Anisa FIX
Anisa FIX
03
RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
Puji syukur kepada Allah SWT yang telah memudahkan kami dalam menyusun
laporan peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit
TK IV 02.07.04 Bandar Lampung.
Demikian laporan ini kami susun. Semoga laporan ini dapat bermanfaat.
2
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Indikator Mutu Pelayanan Instalasi Gawat Darurat ini dibuat sebagai evaluasi
mutu pelayanan di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit TK IV 02.07.04 Bandar Lampung.
3
DAFTAR ISI
BAB III Evaluasi Mutu Pelayanan Instalasi Gawat Darurat .................. ............ 10
4
DAFTAR LAMPIRAN
5
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Rumah sakit merupakan suatu organisasi sosial-ekonomi non profit
terintegrasi yang berfungsi menyediakan pelayanan kesehatan yang lengkap bagi
masyarakat. Pelayanan kesehatan di rumah sakit lebih menekankann pada pelayanan
yang bersifat kuratif dan rehabilitative. Dimana pelayanan kesehatan yang bermutu
dapat memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan kesehatan sesuai dengan tingkat
kepuasan rata-rata penduduk, serta yang penyelenggaraannya sesuai dengan kode
etik dan standart pelayanan profesi yang telah ditetapkan.
Pelayanan gawat darurat merupakan pelayanan yang dapat memberikan
tindakan cepat dan tepat pada seseorang atau kelompok orang agar dapat
meminimalkan angka kematian dan mencegah terjadinya kecacatan yang tidak perlu.
Pasien yang berobat ke IGD rumah sakit tentunya butuh pertolongan yang cepat dan
tepat untuk itu perlu adanya standar dalam pelayanan gawat darurat sesuai
kompetensi dan kemampuannya sehingga dapat menjamin suatu penangan gawat
darurat dengan response time yang cepat dan penanganan yang tepat. Upaya
peningkatan gawat darurat ditujukan untuk menunjang pelayanan dasar, sehingga
dapat menanggulangi pasien gawat darurat baik dalam keadaan sehari-hari maupun
dalam keadaan bencana. Semua itu dapat dicapai antara lain dengan meningkatkan
sarana, prasarana, sumber daya manusia dan manajemen Instalasi Gawat Darurat
Rumah Sakit sesuai dengan standar.
1.2. Tujuan
1. Menganalisis mutu pelayanan Instalasi Gawat Darurat di Rumah Sakit TK IV
02.07.04
2. Mengevaluasi mutu pelayanan Instalasi Gawat Darurat di Rumah Sakit TK IV
02.07.04
3. Meningkatkan mutu pelayanan Instalasi Gawat Darurat di Rumah Sakit TK IV
02.07.04
1.3. Sasaran
Sasaran yang akan dicapai adalah Pelayanan Instalasi Gawat Darurat di Rumah
Sakit TK IV 02.07.04 memenuhi standar pelayanan minimal.
6
BAB II
GAMBARAN UMUM INSTALASI GAWAT DARURAT
A. POLA KETENAGAAN
Jumlah tenaga kerja yang terdapat di Instalasi Gawat Darurat belum
mencukupi tenaga yang dibutuhkan. Pola ketenagaan di Ruang Instalasi
Gawat darurat secara rinci ditujukkan dalam tabel dibawah ini.
Juli 2018 Agustus 2018 September 2018
NO
Jabatan Nama pendididkan Nama Pendidikan Nama Pendidikan
15. Admin Eka Fitra SMA Eka Fitra SMA Eka Fitra SMA
7
B. PERSYARATAN SARANA
Persyaratan Fisik Bangunan :
1. Luas bangunan IGD disesuaikan dengan beban kerja Rumah Sakit dengan
memperhitungkan kemungkinan korban massal / bencana.
2. Lokasi gedung haarus berada dibagian depan Rumah Sakit, mudah
dijangkau oleh masyarakat daengan tanda-tanda yang jelas dari dlam dan
luar Rumah Sakit.
3. Harus mempunyai pintu masuk dan keluar yang berbeda dengan pintu
utama (alur msuk kendaraan / pasien tidak sama dengan alur keluar)
kecuali pada lklasifikasi IGD level I dan II.
4. Ambulan / kendaraan yang membawa pasien harus dapat sampai depan
pintu yang areanya terlindungi dari panas dan hujan (catatan : untuk lantai
IGD yang tidak sama tinggi dengan jalan ambulan haarus membuat ramp).
