kiri Jalan RW.01/RT. 01 1000 meter 435 425 86
28 Pengaman Jalan PUK RW.01/RT. 01 1000 meter 435 425 86
Pengadaan Instalasi Penerangan RW. 01/RT. 01, 02, 03,
29 50 unit 435 425 86
Jalan RW.02/RT. 04, 05, 06
Pembangunan Sarana dan Prasarana RW. 01/RT. 01, 02, 03,
30 2000 meter 435 425 86
Air Minum / Air Bersih RW.02/RT. 04, 05, 06
31 TPT/ Drainase RW. 02/RT. 06 450 meter 137 116 25
32 Rehab mushola RW. 02/RT. 04 6X8 meter 52 62 12
33 Rehab masjid RW.01/RT. 03 12 X 12 meter 435 425 86
34 Jalan rabat beton RW.02/RT. 05, 06 300 meter 174 154 33
35 Jalan Paving lingkungan RW. 02/RT. 06 300 meter 137 116 25
36 Jalan Paving lingkungan RW.01/RT. 01 100 meter 97 94 19
Jalan rabat beton menuju areal RW. 01/RT. 01, 02, 03,
37 4000 meter 435 425 86
pertanian RW.02/RT. 04, 05, 06
RW. 01/RT. 01, 02, 03,
38 Saluran Drainase TPT 900 meter 435 425 86
RW.02/RT. 04, 05, 06
39 Saluran Drainase TPT RW. 02/RT. 06 600 meter 137 116 25
RW.01/RT. 01, 02 (
40 Normalisasi jalan area pertanian 1300 meter 146 150 30
makam )
41 Rabat jalan lingkungan RW.01/RT. 01 800 meter 97 94 19
42 TPT RW.02/RT. 05 400 meter 37 38 8
43 Rabat jalan lingkungan RW.01/RT. 03 250 meter 63 59 13
44 Saluran Drainase RW.02/RT. 05, 06 200 meter 174 154 33
45 Pos Kamling RW.01/RT. 01 1 unit 97 94 19
46 Pemugaran Tempat Ibadah RW.01/RT. 03 1 unit 435 425 86
RW. 01/RT. 01, 03, RW.
47 Renovasi tempat Ibadah 3 unit 115 100 21
02/RT. 04
RW. 01/RT. 01, 03,
48 Honor Guru TPQ 3 unit 435 425 86
RW.02/RT. 04
49 Gapuro Dusun RW.01/RT. 01 1 unit 435 425 86
50 Rehap gedung TPQ RW.01/RT. 01 6X8 meter 37 38 15
RW. 01/RT. 01, 02, 03,
51 Rehap rumah tidak layak huni 30 unit 435 425 86
RW.02/RT. 04, 05, 06
52 Honor jurukunci makam RW. 01/RT. 02 1 orang 435 425 86
53 Honor mudin kematian RW.01/RT. 03 1 orang 435 425 86
54 Pembangunan plat deker jalan usaha Dsn Sumbermuyo 3X3 meter 435 425 86
55 Pembangunan jalan Produksi tani Dsn Sumbermuyo 2000 meter 435 425 86
56 Saluran irigasi sekender RW. 02/RT. 06 500 meter 435 425 86
57 Pembanguna jaringan tingkat usaha Dsn Sumbermuyo 300 meter 435 425 86
58 Saluran irigasi tersier RW. 02/RT. 06 1200 meter 435 425 86
59 TPT RW. 02/RT. 04 200 meter 52 62 12
60 Plat deker RW. 01/RT. 02 3.5 meter 49 56 11

61 Plat deker RW. 02/RT. 05, 06 2 unit 174 154 33

62 Plat deker RW. 02/RT. 04 3.5 meter 52 62 12

RW. 01/RT. 02, 03, RW.
63 TPT 275 meter 117 177 30
02/RT. 04
64 Rabat beton jalan usaha tani Dsn Sumbermuyo 200 meter 435 425 86
RW. 01/RT. 03, RW.
65 Saluran irigasi tersier 50 meter 115 121 24
02/RT. 04
66 Dam Tumayung 1 Tumayung 1 1 unit 435 425 86

67 Saluran irigasi sekunder Tumayung 1 500 meter 435 425 86

RW. 01/RT. 01, 02, 03,
68 Pengadaan Tracktor 1 paket 435 425 86
RW.02/RT. 04, 05, 06
RW. 01/RT. 01, 02, 03,
69 Santunan anak yatim 20 0rang 435 425 86
RW.02/RT. 04, 05, 06
RW. 01/RT. 01, 02, 03,
70 Pengadaan Bibit Pertanian 1 paket 435 425 86
RW.02/RT. 04, 05, 06
Kegiatan hari besar nasional ( RW. 01/RT. 01, 02, 03,
71 1 paket 435 425 86
PHBN ) RW.02/RT. 04, 05, 06
RW. 01/RT. 01, 02, 03,
72 Penyuluhan kesehatan Ibu dan anak 1 paket 435 425 86
RW.02/RT. 04, 05, 06
Pemberian makanan tambahan pada RW. 01/RT. 01, 02, 03,
73 1 paket 435 425 86
Balita ( PMT ) RW.02/RT. 04, 05, 06
Pengadaan sarana dan prasarana RW. 01/RT. 01, 03,
74 3 unit 110 90 20
TPQ RW.02/RT. 04
RW. 01/RT. 01, 02, 03,
75 Kegiatan bersih dusun 1 paket 435 425 86
RW.02/RT. 04, 05, 06
RW. 01/RT. 01, 02, 03,
76 Pengadaan pupuk pertanian 1 paket 435 425 86
RW.02/RT. 04, 05, 06
RW. 01/RT. 01, 02, 03,
77 Pengadaan alat Musik Rebana TPQ 3 unit 435 425 86
RW.02/RT. 04, 05, 06
Pengadaan alat penggilingan rumput RW. 01/RT. 01, 02, 03,
78 3 unit 435 425 86
(Cooper) RW.02/RT. 04, 05, 06
RW. 01/RT. 01, 02, 03,
79 Penggadaan alat foging 1 paket 435 425 86
RW.02/RT. 04, 05, 06
Pengadaan mesin pemotong rumput RW. 01/RT. 01, 02, 03,
80 15 unit 435 425 86
(Cutter) RW.02/RT. 04, 05, 06
RW. 01/RT. 01, RW.
81 Paving jalan makam 500 meter 435 425 86
02/RT. 04, 05
RW. 01/RT. 01, 03,
82 Honor ta'mir masjid dan musholla 3 orang 435 425 86
RW.02/RT. 04
RW. 01/RT. 01, 02, 03,
83 Pendataan profil desa 2 orang 435 425 86
RW.02/RT. 04, 05, 06
84 gapura masuk jalan dusun RW.01/RT. 01 1 unit 435 425 86
RW. 01/RT. 01, 02, 03,
85 Pengadaan alat kesenian 1 paket 435 425 86
RW.02/RT. 04, 05, 06
Pengadaan sarana / prasarana alat RW. 01/RT. 01, 02, 03,
86 3 unit 435 425 86
keagamaan RW.02/RT. 04, 05, 06
VII. FORMAT DAFTAR GAGASAN DUSUN/KELOMPOK

DAFTAR GAGASAN DUSUN/ KELOMPOK : PULONASIR

DESA : PULOSARI
KECAMATAN : B A R EN G
KABUPATEN : JOMBANG
PROVINSI : JAWA TIMUR

Prakiraan Penerima Manfaat

No Gagasan Kegiatan Lokasi Kegiatan Satuan
Volume LK PR A-RTM

1 Gedung PAUD RW. 07 RT. 05 6X5 unit 711 707 143

2 Honor Guru TK/PAUD RW. 07 RT. 05 6 orang 6 6

3 Rehap gedung TK RW. 07 RT. 05 1 unit 711 707 143

4 Rehab Gedung SD II RW. 07 RT. 05 1 unit 711 707 143

5 Pembuatan Pagar SD II RW. 07 RT. 05 300 X 2 m unit 711 707 143

6 Paving Halaman SD II RW. 07 RT. 05 300 X 8 m unit 711 707 143

7 Rehab toilet SDN II RW. 07 RT. 05 8 unit 711 707 143

Bea Siswa Pendidikan Anak

8 RW. 07 RT. 05 50 orang 711 707 143
Sekolah SDN II

9 Mebeler SDN II RW. 07 RT. 05 50 buah 711 707 143

10 Sarana Olahraga SD II RW. 07 RT. 05 1 unit 95 87

11 Fasilitas Seni SD II RW. 07 RT. 05 1 unit 95 87

Pembangunan ruang guru SDN

12 RW. 07 RT. 05 7X7 unit 95 87
II
RW. 06, RW.07 ,
13 Voging 1 unit 711 707 143
RW.08

14 MCK SDN II RW. 07 RT. 05 6X4 unit 95 87

15 Gedung Posyandu RW. 07 RT. 05 6X7 unit 711 707 143

16 Pengerasan Jalan Aspal Nglebak-Pulosari 4000 m 711 707 143

17 Pengaspalan Jalan Pulonasir-Pugur 1500 m 711 707 143

18 Pengaspalan Jalan Pulonasir-W.Salam 2500 m 813 765 143

19 Perawatan Lapen Nglebak-Pulosari 4000 m 711 707 143

Pengadaan alat Bengkel

20 RW.06, 07, 08 2 paket 711 707 143
pemuda
Gapuro Dusun Jalan ke
21 RW.04 RT.04 1 unit 1985 1943 304
Pulonasir
 RW.06
22 TPT Jalan Pulonasir - Pulosari 4000 m 1985 1943 304
,RW.07,RW.05
Rehab Rumah Tidak Layak Huni RW.06,
23 45 unit 711 707 143
Dsn. Pulonasir RW.07,RW.08
Rabat Beton Jalan produksi tani
24 RW.06 RT. 02 300 m 711 707 143
( makam )
RW.06, RW.07,
25 Plat Deker Jembatan Pulonasir 4 unit 711 707 143
RW.05
Renovasi Air Minum Pugur- RW.06,
26 4000 m 711 707 143
Pulonasir RW.07,RW.08
Irigasi Tersier Lak 19 Talib
27 RT.06, RT. 09 4000 m 711 707 143
Penahan
Pengerasan Jalan Dsn.
28 RW. 08 RT.08 3000 m 711 707 143
Pulonasir- Dsn. Dunggale
Drainase Kanan Kiri Jalan
29 RW. 06, 07, 08 4500 m 711 707 143
Pulonasir
Gapuro Masuk Desa Pulosari-
30 RT.05, RT. 01 2 unit 711 707 143
Pulonasir- Nglebak

