KEMENTERIAN AGRARIA DAN TATA RUANG/

BADAN PERTANAHAN NASIONAL

PERWAKILAN KANTOR PERTANAHANKABUPATEN KEPULAUAN ARU
Alamat : Jl. ALI MOERTOPO, Telp(0917) - 21244, Fax 22074, Dobo

BERITA ACARA PEMERIKSAAN LAPANG OLEH

ANGGOTA PANITIA PEMERIKSAAN TANAH A

Pada hari ini, hari Senin tanggal Tiga Puluh bulan April tahun Dua Ribu Delpan Belas, kami
yang bertanda tangan di bawah ini :

1. FREDO KENAS LEPLEPEN : Koordinator Seksi Survei Pengukuran dan Pemetaan

2. DANIEL TANIKWELE
3. INDRAYANI GOULAP, S.IP
Kantor Pertanahan Kabupaten Kepulauan Aru selaku
anggota.
: Koordinator Seksi Pangaturan Penguasaan Tanah Kantor
Pertanahan Kabupaten Kepulauan Aru selaku anggota.
: Lurah Siwa Lima selaku Anggota.

Dengan ini kami telah melakukan pemeriksaan lapang atas permohonan Sdr. ANDI MUH
SALEH dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri atas bidang tanah seluas 57 m2
terletak di Kelurahan Siwalima, Kecamatan Pulau Pulau Aru, Kabupaten Kepulauan Aru, Provinsi
Maluku, dengan hasil sebagai berikut :

1. Penguasaan, Penggunaan dan Keadaan Tanah :

a. Tanah yang dimohon dikuasai oleh Pemohon Andi Muh Saleh sebagaimana Surat Keterangan
Kepemilikan Tanah Nomor: 593.2/2494 Tanggal 28 Agustsu 2017
b. Penggunaan Tanah saat ini adalah telah digunakan untuk membangun Rumah Tinggal dan
tempat usaha sesuai dengan Rencana Umum Tata Ruang Wilayah.
c. Tanah yang dimohon telah digunakan untuk tempat usaha.

2. Batas-batas bidang tanah yang dimohon :

Utara dengan Tanah Negara Sebelah Timur dengan Jalan, Sebelah Selatan dengan anah Negara
dan Sebelah Barat dengan Tanah Negara

3. Tidak ada keberatan pada saat pemeriksaan lapang.

Demikian hasil pemeriksaan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Anggota Panitia Pemeriksaan Tanah A

1. FREDO KENAS LEPLEPEN (......................................)

Nip. 19602808 198003 1 003

2. DANIEL TANIKWELE (......................................)

Nip. 19621111 198203 1 004

3. INDRAYANI GOULAP (......................................)

: Lurah Siwa Lima selaku Angg