Anda di halaman 1dari 115

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH

BADAN KEUANGAN DAERAH


Jalan Raya Bengkulu - Curup Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

LEMBAR KONFIRMASI UNTUK BENDAHARA

ORGANISASI : 1.02.01 Dinas Kesehatan


PROGRAM : 1.02.01.16 Peningkatan dan Pengembangan Pengelolaan Keuangan Daerah
KEGIATAN : 1.02.01.16.24 Pelayanan Jaminan Kesehatan Daerah

TAHUN ANGGARAN 2018


PAJAK DATA PIHAK KE TIGA
JUMLAH JUMLAH
NO TANGGAL Nama PPTK URAIAN Pajak NAMA TOKO NAMA BANK &
KOTOR PPn PPh BERSIH NPWP
Daerah /PEMILIK NO.REKENING
1. Juli 2018 Fitri eni Dianti,SE

JUM LAH Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -

MENGETAHUI : SETUJU BAYAR LUNAS BAYAR


PENGGUNA ANGGARAN TANGGAL : / 06 / 2018 TANGGAL : / 06 / 2018 TANGGAL : / / 2018
PPTK BENDAHARA PENGELUARAN PETUGAS VALIDASI BANK

H.Elyandes Kori, SE.,Msi Fitri Eni Dianti,SE Fintor Gunandar,SKM ............................................


NIP. 19680305 199603 1 006 NIP. 19780909 201101 2 005 NIP.19901223 201503 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
BADAN KEUANGAN DAERAH
Jalan Raya Bengkulu - Curup Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

LEMBAR KONFIRMASI UNTUK BENDAHARA

ORGANISASI : 1.02.01 Dinas Kesehatan


PROGRAM : 1.02.01.16 Upaya Kesehatan Masyarakat
KEGIATAN : 1.02.01.16.01 Penduduk Miskin diPuskesmas dan Jaringannya

TAHUN ANGGARAN 2018


PAJAK DATA PIHAK KE
JUMLAH
NO TANGGAL Nama PPTK URAIAN JUMLAH KOTOR Pajak
PPn PPh BERSIH
Daerah NAMA TOKO /PEMILIK

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan 2,131,640 96,393 2,035,247 Jurmansyah


Bulan Januari s/d Mei 2018
a/n Jurmansyah,SKM

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,680,000 76,363 1,603,637 Rusdi Irawan
Juli 2018 a/n Rusdi Irawan

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanankesehatan Bulan Januari s/d 1,418,254 64,466 1,353,788 Martono
Juli 2018 a/n Martono

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,810,871 82,313 1,728,558 Rosmawati Siahaan
Juli 2018 a/n
Rosmawati Siahaan,SKM

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,810,871 82,313 1,728,558 Pusparini
Juli 2018 a/n Pusparini.S.ST
H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,483,692 67,440 1,416,252 Nilawati
Juli 2018 a/n Nilawati.Amd. Keb

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,680,000 76,363 1,603,637 Emi Mustati
Juli 2018 a/n Emi Mustati.S.Kep

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 2,465,231 112,057 2,353,174 Iis Gumanti
Juli 2018 a/n drg. Iis Gumanti
H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,418,254 64,466 1,353,788 Rosmarintan
Juli 2018 a/n Rosmarintan

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,418,254 64,466 1,353,788 Samsu Asfandi
Juli 2018 a/n Samsu Asfandi

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,941,744 88,261 1,853,483 Hermansyah
Juli 2018 a/n Hermansyah

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,418,254 64,466 1,353,788 Nur widiyati
Juli 2018 a/n Nur Widiyati

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,418,254 64,466 1,353,788 Sri Hartati Adya
Juli 2018 a/n Sri Hartati Adya.AMG

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,614,563 73,390 1,541,173 Maidani Br Manik
Juli 2018 a/n Maidani Br Manik.SKM

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,614,563 73,390 1,541,173 Elva Maris Marpaung
Juli 2018 a/n
Elva Maris Marpaung,SKm.S.ST

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 2,334,361 106,109 2,228,252 Ria Theresia
Juli 2018 a/n dr.Ria Theresia

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 688,820 31,310 657,510 Lia Novita
Pebruari 2018 a/n dr. Lia Novita
H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,549,127 70,416 1,478,711 Sarina Harapan
Juli 2018 a/n Sarina Harapan,S.Kep

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,352,820 61,491 1,291,329 Purwadi Andreas
Juli 2018 a/n Purwadi Andreas

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,352,820 61,491 1,291,329 Heneli Panti Yustina Nasution
Juli 2018 a/n
Heneli Panti Yustina Nasution.Amd.Keb
H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,614,563 73,390 1,541,173 Nova Attati
Juli 2018 a/n Nova Attati.S.Kep

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,352,820 61,491 1,291,329 Sistiarti
Juli 2018 a/n Sistiarti.Amd.Kep

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,614,563 73,390 1,541,173 Yusti Aprilina
Juli 2018 a/n Yusti Aprilina.Amd.Keb.SKM

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,614,563 73,390 1,541,173 Yetha Sylvia
Juli 2018 a/n Yetha Sylvia.Amd.Keb.SKM

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,680,000 76,363 1,603,637 Feny Yusneti
Juli 2018 a/n Feny Yusneti.S.ST

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,588,235 72,193 1,516,042 Amita Apriani
Juli 2018 a/n Amita Apriani.Amd.Keb.SKM

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,549,127 70,416 1,478,711 Romdiyah
Juli 2018 a/n Romdiyah,Amd.AK

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Mei s/d 1,138,571 17,495 1,121,076 Sisca Wioce
Juni 2018 a/n Sisca Wioce.Amd.Keb

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,680,000 76,363 1,603,637 Carolina Tarigan
Juli 2018 a/n Carolina Tarigan.SKM
H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,418,255 - 1,418,255 Desmi Hartati
Juli 2018 a/n Desmi Hartati.Amd.Keb

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Mei s/d 1,298,574 27,301 1,271,273 Siti Hasana
Juli 2018 a/n Siti Hasana.Amd.Keb

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,418,255 - 1,418,255 Mauliddina
Juli 2018 a/n Mauliddina.Amd.Kep
H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,287,386 - 1,287,386 Merry Octafia
Juli 2018 a/n Merry Octafia.Amd.Far

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,680,000 76,363 1,603,637 Nurdelima Ria L Tobing
Juli 2018 a/n
Nurdelima Ria L Tobing.SKM

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,680,000 76,363 1,603,637 Eflina Mulyanti
Juli 2018 a/n Eflina Mulyanti.SKM

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,287,385 - 1,287,385 Wiwik Yuniarti
Juli 2018 a/n Wiwik Yuniarti

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,680,000 76,363 1,603,637 Reny Lestari
Juli 2018 a/n Reny Lestari.S.ST

- -
H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,483,692 1,483,692 Rida Wahyuni
Juli 2018 a/n Rida Wahyuni.Amd.Keb

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,418,254 - 1,418,254 Hadijah
Juli 2018 a/n Hadijah.Amd.Keb

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,287,385 - 1,287,385 Dira Warisanti
Juli 2018 a/n Dira Warisanti.AMG

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,287,385 - 1,287,385 Fitria Dharmayanti
Juli 2018 a/n
Fitria Dharmayanti.Amd.Keb
H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,352,820 - 1,352,820 Apri Ashadi
Juli 2018 a/n Apri Ashadi.Amd.Kep

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,287,385 - 1,287,385 Risvi Elsa Septiawan
Juli 2018 a/n
Risvi Elsa Septiawan.Amd.Kep

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 353,656 - 353,656 Rika Yuliana
Juli 2018 a/n Rika Yuliana
H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,352,820 61,491 1,291,329 Lusi Septiana
Juli 2018 a/n Lusi Septiana.Amd.AK

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,221,947 - 1,221,947 Dia Puspita sari
Juli 2018 a/n Dia Puspita Sari.Amd,Far

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,142,110 - 1,142,110 Tuty Puspita
Juli 2018 a/n Tuty Puspita.Amd.Keb

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,142,110 - 1,142,110 Mela Maya Sari
Juli 2018 a/n Mela Maya Sari.Amd.Keb

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,142,111 - 1,142,111 Titin Afriani
Juli 2018 a/n Titin Afriani.Amd.Keb

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,142,110 - 1,142,110 Meri Satriani
Juli 2018 a/n Meri Satriani.Amd.Keb

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,142,110 - 1,142,110 Nova Fetriany
Juli 2018 a/n Nova Fetriany.amd.Keb

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,075,024 - 1,075,024 Alpia Jumati Rukmana
Juli 2018 a/n
Alpia Jumati Rukmana.Amd.Keb

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,142,110 - 1,142,110 Rini Dewi Lestari
Juli 2018 a/n Rini Dewi Lestari.Amd.Keb
H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,592,547 72,388 1,520,159 Destia Mardianty
Juli 2018 a/n Ns.Destia Mardianty.S.Kep

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan April s/d 711,755 32,352 679,403 Siti Kemala sari
Juli 2018 a/n Siti Kemala Sari

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 2,268,925 - 2,268,925 Tessa Rulianty
Juli 2018 a/n dr.Tessa Rulianty -
-
-
H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,352,821 1,352,821
Juli 2018 a/n Sumaryadi.SKM

- - -
H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,221,947 55,544 1,166,403 Susyanti
s/d Juli 2018. A/n Susyanti

H.Marzan Efendi.S.Kep Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Juni s/d


Juli 2018 a/n Evi Julita.S.Kep 800,108 36,368 763,740 Evi Julita

Rp 85,105,822 Rp - Rp 2,590,454 Rp - Rp 82,515,368

MENGETAHUI : SETUJU BAYAR LUNAS BAYAR


PENGGUNA ANGGARAN TANGGAL : / / 2018 TANGGAL : / / 2018
PPTK BENDAHARA JKN

H.Elyandes Kori, SE.,Msi H.Marzan Efendi.S.Kep Hermansyah


NIP. 19680305 199603 1 006 NIP. 19770301 20012 1001 NIP.19650827 198703 1 004
ABUPATEN BENGKULU TENGAH
KEUANGAN DAERAH
urup Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

FIRMASI UNTUK BENDAHARA

DATA PIHAK KE TIGA


NAMA BANK & NPWP
NO.REKENING

Bank Bengkulu 88.233.103.6-328.000


Capem Karang Tinggi
407.02.06,03243-1

Bank Benkulu
Capem Karang Tinggi 14.384.744.0-328.000
4070206033094

Bank Bengkulu 88.391.317.0-328.000


Capem Karang Tinggi
407-02.06.03328.8

Bank Bengkulu 14.672.175.8-311.000


Capem Karang Tinggi
407-02.06.01066-4

Bank Bengkulu 89.376.378.9-328.000


Capem Karang Tinggi
407-02.06.03305-6
Bank Bengkulu 88.391.324.6-311.000
Capem Karang Tinggi
407-02.06.00855-6

Bank Bengkulu 88.391.328.7-328.000


Capem Karang Tinggi
4070206008233

Bank Bengkulu 58.385.982.2-311.000


Cabang Karang Tinggi
4070206010925
Bank Bengkulu 88.391.321.2-311.000
Cabang Karang Tinggi
4070206011216

Bank Bengkulu 88.391.319.6-311.000


Cabang Karang Tinggi
4070206009809

Bank Bengkulu 88.391.320.4-311.000


Cabang Karang Tinggi
4070206008439

Bank Bengkulu 88.391.323.8-311.000


Cabang Karang Tinggi
4070206010755

Bank Bengkulu 88.391.327.9-311.000


Cabang Karang Tinggi
4070206009331

Bank Bengkulu 09.619.080.6-328.000


Capem Karang Tinggi
407-02.06.00874-1

Bank Bengkulu 88.391.329.5-311.000


Cabang Karang Tinggi
4070206010585

Bank Bengkulu 89.374.751.9-328.000


Cabang Karang Tinggi
4070206010950

Bank Bengkulu 64.287.759.1-311.000


Capem Karang Tinggi
4070206035394
Bank Bengkulu 15.452.237,9-311.000
Capem Karang Tinggi
407-02.06.01146-2

Bank Bengkulu 88.391.330.3-311.000


Capem Karang Tinggi
407-02.04.00639-6

Bank Bengkulu 88.391.331.1-311.000


Capem Karang Tinggi
407-02.06.00984-7
Bank Bengkulu 88.391.335.2-328.000
Capem Karang Tinggi
407-02.06.01267-4

Bank Bengkulu 58.381.469.4-311.000


Cabang Karang Tinggi
4070206010560

Bank Bengkulu 79.157.169.8-328.001


Capem Karang Tinggi
407-02.06.00835-1

Bank Bengkulu 88.391.334.5-311.000


Capem Karang Tinggi
407.02.06.00969-0

Bank Bengkulu 89.376.375.5-328.000


Capem Karang Tinggi
407-02.06.03324-1

Bank Bengkulu 88.391.336.0.328.000


Capem Karang Tinggi
407-02.06.00921-3

Bank Bengkulu 89.374.771.7-328.000


Cabang Karang Tinggi
4070206033264

Bank Bengkulu 88.391.339.4-328.000


Capem Karang Tinggi
407-02.06.03307-1

Bank Bengkulu 14.504.508.4-328.000


Cabang Karang Tinggi
4070206008635
Bank Bengkulu 88.391.342.8-328.000
Capem Karang Tinggi
407-02.06.01141-2