31 TPT dan Drainase Pugur RT.05, 06, 07,08 2000 m 298 307 53

Saluran drainase Pulonasir -

32 RW.05, 06, 07 4000 m 711 707 143
Pulosari

33 Rabat Beton Jalan Gang P Gimo RW. 06 RW. 08 100 m 127 143 15

Saluran dan TPT Pulonasir

34 RT.06, RT.09 2500 m 711 707 143
Wonosalam
Normalisasi Sarana dan
35 Prasarana Air Minum / Air RW.06, 07, 08 4000 m 711 707 143
Bersih
36 Pengadaan gorong-gorong RW.06, 07, 08 15 unit 711 707 143

Pengadaan balai dusun

37 RW. 07 RT. 05 1 unit 711 707 143
Pulonasir

38 Bersih Dusun Pulonasir RW.06, 07, 08 2 paket 711 707 143

39 Pengadaan Traktor RW.06, 07, 08 2 unit 711 707 143

40 Pengadaan Pupuk Petani RW.06, 07, 08 2 paket 711 707 143

Pengadaan Bibit Pertanian dan

41 RW.06, 07, 08 1 paket 711 707 143
Perkebunan
Pengadaan mesin pemotong
42 RW.06,07,08 15 unit 711 707 143
rumput
Pengadaan mesin giling rumput
43 RW.06, 07, 08 3 paket 711 707 143
/ Coper
Penyuluhan kesehatan ibu dan
44 RW.06, 07, 08 1 Dsn 711 707 143
anak

45 PMT Balita RW.06, 07, 08 1 Dsn 711 707 143

46 Pengadaan alat Voging RW.06, 07, 08 4 unit 711 707 143

47 Pemberian santunan anak yatim RW.06, 07, 08 50 orang 711 707 143

48 Pengadaan alat Rebana/ishari RW.06, 07, 08 3 unit 711 707 143

 Pengadaan Sarana / Prasarana
49 RW.06, 07, 08 4 unit 711 707 143
TPQ

50 Honor guru TPQ RW.06, 07, 08 4 unit 711 707 143

Honor Modin Kematian/juru

51 RW.06, 07, 08 2 orang 2
kunci

52 Honor Ta'mir masjid / mushola RW.06, 07, 08 7 orang 7

53 Renovasi Masjid dan Mushola RW.06, 07, 08 7 buah 711 707 143

Pengadaan Instalasi Penerangan

54 RW.06, 07, 08 100 unit 711 707 143
jalan

55 Poskamling RW.06, 07, 08 4 unit 711 707 143

Pengadaan sarana / Prasarana alat

56 RW.06, 07, 08 4 unit 711 707 143
keagamaan

57 Pendataan Profil Dusun / Desa RW.06, 07, 08 1 unit 711 707 143

58 Pengadaan alat kesenian RW.06, 07, 08 2 unit 711 707 143

59 Pengadaan alat olah raga RW.06, 07, 08 2 unit 711 707 143

60 Pembuatan terasering RW.06, 07, 08 2 unit 711 707 143

61 Penghijauan Rakyat RW.06, 07, 08 2 unit 711 707 143

 - 15 -

XIV. FORMAT RANCANGAN RPJM DESA

RANCANGAN RPJM DESA

TAHUN : 2016 s/d 2019
DESA : PULOSARI
KECAMATAN : BARENG
KABUPATEN : JOMBANG
PROVINSI : JAWA TIMUR
Prakiraan Biaya dan Sumber
Bidang/ Jenis Kegiatan Lokasi Prakiraan Pola Pelaksanaan
Prakiraan Pembiayaan
No (RT/RW/ Sasaran/ Manfaat
Volume Tahun Tahun Tahun Tahun Kerjasama Kerjasama Pihak
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan Dusun) Jlh (Rp) Sumber Swakelola
2016 2017 2018 2019 Antar Desa Ketiga
a b c. d e f g h i j k l m n o p q
Aikon dan Identitas
Gapura Desa Desa 2 (2 X 3) m √ √ √ √ 48,000,000 APBD √
Desa

Tugu Batas Desa 3 (2 x 3) m Tanda batas Desa √ √ √ 27,000,000 APBD

Penetapan dan penegasan batas √
a.
Desa Sumbermulyo
Gapura Dusun 1 unit identitas desa √ √ 30,000,000 APBN
RW.01/RT. 01 √
gapura masuk jalan Sumbermulyo batas identitas wilyah
1 unit √ √ 20,000,000 APBD Prop
dusun RW.01/RT. 01 desa √
Propil Desa Desa 3000 Akurasi Data Desa √ √ 9,000,000 APBD
√
Raskin Desa 304 Akurasi Data Desa √ √ √ √ 912,000 APBD
√
b. Pendataan Desa
Program Keluarga
Desa 458 Akurasi Data Desa √ √ √ √ 1,374,000 APBD
Sejahtera √
Program Keluarga
Desa 155 Akurasi Data Desa √ √ √ √ 465,000 APBD
Harapan √
Pemetakan Potensi Potensi pengembangan
Desa 1 √ √ √ √ 5,000,000 APBN √
Wisata Desa wiayah
Pemetaan Wilayah Usaha Akurasi wilayah uasaha
Desa 1 √ √ 5,000,000 APBN √
Tani tani
c. Penyusunan tata ruang Desa
Pemetaan Wilayah Mengetahui jumlah
Desa 1 √ √ 5,000,000 APBN √
Agropolitan pengembang agroploitan
Pemetaan Pola Mepermudah pemetaan
Desa 1 √ √ 5,000,000 APBN √
Pembangunan pembangunan
Mengetahui potensi dan
Musyawarah Dusun Pulosari 3 √ √ √ √ 1,500,000 APBD √
masalah masyarakat
Mengetahui potensi dan
Musyawarah Dusun Pulonasir 3 √ √ √ √ 1,500,000 APBD √
masalah masyarakat
Mengetahui potensi dan
Musyawarah Dusun Sumbermulyo 3 √ √ √ √ 1,500,000 APBD √
masalah masyarakat
Musyawarah Desa
Akurasi dan penentuan
d. Penyelenggaraan musyawarah Desa
Perencanaan Desa 1x4 √ √ 2,000,000 APBD √
lokasi pembangunan
PembangunanDesa
Musyawarah
Menginformasikan
Pelaksanaan Desa 2x4 √ √ √ √ 4,000,000 APBD √
kepada masyarakat
Pembangunan
Musyawarah Desa Evaluasi pelaku
Desa 3x4 √ √ √ √ 6,000,000 APBN √
Evaluasi pembangunan
Musyawarah Desa Media informasi dan
Desa 4x4 √ √ √ √ 8,000,000 APBN √
Pertanggung jawaban Trasparansi
Pelayanan surat Memberikan pelayanan
Desa 4 √ √ √ √ 3,200,000 APBN √
menyurat yang perima
Sarana informasi dan
e. Pengelolaan informasi Desa Media Informasi Webside Desa 12 X 4 √ √ √ √ 4,800,000 APBD √
trasparasi

Ledang Desa 3x4 Woro woro Deso √ √ √ √ 9,600,000 APBD √

Meengetahui usulan
Pengalihan gagasan Desa 1x4 √ 3,000,000 APBD √
masyarakat
Mengagas masadepan Mengetahui potesi
Desa 1 √ 3,000,000 APBD √
Penyelenggaraan perencanaan Desa (MMDD) masyarakat
f.
Desa Pengkajian kaadaan Desa Mengetahui
Desa 1x4 √ 3,000,000 APBD √
(PKD) permasyalahan Desa
Usulan Prioritas Desa Mengetahui perioritas
Penyelenggaraan Desa 1x4 √ √ √ √ 12,000,000 APBD Prop √
(UPD) usulan Dusun
1 Pemerintahan
 - 15 -

DESA : PULOSARI
KECAMATAN : BARENG
KABUPATEN : JOMBANG
PROVINSI : JAWA TIMUR
Prakiraan Biaya dan Sumber
Bidang/ Jenis Kegiatan Lokasi Prakiraan Pola Pelaksanaan
Prakiraan Pembiayaan
No (RT/RW/ Sasaran/ Manfaat
Volume Tahun Tahun Tahun Tahun Kerjasama Kerjasama Pihak
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan Dusun) Jlh (Rp) Sumber Swakelola
2016 2017 2018 2019 Antar Desa Ketiga
a b c. d e f g h i j k l m n o p q
1 Pemerintahan
Pertanggung jawapan Media informasi dan
Desa Desa 1x4 √ √ √ √ 4,000,000 APBD √
program pendes Trasparansi
Penyelenggaraan evaluasi
Pertanggung jawapan Media informasi dan
g. tingkat perkembangan Desa 1x4 √ √ √ √ 2,000,000 APBD √
lembaga Trasparansi
pemerintahan Desa Pertanggung jawaban
Media informasi dan
pelaksana program Desa 1x4 √ √ √ √ 4,000,000 APBD √
Trasparansi
infrasetruktur
Fasilitas kerjasama
Badan Kerjasama Desa Desa 1x4 √ √ √ √ 4,000,000 APBD √
Penyelenggaraan kerjasama antar Desa
h.
antar Desa Badan Kerjasama Antar Fasilitas kerjasama
Desa 1x4 √ √ √ √ 4,000,000 APBD √
Desa antar Desa
Fasilitas pelayanan
Pelatihan perangkat Desa Desa 5X6 √ 75,000,000 APBD Prop √
BUMDES
Fasilitas pelayanan
Bantuan Motor Tiga Pilar Desa 6X6 √ 90,000,000 APBN √
GAPOKTAN

