AUDIT PENCEGAHAN INFEKSI PLEBITIS DAN IADP

Ruang : No Reg :
Nama Pasien : Tanggal pemasangan:
IPCLN : Tanggal Lepas :

No Uraian Ya Tidak Keterangan

1 Petugas cuci tangan sebelum memasang infus
2. Petugas menjaga kebersihan daerah tusukan
3. Petugas membuang Limbah tajam Pada tempat sampah
4. Petugas memberikan identitas tanggal pemasangan infus
5. Petugas melakukan cuci tangan setelahtindakan
IPCLN ………………………………..

AUDIT PENCEGAHAN INFEKSI PLEBITIS DAN IADP

Ruang : No Reg :
Nama Pasien : Tanggal pemasangan:
IPCLN : Tanggal Lepas :

No Uraian Ya Tidak Keterangan

1 Petugas cuci tangan sebelum memasang infus

2 Petugas menjaga kebersihan daerah tusukan
3 Petugas membuang Limbah tajam Pada tempat sampah
4 Petugas memberikan identitas tanggal pemasangan infus
5 Petugas melakukan cuci tangan setelahtindakan

IPCLN --------------------

AUDIT PENCEGAHAN INFEKSI PLEBITIS DAN IADP

Ruang : No Reg :
Nama Pasien : Tanggal pemasangan:
IPCLN : Tanggal Lepas :

No Uraian Ya Tidak Keterangan

1 Petugas cuci tangan sebelum memasang infus

2 Petugas menjaga kebersihan daerah tusukan
3 Petugas membuang Limbah tajam Pada tempat sampah
4 Petugas memberikan identitas tanggal pemasangan infus
5 Petugas melakukan cuci tangan setelahtindakan

IPCLN ……………………………