Bank Bengkulu 88.391.345.1-311.000


Capem Karang Tinggi
4070206013862

Bank Bengkulu 88.391.349.3-311.000


Cabang Karang Tinggi
4070206013733
Bank Bengkulu 89.374.765.9-328.000
Cabang Karang Tinggi
4070206011540

Bank Bengkulu 88.391.350.1-328.000


Capem Karang Tinggi
407-02.06.02876.4

Bank Bengkulu 88.391.346.9-311.000


Cabang Karang Tinggi
4070206009172

Bank Bengkulu 88.391.347.7-311.000


Cabang Karang Tinggi
4070206009938

Bank Bengkulu 88.391.354.3-328.000


Capem Karang Tinggi
407-02.06.01391-5

Bank Bengkulu 88.391.355.0-328.000


Cabang Karang Tinggi
4070206013927

Bank Bengkulu 88.391.353.5-328.000


Capem Karang Tinggi
407.02.01.00893-9

Bank Bengkulu 72.623.185.5-311.000


Capem Karang Tinggi
4070206000420

Bank Bengkulu 72.625.045.9-328.000


Capem Karang Tinggi
4070206035501
Bank Bengkulu 71.836.128.0-328.000
Capem Karang Tinggi
407-02.06.000.232

Bank Bengkulu 16.181.271.4-311.000


Capem Ipuh
501-02.04.02370-5

Bank Bengkulu 89.374.734.5-328.000


Capem Karang Tinggi
4070206011319
Bank Bengkulu 79.349.052.5-327.000
Cabang Muara Aman
202-02.06.00035-3

Bank Bengkulu 73.375.010.3-327.000


Cabang Muara Aman
2020201053861

Bank Bengkulu 66.379.861.9-328.000


Cabang Karang Tinggi
4070206038393

Bank Bengkulu 16.166.512.0-311.000


Cabang Karang Tinggi
4070206037575

Bank Bengkulu 16.331.200.2-328.000


Cabang Karang Tinggi
4070206038080

Bank Bengkulu 64.061.982.1-311.000


Cabang Karang Tinggi
4070206038441

Bank Bengkulu 54.326.749.6-311.000


Cabang Karang Tinggi
4070206038231

Bank Bengkulu 66.368.770.5-328.000


Cabang Karang Tinggi
4070206038194

Bank Bengkulu 66.368.368.8-311.000


Cabang Karang Tinggi
4070206037800
Bank Bengkulu 72.657.501.2-238.000
Cabang Karang Tinggi
4070206035324

Bank Bengkulu 49.537.807.7-328.000


Cabang Arga Makmur

Bank Bengkulu 70.167.683.5-311.000


Capem Ps.Panorama
1010204034313
Bank Bengkulu
Cabang Karang Tinggi
4070205034685

Bank Bengkulu 14.504.474,9-328.000


Cabang Karang Tinggi
4070206032882

Bank Bengkulu 89.391.371.7-311.000


Capem Karang Tinggi
407-02-06.01088-4

TANGGAL : / / 2018
PETUGAS VALIDASI BANK

............................................
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
BADAN KEUANGAN DAERAH
Jalan Raya Bengkulu - Curup Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

LEMBAR KONFIRMASI TRANSFER BANK

TAHUN ANGGARAN 2018


NAMA TOKO / NAMA BANK &
NO KETERANGAN PPTK DEBIT KREDIT KET NPWP
PEMILIK NO.REKENING

Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 2,131,640 Rp 2,034,747 Nilai bersih Jurmansyah Bank Bengkulu 88.233.103.6-328.000
Bulan Januari s/dJuli 2018 a/n Jurmansyah Rp 96,893 Pph Capem Karang Tingggi
407.02.06,03243-1

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,680,000 Rp 1,603,637 Nilai bersih Rusdi Irawan Bank Benkulu
Juli 2018 a/n Rusdi Irawan Rp 76,363 Pph Capem Karang Tinggi 14.384.744.0-328.000
4070206033094

Jasa Pelayanankesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,418,254 Rp 1,353,788 Nilai bersih Martono Bank Bengkulu 88.391.317.0-328.000
Juli 2018 a/n Martono Rp 64,466 Pph Capem Karang Tinggi
407-02.06.03328.8

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,810,871 Rp 1,728,558 Nilai bersih Rosmawati Siahaan Bank Bengkulu 14.672.175.8-311.000
Juli 2018 a/n Rp 82,313 Pph Capem Karang Tinggi
Rosmawati Siahaan 407-02.06.01066-4

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,810,871 Rp 1,728,558 Nilai bersih Pusparini Bank Bengkulu 89.376.378.9-328.000
Juli 2018 a/n Pusparini Rp 82,313 Pph Capem Karang Tinggi
407-02.06.03305-6

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,483,692 Rp 1,416,252 Nilai bersih Nilawati Bank Bengkulu 88.391.324.6-311.000
Juli 2018 a/n Nilawati Rp 67,440 Pph Capem Karang Tinggi
407-02.06.00855-6
Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,680,000 Rp 1,603,637 Nilai bersih Emi Mustati Bank Bengkulu 88.391.328.7-328.000
Juli 2018 a/n Emi Mustati Rp 76,363 Pph Capem Karang Tinggi
4070206008233

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 2,465,231 Rp 2,353,174 Nilai bersih Iis Gumanti Bank Bengkulu 58.385.982.2-311.000
Juli 2018 a/n Iis Gumanti Rp 112,057 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206010925
Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,418,254 Rp 1,353,788 Nilai bersih Rosmarintan Bank Bengkulu 88.391.321.2-311.000
Juli 2018 a/n Rosmarintan Rp 64,466 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206011216

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,418,254 Rp 1,353,788 Nilai bersih Samsu Asfandi Bank Bengkulu 88.391.319.6-311.000
Juli 2018 a/n Samsu Asfandi Rp 64,466 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206009809

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,941,744 Rp 1,853,483 Nilai bersih Hermansyah Bank Bengkulu 88.391.320.4-311.000
Juli 2018 a/n Hermansyah Rp 88,261 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206008439

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,418,254 Rp 1,353,788 Nilai bersih Nur widiyati Bank Bengkulu 88.391.323.8-311.000
Juli 2018 a/n Nur Widiyati Rp 64,466 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206010755

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,418,254 Rp 1,353,788 Nilai bersih Sri Hartati Adya Bank Bengkulu 88.391.327.9-311.000
Juli 2018 a/n Sri Hartati Adya Rp 64,466 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206009331

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,614,563 Rp 1,541,173 Nilai bersih Maidani Br Manik Bank Bengkulu 09.619.080.6-328.000
Juli 2018 a/n Maidani Br Manik Rp 73,390 Pph Capem Karang Tinggi
407-02.06.00874-1

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,614,563 Rp 1,541,173 Nilai bersih Elva Maris Marpaung Bank Bengkulu 88.391.329.5-311.000
Juli 2018 a/n Rp 73,390 Pph Cabang Karang Tinggi
Elva Maris Marpaung 4070206010585

5 Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 2,334,361 Rp 2,228,252 Nilai bersih Ria Theresia Bank Bengkulu 89.374.751.9-328.000
Juli 2018 a/n Ria Theresia Rp 106,109 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206010950

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 688,820 Rp 657,510 Nilai bersih Lia Novita Bank Bengkulu 64.287.759.1-311.000
Juli 2018 a/n Lia Novita Rp 31,310 Pph Capem Karang Tinggi
4070206035394
Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,549,127 Rp 1,478,711 Nilai bersih Sarina Harapan Bank Bengkulu 15.452.237,9-311.000
Juli 2018 a/n Sarina Harapan Rp 70,416 Pph Capem Karang Tinggi
407-02.06.01146-2
Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,352,820 Rp 1,291,329 Nilai bersih Purwadi Andreas Bank Bengkulu 88.391.330.3-311.000
Juli 2018 a/n Purwadi Andreas Rp 61,491 Pph Capem Karang Tinggi
407-02.04.00639-6

6 Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,352,820 Rp 1,291,329 Nilai bersih Heneli Panti Yustina Nasution Bank Bengkulu 88.391.331.1-311.000
Juli 2018 a/n Rp 61,491 Pph Capem Karang Tinggi
Heneli Panti Yustina Nasution 407-02.06.00984-7

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,614,563 Rp 1,541,173 Nilai bersih Nova Attati Bank Bengkulu 88.391.335.2-328.000
Juli 2018 a/n Nova Attati Rp 73,390 Pph Capem Karang Tinggi
407-02.06.01267-4

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,352,820 Rp 1,291,329 Nilai bersih Sistiarti Bank Bengkulu 58.381.469.4-311.000
Juli 2018 a/n Sistiarti Rp 61,491 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206010560

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,614,563 Rp 1,541,173 Nilai bersih Yusti Aprilina Bank Bengkulu 79.157.169.8-328.001
Juli 2018 a/n Yusti Aprilina Rp 73,390 Pph Capem Karang Tinggi
407-02.06.00835-1

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,614,563 Rp 1,541,173 Nilai bersih Yetha Sylvia Bank Bengkulu 88.391.334.5-311.000
Juli 2018 a/n Yetha Sylvia Rp 73,390 Pph Capem Karang Tinggi
407.02.06.00969-0

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,680,000 Rp 1,603,637 Nilai bersih Feny Yusneti Bank Bengkulu 89.376.375.5-328.000
Juli 2018 a/n Feny Yusneti Rp 76,363 Pph Capem Karang Tinggi
407-02.06.03324-1

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,588,235 Rp 1,516,042 Nilai bersih Amita Apriani Bank Bengkulu 88.391.336.0.328.000
Juli 2018 a/n Amita Apriani Rp 72,193 Pph Capem Karang Tinggi
407-02.06.00921-3

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,549,127 Rp 1,478,711 Nilai bersih Romdiyah Bank Bengkulu 89.374.771.7-328.000
Juli 2018 a/n Romdiyah Rp 70,416 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206033264
Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,138,571 Rp 1,121,076 Nilai bersih Sisca Wioce Bank Bengkulu 88.391.339.4-328.000
Juli 2018 a/n Sisca Wioce Rp 17,495 Pph Capem Karang Tinggi
407-02.06.03307-1
Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,680,000 Rp 1,603,637 Nilai bersih Carolina Tarigan Bank Bengkulu 14.504.508.4-328.000
Juli 2018 a/n Carolina Tarigan Rp 76,363 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206008635

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,418,255 Rp 1,418,255 Nilai bersih Desmi Hartati Bank Bengkulu 88.391.342.8-328.000
Juli 2018 a/n Desmi Hartati Pph Capem Karang Tinggi
407-02.06.01141-2

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,298,574 Rp 1,271,273 Nilai bersih Siti Hasana Bank Bengkulu 88.391.345.1-311.000
Juli 2018 a/n Siti Hasana Rp 27,301 Pph Capem Karang Tinggi
4070206013862

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,418,255 Rp 1,418,255 Nilai bersih Mauliddina Bank Bengkulu 88.391.349.3-311.000
Juli 2018 a/n Mauliddina Pph Cabang Karang Tinggi
4070206013733

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,287,386 Rp 1,287,386 Nilai bersih Merry Octafia Bank Bengkulu 89.374.765.9-328.000
Juli 2018 a/n Merry Octafia Pph Cabang Karang Tinggi
4070206011540

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,680,000 Rp 1,603,637 Nilai bersih Nurdelima Ria L Tobing Bank Bengkulu 88.391.350.1-328.000
Juli 2018 a/n Rp 76,363 Pph Capem Karang Tinggi
Nurdelima Ria L Tobing 407-02.06.02876.4

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d 1,680,000 Rp 1,603,637 Nilai bersih Eflina Mulyanti Bank Bengkulu 88.391.346.9-311.000
Juli 2018 a/n Eflina Mulyanti Rp 76,363 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206009172

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,287,385 Rp 1,287,385 Nilai bersih Wiwik Yuniarti Bank Bengkulu 88.391.347.7-311.000
Juli 2018 a/n Wiwik Yuniarti Pph Cabang Karang Tinggi
4070206009938

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,680,000 Rp 1,603,637 Nilai bersih Reny Lestari Bank Bengkulu 88.391.354.3-328.000
Juli 2018 a/n Reny Lestari Rp 76,363 Pph Capem Karang Tinggi
407-02.06.01391-5
Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,483,692 Rp 1,483,692 Nilai bersih Rida Wahyuni Bank Bengkulu 88.391.355.0-328.000
Juli 2018 a/n Rida Wahyuni Pph Cabang Karang Tinggi
4070206013927
Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,418,254 Rp 1,418,254 Nilai bersih Hadijah Bank Bengkulu 88.391.353.5-328.000
Juli 2018 a/n Hadijah Pph Capem Karang Tinggi
407.02.01.00893-9