Lektop Desa 6 X 12 Fasilitas PKK √ √ 180,000,000 APBN √

Melengkapi sarana
Komputer dan internet Desa 6 X 12 √ √ √ 180,000,000 APBN √
Pembangunan sarana dan perkantoran
i.
prasarana kantor Desa
TPT Ds Pulosari Desa 5 X 10 Penyimpanan Hasil Tani √ √ 125,000,000 APBD Prop √

Kios Desa; Desa 3 X (4 X 5) Fasilitas Kantor √ 42,000,000 APBD √

Pembangunan gedung Sumbermulyo 12 X 8 Memperlancar

√ √ 80,000,000 APBD √
balai dusun RW.01/RT. 03 meter musyawarah Dusun.
Taman Kantor Desa 4 Keindahan kantor √ √ √ 40,000,000 APBD √

Pelatihan perangkat Desa Desa 10 X 4 Peningkatan SDM √ √ √ √ 20,000,000 APBD √

Pelatihan LPMD Desa 4 Peningkatan SDM √ √ √ √ 4,000,000 APBD √

Peningkatan kapasitas
j. Pelatihan TPK Desa 4 Peningkatan SDM √ √ √ √ 4,000,000 APBD √
perangkat

Setudi banding Desa 4 Peningkatan SDM √ √ 4,000,000 APBD √

Pelatihan Sistim
Desa 2 Peningkatan SDM √ √ √ √ 10,000,000 APBD √
Informasi Desa
Bantuan Motor Tiga Pilar Desa 3 Transportasi √ 45,000,000 APBD √

Bantuan Motor Perangkat

Desa 1X8 Transportasi √ √ √ √ 120,000,000 APBN √
Desa
Fasilitas midia
Pengadaan Gedung SMP Desa 1 √ 7,000,000 APBD √
informasi
Rehap Pustu Desa 1 Fasilitas kantor √ 7,000,000 APBD √
Peningkatan Sarana akumudasi
j.
pemeritah Desa
Fasilitas Seni SD I Desa 4 Fasilitas kantor √ √ √ √ 40,000,000 APBD √

Sarana Olahraga SD I Desa 2 Fasilitas kantor √ √ 8,000,000 APBD √

Pengadaan honor
tambahan tenaga Desa 2 Fasilitas kantor √ √ 15,000,000 APBD √
kesehatan
Hendy Tolky ( HT ) Desa 4 Media komunikasi √ √ 8,000,000 APBD √

Jumlah Per Bidang 1 1,341,851,000

JUMLAH TOTAL 1,341,851,000
Pulosari, Tanggal, 11,Desember, 2015
 - 15 -

DESA : PULOSARI
KECAMATAN : BARENG
KABUPATEN : JOMBANG
PROVINSI : JAWA TIMUR
Prakiraan Biaya dan Sumber
Bidang/ Jenis Kegiatan Lokasi Prakiraan Pola Pelaksanaan
Prakiraan Pembiayaan
No (RT/RW/ Sasaran/ Manfaat
Volume Tahun Tahun Tahun Tahun Kerjasama Kerjasama Pihak
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan Dusun) Jlh (Rp) Sumber Swakelola
2016 2017 2018 2019 Antar Desa Ketiga
a b c. d e f g h i j k l m n o p q
Mengetahui : Disusun oleh:
Kepala Desa, Tim Penyusun RPJM Desa

(ROKIM) (MUCHAMAD NURUL, SH)

 - 15 -

XIV. FORMAT RANCANGAN RPJM DESA

RANCANGAN RPJM DESA

TAHUN : 2016 s/d 2019
DESA : PULOSARI
KECAMATAN : BARENG
KABUPATEN : JOMBANG
PROVINSI : JAWA TIMUR
Prakiraan Biaya dan Sumber
Bidang/ Jenis Kegiatan Prakira Prakiraan Pola Pelaksanaan
Lokasi Pembiayaan
No an Sasaran/ Manfaat
(RT/RW/ Dusun) Tahun Tahun Tahun Tahun Kerjasama Kerjasama Pihak
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan Volume Jlh (Rp) Sumber Swakelola
2016 2017 2018 2019 Antar Desa Ketiga
a b c. d e f g h k l m n o p q r s

Dsn Pulosari Rt 09 Warga

1 Pelatihan LKMD 2500 √ √ √ 600,000,000 APBN √
s/d Dsn Pulonasir Masyarakat

Warga
2 Pelatihan TPK Ds Pulosari 4000 √ √ 2,600,000,000 APBD √
Masyarakat

Pulosari DsnRt 04, Warga

3 Setudi banding 2000 √ √ √ √ 580,000,000 APBD √
05, 06, 07,08,09 Masyarakat

Pelatihan Sistim Dsn Pulosari Rt 01, Warga

4 1000 √ √ √ 290,000,000 APBD Prop √
Informasi Desa 02, 03 Masyarakat
Dsn Pulosari Rt 08- Warga
5 TPT Ds Pulosari 500 √ √ √ 200,000,000 APBN √
09 Masyarakat
Dsn Pulosari Rt Warga
6 TPT Ds Pulosari 1000 √ √ √ 400,000,000 APBN √
05,06,07 Masyarakat
Dsn Pulosari Rt 01- Warga
7 TPT Ds Pulosari 1000 √ √ √ 400,000,000 APBN √
04 Masyarakat
TPT Ds Pulosari depan
Warga
8 SD Pulosari sampai P Dsn Pulosari 500 √ √ 200,000,000 APBN √
Masyarakat
Muselik
Pengingkatan kelas Jalan 2,5 x Warga
9 Dsn Pulosari Rt 09 √ 58,000,000 APBD √
ke Gereja 200 Masyarakat
Warga
10 Deker P Purnomo Dsn Pulosari Rt 05 2x6 √ 24,000,000 APBD √
Masyarakat
Warga
11 Saluran Irigasi Dsn Pulosari 1000 √ √ √ 500,000,000 APBN √
Masyarakat
Dsn Pulosari Rt Warga
12 Rabat Beton 2500 √ √ √ √ 725,000,000 APBD Prop √
06,Rt 07, Rt 08 Masyarakat
Saluran Drainase Kanan Dsn Pulosari Rt 01, Warga
13 700 √ √ √ 280,000,000 APBD √
Kiri Jalan Rt 02 Masyarakat
Pengerasan Jalan Warga
14 Dsn Pulosari Rt 03 4000 √ √ 2,600,000,000 APBD √
Pulosari ke Nglebak Masyarakat
Warga
Jembatan Lingkungan Dsn Pulosari Rt 04,
15 3 x 12 Masyarakat √ 72,000,000 APBD √
usaha tani Rt 05
Petani
Warga
Pengerasan Jalan 2,5 x
16 Dsn Pulosari Rt 03 Masyarakat √ √ √ 725,000,000 APBD Prop √
Produksi Tani 2000
Petani
Warga
17 Renovasi Air Bersih Dsn Pulosari 3000 √ √ 300,000,000 APBD √
Masyarakat
Warga
18 Pelebaran Jalan Dsn Pulosari Rt 07 700 √ √ 98,000,000 APBD √
Masyarakat
Dsn Pulosari Rt 05, Warga
19 Pemavingan 400 √ √ 120,000,000 APBD √
Rt 07 Masyarakat
Dsn Pulosari Rt 06, Warga
20 SaluranDrainase 2000 √ √ √ 800,000,000 APBN √
05,06 ,07, 08 Masyarakat
Dsn Pulosari Rt 01, Warga
21 SaluranDrainase 1000 √ √ √ 400,000,000 APBN √
Rt,02,03 Masyarakat
Rabat Beton Usaha Tani Warga
22 Dsn Pulosari Rt 06 300 √ 87,000,000 APBD √
arah makam Masyarakat
 - 15 -