5. Pintu IGD harus dapat dilalui oleh brankar.
6. Memiliki area khusus parkir ambulans yang bisa menampung lebih dari 2
ambulans (sesuai dengan beban rumah sakit).
7. Susunan ruang harus sedemikian rupa sehingga arus pasien dapat lancar
dan tidak ada”Cross infection” , dapat menampung korban bencana sesuai
dengan kemampuan Rumah Sakit, mudah dibersihkan dan memudahkan
control kegiatan oleh perawat kepala jaga.
8. Area dekontaminasi ditempatkan didepan / diluar IGD atau terpisah dengan
IGD.
9. Ruang triase harus dapat memuat minimal 2 (dua) brankar.
10. Mempunyai ruang tunggu untuk keluarga pasien.
11. Apotik 24 jam tersedia dekat IGD
12. Memiliki ruang untuk istirahat petugas (dokter dan perawat)
8
STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI GAWAT DARURAT
KAINSTAL GADAR
9
BAB III
EVALUASI MUTU
10
6. Kepuasan Pelanggan Data diambil dari keluarga pasien yang mengisi
formulir yang disediakan oleh petugas IGD
Jumlah kuisioner yang puas dibagi jumlah sampel
(50 pasien) x 100%
7. Kematian <24 jam Data diambil dari buku laporan IGD jika terdapat
pasien meninggal (+)
8. Tidak adanya pasien Data diambil dari buku register Rawat Jalan semua
yang diharuskan pembayaran dilakukan di kasir Rumah Sakit
membayar uang muka
11
kemampuan menangani life saving anak dan dewasa
150%
100% 100% 100%
100%
hasil
50% target
0%
Juli Agustus September
100% 100%
50%
0%
Juli Agustus September
150.00%
100.00%
hasil
50.00% 42.80%
21.40% 64,28% target
0.00%
Juli Agustus September
12
Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat Darurat
120%
100%
100%
80% 80%
80%
60% hasil
target
40%
20%
0%
Juli Agustus September
Kepuasan Pelanggan
60%
hasil
40% target
20%
0%
Juli Agustus September
0%
Juli Agustus September
- Sasaran Keselamatan Pasien
13
No. SKP Cara Melaksanakan
1. Ketepatan Ketepatan memasangkan gelang pasien sesuai jenis
indentifikasi pasien kelamin, resiko jatuh, alergi berdasarkan 3 parameter :
dengan benar Nama, No RM, dan tanggal lahir
Jumlah tepat identifikasi dibagi jumlah sampel (50
pasien)x 100%
2. Pelaksanaan Read Ketepatan melakukan read back
Back Jumlah list pasien yang menggunakan read back dengan
dengan tepat dibagi jumlah sampel (50 pasien) x 100%
3. Melakukan Hand Kepatuhan petugas melakukan hand hygine dan five
Hygine moment
Data yang digunakan berdasarkan form yang di berikan
oleh IPCN
4. Tidak adanya pasien Data diambil dari buku laporan IKP
jatuh
benar
14
Ketepatan Identifikasi pasien dengan benar
100% 100%
Juli
100%
Agust
Sept
100% 100%
Juli
100%
Agust
Sept
70% 100%
Juli
83%
Agust
Sept
100%
80%
60%
hasil
40%
target
20%
0% 0% 0% 0%
Juli Agustus September
15
B. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN UNIT KERJA
Misalnya
- Pertemuan / rapat
- Koordinasi dengan unit terkait
- Sosialisasi
C. SASARAN
1. Area klinis (seluruh pelayanan unit kerja Rumah Sakit TK. IV 02.07.04 Bandar Lampung
2. Area Manajerial (Staf manajemen )
3. Sasaran Keselamatan Pasien
D. JADWAL PELAKSANAAN
NO KEGIATAN TAHUN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Pencatatan dan pelaporan
- Data Indicator unit kerja
- Data indicator klinis
- SKP
- IKP
2. Penilaian Kinerja Staf
Unit kerja mencatat dan melaporkan kegiatan yang telah direncanakan. Evaluasi kegiatan
dilakukan disetiap akhir tahun program. Evaluasi dilakukan untuk melihat pencapaian
sasaran dan perencanaan tahun berikutnya dan dilaporkan ke Karumkit .
16
BAB IV
KESIMPULAN
Indikator mutu pelayanan Instalasi Gawat Darurat pada Juli – Agustus 2018 belum tercapai.