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,287,385 Rp 1,287,385 Nilai bersih Dira Warisanti Bank Bengkulu 72.623.185.5-311.000
Juli 2018 a/n Dira Warisanti Pph Capem Karang Tinggi
4070206000420

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,287,385 Rp 1,287,385 Nilai bersih Fitria Dharmayanti Bank Bengkulu 72.625.045.9-328.000
Juli 2018 a/n Pph Capem Karang Tinggi
Fitria Dharmayanti 4070206035501

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,352,820 Rp 1,352,820 Nilai bersih Apri Ashadi Bank Bengkulu 71.836.128.0-328.000
Juli 2018 a/n Apri Ashadi Pph Capem Karang Tinggi
407-02.06.000.232

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,287,385 Rp 1,287,385 Nilai bersih Risvi Elsa Septiawan Bank Bengkulu 16.181.271.4-311.000
Juli 2018 a/n Pph Capem Ipuh
Risvi Elsa Septiawan 501-02.04.02370-5

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 353,656 Rp 353,656 Nilai bersih Rika Yuliana Bank Bengkulu 89.374.734.5-328.000
Juli 2018 a/n Rika Yuliana Pph Capem Karang Tinggi
4070206011319

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,352,820 Rp 1,291,329 Nilai bersih Lusi Septiana Bank Bengkulu 79.349.052.5-327.000
Juli 2018 a/n Lusi Septiana Rp 61,491 Pph Cabang Muara Aman
202-02.06.00035-3

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,221,947 Rp 1,221,947 Nilai bersih Dia Puspita sari Bank Bengkulu 73.375.010.3-327.000
Juli 2018 a/n Dia Puspita Sari Pph Cabang Muara Aman
2020201053861

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,142,110 Rp 1,142,110 Nilai bersih Tuty Puspita Bank Bengkulu 66.379.861.9-328.000
Juli 2018 a/n Tuty Puspita Pph Cabang Karang Tinggi
4070206038393
Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,142,110 Rp 1,142,110 Nilai bersih Mela Maya Sari Bank Bengkulu 16.166.512.0-311.000
Juli 2018 a/n Mela Maya Sari Pph Cabang Karang Tinggi
4070206037575
Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,142,111 Rp 1,142,111 Nilai bersih Titin Afriani Bank Bengkulu 16.331.200.2-328.000
Juli 2018 a/n Titin Afriani Pph Cabang Karang Tinggi
4070206038080

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,142,110 Rp 1,142,110 Nilai bersih Meri Satriani Bank Bengkulu 64.061.982.1-311.000
Juli 2018 a/n Meri Satriani Pph Cabang Karang Tinggi
4070206038441

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,142,110 Rp 1,142,110 Nilai bersih Nova Fetriany Bank Bengkulu 54.326.749.6-311.000
Juli 2018 a/n Nova Fetriany Pph Cabang Karang Tinggi
4070206038231

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,075,024 Rp 1,075,024 Nilai bersih Alpia Jumati Rukmana Bank Bengkulu 66.368.770.5-328.000
Juli 2018 a/n Pph Cabang Karang Tinggi
Alpia Jumati Rukmana 4070206038194

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,142,110 Rp 1,142,110 Nilai bersih Rini Dewi Lestari Bank Bengkulu 66.368.368.8-311.000
Juli 2018 a/n Rini Dewi Lestari Pph Cabang Karang Tinggi
4070206037800

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,592,547 Rp 1,520,159 Nilai bersih Destia Mardianty Bank Bengkulu 72.657.501.2-238.000
Juli 2018 a/n Destia Mardianty Rp 72,388 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206035324

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 711,755 Rp 679,403 Nilai bersih Siti Kemala sari Bank Bengkulu 49.537.807.7-328.000
Juli 2018 a/n Siti Kemala Sari Rp 32,352 Pph Cabang Arga Makmur
004-02.01.01144-4

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 2,268,925 Rp 2,268,925 Nilai bersih Tessa Rulianty Bank Bengkulu 70.167.683.5-311.000
Juli 2018 a/n Tessa Rulianty Pph Capem Ps.Panorama
1010204034313

Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,352,821 Rp 1,352,821 Nilai bersih Sumaryadi Bank Bengkulu
Juli 2018 a/n Sumaryadi Pph Cabang Karang Tinggi
4070205034685
-
Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 1,221,947 Rp 1,166,403 Nilai bersih Susyanti Bank Bengkulu 14.504.474,9-328.000
s/d Juli 2018. A/n Susyanti Rp 55,544 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206032882
Jasa Pelayanan Kesehatan Bulan Januari s/d H.Marzan Efendi.S.Kep 800,108 Rp 763,740 Nilai bersih Evi Julita Bank Bengkulu 89.391.371.7-311.000
Juli 2018 a/n Evi Julita Rp 36,368 Pph Capem Karang Tinggi
407-02-06.01088-4

Rp 85,105,822 Rp 85,105,822

SETUJU BAYAR LUNAS BAYAR TANGGAL : / / 2018


TANGGAL : / / 2018 TANGGAL : / / 2018 PETUGAS VALIDASI BANK
PPTK BENDAHARA JKN Puskesmas Kembang Ser

H.Marzan Efendi,S.Kep Hermansyah …………………………………………..


NIP. 19770301 200012 1001 NIP. 19650827 198703 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
BADAN KEUANGAN DAERAH
Jalan Raya Bengkulu - Curup Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

LEMBAR KONFIRMASI TRANSFER BANK

Rp 53,727
TAHUN ANGGARAN 2018
NAMA
NO KETERANGAN PPTK DEBIT KREDIT KETERANGAN NAMA BANK
PEMILIK REKENING
1 PPTK Fitri Eni Dianti,SE Rp 4,000,000 Rp 363,636 Rp 3,581,819 Anto Bank Bengkulu
Staf ADM Keuangan Rp 54,545 Rini Bank Bengkulu
Staf ADM Keuangan Yanti Bank Bengkulu

2 Pengelola Keuanga
PPTK Anto Rp 9,000,000 Rp 818,182 Rp 8,181,818 Anto Bank Bengkulu
Staf ADM Keuangan Rp 122,727 Yanti Bank Bengkulu

Pengelola Keuanga Siti


PPTK
Staf ADM Keuangan
BUPATEN BENGKULU TENGAH
KEUANGAN DAERAH
up Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

FIRMASI TRANSFER BANK

NOMOR
REKENING
203.02.04.01.39.46
407.02.06.01.64.51
407.02.06.01.65.51

407.02.06.01.64.51
407.02.06.01.65.51
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
BADAN KEUANGAN DAERAH
Jalan Raya Bengkulu - Curup Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

LEMBAR KONFIRMASI TRANSFER BANK

TAHUN ANGGARAN 2018


NAMA TOKO / NAMA BANK &
NO KETERANGAN PPTK DEBIT KREDIT KETERANGAN
PEMILIK NO.REKENING
1 Belanja Alat Tulis Kantor a Rp - Rp - Nilai Bersih SUHARNANTOSO/photocopy dila Bank Bengkulu
Rp - PPN Capem Padang Ulak Tanding
Rp - PPh 203.02.04.01.39.46

2 Belanja Alat Tulis Kantor b Rp 1,339,500 Rp 1,181,195 Nilai Bersih SUHARNANTOSO Bank Bengkulu
Rp 121,773 PPN Capem Padang Ulak Tanding
Rp 36,532 PPh 203.02.04.01.39.46

3 Belanja Alat Tulis Kantor Rp 1,451,400 Rp 1,279,871 Nilai Bersih SUHARNANTOSO Bank Bengkulu
Rp 131,945 PPN Capem Padang Ulak Tanding
Rp 39,584 PPh 203.02.04.01.39.46

4 Belanja Alat Tulis Kantor Rp 1,986,500 Rp 1,751,732 Nilai Bersih SUHARNANTOSO Bank Bengkulu
Rp 180,591 PPN Capem Padang Ulak Tanding
Rp 54,177 PPh 203.02.04.01.39.46

5 Belanja Alat Tulis Kantor Rp 2,250,000 Rp 1,984,091 Nilai Bersih SUHARNANTOSO Bank Bengkulu
Rp 204,545 PPN Capem Padang Ulak Tanding
Rp 61,364 PPh 203.02.04.01.39.46

6 Belanja Alat Tulis Kantor Rp 2,950,000 Rp 2,641,591 Nilai Bersih SUHARNANTOSO Bank Bengkulu
Rp 268,182 PPN Capem Padang Ulak Tanding
Rp 40,227 PPh 203.02.04.01.39.46
7 Makan Minum Err:509 Err:509 Nilai Bersih ELIZA SUTRISNA Bank Bengkulu
Rp 250,000 PPN 001.02.01.09.41.90

Err:509 Pajak Daerah .01.01.0000.18


BUPATEN BENGKULU TENGAH
KEUANGAN DAERAH
up Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

FIRMASI TRANSFER BANK

NPWP

75.043.872.3.327.000

75.043.872.3.327.000

75.043.872.3.327.000

75.043.872.3.327.000

75.043.872.3.327.000

75.043.872.3.327.000
84.163.769.7.328.000
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
BADAN KEUANGAN DAERAH
Jalan Raya Bengkulu - Curup Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

LEMBAR KONFIRMASI UNTUK BENDAHARA

ORGANISASI : 1.02.01 Dinas Kesehatan


PROGRAM : 1.02.01.16 Peningkatan dan Pengembangan Pengelolaan Keuangan Daerah
KEGIATAN : 1.02.01.16.24 Pelayanan Jaminan Kesehatan Daerah

TAHUN ANGGARAN 2018


PAJAK DATA PIHAK KE TIGA
JUMLAH JUMLAH
NO TANGGAL Nama PPTK URAIAN Pajak NAMA TOKO NAMA BANK &
KOTOR PPn PPh BERSIH NPWP
Daerah /PEMILIK NO.REKENING
1. April 2018 Marzan Efendi
Jurmansyah 407.02.06,03243-1 88.233.103.6-328.000
Rusdi Irawan 4070206033094 14.384.744.0-328.000
Martono 407-02.06.03328.8 88.391.317.0-328.000
Rosmawati Siahaan 407-02.06.01066-4 14.672.175.8-311.000
Pusparini 407-02.06.03305-6 89.376.378.9-328.000
Nilawati 407-02.06.00855-6 88.391.324.6-311.000
Emi Mustati 4070206008233 88.391.328.7-328.000
Iis Gumanti 4070206010925 58.385.972.2-311.000
Rosmarintan 4070206011216 88.391.321.2-311.000
Samsu Asfandi 4070206009809 88.391.319.6-311.000
Hermansyah 4070206008439 88.391.320.4-311.000
Nur widiyati 4070206010755 88.391.323.8-311.000
Sri Hartati Adya 4070206009331 88.391.327.9-311.000
Maidani Br Manik 407-02.06.00874-1 09.619.080.6-328.000
Elva Maris Maris Marpaung 4070206010585 88.391.329.5-311.000
dr. Ria Thresia
Lia Novita 4070206035394 64.287.759.1-311.000
Sarina Harapan 407-02.06.01146-2 15.452.237,9-311.000
Purwadi Andreas 407-02.04.00639-6 88.391.330.3-311.000
Heneli Panti Yustina Nasution 407-02.06.00984-7 88.391.331.1-311.000
Nova Attati 407-02.06.01267-4 88.391.335.2-328.000
Sistiarti 4070206010560 58.381.469.4-311.000
Yusti Aprilina 407-02.06.00835-1 79.157.169.8-328.001
Yetha Sylvia 407.02.06.00969-0 88.391.334.5-311.000
Feny Yusneti 407-02.06.03324-1 89.376.375.5-328.000
Amita Apriani 407-02.06.00921-3 88.391.336.0.328.000
Romdiyah 4070206033264 89.374.771.7-328.000
Sisca Wioce 407-02.06.03307-1 88.391.339.4-328.000
Carolina Tarigan 4070206008635 14.504.508.4-328.000
Desmi Hartati 407-02.06.01141-2 88.391.342.8-328.000
Siti Hasana 4070206013862 88.391.345.1-311.000
Mauliddina 4070206013733 88.391.349.3-311.000
Merry Octafia 4070206011540 89.374.765.9-328.000
Nurdelima Ria Lumban Tobing 476.07-02.02876.4 88.391.350.1-328.000
Eflina Mulyanti 4070206009172 88.391.346.9-311.000
Wiwik Yuniarti 4070206009938 88.391.347.7-311.000
Renny Lestari 407-02.06.01391-5 88.391.354.3-328.000
Rida Wahyuni 4070206013927 88.391.355.0-328.000
Hadijah
Dira Warisanti 4070206000420 72.623.185.5-311.000
Fitria Dharmayanti 4070206035501 72.625.045.9-328.000
Apri Ashadi. Amd. Kep
Risvi Elsa Setiawan 501-02.04.02370-5 16.181.271.4-311.000
Rika Yulian
Lusi Septiana.Am.Ak 202-02.06.00035-3 79.349.052.5-327.000
Dia Puspita sari,A.Md.Far 2020201053861 73.375.010.3-327.000
Tuty Puspita ,Amd.Keb 4070206038393 66.379.861.9-328.000
Mela Maya Sari,Amd.Keb 4070206037575 16.166.512.0-311.000
Titin Afriani,Amd.Keb 4070206038080 16.331.200.2-328.000
Meri Satriani,Amd.Keb 4070206038441 64.061.982.1-311.000
Nova Fetriany,Amd.Keb 4070206038231 54.326.749.6-311.000
Alpia Jumati,Amd.Keb 4070206038194 66.368.770.5-328.000
Rini Dewi Lestari,Amd.Keb 4070206037800 66.368.368.8-311.000
Destia Mardianti,S.Kep,Ners 4070206035324 72.657.501.2-238.000
dr. Tessa Rulianty 1010204034313 70.167.683.5-311.000
Sumaryadi 4070205034685
Susyanti Rp 50,000.00 4070206032882 14.504.474,9-328.000
Siti Kemala sari 004-02.01.01144-4 49.537.807.7-328.000
Evi Julita.S.Kep

407-02.06.03445-2
JUM LAH Rp 50,000 Rp - Rp - Rp - Rp -

MENGETAHUI : SETUJU BAYAR LUNAS BAYAR


PENGGUNA ANGGARAN TANGGAL : / 04 / 2018 TANGGAL : / 04 / 2018 TANGGAL : / / 2018
PPTK BENDAHARA PENGELUARAN PETUGAS VALIDASI BANK

H.Elyandes Kori, SE.,Msi Fitri Eni Dianti,SE Fintor Gunandar,SKM ............................................