DESA : PULOSARI
KECAMATAN : BARENG
KABUPATEN : JOMBANG
PROVINSI : JAWA TIMUR
Prakiraan Biaya dan Sumber
Bidang/ Jenis Kegiatan Prakira Prakiraan Pola Pelaksanaan
Lokasi Pembiayaan
No an Sasaran/ Manfaat
(RT/RW/ Dusun) Tahun Tahun Tahun Tahun Kerjasama Kerjasama Pihak
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan Volume Jlh (Rp) Sumber Swakelola
2016 2017 2018 2019 Antar Desa Ketiga
a b c. d e f g h k l m n o p q r s
Warga
23 TPT Jalan ke Makam Dsn Pulosari Rt 06 200 √ 80,000,000 APBD √
Masyarakat
Saluran Drainase Kanan Dsn Pulosari Rt 05, Warga
24 1000 √ √ 400,000,000 APBN √
Kiri Jalan Rt 06 Masyarakat
Pengaspalan Jalan / Warga
25 Dsn Pulosari 1000 √ √ 320,000,000 APBD Prop √
Poros Desa Masyarakat
2,5 x Warga
26 Telpot Dusun Pulosari Dsn Pulosari √ √ 161,000,000 APBD √
700 Masyarakat
Dsn Pulosari Rt 01/ Warga
27 Paving Jalan Lingkungan 2 x 500 √ 140,000,000 APBD √
RW 03 Masyarakat
Dsn Pulosari Rt 06/ Warga
28 TPT/ Drainase 700 √ √ 280,000,000 APBN √
RW 04 Masyarakat
Dsn Pulosari Rt 05/ Warga
29 800 √ √ 320,000,000 APBD Prop √
TPT/ Drainase RW 04 Masyarakat
Dsn Pulosari Rt 02/ Warga
30 700 √ √ 280,000,000 APBD √
TPT/ Drainase RW 03 Masyarakat
Dsn Pulosari Rt 04/ Warga
31 400 √ √ 160,000,000 APBN √
TPT/ Drainase Sarana
Pembangunan RW 04 Masyarakat
dan Prasarana Air Dsn Pulosari Rt 01 Warga
32 6000 √ 420,000,000 APBN √
Minum / Air Bersih s/d Rt 08 Masyarakat
Pemeliharaan Berkala Warga
33 Saluran sekunder Dsn Pulosari 1500 Masyarakat √ √ √ 600,000,000 APBN √
Watumayung Petani
Warga
34 Uruk bahu jalan Dsn Pulosari Rt 09 300 √ 48,000,000 APBD √
Masyarakat
Dsn Pulosari Rt 06/ Warga
35 TPT/ Drainase 1000 √ √ √ 400,000,000 APBD √
RW 05 Masyarakat
Warga
36 Jalan makadam / telplot Dsn Pulosari Rt 09 700 √ 189,000,000 APBD √
Masyarakat
Rumah dinas kepele Warga
37 Desa 6 x 12 √ 144,000,000 APBD √
Desa Masyarakat
Dsn Pulosari Rt Warga
38 Rabat jalan lingkungan 400 x 2 √ 112,000,000 APBD Prop √
04/05 Masyarakat
Dsn Pulosari Rt Warga
39 Rabat jalan lingkungan 200 x 2 √ 56,000,000 APBD √
05/05 Masyarakat
Dsn Pulosari Rt 07 Warga
40 Rabat jalan lingkungan 700 x 2 √ √ 196,000,000 APBD Prop √
Rw 05 Masyarakat
Dsn Pulosari Rt 04 Warga
41 Rabat jalan lingkungan 400 x 2 √ √ 112,000,000 APBD √
Rw 04 Masyarakat
Dsn Pulosari Rt 07- 1500 x Warga
42 Peningkatan Kelas Jalan √ √ 450,000,000 APBN √
09/05 2.5 Masyarakat
Dsn Pulosari Rt 800 x Warga
43 Rabat jalan lingkungan √ √ 240,000,000 APBD Prop √
08/05 2.5 Masyarakat
Dsn Pulosari Rt Warga
44 Saluran Drainase 500 √ √ 200,000,000 APBD Prop √
07/05 Masyarakat
Dsn Pulosari Rt Warga
45 Saluran Drainase 1000 √ √ √ 400,000,000 APBN √
08/05 Masyarakat
Dsn Pulosari Rt Warga
46 Saluran Drainase 500 √ √ 200,000,000 APBD Prop √
05/05 Masyarakat
Dsn Pulosari Rt 09 Warga
47 Saluran Drainase 1500 √ √ √ 600,000,000 APBN √
s/d Tegalan solo Masyarakat
Dsn Pulosari Rt 09 Warga
48 TPT 1000 √ √ 400,000,000 APBN √
s/d Tegalan solo Masyarakat
Dsn Pulosari Rt Warga
49 Rabat jalan lingkungan 2000 √ √ √ 580,000,000 APBN √
01,02 s/d ,09 Masyarakat
 - 15 -

DESA : PULOSARI
KECAMATAN : BARENG
KABUPATEN : JOMBANG
PROVINSI : JAWA TIMUR
Prakiraan Biaya dan Sumber
Bidang/ Jenis Kegiatan Prakira Prakiraan Pola Pelaksanaan
Lokasi Pembiayaan
No an Sasaran/ Manfaat
(RT/RW/ Dusun) Tahun Tahun Tahun Tahun Kerjasama Kerjasama Pihak
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan Volume Jlh (Rp) Sumber Swakelola
2016 2017 2018 2019 Antar Desa Ketiga
a b c. d e f g h k l m n o p q r s
Warga
Dsn Pulosari Rt 06,
50 Jalan Limpat Usaha tani 3 x 12 Masyarakat √ 72,000,000 APBD √
07
Petani
Pembangunan, Pengelolaan wisata Warga
pemanfaatan dan 51 Desa 2 √ √ √ √ 100,000,000 APBD √
Curukan Ngesong Masyarakat
a. pemeliharaan Pengelolaan wisata Candi Warga
infrasruktur dan 52 Desa 1 √ √ √ √ 500,000,000 APBN √
Arimbi Masyarakat
lingkungan Desa
Warga
53 Plat Deker Desa 4 √ √ 80,000,000 APBD √
Masyarakat
Dsn.Sumber Mulyo, Meningkatkan
54 Pengerasan Jalan Aspal RW. 01/RT. 01, 02, 1500 perekonomian √ √ √ √ 450,000,000 APBN √
03, RW.02/RT. 04, dan Transportasi
Dsn.Sumber Mulyo, 40 X Menahan erosi
55 TPT √ 22,800,000 APBD √
RW. 02/RT. 05 2.5 dan bahu jalan
Dsn.Sumber Mulyo, Meningkatkan
56 Plat deker RW. 01/RT. 03, 3.5 X 4 perekonomian √ 24,000,000 APBD √
RW.02/RT.04
Dsn.Sumber Mulyo, dan Transportasi
Menahan erosi
57 TPT RW. 01/RT. 03, 50 X 2 √ √ 30,000,000 APBD √
dan bahu jalan
RW.02/RT.04
Dsn.Sumber Mulyo, Menahan erosi
58 TPT 50 √ √ 30,000,000 APBD √
RW. 01/RT. 02 dan bahu jalan
Dsn.Sumber Mulyo,
Memperlancar
59 Drainase RW. 01/RT. 03, 500 √ √ √ 200,000,000 APBD Prop √
Saluran air
RW.02/RT.04
Dsn.Sumber Mulyo,
Memperlancar
60 Drainase RW. 01/RT. 02, 03, 500 √ √ 200,000,000 APBD Prop √
Saluran air
RW. 02/RT. 04 Meningkatkan
Dsn.Sumber Mulyo,
61 Rabat Beton / TPT 300 perekonomian √ √ 90,000,000 APBD √
RW. 02/RT. 06
Dsn.Sumber Mulyo, dan Transportasi
Menahan erosi
62 TPT RW. 01/RT. 03, RW. 50 √ √ 20,000,000 APBD √
dan bahu jalan
02/RT. 04 Mulyo,
Dsn.Sumber Meningkatkan
63 Rabat Jalan Dusun RW.01/RT. 02, 03, 750 perekonomian √ √ √ 225,000,000 APBD Prop √
RW. 02/RT. 05, 06 dan Transportasi
Meningkatkan
Rabat Beton Jalan dusun Dsn.Sumber Mulyo,
64 100 perekonomian √ 40,000,000 APBD √
(P. Suwardi) RW.01/RT. 01
dan Transportasi
Meningkatkan
Dsn.Sumber Mulyo,
65 pemavingan 200 perekonomian √ √ 80,000,000 APBD √
RW.01/RT. 03
dan Transportasi
Dsn.Sumber Mulyo, Menahan erosi
66 TPT/ Drainase 350 √ √ √ 140,000,000 APBD √
RW. 01/RT. 02, 03 dan bahu jalan
Dsn.Sumber Mulyo, Meningkatkan
67 Rabat Jalan Dusun RW. 01/RT. 01, 02, 750 perekonomian √ √ √ 225,000,000 APBN √
03, RW.02/RT. 04 dan Transportasi
Dsn.Sumber Mulyo, Menahan erosi
68 TPT/ Drainase 450 √ √ 135,000,000 APBD Prop √
RW. 02/RT. 06 dan bahu jalan
Meningkatkan
Dsn.Sumber Mulyo,
69 Jalan rabat beton 300 perekonomian √ 90,000,000 APBD √
RW.02/RT. 05, 06
dan Transportasi
Meningkatkan
Dsn.Sumber Mulyo,
70 Jalan Paving lingkungan 300 perekonomian √ 87,000,000 APBD √
RW. 02/RT. 06
dan Transportasi
Telpot Dusun Sumber Dsn.Sumber Mulyo, Memperlancar
71 1500 √ √ √ √ 390,000,000 APBD Prop √
Mulyo RW. 02/RT. 06 Saluran air
Saluran Drainase Kanan Dsn.Sumber Mulyo, Memperlancar
72 1000 √ √ √ √ 400,000,000 APBN √
Kiri Jalan PUK RW.01/RT. 01 Saluran air
Dsn.Sumber Menahan erosi
73 Pengaman Jalan PUK 1000 √ √ √ √ 400,000,000 APBN √
Mulyo,RW.01/RT. 01 dan bahu jalan
Meningkatkan
Dsn.Sumber Mulyo,
74 Jalan Paving lingkungan 100 perekonomian √ √ 29,000,000 APBD √
RW.01/RT. 01
Dsn.Sumber Mulyo, dan Transportasi
meningkatkan
Jalan rabat beton
75 RW. 01/RT. 01, 02, 4000 hasil produksi √ √ √ √ 1,200,000,000 APBN √
menuju areal pertanian
03, RW.02/RT. 04, pertanian
meningkatkan
Pembangunan jaringan Dsn.Sumber Mulyo,
76 1200 hasil produksi √ √ √ 360,000,000 APBN √
irigasi RW. 02/RT. 06
pertanian
 - 15 -