Hal yang dapat dilakukan untuk meningkatkan mutu pelayanan Instalasi adalah memberikan
pelatihan btcls bagi petugas yang belum memiliki sertifikat BTCLS/PPGD,meningkatkan waktu
tanggap dokter ≤ 5 menit terlayani setelah pasien datang ,petugas meningkatkan perilaku hand
hygine terutama pada 5 moment. Dengan demikian terwujud mutu pelayanan yang baik sesuai
dengan standar.
17
LAMPIRAN 1
Nama :
Umur :
Alamat :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
sopan ?
jelas ?
muka ?
18
HASIL KUISIONER TINGKAT KEPUASAN PELANGGAN DI RUANG IGD
BULAN JULI 2018
KEPUASAN
NO NAMA UMUR JENIS PEKERJAAN PUAS TIDAK
KELAMIN PUAS
1 Asih Dewi Utami 28 P Pegawai swasta
2 Najemi 32 P Petani
3 Alisa Widya 20 P Mahasiswa
4 Henki Sauli 43 L Pegawai negeri
5 Rahmad Irawan 32 L Pegawai swasta
6 Laksmana P 31 L Buruh
7 Anggun Latan 18 P Pelajar
8 Lis Nurdiana 39 P IRT
9 Nariyah 50 P IRT
10 Mastuni 56 P IRT
11 Lamziah 54 P Pegawai negeri
12 Syahri F 52 L Pegawai negeri
13 M. Nouval 20 L Mahasiswa
14 Arinda P 23 P Mahasiswa
15 Muhlaiyani 60 P Purnawirawan
16 Yudi Ardhi 55 L Guru
17 Masrukhan 45 L Satpam
18 Lisa 50 P IRT
19 Winasari Lubir 34 L IRT
20 Ijah 33 P Petani
21 Craissya Azella P 19 P Mahasiswa
22 Simpang 53 L Buruh
23 Maimunah 55 P IRT
24 Kartika 20 P Mahasiswa
25 Azkia 17 P Pelajar
26 Rosita 19 P Mahasiswa
27 Arief 46 L Wiraswasta
28 Teguh Pratama 56 L Polri
19
29 Kusuma wijaya 32 L Wiraswasta
30 Hendri Wios 34 L Kuli bangunan
31 Surip 39 L Polri
32 Tri Legowo 67 L Purnawirawan
33 Anton 43 L TNI
34 Nana Priyatna 40 P SPG
35 Ezra 18 L Pelajar
36 Ahmad 19 L Mahasiswa
37 Didik Suharjo 40 L TNI
38 Candra Aditya 28 L Wiraswasta
39 Fatimah 47 P IRT
40 Anjas Teguh P 35 L Petani
41 Anggraini 26 P Mahasiswa
42 I Kadek Edi 25 L Mahasiwa
43 Yeni Sepriyanti 28 P Pegawai swasta
44 Liana Sari 32 P Pegawai swasta
45 Maskinah 45 P Petani
46 Sukmiati 48 P Petani
47 M.Raditya 57 L Buruh
48 Sopianto 55 L Buruh
49 Fathan Khoir 47 L Wiraswasta
50 Rifaldo Febriansyah 30 L Wiraswasta
= 45 X 100% = 90%
50
20
HASIL KUISIONER TINGKAT KEPUASAN PELANGGAN DI RUANG IGD
BULAN AGUSTUS 2018
KEPUASAN
NO NAMA UMUR JENIS PEKERJAAN PUAS TIDAK
KELAMIN PUAS
1 Sumartini 50 P Petani
2 Andi sultan 45 L Buruh
3 Rismawati 44 P Pegawai swasta
4 Amila 34 P SPG
5 Novi 23 P Mahasiswa
6 Sanaria 34 P SPG
7 Sugiono 44 L Wiraswasta
8 Rino 53 L Guru
9 Desi 20 P Mahasiswa
10 Shemi 34 L Polri
11 Yeni 35 P IRT
12 Iin 23 P Mahasiswa
13 Putrid 27 P Pejaga Toko
14 Damiri 60 L Pedagang
15 Lia 20 P Pedagang
16 Debi 21 P Wiraswasta
17 Devi 23 P Mahasiswa
18 Yusneli 50 P Pedagang
19 Sutik 58 L Supir
20 Marcel 21 L Mahasiswa
21 Fitri 20 P Mahasiswa