NIP. 19680305 199603 1 006 NIP. 19780909 201101 2 005 NIP.19901223 201503 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
BADAN KEUANGAN DAERAH
Jalan Raya Bengkulu - Curup Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

LEMBAR KONFIRMASI TRANSFER BANK


PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
BADAN KEUANGAN DAERAH
Jalan Raya Bengkulu - Curup Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

LEMBAR KONFIRMASI TRANSFER BANK

TAHUN ANGGARAN 2018


NAMA TOKO / NAMA BANK &
NO KETERANGAN PPTK DEBIT KREDIT KETERANGAN
PEMILIK NO.REKENING
1 Belanja ATK Puskesmas Perawatan H.Marzan Efendi.S.Kep Rp 630,000 Rp 630,000 Nilai Bersih
Kembang Seri Rp - PPN
Bulan Juni 2017 s/d September 2017 Rp - PPh

2 Belanja Obata - obatan Puskesmas H.Marzan Efendi.S.Kep Rp 1,260,000 Rp 1,260,000 Nilai Bersih Apotek Bunda / Wetna yeni Bank BRI Bengkulu
Perawatan Kembang Seri PPN 0115-01-004356-53-1
Bulan Juni 2017 s/d September 2017 PPh

3 Belanja Bahan Medis dan Habis Pakai H.Marzan Efendi.S.Kep Rp 1,260,000 Rp 1,260,000 Nilai Bersih Apotek Bunda / Wetna Yeni Bank BRI Bengkulu
Puskesmas Perawatan Kembang Seri PPN 0115-01-004356-53-1
Bulan Juni 2017 s/d September 2017

4 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep Rp 9,450,000 Rp 9,450,000 Nilai Bersih Puskesmas Perawatan Kembang Seri Bank Bengkulu
Puskesmas Perawatan Kembang Seri PPN KCP Bentiring
Bulan Juni 2017 s/d September 2017 PPh 1060102000020

5 Belanja Jasa Pelayanan Persalinan H.Marzan Efendi.S.Kep Rp11,075,500 Rp 11,075,500 Nilai Bersih Puskesmas Perawatan Kembang Seri Bank Bengkulu
ANC,PNC,KB PPN KCP Bentiring
Puskesmas Perawatan Kembang Seri PPh 1060102000020
Bulan Juni 2017 s/d September 2017

6 Belanja Jasa Pelayanan Ambulance H.Marzan Efendi.S.Kep Rp 3,547,500 Rp 3,547,500 Nilai Bersih Puskesmas Perawatan Kembang Seri Bank Bengkulu
Puskesmas Perawatan Kembang Seri PPN KCP Bentiring
bulan Juni 2017 s/d September 2017 PPh 1060102000020
Rp 27,223,000 Rp 27,223,000
SETUJU BAYAR LUNAS BAYAR TANGGAL : / / 2018
TANGGAL : / / 2018 TANGGAL : / / 2018 PETUGAS VALIDASI BANK
PPTK BENDAHARA PENGELUARAN

H.Marzan Efendi,S.Kep ………………………………………


NIP. 19770301 200012 1001
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
BADAN KEUANGAN DAERAH
Jalan Raya Bengkulu - Curup Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

LEMBAR KONFIRMASI TRANSFER BANK

TAHUN ANGGARAN 2018


NAMA TOKO / NAMA BANK &
NO KETERANGAN PPTK DEBIT KREDIT KETERANGAN
PEMILIK NO.REKENING

5 Belanja Jasa Pelayanan Persalinan H.Marzan Efendi.S.Kep Rp 8,972,500 Rp 8,972,500 Nilai Bersih Puskesmas Perawatan Kembang Seri Bank Bengkulu
ANC,PNC,KB PPN KCP Bentiring
Puskesmas Perawatan Kembang Seri PPh 1060102000020
Bulan Januari 2018 s/d April 2018

Rp 8,972,500 Rp 8,972,500
SETUJU BAYAR LUNAS BAYAR TANGGAL : / / 2018
TANGGAL : / / 2018 TANGGAL : / / 2018 PETUGAS VALIDASI BANK
PPTK BENDAHARA PENGELUARAN

H.Marzan Efendi,S.Kep ………………………………………


NIP. 19770301 200012 1001
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
BADAN KEUANGAN DAERAH
Jalan Raya Bengkulu - Curup Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

LEMBAR KONFIRMASI TRANSFER BANK

TAHUN ANGGARAN 2018


NAMA TOKO / NAMA BANK &
NO KETERANGAN PPTK DEBIT KREDIT KETERANGAN
PEMILIK NO.REKENING

1 Belanja Jasa Pelayanan Ambulance H.Marzan Efendi.S.Kep Rp 2,812,500 Rp 2,812,500 Nilai Bersih Puskesmas Perawatan Kembang Seri Bank Bengkulu
Puskesmas Perawatan Kembang Seri PPN KCP Bentiring
Bulan Januari 2018 s/d April 2018 PPh 1060102000020

Rp 2,812,500 Rp 2,812,500
SETUJU BAYAR LUNAS BAYAR TANGGAL : / / 2018
TANGGAL : / / 2018 TANGGAL : / / 2018 PETUGAS VALIDASI BANK
PPTK BENDAHARA PENGELUARAN

H.Marzan Efendi,S.Kep ………………………………………


NIP. 19770301 200012 1001
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
BADAN KEUANGAN DAERAH
Jalan Raya Bengkulu - Curup Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

LEMBAR KONFIRMASI TRANSFER BANK

TAHUN ANGGARAN 2018


NAMA TOKO / NAMA BANK &
NO KETERANGAN PPTK DEBIT KREDIT KETERANGAN
PEMILIK NO.REKENING
1 Belanja ATK Rawat Inap H.Marzan Efendi.S.Kep Rp 262,500 Rp 262,500 Nilai Bersih
Puskesmas Perawatan Kembang Seri Rp - PPN
Bulan Januari 2018 s/d April 2018 Rp - PPh

2 Belanja Obata - obatan Rawat Inap H.Marzan Efendi.S.Kep Rp 525,000 Rp 525,000 Nilai Bersih Apotek Bunda / Wetna yeni Bank BRI Bengkulu
Puskesmas Perawatan Kembang Seri PPN 0115-01-004356-53-1
Bulan Januari 2018 s/d April 2018 PPh

3 Belanja Bahan Medis dan Habis Pakai H.Marzan Efendi.S.Kep Rp 525,000 Rp 525,000 Nilai Bersih Apotek Bunda / Wetna Yeni Bank BRI Bengkulu
Rawat Inap PPN 0115-01-004356-53-1
Puskesmas Perawatan Kembang Seri
Bulan Januari 2018 s/d April 2018

4 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep Rp 3,937,500 Rp 3,937,500 Nilai Bersih Puskesmas Perawatan Kembang Seri Bank Bengkulu
Rawat Inap Puskesmas Perawatan PPN KCP Bentiring
Kembang Seri PPh 1060102000020
Bulan Januari 2018 s/d April 2018

Rp 5,250,000 Rp 5,250,000
SETUJU BAYAR LUNAS BAYAR TANGGAL : / / 2018
TANGGAL : / / 2018 TANGGAL : / / 2018 PETUGAS VALIDASI BANK
PPTK BENDAHARA PENGELUARAN
H.Marzan Efendi,S.Kep ………………………………………
NIP. 19770301 200012 1001
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
BADAN KEUANGAN DAERAH
Jalan Raya Bengkulu - Curup Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

LEMBAR KONFIRMASI TRANSFER BANK

TAHUN ANGGARAN 2018


NAMA TOKO / NAMA BANK &
NO KETERANGAN PPTK DEBIT KREDIT KETERANGAN
PEMILIK NO.REKENING
1 Belanja ATK Rawat Inap H.Marzan Efendi.S.Kep Rp 487,250 Rp 487,250 Nilai Bersih
Puskesmas Perawatan Kembang Seri Rp - PPN
Rp - PPh

Belanja Materai Rawat Inap Rp 300,000 Rp 300,000 Nilai Bersih


Puskesmas Perawatan Kembang Seri PPN
PPh

2 Belanja Obata - obatan Rawat Inap H.Marzan Efendi.S.Kep Rp 1,574,500 Rp 1,550,882 Nilai Bersih Apotek Bunda / Wetna yeni Bank BRI Bengkulu
Puskesmas Perawatan Kembang Seri PPN 0115-01-004356-53-1
Rp 23,618 PPh

3 Belanja Bahan Medis dan Habis Pakai H.Marzan Efendi.S.Kep Rp 1,574,500 Rp 1,550,882 Nilai Bersih Apotek Bunda / Wetna Yeni Bank BRI Bengkulu
Rawat Inap PPN 0115-01-004356-53-1
Puskesmas Perawatan Kembang Seri Rp 23,618 PPH

4 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep Rp11,808,750 Rp 11,356,080 Nilai Bersih Puskesmas Perawatan Kembang Seri Bank Bengkulu
Rawat Inap Puskesmas Perawatan PPN KCP Bentiring
Kembang Seri Rp 452,670 PPh 1060102000020

Belanja Jasa Pelayanan Ambulance H.Marzan Efendi.S.Kep Rp 1,740,000 Rp 1,740,000 Nilai Bersih Puskesmas Perawatan Kembang Seri Bank Bengkulu
Puskesmas Perawatan Kembang Seri PPN KCP Bentiring
PPh 1060102000020

Belanja Jasa Pelayanan Persalinan H.Marzan Efendi.S.Kep Rp 9,060,000 Rp 8,833,250 Nilai Bersi Puskesmas Perawatan Kembang Seri Bank Bengkulu
ANC,PNC,KB PPN KCP Bentiring
Puskesmas Perawatan Kembang Seri Rp 226,750 PPh 1060102000020
Oktober 2016,April,Oktober,Nopember,
Desember 2017
Rp 26,545,000 Rp 26,545,000
SETUJU BAYAR LUNAS BAYAR TANGGAL : / / 2018
TANGGAL : / / 2018 TANGGAL : / / 2018 PETUGAS VALIDASI BANK
PPTK BENDAHARA PENGELUARAN

H.Marzan Efendi,S.Kep ………………………………………


NIP. 19770301 200012 1001
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
BADAN KEUANGAN DAERAH
Jalan Raya Bengkulu - Curup Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

LEMBAR KONFIRMASI TRANSFER BANK

TAHUN ANGGARAN 2018


NAMA TOKO / NAMA BANK &
NO KETERANGAN PPTK DEBIT KREDIT KETERANGAN
PEMILIK NO.REKENING

2 Belanja Obata - obatan Puskesmas H.Marzan Efendi.S.Kep Rp 1,260,000 Rp 1,241,100 Nilai Bersih Apotek Bunda / Wetna yeni Bank BRI Bengkulu
Perawatan Kembang Seri Rp 18,900 PPN 0115-01-004356-53-1
Bulan Juni 2017 s/d September 2017 PPh

3 Belanja Bahan Medis dan Habis Pakai H.Marzan Efendi.S.Kep Rp 1,260,000 Rp 1,241,100 Nilai Bersih Apotek Bunda / Wetna Yeni Bank BRI Bengkulu
Puskesmas Perawatan Kembang Seri Rp 18,900 PPN 0115-01-004356-53-1
Bulan Juni 2017 s/d September 2017