DESA : PULOSARI
KECAMATAN : BARENG
KABUPATEN : JOMBANG
PROVINSI : JAWA TIMUR
Prakiraan Biaya dan Sumber
Bidang/ Jenis Kegiatan Prakira Prakiraan Pola Pelaksanaan
Lokasi Pembiayaan
No an Sasaran/ Manfaat
(RT/RW/ Dusun) Tahun Tahun Tahun Tahun Kerjasama Kerjasama Pihak
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan Volume Jlh (Rp) Sumber Swakelola
2016 2017 2018 2019 Antar Desa Ketiga
a b c. d e f g h k l m n o p q r s
meningkatkan
Dsn.Sumber Mulyo,
77 Dam Segitik 1 unit hasil produksi √ 100,000,000 APBD Prop √
RW.01/RT. 01
pertanian
meningkatkan
78 Saluran Irigasi sekunder Watu mayung 1 1000 hasil produksi √ √ √ √ 400,000,000 APBN √
Dsn.Sumber Mulyo, pertanian
meningkatkan
79 Saluran irigasi tersier RW. 01/RT. 03, RW. 50 hasil produksi √ √ 20,000,000 APBD √
02/RT. 04 pertanian
meningkatkan
80 Dam Tumayung 1 Tumayung 1 1 unit hasil produksi √ 100,000,000 APBD Prop √
pertanian
meningkatkan
81 Saluran irigasi sekunder Tumayung 1 500 hasil produksi √ √ 200,000,000 APBD Prop √
pertanian
meningkatkan
Dsn.Sumber Mulyo,
82 Saluran irigasi tersier 1200 hasil produksi √ √ √ √ 480,000,000 APBN √
RW. 02/RT. 06
pertanian
meningkatkan
Dsn.Sumber Mulyo,
83 Saluran irigasi sekender 500 hasil produksi √ √ 200,000,000 APBN √
RW. 02/RT. 06
Dsn.Sumber Mulyo, pertanian
mempermudah
Normalisasi jalan area
84 RW.01/RT. 01, 02 ( 1300 akses menuju √ √ √ √ 520,000,000 APBN √
pertanian
makam ) areal pertanian
mempermudah
Rabat beton jalan usaha
85 Dsn Sumbermulyo 200 akses menuju √ 80,000,000 APBD √
tani
areal pertanian
meningkatkan
Pembangunan plat deker
86 Dsn Sumbermulyo 3X3 hasil produksi √ 18,000,000 APBD √
jalan usaha tani
pertanian
meningkatkan
Pembanguna jaringan
87 Dsn Sumbermulyo 300 hasil produksi √ √ 120,000,000 APBD √
tingkat usaha tani (jitut)
pertanian
meningkatkan
Pembangunan jalan
88 Dsn Sumbermulyo 2000 hasil produksi √ √ √ √ 800,000,000 APBN √
Produksi tani
Dsn.Sumber Mulyo, pertanian
Memperlancar
89 Saluran Drainase TPT RW. 01/RT. 01, 02, 900 √ √ √ 360,000,000 APBN √
Saluran air
03, RW.02/RT. 04,
Dsn.Sumber Mulyo, Memperlancar
90 Saluran Drainase TPT 600 √ √ 240,000,000 APBN √
RW. 02/RT. 06 Saluran air
Meningkatkan
Dsn.Sumber Mulyo,
91 Rabat jalan lingkungan 800 perekonomian √ √ 320,000,000 APBN √
RW.01/RT. 01
dan Transportasi
Dsn.Sumber Mulyo, Menahan erosi
92 TPT 400 √ √ 160,000,000 APBD Prop √
RW.02/RT. 05 dan bahu jalan
Meningkatkan
Dsn.Sumber Mulyo,
93 Rabat jalan lingkungan 250 perekonomian √ 100,000,000 APBD Prop √
RW.01/RT. 03
dan Transportasi
Dsn.Sumber Mulyo, Memperlancar
94 Saluran Drainase 200 √ 80,000,000 APBD √
RW.02/RT. 05, 06 Saluran air
Meningkatkan
Dsn.Sumber Mulyo,
95 Rabat jalan lingkungan 800 perekonomian √ √ 320,000,000 APBN √
RW.01/RT. 01
dan Transportasi
Dsn.Sumber Mulyo, Menahan erosi
96 TPT 400 √ 160,000,000 APBD Prop √
RW.02/RT. 05 dan bahu jalan
Meningkatkan
Dsn.Sumber Mulyo,
97 Rabat jalan lingkungan 250 perekonomian √ 100,000,000 APBD Prop √
RW.01/RT. 03
dan Transportasi
Dsn.Sumber Mulyo, Memperlancar
98 Saluran Drainase 200 √ √ 80,000,000 APBD √
RW.02/RT. 05, 06 Saluran air
Dsn.Sumber Mulyo, menciptakan
Rehap rumah tidak layak
99 RW. 01/RT. 01, 02, 30 unit hunian yang √ √ √ √ 300,000,000 APBN √
huni
03, RW.02/RT. 04, layak
Dsn.Sumber Mulyo, Menahan erosi
100 TPT 200 √ √ 80,000,000 APBD √
RW. 02/RT. 04 dan bahu jalan
Meningkatkan
Dsn.Sumber Mulyo,
101 Plat deker 3.5 x 4 perekonomian √ 24,000,000 APBD √
RW. 01/RT. 02
dan Transportasi
Meningkatkan
Dsn.Sumber Mulyo,
102 Plat deker 3x4 perekonomian √ 18,000,000 APBD √
RW. 02/RT. 02, 06
dan Transportasi
Meningkatkan
Dsn.Sumber Mulyo,
103 Plat deker 4x4 perekonomian √ √ 24,000,000 APBD √
RW. 02/RT. 04
dan Transportasi
 - 15 -

DESA : PULOSARI
KECAMATAN : BARENG
KABUPATEN : JOMBANG
PROVINSI : JAWA TIMUR
Prakiraan Biaya dan Sumber
Bidang/ Jenis Kegiatan Prakira Prakiraan Pola Pelaksanaan
Lokasi Pembiayaan
No an Sasaran/ Manfaat
(RT/RW/ Dusun) Tahun Tahun Tahun Tahun Kerjasama Kerjasama Pihak
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan Volume Jlh (Rp) Sumber Swakelola
2016 2017 2018 2019 Antar Desa Ketiga
a b c. d e f g h k l m n o p q r s
Dsn.Sumber Mulyo, mempermudah
104 Paving jalan makam RW. 01/RT. 01, RW. 500 akses menuju √ 145,000,000 APBD Prop √
02/RT. 04, 05
Dsn.Sumber Mulyo, makam
Menahan erosi
105 TPT RW. 01/RT. 02, 03, 275 √ √ 110,000,000 APBD Prop √
dan bahu jalan
RW. 02/RT. 04
Warga
106 Balai Rw Dsn Pulosari Rt 09 4x4 √ 24,000,000 APBD √
Masyarakat
Meningkatkan
Ds.Nglebak s/d
107 Pengerasan Jalan Aspal 4000 perekonomian √ √ √ √ 2,400,000,000 APBN √
Ds.Pulosari
dan Transportasi
Meningkatkan
108 Pengaspalan Jalan Pulonasir ke Pugur 1500 perekonomian √ 450,000,000 APBD Prop √
dan Transportasi
Meningkatkan
Dsn.Pulonasir ke
Pembangunan 109 Pengaspalan Jalan 2500 perekonomian √ √ 750,000,000 APBN √
Wonosalam
2 dan Transportasi
Desa TPT Jalan Pulonasir - Dsn Pulonasir RW.06 Menahan erosi
110 4000 √ √ √ √ 1,600,000,000 APBN √
Pulosari ,RW.07,RW.05 dan bahu jalan
meningkatkan
Rabat Beton Jalan Dsn.Pulonasir,
111 300 hasil produksi √ 90,000,000 APBD √
produksi tani( makam ) RW.06 RT. 02
Dsn.Pulonasir, pertanian
Meningkatkan
Plat Deker Jembatan
112 RW.06, RW.07, 4 Unit perekonomian √ 80,000,000 APBD √
Pulonasir
RW.05 dan Transportasi
meningkatkan
Pengerasan Jalan Dsn. Dsn.Pulonasir, RW.
113 3000 hasil produksi √ √ √ 810,000,000 APBN √
Pulonasir- Dsn. Dunggale 08 RT. 08
pertanian
Drainase Kanan Kiri Dsn.Pulonasir, RW. Memperlancar
114 3000 √ √ √ √ 1,200,000,000 APBN √
Jalan Pulonasir 06, RW. 07 Saluran air
Dsn.Pulonasir, Menahan erosi
115 TPT dan Drainase Pugur 2000 √ √ √ 800,000,000 APBN √
RT.05, 06, 07,08 dan bahu jalan
Saluran drainase Dsn.Pulonasir, Memperlancar
116 1500 √ √ √ 600,000,000 APBN √
Pulonasir - Pulosari RW.06, 07, 08 Saluran air
Memperlancar
Saluran dan TPT Dsn.Pulonasir,
117 1500 Saluran air dan √ √ √ 600,000,000 APBN √
Pulonasir - Wonosalam RT.06, RT. 09
penahan jalan
Mengurangi
Dsn.Pulonasir, RW.
118 Pengadaan gorong-gorong 15 unit genangan air dan √ √ √ 300,000,000 APBD Prop √
06, 07, 08
memperlancar
Meningkatkan
Rabat Beton Jalan Gang Dsn.Pulonasir, RT.
119 100 perekonomian √ 30,000,000 APBD √
P Gimo 06 RW. 08
dan Transportasi
Warga
120 Sanitasi Linkungan Desa 140 √ √ √ 420,000,000 APBN √
Masyarakat
Meningkatkan
121 MCK Dsn Sumbermulyo 3 unit pelayanan √ 90,000,000 APBD Prop √
kesehatan
Warga
122 MCK Dsn Pulosari 4 √ √ 400,000,000 APBN √
Masyarakat
Warga
123 Peralatan Pustu Desa 1 √ √ 100,000,000 APBN √
Masyarakat

124 Pengadaa alat voging Desa 3 √ 15,000,000 APBD √

Penyandang cacat
Meningkatkan
Dsn.Pulonasir, RT.
125 Gedung Posyandu 6 x 7m pelayanan √ 84,000,000 APBD Prop √
05 RW. 07
kesehatan pada
Dsn.Pulonasir, 1 Menanggulangi
126 Pengadaan alat Voging √ 10,000,000 APBD √
RW.06, 07, 08 Dusun nyamuk DB
Warga
127 Rehap Pustu Desa 1 √ √ 90,000,000 APBD Prop √
Masyarakat

128 Gedung PAUD Dsn Pulosari 6x8 Siswa dan Guru √ 96,000,000 APBD Prop √

129 Rehab Gedung SD I Dsn Pulosari 2 Siswa dan Guru √ √ 160,000,000 APBD Prop √

Pembangunan ruang
130 Dsn Pulosari 1 Guru √ 80,000,000 APBD √
Kantor SDN I
 - 15 -

