PLAN OF ACTION ANALYS

ANALYS ICRA STERILISASI

RS BELLA BEKASI TAHUN 2018

Jenis Kelompok 
No Skor Tujuan
Tu Strategi Evaluasi Analisa
Resiko Pelaksana
1 Hand Hygiene Meningkatkan 1. Dikl
Diklat
at pet
petug
ugas
as Laporan 1. Data
Data bul
bulan
anan
an HH
HH masi
masih
h di %&'(
kepatuhan hand 2. Monito
Monitorin
ringg dan audit
audit pela
pelaksa
ksanaa
naan
n HH  bulanan  baah target
12 hygiene 3. Kaji
Kaji fasi
fasilit
litas
as cuci
cuci tanga
tangan
n 2. !dukas
!dukasii HH
HH "#$
"#$ kehadi
kehadiran
ran

2 )ersedia *&D 12 asilitas *&D 1. Dikl

Diklat
at petu
petuga
gass Laporan 1. Data
Data bulan
bulanan
an fasi
fasilit
litas
as *&D %&'(
lengkap + penutup tersedia 2. Monitoring dan
dan audit *&D  bulanan sesuai target /0 $
kepala, apron, 2. !duk
!dukasasii *&D
*&D minim
minimal al "#$
"#$
 boot - kehadiran
3 )ersedia bo 12 o container 1. &enyed
&enyediaa
iaan
n alat
alat berkoo
berkoordi
rdinas
nasii Laporan 1. udah
udah berk
berkoor
oordin
dinasi
asi dengan
dengan %&'(
container sebagai disediakan sebagai dengan bagian umum triulan  bagian umum untuk
tempat transport tempat transport 2. Dikl
Diklat
at petu
petuga
gass  penyediaan bo container 
 peralatan dari  peralatan yang sudah 2. !dukasi petugas
ruangan ke tempat  bersih ke unit
sterilisasi dan sterilisasi
sebaliknya
4 *lat me
medis ta tahan 12 &eralatan medis tahan 1. Dikl
Diklat
at petu
petuga
gass Laporan 1. Diklat
Diklat ster
sterili
ilisas
sasii dihad
dihadiri
iri "#
"# $ %&'(
 panas disterilkan  panas disterilkan 2. Monitoring dan audit sterilisasi  bulanan  peserta
menggunakan selama 1 jam dapat 2. Monito
Monitorin
ring
g dan
dan audi
auditt sudah
sudah
autocla5e selama 1 membunuh mencapai /0 $
 jam microorganisme
# )ersedia lelem aarri 12 Linen yang sudah erkoordinasi dengan bagian umum Laporan 1, udah dilakukan koordinasi %&'(
tertutup untuk steril disimpan dalam  bulanan dengan bagian umum
tempat tempat tertutup
 penyimpanan linen
yang sudah
disterilisasi
6 &rose
rosess ste
steri
rili
lisa
sasi
si 12 Meningkatkan 1. Dikl
Diklat
at petu
petuga
gass Laporan 1. !dukasi st
sterilisasi sesuai &7 %&'(
dilakukan sesuai kepatuhan sterilisasi 2. Monitoring  bulanan
 prosedur  sesuai prosedur 
" )ersedia le lemari 11 'airan sterilisasi 1. &enyed
&enyediaa
iaan
n lemari
lemari berkoo
berkoordi
rdinas
nasii Laporan 1. udah
udah dila
dilakuk
kukan
an koor
koordin
dinasi
asi %&'(
 penyimpanan untuk disimpan dalam dengan bagian umum tahunan dengan bagian umum
cairan sterilisasi tempat yang aman
8 &emakaian *&D 10 Meningkatkan 1. Dikl
Diklat
at petu
petuga
gass Laporan 1. !dukasi etika batuk  %&'(
kepatuhan pemakaian 2. Monito
Monitorin
ring
g kepatu
kepatuhan
han pemak
pemakaia
aian
n  bulanan 2. Monitoring etika batuk 
*&D *&D
/ !tika batuk / Meningkatkan 1. Diklat petugas Laporan 1. !duk
!dukas
asii eti
etika
ka batu
batuk 
k  %&'(
kepatuhan penerapan 2. Monitoring etika batuk   bulanan 2. Monito
Monitorin
ring
g etika
etika batuk
batuk
etika batuk  masih kurang dari target
/0$