4 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep Rp13,387,500 Rp 12,847,296 Nilai Bersih Puskesmas Perawatan Kembang Seri Bank Bengkulu
Puskesmas Perawatan Kembang Seri PPN KCP Bentiring
Bulan Juni 2017 s/d September 2017 Rp 540,204 PPh 1060102000020
Bulan Januari 2018 s/April 2018

5 Belanja Jasa Pelayanan Persalinan H.Marzan Efendi.S.Kep Rp20,048,000 Rp 19,789,273 Nilai Bersih Puskesmas Perawatan Kembang Seri Bank Bengkulu
ANC,PNC,KB PPN KCP Bentiring
Puskesmas Perawatan Kembang Seri Rp 258,727 PPh 1060102000020
Bulan Juni 2017 s/d September 2017
Bulan Januari 2018 s/April 2018

6 Belanja Jasa Pelayanan Ambulance H.Marzan Efendi.S.Kep Rp 6,681,500 Rp 6,681,500 Nilai Bersih Puskesmas Perawatan Kembang Seri Bank Bengkulu
Puskesmas Perawatan Kembang Seri PPN KCP Bentiring
bulan Juni 2017 s/d September 2017 PPh 1060102000020
Bulan Januari 2018 s/April 2018
Rp 42,637,000 Rp 42,637,000
SETUJU BAYAR LUNAS BAYAR TANGGAL : / / 2018
TANGGAL : / / 2018 TANGGAL : / / 2018 PETUGAS VALIDASI BANK
PPTK BENDAHARA PENGELUARAN

H.Marzan Efendi,S.Kep ………………………………………


NIP. 19770301 200012 1001
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
BADAN KEUANGAN DAERAH
Jalan Raya Bengkulu - Curup Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

LEMBAR KONFIRMASI TRANSFER BANK

TAHUN ANGGARAN 2019


NAMA TOKO / NAMA BANK &
NO KETERANGAN PPTK DEBIT KREDIT KETERANGAN
PEMILIK NO.REKENING

4 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep Rp 2,587,500 Rp 2,503,407 Nilai Bersih Puskesmas Perawatan Kembang Seri Bank Bengkulu
Puskesmas Perawatan Kembang Seri PPN KCP Bentiring
Bulan Mei 2018 s/ Agustus 2018 Rp 84,093 PPH

5 Belanja Jasa Pelayanan Persalinan H.Marzan Efendi.S.Kep Rp 3,655,000 Rp 3,511,250 Nilai Bersih Puskesmas Perawatan Kembang Seri Bank Bengkulu
ANC,PNC,KB PPN KCP Bentiring
Puskesmas Perawatan Kembang Seri Rp 143,750 PPh 1060102000020
Bulan Me1 2018 s/ Agustus 2018

6 Belanja Jasa Pelayanan Ambulance H.Marzan Efendi.S.Kep Rp 2,137,500 Rp 2,137,500 Nilai Bersih Puskesmas Perawatan Kembang Seri Bank Bengkulu
Puskesmas Perawatan Kembang Seri PPN KCP Bentiring
Bulan Mei 2018 s/ Agustus 2018

Rp 8,380,000 Rp 8,380,000
SETUJU BAYAR LUNAS BAYAR TANGGAL : / / 2019
TANGGAL : / / 2019 TANGGAL : / / 2019 PETUGAS VALIDASI BANK
PPTK BENDAHARA PENGELUARAN
H.Marzan Efendi,S.Kep ………………………………………
NIP. 19770301 200012 1001
BUPATEN BENGKULU TENGAH
KEUANGAN DAERAH
up Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

NFIRMASI TRANSFER BANK

NPWP

70.000.845.1-311.000

70.000.845.1-311.000
TANGGAL : / / 2018
PETUGAS VALIDASI BANK

…………………………………………..
BUPATEN BENGKULU TENGAH
KEUANGAN DAERAH
up Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

NFIRMASI TRANSFER BANK

NPWP

TANGGAL : / / 2018
PETUGAS VALIDASI BANK

…………………………………………..
BUPATEN BENGKULU TENGAH
KEUANGAN DAERAH
up Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

NFIRMASI TRANSFER BANK

NPWP

TANGGAL : / / 2018
PETUGAS VALIDASI BANK

…………………………………………..
BUPATEN BENGKULU TENGAH
KEUANGAN DAERAH
up Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

NFIRMASI TRANSFER BANK

NPWP

70.000.845.1-311.000

70.000.845.1-311.000

TANGGAL : / / 2018
PETUGAS VALIDASI BANK
…………………………………………..
BUPATEN BENGKULU TENGAH
KEUANGAN DAERAH
up Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

NFIRMASI TRANSFER BANK

NPWP

70.000.845.1-311.000

70.000.845.1-311.000
TANGGAL : / / 2018
PETUGAS VALIDASI BANK

…………………………………………..
BUPATEN BENGKULU TENGAH
KEUANGAN DAERAH
up Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

NFIRMASI TRANSFER BANK

NPWP

70.000.845.1-311.000

70.000.845.1-311.000
TANGGAL : / / 2018
PETUGAS VALIDASI BANK

…………………………………………..
BUPATEN BENGKULU TENGAH
KEUANGAN DAERAH
up Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

NFIRMASI TRANSFER BANK

NPWP

TANGGAL : / / 2019
PETUGAS VALIDASI BANK
…………………………………………..
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
BADAN KEUANGAN DAERAH
Jalan Raya Bengkulu - Curup Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

LEMBAR KONFIRMASI UNTUK BENDAHARA

ORGANISASI : 1.02.01 Dinas Kesehatan


PROGRAM : 1.02.01.16 Upaya Kesehatan Masyarakat
KEGIATAN : 1.02.01.16.01 Penduduk Miskin diPuskesmas dan Jaringannya

TAHUN ANGGARAN 2018


PAJAK DATA PIHAK KE TIG
JUMLAH
NO TANGGAL Nama PPTK URAIAN JUMLAH KOTOR Pajak
PPn PPh BERSIH
Daerah NAMA TOKO /PEMILIK

H.Marzan Efendi.S.Kep Belanja ATK Puskesmas Perawatan 630,000 630,000


Kembang Seri
Bulan Juni 2017 s/d September 2017

H.Marzan Efendi.S.Kep Belanja Obata - obatan 1,260,000 1,260,000 Apotek Bunda / Wetna yeni
Puskesmas Perawatan Kembang Seri
Bulan Juni 2017 s/d September 2017

H.Marzan Efendi.S.Kep Belanja Bahan Medis dan Habis Pakai 1,260,000 1,260,000 Apotek Bunda / Wetna yeni
Puskesmas Perawatan Kembang Seri
Bulan Juni 2017 s/d September 2017

H.Marzan Efendi.S.Kep Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan 9,450,000 9,450,000 Puskesmas Perawatan Kembang Seri
Puskesmas Perawatan Kembang Seri
Bulan Juni 2017 s/d September 2017

H.Marzan Efendi.S.Kep Belanja Jasa Pelayanan Persalinan 11,075,500 11,075,500 Puskesmas Perawatan Kembang Seri
ANC,PNC,KB
Puskesmas Perawatan Kembang Seri
Bulan Juni 2017 s/d September 2017

H.Marzan Efendi.S.Kep Belanja Jasa Pelayanan mbulance 3,547,500 3,547,500 Puskesmas Perawatan Kembang Seri
Puskesmas Perawatan Kembnag Seri
bulan Juni 2017 s/d September 2017

Rp 27,223,000 Rp - Rp - Rp - Rp 27,223,000

MENGETAHUI : SETUJU BAYAR LUNAS BAYAR


PENGGUNA ANGGARAN TANGGAL : / / 2018 TANGGAL : / / 2018
PPTK BENDAHARA JKN

H.Elyandes Kori, SE.,Msi H.Marzan Efendi.S.Kep Hermansyah


NIP. 19680305 199603 1 006 NIP. 19770301 20012 1001 NIP.19650827 198703 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
BADAN KEUANGAN DAERAH
Jalan Raya Bengkulu - Curup Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

LEMBAR KONFIRMASI UNTUK BENDAHARA

ORGANISASI : 1.02.01 Dinas Kesehatan


PROGRAM : 1.02.01.16 Upaya Kesehatan Masyarakat
KEGIATAN : 1.02.01.16.01 Penduduk Miskin diPuskesmas dan Jaringannya

TAHUN ANGGARAN 2018


PAJAK DATA PIHAK KE TIG
JUMLAH
NO TANGGAL Nama PPTK URAIAN JUMLAH KOTOR Pajak
PPn PPh BERSIH
Daerah NAMA TOKO /PEMILIK

H.Marzan Efendi.S.Kep Belanja Jasa Pelayanan Persalinan 8,972,500 8,972,500 Puskesmas Perawatan Kembang Seri
ANC,PNC,KB
Puskesmas Perawatan Kembang Seri
Bulan Januari 2018 s/d April 2018

Rp 8,972,500 Rp - Rp - Rp - Rp 8,972,500

MENGETAHUI : SETUJU BAYAR LUNAS BAYAR


PENGGUNA ANGGARAN TANGGAL : / / 2018 TANGGAL : / / 2018
PPTK BENDAHARA

H.Elyandes Kori, SE.,Msi H.Marzan Efendi.S.Kep


NIP. 19680305 199603 1 006 NIP. 19770301 20012 1001
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
BADAN KEUANGAN DAERAH
Jalan Raya Bengkulu - Curup Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

LEMBAR KONFIRMASI UNTUK BENDAHARA

ORGANISASI : 1.02.01 Dinas Kesehatan


PROGRAM : 1.02.01.16 Upaya Kesehatan Masyarakat
KEGIATAN : 1.02.01.16.01 Penduduk Miskin diPuskesmas dan Jaringannya

TAHUN ANGGARAN 2018


PAJAK DATA PIHAK KE TIG
JUMLAH
NO TANGGAL Nama PPTK URAIAN JUMLAH KOTOR Pajak
PPn PPh BERSIH
Daerah NAMA TOKO /PEMILIK

H.Marzan Efendi.S.Kep Belanja Jasa Pelayanan Ambulance 2,812,500 2,812,500 Puskesmas Perawatan Kembang Seri
Puskesmas Perawatan Kembang Seri
Bulan Januari 2018 s/d April 2018

Rp 2,812,500 Rp - Rp - Rp - Rp 2,812,500

MENGETAHUI : SETUJU BAYAR LUNAS BAYAR


PENGGUNA ANGGARAN TANGGAL : / / 2018 TANGGAL : / / 2018
PPTK BENDAHARA

H.Elyandes Kori, SE.,Msi H.Marzan Efendi.S.Kep


NIP. 19680305 199603 1 006 NIP. 19770301 20012 1001
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
BADAN KEUANGAN DAERAH
Jalan Raya Bengkulu - Curup Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

LEMBAR KONFIRMASI UNTUK BENDAHARA

ORGANISASI : 1.02.01 Dinas Kesehatan


PROGRAM : 1.02.01.16 Upaya Kesehatan Masyarakat
KEGIATAN : 1.02.01.16.01 Penduduk Miskin diPuskesmas dan Jaringannya

TAHUN ANGGARAN 2018


PAJAK DATA PIHAK KE TIG
JUMLAH
NO TANGGAL Nama PPTK URAIAN JUMLAH KOTOR Pajak
PPn PPh BERSIH
Daerah NAMA TOKO /PEMILIK

H.Marzan Efendi.S.Kep Belanja ATK Rawat Inap 262,500 262,500


Puskesmas Perawatan Kembang Seri
Bulan Januari 2018 s/d April 2018

H.Marzan Efendi.S.Kep Belanja Obata - obatan Rawat Inap 525,000 525,000 Apotek Bunda / Wetna yeni
Puskesmas Perawatan Kembang Seri
Bulan Januari 2018 s/d April 2018

H.Marzan Efendi.S.Kep Belanja Bahan Medis dan Habis Pakai 525,000 525,000 Apotek Bunda / Wetna yeni
Rawat Inap
Puskesmas Perawatan Kembang Seri
Bulan Januari 2018 s/d April 2018

H.Marzan Efendi.S.Kep Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan 3,937,500 3,937,500 Puskesmas Perawatan Kembang Seri
Rawat Inap
Puskesmas Perawatan Kembang Seri
Bulan Januari 2018 s/d April 2018
Rp 5,250,000 Rp - Rp - Rp - Rp 5,250,000

MENGETAHUI : SETUJU BAYAR LUNAS BAYAR


PENGGUNA ANGGARAN TANGGAL : / / 2018 TANGGAL : / / 2018
PPTK BENDAHARA JKN

H.Elyandes Kori, SE.,Msi H.Marzan Efendi.S.Kep Hermansyah


NIP. 19680305 199603 1 006 NIP. 19770301 20012 1001 NIP.19650827 198703 1 004
ABUPATEN BENGKULU TENGAH
KEUANGAN DAERAH
urup Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