DESA : PULOSARI
KECAMATAN : BARENG
KABUPATEN : JOMBANG
PROVINSI : JAWA TIMUR
Prakiraan Biaya dan Sumber
Bidang/ Jenis Kegiatan Prakira Prakiraan Pola Pelaksanaan
Lokasi Pembiayaan
No an Sasaran/ Manfaat
(RT/RW/ Dusun) Tahun Tahun Tahun Tahun Kerjasama Kerjasama Pihak
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan Volume Jlh (Rp) Sumber Swakelola
2016 2017 2018 2019 Antar Desa Ketiga
a b c. d e f g h k l m n o p q r s
Pembuatan Pagar SD I
131 Dsn Pulosari 50 Siswa dan Guru √ 25,000,000 APBD √
belakang

132 Paving Halaman SD I Dsn Pulosari 15 x 40 Siswa dan Guru √ 40,000,000 APBD √

133 Alat Praktikum I Dsn Pulosari 1 Siswa √ 50,000,000 APBD √

134 Mebeler SDN I Dsn Pulosari 150 Siswa dan Guru √ √ 75,000,000 APBD Prop √

135 Sarana Olahraga SD I Dsn Pulosari 3 Siswa √ 15,000,000 APBD √

136 Fasilitas Seni SD I Dsn Pulosari 1 Siswa √ 50,000,000 APBD Prop √

Pembangunan ruang
137 Dsn Pulosari 1 Guru √ 80,000,000 APBD Prop √
guru SDN II

138 Mebeler SDN I Dsn Pulosari 6 Siswa dan Guru √ 12,000,000 APBD √
Meningkatkan
Dsn.Pulonasir, RT.05
139 Gedung PAUD unit Pendidikan. Usia √ 70,000,000 APBD Prop √
RW.07
anak Dini
Meningkatkan
140 Rehap gedung TK Dsn.Pulonasir 1 unit √ 80,000,000 APBN √
Pendidikan anak
Meningkatkan
141 Rehap gedung TK Dsn.Sumbermulyo 1 unit √
Pendidikan anak
Pembangunan, Dsn.Pulonasir, RT. Meningkatkan
pemanfaatan dan 142 Rehab Gedung SD II 2 Lokal √ 160,000,000 APBN √
05 RW. 07 Pendidikan anak
pemeliharaan meningkatkan
Dsn.Pulonasir, RT.05 300 x 2
c. sarana dan 143 Pembuatan Pagar SD II Keamanan √ 100,000,000 APBN √
prasarana RW.07 m
lingkungan
Menjaga
pendidikan dan Dsn.Pulonasir, RT. 300 x 8
144 Paving Halaman SD II kesehatan √ 50,000,000 APBD Prop √
kebudayaan 05 RW. 07 m
lingkungan
Menjaga
Dsn.Pulonasir, RT.
145 Rehab toilet SDN II 8 unit kesehatan √ √ 240,000,000 APBN √
05 RW. 07
lingkungan
Meningkatkan
Dsn.Pulonasir, RT.
146 Mebeler SDN II 50 bh kegiatan proses √ √ 50,000,000 APBD √
05 RW. 07
KBM
Menjaga
Dsn.Pulonasir, RT.
147 Sarana Olahraga SD II 1 unit kesehatan pada √ 30,000,000 APBD √
05 RW. 07
anak
Mengembangkan
Dsn.Pulonasir, RT.
148 Fasilitas Seni SD II I unit kreatifitas bakat √ 20,000,000 APBD √
05 RW. 07
pada anak
Meningkatkan
Pembangunan ruang Dsn.Pulonasir, RT.
149 7 x 7 m pelayanan KBM √ 80,000,000 APBN √
guru SDN II 05 RW. 07
pada anak
Meningkatkan
Dsn.Pulonasir, RT.
150 MCK SDN II 6 x 4 m pelayanan √ 40,000,000 APBD Prop √
05 RW. 07
kesehatan
Meningkatkan
Pengadaan Sarana / Dsn.Pulonasir,
151 4 unit pendidikan non √ 40,000,000 APBD √
Prasarana TPQ RW.06, 07, 08
formal
Warga
152 Pengadaan Gamelan Desa 1 Paket √ 50,000,000 APBD √
Masyarakat
Pengadaan alat Rebana / Warga
153 Desa 2 Paket √ 50,000,000 APBN √
Terbangngan Masyarakat
Warga
154 MCK Candi Arimbi Desa 3 Unit 90,000,000 APBN √
Masyarakat
Gedung Ruang Belajar Warga
155 Desa 6x6m √ 110,000,000 APBD Prop √
Msyarakat (RBM) Masyarakat
Warga
156 Gedung Taman Balita Desa 6x6m √ 80,000,000 APBD √
Masyarakat

157 Gedung MI Desa √

 - 15 -

DESA : PULOSARI
KECAMATAN : BARENG
KABUPATEN : JOMBANG
PROVINSI : JAWA TIMUR
Prakiraan Biaya dan Sumber
Bidang/ Jenis Kegiatan Prakira Prakiraan Pola Pelaksanaan
Lokasi Pembiayaan
No an Sasaran/ Manfaat
(RT/RW/ Dusun) Tahun Tahun Tahun Tahun Kerjasama Kerjasama Pihak
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan Volume Jlh (Rp) Sumber Swakelola
2016 2017 2018 2019 Antar Desa Ketiga
a b c. d e f g h k l m n o p q r s
Warga
158 Pengadaan Gedung SMP Dsn Pulosari 3 √ √ 270,000,000 APBN √ √
Masyarakat
Warga
159 Kios Desa; Ds Pulosari 5 √ √ √ 150,000,000 APBD Prop √
Masyarakat
Pembentukan dan
Warga
160 pengembangan BUM Ds Pulosari 5x8 √ 80,000,000 APBN √
Masyarakat
Desa;
Penguatan permodalan Warga
161 Ds Pulosari 1x 4 √ √ √ √ 400,000,000 APBN √
BUM Desa; Masyarakat
Pembibitan tanaman Warga
162 Ds Pulosari 4 √ √ 60,000,000 APBN √
pangan; Masyarakat
Warga
163 Penggilinga Jagung Ds Pulosari 1 √ 20,000,000 APBD √
Masyarakat
lumbung Desa / Gudang Warga
164 Ds Pulosari 6 x 10 √ 90,000,000 APBN √
pangan Masyarakat
Pembukaan lahan Warga
165 Ds Pulosari 60 √ 30,000,000 APBD √
pertanian; Masyarakat
Pengelolaan usaha hutan Warga
166 Ds Pulosari 50 √ 50,000,000 APBN √
/ Sengon laut Masyarakat
Kolam ikan dan Warga
167 Ds Pulosari 3 √ √ √ 150,000,000 APBN √
pembenihan ikan; Masyarakat
Warga
168 Kandang ternak; Ds Pulosari 3 √ 60,000,000 APBD Prop √
Masyarakat
Warga
169 Instalasi biogas; Ds Pulosari 3 √ 60,000,000 APBD Prop √
Masyarakat
Warga
170 Mesin pakan ternak; Ds Pulosari 1 √ 20,000,000 APBD √
Masyarakat
Warga
171 Bantuan Bibit Jati Dsn Pulosari 30 √ 45,000,000 APBD √
Masyarakat
Warga
172 Bantuan bibit sengon Dsn Pulosari 40 √ 60,000,000 APBN √
Masyarakat
Warga
173 Bantuan bibit cengkeh Dsn Pulosari 25 √ √ 50,000,000 APBD Prop √
Masyarakat
Warga
174 Pembangunan Mini Agro Desa 5 √ √ 100,000,000 APBN √
Masyarakat
Penambahan modal Warga
175 Desa 4 √ √ √ 400,000,000 APBN √
BUMDES Masyarakat
Penambahan modal Warga
176 Desa 2 √ √ 50,000,000 APBD Prop √
KUBE Masyarakat
Peningkatan Warga
177 Desa 4 √ 8,000,000 APBD √
UKM,Olahan Kripik Masyarakat
Pelatihan Dan Bantuan Warga
178 Desa 4 √ √ 20,000,000 APBD √
Alat UKM Masyarakat
Pembangunan kios Warga
179 Desa 10 √ √ 100,000,000 APBN √
Agrobisnis Masyarakat
Warga
180 Pengadaan mesin jahit Desa 15 √ 30,000,000 APBD Prop √
Masyarakat
Warga
181 Tambahan moda UEP Desa 3 √ √ √ 60,000,000 APBD Prop √
Masyarakat
Home Industri / Warga
182 Desa 1 √ 10,000,000 APBD √
Pembuatan sari buah Masyarakat
Pengembangan Pemberian tambahan Warga
183 Desa 4 √ 40,000,000 APBD √
usaha ekonomi modal usaha Masyarakat
produktif serta
pembangunan, 184 Pelatihan Usaha Olahan Desa 4 Kelopok Usaha √ 20,000,000 APBD √
d.
pemanfaatan dan
 - 15 -

DESA : PULOSARI
KECAMATAN : BARENG
KABUPATEN : JOMBANG
PROVINSI : JAWA TIMUR
Prakiraan Biaya dan Sumber
Bidang/ Jenis Kegiatan Prakira Prakiraan Pola Pelaksanaan
Lokasi Pembiayaan
No an Sasaran/ Manfaat
(RT/RW/ Dusun) Tahun Tahun Tahun Tahun Kerjasama Kerjasama Pihak
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan Volume Jlh (Rp) Sumber Swakelola
2016 2017 2018 2019 Antar Desa Ketiga
a b c.
d. d e f g h k l m n o p q r s
pemanfaatan dan Sosialisasi Pemasaran
pemeliharaan 185 Desa 4 Kelopok Usaha √ 2,000,000 APBD √
Usaha
sarana dan
prasarana ekonomi 186 Bantuan Bibit Belut Desa 4 Kelopok Usaha 20,000,000 APBD √