22 Kusni 47 L Supir
23 Wagini 70 P Purnawirawan
24 Rian 34 L Guru
25 Eka 26 P Guru
26 Jujur 37 L Perawat
27 Bagus 42 L Pegawai negeri
28 Sair 35 L OJek
21
29 Feri 33 L Pegawai swasta
30 Bayu 31 L Guru
31 Bela 26 P Bidan
32 Merlinda 35 P Bidan
33 Widia 47 P SPG
34 Husin 32 L Buruh
35 Feri w 57 L Buruh
36 Sainem 67 P Pedagang
37 Rubani 42 L IRT
38 Oce 46 L Pegawai
39 Lutfi 32 L Guru
40 Robby 57 L TNI
41 Hida 46 P Polwan
42 Sudarningsih 57 P IRT
43 Alzena 43 P Guru
44 Siti 68 P IRT
45 Devi dwi 35 P Polwan
46 Marina 32 P Guru
47 Suweni 24 P Mahasiswa
48 Renda 23 L Mahasiswa
49 Tumiani 36 P IRT
50 Haeali 53 L IRT
= 47 X 100% = 94%
50
22
HASIL KUISIONER TINGKAT KEPUASAN PELANGGAN DI RUANG IGD
BULAN SEPTEMBER 2018
KEPUASAN
NO NAMA UMUR JENIS PEKERJAAN PUAS TIDAK
KELAMIN PUAS
1 Sumiati 55 P IRT
2 Yunda P 30 P IRT
3 Juanda 24 L Perawat
4 Veronica S 25 P Perawat
5 Riki Sandika 31 L Karyawan
6 Hj. Zubaidah 60 P Pensiunan
7 Khalifa 34 P Pedagang
8 Tias Okta Fita 21 P Mahasiswi
9 Nevia S 29 P IRT
10 Alfan Jahana 55 L Tani
11 Arisman 53 L Buruh
12 M. Melvino 19 L Mahasiswa
13 Lisnawati 37 P IRT
14 Dhodi S 33 L Karyawan
15 Julian Putri 51 P IRT
16 Edi Purnomo 56 L Buruh
17 Sumirah 53 P IRT
18 Cik Odah 48 P IRT
19 Rizki 22 L Supir
20 Zainabun 56 P IRT
21 Hendro Zatmiko 43 L Guru
22 Nurhayati 34 P Pedagang
23 Sopian S 56 L Karyawan
24 Edi Marmono 55 L Karyawan
25 Darsiah 32 P IRT
26 Putri Oktaviani 26 P Karyawan
27 Nita M 21 P Mahasiswa
28 Raditya Reisya 21 L Mahasiswa
23
29 Zaidatul 57 P IRT
30 Dona Aprilia 49 P IRT
31 Suparman W 60 L Pensiunan
32 Suhada 45 L TNI
33 Sholeha 55 P Tani
34 Sulatmi 54 P IRT
35 Azmiyati 28 P IRT
36 Tevira 27 P Pedagang
37 Chika vanesa 26 P Perawat
38 Siti hawa 48 P Tani
39 Adis sumanto 30 L TNI
40 Ponisih 49 P IRT
41 Suharto 57 L Tani
42 Bibit Sri 32 P Pedagang
43 Andri wijaya 36 L Karyawan
44 Desiana 24 P Bidan
45 Sogiah 47 P IRT
46 Semedi 42 L Buruh
47 Aliyah K 31 P IRT
48 Shanti 30 P IRT
49 Khusnul Khotimah 47 P Guru
50 Latifah 30 P Pedagang
= 44 X 100% = 88%
50
24
Lampiran II
50
50
26
Waktu Tanggap Dokter Melayani Pasien Ruang IGD
Bulan Agustus 2018
27
37 137350 Rubani 01:10 01:15 5
38 137352 Oce 05:05 05:09 4
39 137385 Lutfi 10:45 10:50 5
40 137388 Robby 11:00 11:06 6
41 137393 Hida 12:15 12:17 2
42 137394 Sudarningsih 12:40 12:42 2
43 137395 Alzena 12:45 12:50 5
44 130180 Siti 18:25 18:30 5
45 134841 Devi dwi 18:50 18:53 3
46 133952 Marina 19:40 19:45 5
47 137399 Suweni 20:25 20:28 3
48 027294 Renda 21:10 21:15 5
49 137430 Tumiani 09:25 09:28 3
50 138022 Haeali 09:30 09:35 5
50
50
28
Waktu Tanggap Dokter Melayani Pasien Ruang IGD
Bulan September 2018
50
50
30