FIRMASI UNTUK BENDAHARA

DATA PIHAK KE TIGA


NAMA BANK & NPWP
NO.REKENING

Bank BRI Bengkulu 70.000.845.1-311.000


0115-01-004356-53-1

Bank BRI Bengkulu 70.000.845.1-311.000


0115-01-004356-53-1

Bank Bengkulu
KCP Bentiring
1060102000020

Bank Bengkulu
KCP Bentiring
1060102000020
Bank Bengkulu
KCP Bentiring
1060102000020

TANGGAL : / / 2018
PETUGAS VALIDASI BANK

............................................
ABUPATEN BENGKULU TENGAH
KEUANGAN DAERAH
urup Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

FIRMASI UNTUK BENDAHARA

DATA PIHAK KE TIGA


NAMA BANK & NPWP
NO.REKENING

Bank Bengkulu
KCP Bentiring
1060102000020

TANGGAL : / / 2018
PETUGAS VALIDASI BANK

............................................
ABUPATEN BENGKULU TENGAH
KEUANGAN DAERAH
urup Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

FIRMASI UNTUK BENDAHARA

DATA PIHAK KE TIGA


NAMA BANK & NPWP
NO.REKENING

Bank Bengkulu
KCP Bentiring
1060102000020

TANGGAL : / / 2018
PETUGAS VALIDASI BANK

............................................
ABUPATEN BENGKULU TENGAH
KEUANGAN DAERAH
urup Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

FIRMASI UNTUK BENDAHARA

DATA PIHAK KE TIGA


NAMA BANK & NPWP
NO.REKENING

Bank BRI Bengkulu 70.000.845.1-311.000


0115-01-004356-53-1

Bank BRI Bengkulu 70.000.845.1-311.000

0115-01-004356-53-1

Bank Bengkulu

KCP Bentiring
1060102000020
TANGGAL : / / 2018
PETUGAS VALIDASI BANK

............................................
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
BADAN KEUANGAN DAERAH
Jalan Raya Bengkulu - Curup Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

LEMBAR KONFIRMASI TRANSFER BANK

TAHUN ANGGARAN 2018


NAMA TOKO / NAMA BANK &
NO KETERANGAN PPTK DEBIT KREDIT KET NPWP
PEMILIK NO.REKENING

1 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 547,178 Rp 519,819 Nilai bersih Jurmansyah Bank Bengkulu 88.233.103.6-328.000
Jurmasyah,SKM Bulan Desember 2017 Rp 27,359 Pph Capem Karang Tingggi
407.02.06,03243-1

2 Jasa Pelayanan Kesehatan Rusdi Irawan H.Marzan Efendi.S.Kep 1,055,382 Rp 1,002,613 Nilai bersih Rusdi Irawan Bank Benkulu
Rusdi Irawan Bulan Desember 2017, Rp 52,769 Pph Capem Karang Tinggi 14.384.744.0-328.000
Agustu 2018 s/d Nopember 2018 4070206033094

3 Jasa Pelayanan Kesehatan Martono H.Marzan Efendi.S.Kep 892,427 Rp 847,806 Nilai bersih Martono Bank Bengkulu 88.391.317.0-328.000
Bulan Desember 2017, Agustus 2018 s/d Rp 44,621 Pph Capem Karang Tinggi
Nopember 2018 407-02.06.03328.8

4 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 1,136,859 Rp 1,080,017 Nilai bersih Rosmawati Siahaan Bank Bengkulu 14.672.175.8-311.000
Rosmawati Siahaan, Rp 56,842 Pph Capem Karang Tinggi
Desember 2017, Agustus 2018 s/d 407-02.06.01066-4
Nopember 2018

5 Jasa Pelayanan Kesehatan Puparini,SST H.Marzan Efendi.S.Kep 1,136,859 Rp 1,080,017 Nilai bersih Pusparini Bank Bengkulu 89.376.378.9-328.000
Bulan Desember 2017, Agustus 2018 s/d Rp 56,842 Pph Capem Karang Tinggi
Nopember 2018 407-02.06.03305-6

6 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 933,165 Rp 886,506 Nilai bersih Nilawati Bank Bengkulu 88.391.324.6-311.000
Nilawati,Amd Keb, Desember 2017 Rp 46,659 Pph Capem Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 407-02.06.00855-6
7 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 1,106,439 Rp 1,051,117 Nilai bersih Emi Mustati Bank Bengkulu 88.391.328.7-328.000
Emi Mustati,S.Kep, Desember 2017 Rp 55,322 Pph Capem Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 4070206008233

8 Jasa Pelayanan Kesehatan drg.Iis Gumanti H.Marzan Efendi.S.Kep 1,544,249 Rp 1,467,038 Nilai bersih Iis Gumanti Bank Bengkulu 58.385.982.2-311.000
Bulan Desember 2017, Agustus 2018 s/d Rp 77,211 Pph Cabang Karang Tinggi
Nopember 2018 4070206010925
9 Jasa Pelayanan Kesehatan Rosmarintan H.Marzan Efendi.S.Kep 892,427 Rp 847,806 Nilai bersih Rosmarintan Bank Bengkulu 88.391.321.2-311.000
Bulan Desember 2017, Agustus 2018 s/d Rp 44,621 Pph Cabang Karang Tinggi
Nopember 2018 4070206011216

10 Jasa Pelayanan Kesehatan Samsu Aspandi H.Marzan Efendi.S.Kep 892,427 Rp 847,806 Nilai bersih Samsu Asfandi Bank Bengkulu 88.391.319.6-311.000
Bulan Desember 2017, Agustus 2018 s/d Rp 44,621 Pph Cabang Karang Tinggi
Nopember 2018 4070206009809

11 Jasa Pelayanan Kesehatan Hermasyah H.Marzan Efendi.S.Kep 1,218,338 Rp 1,157,422 Nilai bersih Hermansyah Bank Bengkulu 88.391.320.4-311.000
Bulan Desember 2017, Agustus 2018 s/d Rp 60,916 Pph Cabang Karang Tinggi
Nopember 2018 4070206008439

12 Jasa Pelayanan Kesehatan Nurwidiyati H.Marzan Efendi.S.Kep 863,629 Rp 820,447 Nilai bersih Nur widiyati Bank Bengkulu 88.391.323.8-311.000
Nur Widiyati, Desember 2017 Rp 43,182 Pph Cabang Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 4070206010755

13 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 875,642 Rp 831,860 Nilai bersih Sri Hartati Adya Bank Bengkulu 88.391.327.9-311.000
Sri Hartati Adya,AMG,Desember 2017 Rp 43,782 Pph Cabang Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 4070206009331

14 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 985,844 Rp 936,552 Nilai bersih Maidani Br Manik Bank Bengkulu 09.619.080.6-328.000
Maidani Br Manik,SKM, Desember 2017 Rp 49,292 Pph Capem Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 407-02.06.00874-1

15 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 1,014,643 Rp 963,911 Nilai bersih Elva Maris Marpaung Bank Bengkulu 88.391.329.5-311.000
Elva Maris Marpaung,SST Rp 50,732 Pph Cabang Karang Tinggi
Bulan Desember 2017, Agustus 2018 s/d 4070206010585
Nopember 2018

16 Jasa Pelayanan Kesehatan dr.Ria Theresia H.Marzan Efendi.S.Kep 427,183 Rp 405,824 Nilai bersih Ria Theresia Bank Bengkulu 89.374.751.9-328.000
Bulan Desember 2017, Rp 21,359 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206010950

17 Jasa Pelayanan Kesehatan dr.Lia Novita H.Marzan Efendi.S.Kep 381,584 Rp 362,505 Lia Novita Bank Bengkulu 64.287.759.1-311.000
Bulan Desember 2017 Rp 19,079 Capem Karang Tinggi
4070206035394
18 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 973,904 Rp 925,209 Nilai bersih Sarina Harapan Bank Bengkulu 15.452.237,9-311.000
Sarina Harapan.S.Kep , Desember 2017 Rp 48,695 Pph Capem Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 407-02.06.01146-2

19 Jasa Pelayanan Kesehatan Purwadi Andreas H.Marzan Efendi.S.Kep 822,889 Rp 781,744 Nilai bersih Purwadi Andreas Bank Bengkulu 88.391.330.3-311.000
Bulan Desember 2017, Agustus 2018 s/d Rp 41,145 Pph Capem Karang Tinggi
Nopember 2018 407-02.04.00639-6

20 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 902,746 Rp 857,609 Nilai bersih Heneli Panti Yustina Nasution Bank Bengkulu 88.391.331.1-311.000
Heneli Panti Yustina Nasution,Amd.Keb Rp 45,137 Pph Capem Karang Tinggi
Desember 2017, Agustus 2018 s/d 407-02.06.00984-7
Nopember 2018
21 Jasa Pelayanan Kesehatan Nova Attati,S.Kep H.Marzan Efendi.S.Kep 1,065,701 Rp 1,012,416 Nilai bersih Nova Attati Bank Bengkulu 88.391.335.2-328.000
Bulan Desember 2017, Agustus 2018 s/d Rp 53,285 Pph Capem Karang Tinggi
Nopember 2018 407-02.06.01267-4

22 Jasa Pelayanan Kesehatan Sistarti,Amd.Kep H.Marzan Efendi.S.Kep 851,688 Rp 809,104 Nilai bersih Sistiarti Bank Bengkulu 58.381.469.4-311.000
Bulan Desember 2017, Agustus 2018 s/d Rp 42,584 Pph Cabang Karang Tinggi
Nopember 2018 4070206010560

23 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 951,396 Rp 903,826 Nilai bersih Yusti Aprilina Bank Bengkulu 79.157.169.8-328.001
Yusti Aprilina,Amd.Keb,SKM Rp 47,570 Pph Capem Karang Tinggi
Bulan Desember 2017, Agustus 2018 s/d 407-02.06.00835-1
Nopember 2018

24 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 988,244 Rp 938,832 Nilai bersih Yetha Sylvia Bank Bengkulu 88.391.334.5-311.000
Yetha Sylvia,Amd.Keb, Desember 2017 Rp 49,412 Pph Capem Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 407.02.06.00969-0

25 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 1,012,735 Rp 962,098 Nilai bersih Feny Yusneti Bank Bengkulu 89.376.375.5-328.000
Feny Yusneti,SST, Desember 2017 Rp 50,637 Pph Capem Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 407-02.06.03324-1

26 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 988,244 Rp 938,832 Nilai bersih Amita Apriani Bank Bengkulu 88.391.336.0.328.000
Amita Apriani,Amd.Keb,SKM, Desember 2017 Rp 49,412 Pph Capem Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 407-02.06.00921-3

27 Jasa Pelayanan Kesehatan Romdiyah,Amd AK H.Marzan Efendi.S.Kep 973,904 Rp 925,209 Nilai bersih Romdiyah Bank Bengkulu 89.374.771.7-328.000
Bulan Desember 2017, Agustus 2018 s/d Rp 48,695 Pph Cabang Karang Tinggi
Nopember 2018 4070206033264

28 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 247,190 Rp 247,190 Nilai bersih Sisca Wioce Bank Bengkulu 88.391.339.4-328.000
Sisca Wioce,Amd Keb, Desember 2017 Capem Karang Tinggi
407-02.06.03307-1

29 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 1,055,382 Rp 1,002,613 Nilai bersih Carolina Tarigan Bank Bengkulu 14.504.508.4-328.000
Carolina Tarigan,SKM, Desember 2017 Rp 52,769 Pph Cabang Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 4070206008635
30 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 892,427 Rp 892,427 Nilai bersih Desmi Hartati Bank Bengkulu 88.391.342.8-328.000
Desmi Hartati,Amd.Keb, Desember 2017 Pph Capem Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 407-02.06.01141-2
31 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 952,187 Rp 914,777 Nilai bersih Siti Hasana Bank Bengkulu 88.391.345.1-311.000
Siti Hasana,Amd.Keb, Desember 2017 Rp 37,410 Pph Capem Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 4070206013862

32 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 1,007,384 Rp 969,974 Nilai bersih Mauliddina Bank Bengkulu 88.391.349.3-311.000
Mauliddina,Amd.Keb, Desember 2017 Rp 37,410 Pph Cabang Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 4070206013733

33 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 782,151 Rp 782,151 Nilai bersih Merry Octafia Bank Bengkulu 89.374.765.9-328.000
Merry Octafia,Amd.Far, Desember 2017 Pph Cabang Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 4070206011540

34 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 1,040,983 Rp 988,934 Nilai bersih Nurdelima Ria L Tobing Bank Bengkulu 88.391.350.1-328.000
Nurdelima Ria L Tobing,SKM, Desember 2017 Rp 52,049 Pph Capem Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 407-02.06.02876.4

35 Jasa Pelayanan Kesehatan 1,055,382 Rp 1,002,613 Nilai bersih Eflina Mulyanti Bank Bengkulu 88.391.346.9-311.000
Eflina Mulyanti,SKM, Desember 2017 Rp 52,769 Pph Cabang Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 4070206009172