187 Bantuan Bibit Lele Desa 4 Kelopok Usaha √ √ 20,000,000 APBD √

Modal Budidaya Jamur

188 Desa 4 Kelopok Usaha √ 4,000,000 APBD √
Tiram
Peningkatan Sitim
189 Desa 2 Perangakat Desa √ √ √ √ 20,000,000 APBD √
Informasi Desa
Penguatan Lumbung Warga
190 Desa 3 √ 30,000,000 APBD Prop √
Desa Masyarakat
Bantuan Obat Warga
191 Desa 3 √ √ 45,000,000 APBD Prop √
Peternakan Masyarakat
Warga
192 Bantuan Kambing,Sapi Desa 30 √ √ √ 150,000,000 APBN √
Masyarakat

193 Pelatihan Koperasi/ SDM Desa 2 Angota Kelompok √ 10,000,000 APBD √

Pemenuhan bibit
194 Desa 60 Angota Kelompok √ √ 30,000,000 APBD √
pertanian
Warga
195 Mesin Rontok Padi Desa 1 √ √ 50,000,000 APBN √
Masyarakat
Bantuan Benih Unggul Warga
196 Desa 50 √ 25,000,000 APBN √
padi Masyarakat
Warga
197 Bantuan Obat Pertaninan Desa 3 √ √ 30,000,000 APBD Prop √
Masyarakat
Warga
198 Bantuan Perontok jagung Desa 1 √ 25,000,000 APBD Prop √
Masyarakat
Bantuan Mesin Penyedot Warga
199 Desa 3 √ 15,000,000 APBD √
Air Masyarakat

200 Bantuan Jensed Desa 1 Perangakat Desa √ 15,000,000 APBD √

Pelatihan Pengolahan Warga

201 Desa 2 √ 10,000,000 APBD √
Pupuk Organik Masyarakat
Warga
202 Bantuan Pupuk Desa 3 √ 50,000,000 APBD Prop √
Masyarakat
Bantuan Bibit Buah- Warga
203 Desa 40 √ 20,000,000 APBD √
buahan Masyarakat
Bantuan Bibit Warga
204 Desa 60 √ 30,000,000 APBD √
Kopi,Coklat,cengkeh Masyarakat
Dsn.Pulonasir, RW. Meningkatkan
205 Pengadaan Tracktor 01/RT. 01, 02, 03, 1 paket kualitas √ 30,000,000 APBD Prop √
RW.02/RT. 04, RW.
Dsn.Pulonasir, 05, pengolahan lahan
Pengadaan pupuk Peningkatan Hasil
206 01/RT. 01, 02, 03, 1 paket √ 50,000,000 APBD Prop √
pertanian Produksi petani
RW.02/RT. 04, RW.
Dsn.Pulonasir, 05,
Pengadaan Bibit Peningkatan Hasil
207 01/RT. 01, 02, 03, 1 paket √ 20,000,000 APBD √
Pertanian Produksi petani
Pengadaan alat RW.02/RT. 04, RW.
Dsn.Pulonasir, 05, Peningkatan dan
208 penggilingan rumput 01/RT. 01, 02, 03, 3 unit penghematan √ 20,000,000 APBD √
(Cooper)
Pengadaan mesin RW.02/RT. 04, RW.
Dsn.Pulonasir, 05, biaya pengolahan
Meningkatkan
209 pemotong rumput 01/RT. 01, 02, 03, 3 unit kualitas √ 10,000,000 APBD √
(Cutter) RW.02/RT. 04, 05, pengolahan lahan
Pelatihan UMKM Kripik Warga
210 Desa 3 √ 15,000,000 APBD √
singkong Masyarakat
Warga
211 Penghijauan; Desa 3 √ 45,000,000 APBD Prop √
Masyarakat
 - 15 -

DESA : PULOSARI
KECAMATAN : BARENG
KABUPATEN : JOMBANG
PROVINSI : JAWA TIMUR
Prakiraan Biaya dan Sumber
Bidang/ Jenis Kegiatan Prakira Prakiraan Pola Pelaksanaan
Lokasi Pembiayaan
No an Sasaran/ Manfaat
(RT/RW/ Dusun) Tahun Tahun Tahun Tahun Kerjasama Kerjasama Pihak
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan Volume Jlh (Rp) Sumber Swakelola
2016 2017 2018 2019 Antar Desa Ketiga
a b c. d e f g h k l m n o p q r s
Warga
212 Pembuatan terasering; Desa 3 √ 30,000,000 APBD √
Masyarakat
Warga
213 Pembuatan Bronjong Desa 3 √ √ √ 150,000,000 APBN √
Masyarakat
Pelestarian Warga
e. 214 Perlindungan mata air; Desa 3 √ 45,000,000 APBD Prop √
lingkungan hidup Masyarakat
Perlindungan terhadap Warga
215 Desa 1 √ 20,000,000 APBD √
satwa Masyarakat
Pengelolaan sampah Warga
216 Desa 1 √ 10,000,000 APBD √
secara terpadu Masyarakat
Pembersihan daerah Warga
217 Desa 3 √ 150,000,000 APBN √
aliran sungaidan Irigasi Masyarakat
Warga
218 Rehap Masjid Dsn Pulosari 2 √ 80,000,000 APBN √
Masyarakat
Warga
219 Rehap Mushola Dsn Pulosari 6 √ 60,000,000 APBD Prop √
Masyarakat
Pembangunan
Warga
f Sarana Tempat 220 Rehap Gereja Dsn Pulosari 1 √ 40,000,000 APBD Prop √
Masyarakat
Ibadah
Warga
221 Kolam Baktis Dsn Pulosari 1 √ 15,000,000 APBD √
Masyarakat
Warga
222 Gedung TPQ Dsn Pulosari 4 √ 200,000,000 APBN √
Masyarakat
Jumlah Per Bidang 2 47,815,800,000
JUMLAH TOTAL 47,815,800,000
Pulosari, Tanggal, 11,Desember, 2015
Mengetahui : Disusun oleh:
Kepala Desa, Tim Penyusun RPJM Desa

(ROKIM) (MUCHAMAD NURUL, SH)

 - 15 -

XIV. FORMAT RANCANGAN RPJM DESA

RANCANGAN RPJM DESA

TAHUN : 2016 s/d 2019
DESA : PULOSARI
KECAMATAN : BARENG
KABUPATEN : JOMBANG
PROVINSI : JAWA TIMUR
Prakiraan Biaya dan Sumber
Bidang/ Jenis Kegiatan Lokasi Prakiraan Pola Pelaksanaan
Prakiraan Pembiayaan
No (RT/RW/ Sasaran/ Manfaat
Volume Tahun Tahun Tahun Tahun Kerjasama Kerjasama Pihak
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan Dusun) Jlh (Rp) Sumber Swakelola
2016 2017 2018 2019 Antar Desa Ketiga
a b c. d e f g h k l m n o p q r s

Pembinaan remaja dan

Bantuan sarana dan Desa 1 Paket Warga Masyarakat √ √ √ √ 50,000,000 APBN √
prasarana remaja

Pembinaan PKK Desa 1 Paket Warga Masyarakat √ √ √ √ 30,000,000 APBD √

Pembinaan lembaga
a.
kemasyarakatan Pembinaan kelembagaan
Desa 1 Paket Warga Masyarakat √ √ √ √ 20,000,000 APBD √
desa

Pembinaan Karangtaruna Desa 1 Paket Warga Masyarakat √ √ 30,000,000 APBD √

Pembinaan Kesenia Desa 1 Paket Warga Masyarakat √ 10,000,000 APBD √

Pembangunan Pos
Desa 1 Paket Warga Masyarakat √ √ √ 50,000,000 APBD Prop √
Kampling
Penyelenggaraan
b. ketentraman dan
ketertiban; Pelatihan LINMAS Desa 1 Paket Warga Masyarakat √ √ 20,000,000 APBN √

Pelaksanan Jaga, Ronda Desa 1 Paket Warga Masyarakat √ √ √ 30,000,000 APBD Prop √

Forum Silaturohmi Umat

Desa 1 Paket Warga Masyarakat √ √ 10,000,000 APBD √
Beragama
RW. 01/RT. 01,
Meningkatkan
Pengadaan sarana / 02, 03,
3 unit kerukunan antar √ √ √ √ 30,000,000 APBN √
Prasarana alat keagamaan RW.02/RT. 04,
umat
05, 06
RW. 01/RT. 01,
Honor ta'mir masjid dan meningkatkan
03, RW.02/RT. 3 orang √ √ √ √ 10,000,000 APBD √
musholla kesejahteraan ta'mir
04
meningkatkan
Honor jurukunci makam RW. 01/RT. 02 1 orang kesejahteraan juru √ √ √ √ 5,000,000 APBD √
kunci
meningkatkan
Pembinaan kerukunan
c. Pemugaran Tempat Ibadah RW.01/RT. 03 1 unit fasilitas tempat √ √ √ √ 140,000,000 APBD Prop √
umat beragama
ibadah
Pembinaan RW. 01/RT. 01, meningkatkan
3
Kemasyarakatan Renovasi tempat Ibadah 03, RW. 02/RT. 3 unit fasilitas tempat √ √ 150,000,000 APBN √
04 ibadah
RW. 01/RT. 01, meningkatkan
Rehab mushola 03, RW. 02/RT. 1 unit fasilitas tempat √ √ 20,000,000 APBN √
04 ibadah
meningkatkan
Rehab masjid RW.01/RT. 03 3 unit fasilitas tempat √ √ 30,000,000 APBD Prop √
ibadah

meningkatkan
Honor mudin kematian RW.01/RT. 03 1 orang √ √ √ √ 3,000,000 APBD √
kesejahteraan mudin

