PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KABUPATEN LOMBOK UTARA
Jln. Raya Tioq Tata Tunaq Tanjung Kode Pos : 83352
Telp. (0370) 6123010 Fax. (0370) 6123010 e_mail : rsud_klu@yahoo.com

Tanjung, 25 Juni 2019

21 Syawal 1440 H

Nomor : 445.2 / /RSUD.KLU/ VI / 2019 Kepada

Lampiran : 1 (satu) lembar Yth. Direktur RSUD
Perihal : Permintaan Alat Kesehatan Kabupaten Lombok Utara
Sifat : Segera di –
Tempat
Dengan hormat,
Dalam rangka meningkatkan kualitas mutu pelayanan yang prima kepada masyarakat
khususnya di Ruang IRNA I, maka kami mengajukan permintaan alat kesehatan guna
melengkapi sarana dan prasarana ruang IRNA I. Adapun daftar kebutuhan alat yang kami
ajukan terlampir.
Demikian surat pengajuan ini kami buat besar harapan agar dapat ditindaklanjuti dan
direalisasikan, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Menyetujui Yang mengusulkan

Kepala Bidang Medik & Keperawatan Kepala Ruangan

(drg. Nova Budiharjo) (Ni Ketut Janita Khrisyanti., S.Kep.Ns)

NIP. 19801111201101 1 006 NIP. 19850105200801 2 006
LAMPIRAN :

DAFTAR PERMINTAAN ALAT DI RUANG IRNA I

Kondisi
No Nama Alat Permintaan Persediaan Keterangan
Baik Rusak
1 Stetoskop Pigment 2 0 0 0 Urgent
2 Termometer Digital 2 0 0 1 Urgent
3 Tensi Meter Digital 1 0 0 0 Urgent
4 Termometer Rectal 1 0 0 0 Urgent

Menyetujui Yang mengusulkan

Kepala Bidang Medik & Keperawatan Kepala Ruangan

(drg. Nova Budiharjo) (Ni Ketut Janita Khrisyanti., S.Kep.Ns)

NIP. 19801111201101 1 006 NIP. 19850105200801 2 006