36 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 810,949 Rp 810,949 Nilai bersih Wiwik Yuniarti Bank Bengkulu 88.391.347.7-311.000
Wiwik Yuniarti, Desember 2017 Pph Cabang Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 4070206009938

37 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 1,028,984 Rp 977,535 Nilai bersih Reny Lestari Bank Bengkulu 88.391.354.3-328.000
Reny Lestari.SST,Desember 2017 Rp 51,449 Pph Capem Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 407-02.06.01391-5

38 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 933,165 Rp 933,165 Nilai bersih Rida Wahyuni Bank Bengkulu 88.391.355.0-328.000
Rida Wahyuni,Amd.Keb, Desember 2017 Pph Cabang Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 4070206013927

39 Jasa Pelayanan Kesehatan Hadijah,Amd.Keb H.Marzan Efendi.S.Kep 892,427 Rp 892,427 Nilai bersih Hadijah Bank Bengkulu 88.391.353.5-328.000
Bulan Desember 2017, Agustus 2018 s/d Pph Capem Karang Tinggi
Nopember 2018 407.02.01.00893-9
40 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 810,949 Rp 810,949 Nilai bersih Dira Warisanti Bank Bengkulu 72.623.185.5-311.000
Dira Warisanti.AMG, Desember 2017 Pph Capem Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 4070206000420

41 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 827,037 Rp 813,353 Nilai bersih Fitria Dharmayanti Bank Bengkulu 72.625.045.9-328.000
Fitria Dharmayanti,Amd.Keb, Desember 2017 Rp 13,684 Pph Capem Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 4070206035501

42 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 851,688 Rp 851,688 Nilai bersih Apri Ashadi Bank Bengkulu 71.836.128.0-328.000
Apri Ashadi,Amd.Kep, Desember 2017 Pph Capem Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 407-02.06.000.232

43 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 782,151 Rp 782,151 Nilai bersih Risvi Elsa Septiawan Bank Bengkulu 16.181.271.4-311.000
Risvi Elsa Septiawan,Amd.Kep Pph Capem Ipuh
Desember 2017, Agustus 2018 s/d 501-02.04.02370-5
Nopember 2018

44 Jasa Pelayanan Kesehatan Rika Yuliana H.Marzan Efendi.S.Kep 211,191 Rp 211,191 Nilai Bersih Rika Yuliana Bank Bengkulu 89.374.734.5-328.000
Bulan Desember 2017, Capem Karang Tinggi
4070206011319

45 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 851,688 Rp 809,104 Nilai bersih Lusi Septiana Bank Bengkulu 79.349.052.5-327.000
Lusi Septiana Amd.AK, Desember 2017 Rp 42,584 Pph Cabang Muara Aman
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 202-02.06.00035-3

46 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 770,211 Rp 770,211 Nilai bersih Dia Puspita sari Bank Bengkulu 73.375.010.3-327.000
Dia Puspita Sari,Amd.Far, Desember 2017 Pph Cabang Muara Aman
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 2020201053861

47 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 694,502 Rp 694,502 Nilai bersih Tuty Puspita Bank Bengkulu 66.379.861.9-328.000
Tuty Puspita,Amd.Keb, Desember 2017 Pph Cabang Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 4070206038393

48 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 729,472 Rp 729,472 Nilai bersih Mela Maya Sari Bank Bengkulu 16.166.512.0-311.000
Mela Maya Sari,Amd.Keb,Desember 2017 Pph Cabang Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 4070206037575
49 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 729,472 Rp 729,472 Nilai bersih Titin Afriani Bank Bengkulu 16.331.200.2-328.000
Titin Afriani,Amd.Keb, Desember 2017 Pph Cabang Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 4070206038080

50 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 729,472 Rp 729,472 Nilai bersih Meri Satriani Bank Bengkulu 64.061.982.1-311.000
Meri Satriani,Amd.Keb, Desember 2017 Pph Cabang Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 4070206038441
51 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 729,472 Rp 729,472 Nilai bersih Nova Fetriany Bank Bengkulu 54.326.749.6-311.000
Nova Fetriany,Amd.Keb, Desember 2017 Pph Cabang Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 4070206038231

52 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 729,472 Rp 729,472 Nilai bersih Alpia Jumati Rukmana Bank Bengkulu 66.368.770.5-328.000
Alpia Jumati ,Amd.Keb, Desember 2017 Pph Cabang Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 4070206038194

53 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 729,472 Rp 729,472 Nilai bersih Rini Dewi Lestari Bank Bengkulu 66.368.368.8-311.000
Rini Dewi Lestari,Amd.Keb, Desember 2017 Pph Cabang Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 4070206037800

54 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 1,096,118 Rp 1,041,311 Nilai bersih Destia Mardianty Bank Bengkulu 72.657.501.2-238.000
Destia Mardianty,S.Kep.NS, Desember 2017 Rp 54,807 Pph Cabang Karang Tinggi
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 4070206035324

55 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 575,759 Rp 546,971 Nilai bersih Siti Kemala sari Bank Bengkulu 49.537.807.7-328.000
Siti Kemala Sari bln Rp 28,788 Pph Cabang Arga Makmur
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 004-02.01.01144-4

56 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 415,183 Rp 415,183 Nilai bersih Tessa Rulianty Bank Bengkulu 70.167.683.5-311.000
dr,Tessa Rulianty Desember 2017 Pph Capem Ps.Panorama
1010204034313

57 Jasa Pelayanan Kesehatan Sumaryadi.SKM H.Marzan Efendi.S.Kep 851,688 Rp 851,688 Nilai bersih Sumaryadi Bank Bengkulu 85 867 119 1 311 000
Bulan Desember 2017, Agustus 2018 s/d Pph Cabang Karang Tinggi
Nopember 2018 4070205034685
-
58 Jasa Pelayanan Kesehatan Susyanti H.Marzan Efendi.S.Kep 770,210 Rp 731,699 Nilai bersih Susyanti Bank Bengkulu 14.504.474,9-328.000
Bulan Desember 2017, Agustus 2018 s/d Rp 38,511 Pph Cabang Karang Tinggi
Nopember 2018 4070206032882

59 Jasa Pelayanan Kesehatan Evi Julita,S.Kep H.Marzan Efendi.S.Kep 1,236,764 Rp 1,174,925 Nilai bersih Evi Julita Bank Bengkulu 89.391.371.7-311.000
Bulan Agustus 2018 s/d Nopember 2018 Rp 61,839 Pph Capem Karang Tinggi
407-02-06.01088-4
60 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 633,238 Rp 601,576 Nilai bersih Melky Riswandi Bank Bengkulu 15.489.856.33.11.000
Melky Riswandi.SKM Rp 31,662 Pph Cabang Kaur
Agustus 2018 s/d Nopember 2018 302.0206032222

61 Jasa Pelayanan Kesehatan dr Fitra Dini H.Marzan Efendi.S.Kep 1,006,847 Rp 1,006,847 Nilai bersih Fitra Dini Bank Bengkulu 80.116.264-5.201.000
Bulan Agustus 2018 s/d Nopember 2018 Pph Cabang Karang Tinggi
4070205039515

62 Jasa Pelayanan Kesehatan dr.Ramot Pasaribu H.Marzan Efendi.S.Kep 474,588 Rp 450,858 Nilai bersih Ramot Pasaribu Bank Bengkulu 88.392.559.328.000
Bulan , Oktober 2018 s/d Nopember 2018 Rp 23,730 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206032624
63 Belanja Alat Tulis Kantor H.Marzan Efendi.S.Kep 1,754,000 Rp 1,594,545 Nilai bersih Elly Ariyati/Fhoto Copy Baroka Bank Bengkulu 46.692.331.5.303.000
Rp 159,455 PPN Cabang Karang Tinggi
4070204024331

64 Belanja Meubler (Kursi) H.Marzan Efendi.S.Kep 6,750,000 Rp 6,044,318 Nilai bersih Doni/Mitra Jaya Computer Bank Bengkulu 14.802.653.7-311.000
Rp 613,636 Ppn Cabang Utama
Rp 92,046 Pph 0010204036172

65 Belanja Meuble ( Rak arsip ) H.Marzan Efendi.S.Kep 5,000,000 Rp 4,477,273 Nilai bersih Ahmad Sugito/Citra jaya Bank Bengkulu 85.839.349.9-328.000
Rp 454,545 Ppn Cabang Karang Tinggi
Rp 68,182 Pph 4070201073945

66 Belanja Meuble ( Lemari) H.Marzan Efendi.S.Kep 4,000,000 Rp 3,581,819 Nilai bersih Ahmad Sugito/Citra jaya Bank Bengkulu 85.839.349.9-328.000
Rp 363,636 Ppn Cabang Karang Tinggi
Rp 54,545 Pph 4070201073945

67 Belanja Servis Kendraan Mobil H.Marzan Efendi.S.Kep 2,500,000 Rp 2,238,636 Nilai Bersih Johan Syafri/Sadam Motor Bank Mandiri 80.478.494.0-328.000
Rp 227,273 PPn KCP Bengkulu
Rp 34,091 Pph Kembang Seri
179.00.75260-5

68 Belanja Suku Cadang Kendraan Mobil H.Marzan Efendi.S.Kep 2,000,000 Rp 1,791,727 Nilai bersih Johan Syafri/Sadam Motor Bank Mandiri 80.478.494.0-328.000
Rp 181,000 Ppn KCP Bengkulu
Rp 27,273 Pph Kembang Seri
179.00.75260-5

69 Belanja Bahan Habis Pakai Medis H.Marzan Efendi.S.Kep 1,100,000 Rp 1,083,500 Niali Bersi Apotek Bunda / Wetna Yeni Bank BRI Bengkulu 70.000.845.1-311.000
Rp 16,500 PPN 0115-01-004356-53-1

Rp 76,474,981 Rp 76,474,981

SETUJU BAYAR LUNAS BAYAR TANGGAL : / / 2018


TANGGAL : / / 2018 TANGGAL : / / 2018 PETUGAS VALIDASI BANK
PPTK BENDAHARA JKN Puskesmas Kembang Ser
H.Marzan Efendi,S.Kep Hermansyah …………………………………………..
NIP. 19770301 200012 1001 NIP. 19650827 198703 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
BADAN KEUANGAN DAERAH
Jalan Raya Bengkulu - Curup Km. 20 Ujung Karang Kec. Karang Tinggi

LEMBAR KONFIRMASI TRANSFER BANK

TAHUN ANGGARAN 2018


NAMA TOKO / NAMA BANK &
NO KETERANGAN PPTK DEBIT KREDIT KET NPWP
PEMILIK NO.REKENING

1 Jasa Pelayanan Kesehatan Evi Julita,S.Kep H.Marzan Efendi.S.Kep 268,561 Rp 255,133 Nilai bersih Evi Julita Bank Bengkulu 89.391.371.7-311.000
Bulan Desember 2018 Rp 13,428 Pph Capem Karang Tinggi
407-02-06.01088-4

2 Jasa Pelayanan Kesehatan Rusdi Irawan H.Marzan Efendi.S.Kep 171,507 Rp 162,932 Nilai bersih Rusdi Irawan Bank Benkulu
Bulan Desember 2018 Rp 8,575 Pph Capem Karang Tinggi 14.384.744.0-328.000
4070206033094

3 Jasa Pelayanan Kesehatan Martono H.Marzan Efendi.S.Kep 158,212 Rp 150,301 Nilai bersih Martono Bank Bengkulu 88.391.317.0-328.000
Bulan Desember 2018 Rp 7,911 Pph Capem Karang Tinggi
407-02.06.03328.8

4 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 184,802 Rp 175,562 Nilai bersih Rosmawati Siahaan Bank Bengkulu 14.672.175.8-311.000
Rosmawati Siahaan, Desember 2018 Rp 9,240 Pph Capem Karang Tinggi
407-02.06.01066-4

5 Jasa Pelayanan Kesehatan Puparini,SST H.Marzan Efendi.S.Kep 168,848 Rp 160,406 Nilai bersih Pusparini Bank Bengkulu 89.376.378.9-328.000
Bulan Desember 2018 Rp 8,442 Pph Capem Karang Tinggi
407-02.06.03305-6

6 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 151,564 Rp 143,986 Nilai bersih Nilawati Bank Bengkulu 88.391.324.6-311.000
Nilawati,Amd Keb, Desember 2018 Rp 7,578 Pph Capem Karang Tinggi
407-02.06.00855-6

7 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 198,097 Rp 188,192 Nilai bersih Emi Mustati Bank Bengkulu 88.391.328.7-328.000
Emi Mustati,S.Kep, Desember 2018 Rp 9,905 Pph Capem Karang Tinggi
4070206008233

8 Jasa Pelayanan Kesehatan drg.Iis Gumanti H.Marzan Efendi.S.Kep 251,277 Rp 238,713 Nilai bersih Iis Gumanti Bank Bengkulu 58.385.982.2-311.000
Bulan Desember 2018 Rp 12,564 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206010925