Pengadaan lapangan Voli Desa 1 Paket Warga Masyarakat √ 20,000,000 APBN √

 - 15 -

DESA : PULOSARI
KECAMATAN : BARENG
KABUPATEN : JOMBANG
PROVINSI : JAWA TIMUR
Prakiraan Biaya dan Sumber
Bidang/ Jenis Kegiatan Lokasi Prakiraan Pola Pelaksanaan
Prakiraan Pembiayaan
No (RT/RW/ Sasaran/ Manfaat
Volume Tahun Tahun Tahun Tahun Kerjasama Kerjasama Pihak
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan Dusun) Jlh (Rp) Sumber Swakelola
2016 2017 2018 2019 Antar Desa Ketiga
a b c. d e f g h k l m n o p q r s
Pengadaan sarana dan Pengadaan lapangan Bulu
d. Desa 1 Paket Warga Masyarakat √ 5,000,000 APBD √
prasarana olah raga tangkis

Meja Tenis Desa 1 Paket Warga Masyarakat √ 3,000,000 APBD √

Paguyupan Lestari Candi

Desa 1 Paket Warga Masyarakat √ √ 20,000,000 APBN √
arimbi

e. Pembinaan lembaga adat

Sedekah Desa Desa 1 Paket Warga Masyarakat √ √ √ √ 20,000,000 APBN √

Gugur Gunung Desa 1 Paket Warga Masyarakat √ √ √ √ 10,000,000 APBD √

Pengadaan Gamelan Desa 1 Paket Warga Masyarakat √ 50,000,000 APBN √

Pembinaan Seni
Desa 1 Paket Warga Masyarakat √ 30,000,000 APBD Prop √
Cammpursari
Pembinaan kesenian dan
f.
sosial budaya masyarakat
Pembinaan Kuda Lumping Desa 1 Paket Warga Masyarakat √ 20,000,000 APBD √

Karnafal dan Kirap Budaya Desa 1 Paket Warga Masyarakat √ √ √ √ 20,000,000 APBD √

Jumlah Per Bidang 3 836,000,000

JUMLAH TOTAL 836,000,000
Pulosari, Tanggal, 11,Desember, 2015
Mengetahui : Disusun oleh:
Kepala Desa, Tim Penyusun RPJM Desa

(ROKIM) (MUCHAMAD NURUL, SH)

 - 15 -

XIV. FORMAT RANCANGAN RPJM DESA

RANCANGAN RPJM DESA

TAHUN : 2016 s/d 2019
DESA : PULOSARI
KECAMATAN : BARENG
KABUPATEN : JOMBANG
PROVINSI : JAWA TIMUR
Prakiraan Biaya dan Sumber
Bidang/ Jenis Kegiatan Lokasi Prakiraan Pola Pelaksanaan
Prakiraan Sasaran/ Pembiayaan
No (RT/RW/
Volume Manfaat Tahun2 Tahun Tahun Tahun Kerjasama Kerjasama Pihak
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan Dusun) Jlh (Rp) Sumber Swakelola
016 2017 2018 2019 Antar Desa Ketiga
a b c. d e f g h i j k l m n o p q
4 Pemberdayaan
Pelatihan ketrampilan Warga
Masyarakat 1 Desa 1 Paket √ √ √ √ 50,000,000 APBN √
pertanian Masyarakat
Pelatihan usaha ekonomi,
a. pertanian, perikanan dan Warga
2 Pelatihan ketrampilan Desa 1 Paket √ √ √ √ 30,000,000 APBN √
perdagangan Masyarakat
Pelatihan Pengemasan Warga
3 Desa 1 Paket √ √ 20,000,000 ABD Prop √
produk olahan Masyarakat

Pelatihan Pembuatan Warga

4 Desa 1 Paket √ √ 20,000,000 APBD √
pupuk organik Masyarakat

Pelatihan Penetrasi Warga

5 Desa 1 Paket √ √ 10,000,000 APBD √
Pelatihan teknologi tepat Pakan Ternak Masyarakat
b.
guna
Pengelolaan Sampah Warga
6 Desa 1 Paket √ √ 10,000,000 APBD √
Terpadu Masyarakat

Pengomposan sampah Warga

7 Desa 1 Paket √ √ 10,000,000 APBN √
rumah tanga Masyarakat

Pelatihan siti informasi Warga

8 Desa 1 Paket √ √ √ √ 10,000,000 ABD Prop √
desa Masyarakat

Peningkatan kapasitas
Warga
Pendidikan, pelatihan, 9 Perangkat Desa dan Desa 1 Paket √ √ √ √ 10,000,000 ABD Prop √
dan penyuluhan bagi Masyarakat
Kepala Desa
c. kepala Desa, perangkat
Desa, dan Badan Peningkatan kapasitas Warga
10 Desa 1 Paket √ √ √ √ 5,000,000 APBD √
Pemusyawaratan Desa BPD Masyarakat

Pelatihan penagulangan Warga

11 Desa 1 Paket √ √ 10,000,000 APBD √
Bencana Masyarakat

Warga
12 Desa 1 Paket √ √ √ √ 3,000,000 APBD √
Kader pemberdayaan Masyarakat
masyarakat Desa;

Warga
13 Kelompok usaha ekonomi Desa 1 Paket √ √ 5,000,000 APBD √
Masyarakat
produktif
Warga
14 Desa 1 Paket √ √ 5,000,000 APBD √
Kelompok perempuan Masyarakat
Warga
15 Kelompok tani Desa 1 Paket √ √ 10,000,000 ABD Prop √
Masyarakat

Warga
16 Kelompok masyarakat Desa 1 Paket √ √ √ √ 20,000,000 APBN √
Masyarakat
miskin,
Membantu RTM
17 Santunan anak yatim Dsa 150 orang pada anak √ √ √ √ 18,000,000 APBN √
yatim piatu
 - 15 -

DESA : PULOSARI
KECAMATAN : BARENG
KABUPATEN : JOMBANG
PROVINSI : JAWA TIMUR
Prakiraan Biaya dan Sumber
Bidang/ Jenis Kegiatan Lokasi Prakiraan Pola Pelaksanaan
Prakiraan Sasaran/ Pembiayaan
No (RT/RW/
Volume Manfaat Tahun2 Tahun Tahun Tahun Kerjasama Kerjasama Pihak
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan Dusun) Jlh (Rp) Sumber Swakelola
016 2017 2018 2019 Antar Desa Ketiga
a b c. d e f g h i j k l m n o p q
4 Pemberdayaan Meningkatkan
Rehab Rumah Tidak taraf hidup dan
18 Layak Huni Dsn. Dsa 128 Unit kebersihan √ √ √ √ 128,000,000 APBN √
Pulonasir lingkungan
masyarakat

Warga
19 Desa 1 Paket √ √ √ √ 10,000,000 ABD Prop √
Kelompok pemerhati dan Masyarakat
perlindungan anak,

meningkatkan
Pengadaan alat Bengkel
20 Desa 3 paket kreatifitas para √ √ 60,000,000 APBN √
pemuda
pemuda

Warga
21 PMT Lansia Desa 90 √ √ √ √ 54,000,000 APBD √
Masyarakat
Warga
Peningkatan kapasitas 22 PMT Balita Desa 150 √ √ √ √ 75,000,000 APBD
d. Masyarakat
masyarakat
Warga
23 Pengobatan Gratis Dsn Pulosrai 1 √ √ 50,000,000 APBD √
Masyarakat
Warga
24 Alat Voging Dsn Pulosrai 1 √ √ 15,000,000 APBD √
Masyarakat

25 Honor Jumantik Desa 9 Kader √ √ √ √ 2,700,000 APBD √

26 Honor Kader posandu Desa 20 Kader √ √ √ √ 8,000,000 APBD

27 PMT Balita Desa 124 Balita √ √ √ √ 7,440,000 APBN √

Warga
28 Penyuluhan Kesehatan Desa 3 √ √ 3,000,000 APBD √
Masyarakat

29 Pengadaan Obat Generik Desa 12 x 4 Warga √ √ √ √ 24,000,000 APBD √

Masyarakat
Meningkatkan
Penyuluhan kesehatan Dsn.Pulonasir,
30 1 Dusun pelayanan √ √ 10,000,000 APBD √
ibu dan anak RW.06, 07, 08
kesehatan ibu
Meningkatkan
Dsn.Pulonasir,
31 PMT Balita 1 Dusun pelayanan √ √ √ √ 30,000,000 APBD √
RW.06, 07, 08
kesehatan pada
Jaminan Kesehatan Penyandang
32 Desa 20 √ √ √ √ 10,000,000 APBD √
Penyandang Cacat cacat
Pengadaan honor
33 tambahan tenaga Desa 1 Honorer √ √ √ √ 12,000,000 APBD √
kesehatan
34 Honor Guru TK/PAUD Dsn Pulosari 4 x 12 Guru √ √ √ √ 24,000,000 APBD √

35 Pengadaan Permainan TK Dsn Pulosari 1 Siswa √ 10,000,000 APBD √

Bea Siswa Pendidikan

36 Dsn Pulosari 45 Siswa √ √ √ √ 22,500,000 APBD √
Anak Sekolah I
Tambahan Honor Guru
37 Dsn Pulosari 5 Guru √ √ √ √ 30,000,000 APBD √
Non PNS I
Warga
38 Kelompok pemuda Desa 1 Paket √ √ √ √ 15,000,000 APBD √
Masyarakat
Jumlah Per Bidang 4 846,640,000
JUMLAH TOTAL 846,640,000
Pulosari, Tanggal, 11,Desember, 2015
Mengetahui : Disusun oleh:
 - 15 -

DESA : PULOSARI
KECAMATAN : BARENG
KABUPATEN : JOMBANG
PROVINSI : JAWA TIMUR
Prakiraan Biaya dan Sumber
Bidang/ Jenis Kegiatan Lokasi Prakiraan Pola Pelaksanaan
Prakiraan Sasaran/ Pembiayaan
No (RT/RW/
Volume Manfaat Tahun2 Tahun Tahun Tahun Kerjasama Kerjasama Pihak
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan Dusun) Jlh (Rp) Sumber Swakelola
016 2017 2018 2019 Antar Desa Ketiga
a b c. d e f g h i j k l m n o p q
4 Pemberdayaan Kepala Desa, Tim Penyusun RPJM Desa

(ROKIM) (MUCHAMAD NURUL, SH)