9 Jasa Pelayanan Kesehatan Rosmarintan H.Marzan Efendi.S.Kep 135,610 Rp 128,829 Nilai bersih Rosmarintan Bank Bengkulu 88.391.321.2-311.000
Bulan Desember 2018 Rp 6,781 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206011216
10 Jasa Pelayanan Kesehatan Samsu Aspandi H.Marzan Efendi.S.Kep 144,917 Rp 137,671 Nilai bersih Samsu Asfandi Bank Bengkulu 88.391.319.6-311.000
Bulan Desember 2018 Rp 7,246 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206009809

11 Jasa Pelayanan Kesehatan Hermasyah H.Marzan Efendi.S.Kep 198,097 Rp 188,192 Nilai bersih Hermansyah Bank Bengkulu 88.391.320.4-311.000
Bulan Desember 2018 Rp 9,905 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206008439

12 Jasa Pelayanan Kesehatan Nurwidiyati H.Marzan Efendi.S.Kep 128,963 Rp 122,515 Nilai bersih Nur widiyati Bank Bengkulu 88.391.323.8-311.000
Nur Widiyati, Desember 2018 Rp 6,448 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206010755

13 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 144,917 Rp 137,671 Nilai bersih Sri Hartati Adya Bank Bengkulu 88.391.327.9-311.000
Sri Hartati Adya,AMG,Desember 2018 Rp 7,246 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206009331

14 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 148,905 Rp 141,460 Nilai bersih Maidani Br Manik Bank Bengkulu 09.619.080.6-328.000
Maidani Br Manik,SKM, Desember 2018 Rp 7,445 Pph Capem Karang Tinggi
407-02.06.00874-1

15 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 164,859 Rp 156,616 Nilai bersih Elva Maris Marpaung Bank Bengkulu 88.391.329.5-311.000
Elva Maris Marpaung,SST Rp 8,243 Pph Cabang Karang Tinggi
Bulan Desember 2018 4070206010585

16 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 158,212 Rp 150,301 Nilai bersih Sarina Harapan Bank Bengkulu 15.452.237,9-311.000
Sarina Harapan.S.Kep , Desember 2018 Rp 7,911 Pph Capem Karang Tinggi
407-02.06.01146-2

17 Jasa Pelayanan Kesehatan Purwadi Andreas H.Marzan Efendi.S.Kep 122,315 Rp 116,199 Nilai bersih Purwadi Andreas Bank Bengkulu 88.391.330.3-311.000
Bulan Desember 2018 Rp 6,116 Pph Capem Karang Tinggi
407-02.04.00639-6

18 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 164,859 Rp 156,616 Nilai bersih Heneli Panti Yustina Nasution Bank Bengkulu 88.391.331.1-311.000
Heneli Panti Yustina Nasution,Amd.Keb Rp 8,243 Pph Capem Karang Tinggi
Dec-18 407-02.06.00984-7
19 Jasa Pelayanan Kesehatan Nova Attati,S.Kep H.Marzan Efendi.S.Kep 191,450 Rp 181,878 Nilai bersih Nova Attati Bank Bengkulu 88.391.335.2-328.000
Bulan Desember 2018 Rp 9,572 Pph Capem Karang Tinggi
407-02.06.01267-4

20 Jasa Pelayanan Kesehatan Sistarti,Amd.Kep H.Marzan Efendi.S.Kep 138,269 Rp 131,356 Nilai bersih Sistiarti Bank Bengkulu 58.381.469.4-311.000
Bulan Desember 2018 Rp 6,913 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206010560
21 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 164,859 Rp 156,616 Nilai bersih Yusti Aprilina Bank Bengkulu 79.157.169.8-328.001
Yusti Aprilina,Amd.Keb,SKM Rp 8,243 Pph Capem Karang Tinggi
Bulan Desember 2018 407-02.06.00835-1

22 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 164,859 Rp 156,616 Nilai bersih Yetha Sylvia Bank Bengkulu 88.391.334.5-311.000
Yetha Sylvia,Amd.Ke , Desember 2018 Rp 8,243 Pph Capem Karang Tinggi
407.02.06.00969-0

23 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 171,507 Rp 162,932 Nilai bersih Feny Yusneti Bank Bengkulu 89.376.375.5-328.000
Feny Yusneti,SST, Desember 2018 Rp 8,575 Pph Capem Karang Tinggi
407-02.06.03324-1

24 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 164,859 Rp 156,616 Nilai bersih Amita Apriani Bank Bengkulu 88.391.336.0.328.000
Amita Apriani,Amd.Keb,SKM, Desember 2018 Rp 8,243 Pph Capem Karang Tinggi
407-02.06.00921-3

25 Jasa Pelayanan Kesehatan Romdiyah,Amd AK H.Marzan Efendi.S.Kep 158,212 Rp 150,301 Nilai bersih Romdiyah Bank Bengkulu 89.374.771.7-328.000
Bulan Desember 2018 Rp 7,911 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206033264

26 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 171,507 Rp 162,932 Nilai bersih Carolina Tarigan Bank Bengkulu 14.504.508.4-328.000
Carolina Tarigan,SKM, Desember 2018 Rp 8,575 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206008635

27 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 144,917 Rp 144,917 Nilai bersih Desmi Hartati Bank Bengkulu 88.391.342.8-328.000
Desmi Hartati,Amd.Keb, Desember 2018 Pph Capem Karang Tinggi
407-02.06.01141-2

28 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 171,507 Rp 162,932 Nilai bersih Siti Hasana Bank Bengkulu 88.391.345.1-311.000
Siti Hasana,Amd.Keb, Desember 2018 Rp 8,575 Pph Capem Karang Tinggi
4070206013862

29 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 171,507 Rp 162,932 Nilai bersih Mauliddina Bank Bengkulu 88.391.349.3-311.000
Mauliddina,Amd.Keb, Desember 2018 Rp 8,575 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206013733
30 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 131,622 Rp 131,622 Nilai bersih Merry Octafia Bank Bengkulu 89.374.765.9-328.000
Merry Octafia,Amd.Far, Desember 2018 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206011540

31 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 171,507 Rp 162,932 Nilai bersih Nurdelima Ria L Tobing Bank Bengkulu 88.391.350.1-328.000
Nurdelima Ria L Tobing,SKM, Desember 2018 Rp 8,575 Pph Capem Karang Tinggi
407-02.06.02876.4
32 Jasa Pelayanan Kesehatan 171,507 Rp 162,932 Nilai bersih Eflina Mulyanti Bank Bengkulu 88.391.346.9-311.000
Eflina Mulyanti,SKM, Desember 2018 Rp 8,575 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206009172

33 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 131,622 Rp 131,622 Nilai bersih Wiwik Yuniarti Bank Bengkulu 88.391.347.7-311.000
Wiwik Yuniarti, Desember 2018 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206009938

34 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 155,553 Rp 147,775 Nilai bersih Reny Lestari Bank Bengkulu 88.391.354.3-328.000
Reny Lestari.SST,Desember 2018 Rp 7,778 Pph Capem Karang Tinggi
407-02.06.01391-5

35 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 151,564 Rp 151,564 Nilai bersih Rida Wahyuni Bank Bengkulu 88.391.355.0-328.000
Rida Wahyuni,Amd.Keb, Desember 2018 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206013927

36 Jasa Pelayanan Kesehatan Hadijah,Amd.Keb H.Marzan Efendi.S.Kep 144,917 Rp 144,917 Nilai bersih Hadijah Bank Bengkulu 88.391.353.5-328.000
Bulan Desember 2018 Pph Capem Karang Tinggi
407.02.06-00875-2

37 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 131,622 Rp 131,622 Nilai bersih Dira Warisanti Bank Bengkulu 72.623.185.5-311.000
Dira Warisanti.AMG, Desember 2018 Pph Capem Karang Tinggi
4070206000420

38 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 126,303 Rp 119,988 Nilai bersih Fitria Dharmayanti Bank Bengkulu 72.625.045.9-328.000
Fitria Dharmayanti,Amd.Keb, Desember 2018 Rp 6,315 Pph Capem Karang Tinggi
4070206035501

39 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 138,269 Rp 138,269 Nilai bersih Apri Ashadi Bank Bengkulu 71.836.128.0-328.000
Apri Ashadi,Amd.Kep, Desember 2018 Pph Capem Karang Tinggi
407-02.06.000.232

40 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 131,622 Rp 131,622 Nilai bersih Risvi Elsa Septiawan Bank Bengkulu 16.181.271.4-311.000
Risvi Elsa Septiawan,Amd.Kep Pph Capem Ipuh
Desember 2018 501-02.04.02370-5

41 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 138,269 Rp 131,356 Nilai bersih Lusi Septiana Bank Bengkulu 79.349.052.5-327.000
Lusi Septiana Amd.AK, Desember 2018 Rp 6,913 Pph Cabang Muara Aman
202-02.06.00035-3

42 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 124,974 Rp 124,974 Nilai bersih Dia Puspita sari Bank Bengkulu 73.375.010.3-327.000
Dia Puspita Sari,Amd.Far, Desember 2018 Pph Cabang Muara Aman
2020201053861
43 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 86,418 Rp 86,418 Nilai bersih Tuty Puspita Bank Bengkulu 66.379.861.9-328.000
Tuty Puspita,Amd.Keb, Desember 2018 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206038393

44 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 118,326 Rp 118,326 Nilai bersih Mela Maya Sari Bank Bengkulu 16.166.512.0-311.000
Mela Maya Sari,Amd.Keb,Desember 2018 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206037575

45 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 118,326 Rp 118,326 Nilai bersih Titin Afriani Bank Bengkulu 16.331.200.2-328.000
Titin Afriani,Amd.Keb, Desember 2018 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206038080

46 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 118,326 Rp 118,326 Nilai bersih Meri Satriani Bank Bengkulu 64.061.982.1-311.000
Meri Satriani,Amd.Keb, Desember 2018 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206038441

47 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 118,326 Rp 118,326 Nilai bersih Nova Fetriany Bank Bengkulu 54.326.749.6-311.000
Nova Fetriany,Amd.Keb, Desember 2018 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206038231

48 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 118,326 Rp 118,326 Nilai bersih Alpia Jumati Rukmana Bank Bengkulu 66.368.770.5-328.000
Alpia Jumati ,Amd.Keb, Desember 2018 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206038194

49 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 118,326 Rp 118,326 Nilai bersih Rini Dewi Lestari Bank Bengkulu 66.368.368.8-311.000
Rini Dewi Lestari,Amd.Keb, Desember 2018 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206037800

50 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 178,154 Rp 169,246 Nilai bersih Destia Mardianty Bank Bengkulu 72.657.501.2-238.000
Destia Mardianty,S.Kep.NS, Desember 2018 Rp 8,908 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206035324

51 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 131,622 Rp 125,041 Nilai bersih Siti Kemala sari Bank Bengkulu 49.537.807.7-328.000
Siti Kemala Sari bln Desember 2018 Rp 6,581 Pph Cabang Arga Makmur
004-02.01.01144-4
53 Jasa Pelayanan Kesehatan Sumaryadi.SKM H.Marzan Efendi.S.Kep 138,269 Rp 138,269 Nilai bersih Sumaryadi Bank Bengkulu 85 867 119 1 311 000
Bulan Desember 2018 Pph Cabang Karang Tinggi
4070205034685
-
54 Jasa Pelayanan Kesehatan Susyanti H.Marzan Efendi.S.Kep 124,974 Rp 118,725 Nilai bersih Susyanti Bank Bengkulu 14.504.474,9-328.000
Bulan Desember 2018 Rp 6,249 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206032882
55 Jasa Pelayanan Kesehatan H.Marzan Efendi.S.Kep 144,916 Rp 137,670 Nilai bersih Melky Riswandi Bank Bengkulu 15.489.856.33.11.000
Melky Riswandi.SKM Bln Desember 2018 Rp 7,246 Pph Cabang Kaur
302.0206032222

56 Jasa Pelayanan Kesehatan dr Fitra Dini H.Marzan Efendi.S.Kep 231,335 Rp 231,335 Nilai bersih Fitra Dini Bank Bengkulu 80.116.264-5.201.000
Bulan Desember 2018 Pph Cabang Karang Tinggi
4070205039515

57 Jasa Pelayanan Kesehatan dr.Ramot Pasaribu H.Marzan Efendi.S.Kep 244,630 Rp 232,399 Nilai bersih Ramot Pasaribu Bank Bengkulu 88.392.559.328.000
Bulan , Desember 2018 Rp 12,231 Pph Cabang Karang Tinggi
4070206032624

Rp 8,717,600 Rp 8,717,600

SETUJU BAYAR LUNAS BAYAR TANGGAL : / / 2018


TANGGAL : / / 2018 TANGGAL : / / 2018 PETUGAS VALIDASI BANK
PPTK BENDAHARA JKN Puskesmas Kembang Ser

H.Marzan Efendi,S.Kep Hermansyah …………………………………………..


NIP. 19770301 200012 1001 NIP. 19650827 198703 1 004

Anda mungkin juga menyukai