J Korean Med Sci.

2019 May 20;34(19):e148

https://doi.org/10.3346/jkms.2019.34.e148
eISSN 1598-6357·pISSN 1011-8934

Mendukung Diskusi tentang Amandemen "Hukum Larangan Aborsi" di Korea

Mina Lee, MD, PhD

Department of Obstetrics and Gynecology, Chungnam National University Hospital, Chungnam National
University School of Medicine, 282 Munhwa-ro, Jung-gu, Daejeon 35015, Republic of Korea.
E-mail: minari73@cnuh.co.kr

LATAR BELAKANG

Setelah putusan inkonsistensi konstitusional berkenaan dengan "Hukum Larangan

Aborsi" oleh Mahkamah Konstitusi pada 11 April 2019, ada pro dan kontra di seluruh negeri
termasuk komunitas medis. Legalisasi aborsi yang diinduksi dimulai di negara-negara barat
pada 1960-an, menyebar ke seluruh dunia dan banyak negara melanjutkan dengan relaksasi
hukum aborsi terbatas mereka. Namun, di Korea, sejak diberlakukannya hukum Pidana pada
tahun 1953 dan "Hukum Kesehatan Ibu dan Anak" pada tahun 1973, aborsi yang diinduksi
hanya diizinkan ketika kondisi hukum dipenuhi. Jika itu dilakukan di luar kategori itu, itu
telah didefinisikan sebagai subjek kejahatan yang dijatuhi hukuman pidana. Terlepas dari
beberapa revisi, masih ada permintaan perubahan konstan untuk rentang yang diizinkan.
Perserikatan Bangsa-Bangsa (Konvensi tentang Penghapusan Segala Bentuk Diskriminasi
Terhadap Perempuan [CEDAW]) menuntut pemerintah Korea untuk tidak melakukan
kriminalisasi aborsi yang disebabkan pada tahun 2018.
Baru-baru ini Dr. Kim menyarankan masalah medis tentang aborsi artifisial legal
dalam perspektif netral.1 Artikel ini menyajikan masalah klinis aborsi yang diinduksi pada
kesehatan wanita dan pendapat tentang reformasi undang-undang aborsi dari sudut pandang
medis.

ABORTION TERINDUKSI ”LEBIH AMAN DARI KELAHIRAN-ANAK

Abortus yang diinduksi didefinisikan sebagai terminasi kehamilan sebelum waktu
viabilitas janin. Ini dapat dilakukan baik secara medis atau pembedahan. Indikasi medis
adalah kelainan janin (mis., Anencephaly), penyakit ibu yang serius (mis., Kanker atau
hipertensi paru), dan pajanan terhadap teratogen (mis., Infeksi rubela). Alasan non-medis,
seperti alasan sosial-ekonomi atau akun permintaan ibu untuk penyebab utama prosedur yang
dilakukan hari ini
Aborsi yang diinduksi dikelola oleh para profesional yang terampil adalah prosedur
yang sangat aman, terutama pada usia kehamilan dini. Kematian terkait rendah (<1 kematian
per 100.000 prosedur) 2 dan risiko kematian sekitar 1/14 dari itu dengan melahirkan.3 Ada
kepercayaan lama bahwa aborsi dapat meningkatkan risiko reproduksi di masa depan, tetapi
bukti menunjukkan bahwa aborsi tidak terkait dengan peningkatan risiko kehamilan ektopik,
plasenta previa, infertilitas, atau keguguran selanjutnya. Untuk efek buruk pada kesehatan
mental, tidak ada bukti gangguan mental yang berlebihan setelah aborsi yang diinduksi pada
trimester pertama

ABORSI MEDIS: FENOMENA GLOBAL

Aborsi medis melibatkan penggunaan antagonis progesteron (mifepristone) dan /

atau analog prostaglandin E (misoprostol). Mifepristone menambah kontraktilitas uterus
dengan membalikkan ketenangan miometrium yang diinduksi progesteron. Misoprostol
secara langsung merangsang miometrium. Ini adalah metode yang sangat aman yang sering
dikelola dalam bidang telemedicine dan tingkat masuk rumah sakit karena komplikasi terkait
sangat rendah, mulai dari 0,04% hingga 0,3% .5 Risiko reproduksi jangka panjang sebanding
dengan metode bedah
Aborsi yang diinduksi dengan obat-obatan telah berkembang pesat sejak
mifepristone pertama kali dilisensikan di Eropa pada awal 1990-an. Ini menyumbang
setidaknya setengah dari semua aborsi di sebagian besar negara-negara berpenghasilan tinggi
dengan undang-undang aborsi liberal.6 Tren ini lebih disukai digunakan sebagai induksi
aborsi telah menyebar dengan cepat ke negara-negara berkembang dengan revisi kebijakan
aborsi restriktif juga. Ini mencerminkan persepsi perempuan tentang aborsi medial sebagai
metode yang aman, lebih alami dan mudah diakses.

RISIKO “ABORSI YANG TIDAK AMAN”

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), setiap 8 menit seorang wanita di

negara-negara berkembang meninggal karena aborsi yang tidak aman.7 Aborsi yang tidak
aman didefinisikan sebagai “prosedur untuk mengakhiri kehamilan yang tidak diinginkan
baik oleh orang yang tidak memiliki keterampilan yang diperlukan atau dalam lingkungan
yang kurang standar medis minimal, atau keduanya ”. Metodenya termasuk menelan bahan
beracun, cedera langsung pada organ genital, trauma tumpul ke perut, pengobatan sendiri
dengan berbagai obat atau mengandalkan penyedia aborsi yang tidak memenuhi syarat.
Aborsi yang tidak aman memiliki risiko dan komplikasi yang cukup besar yang menyumbang
sekitar 13% dari semua kematian ibu, hampir 50.000 setiap tahun. Penyebab utama kematian
adalah perdarahan, infeksi, sepsis, trauma genital, atau usus nekrotik
Negara-negara dengan kebijakan aborsi terbatas memiliki tingkat aborsi yang jauh
lebih tinggi dan juga kematian ibu yang lebih tinggi. Tingkat aborsi rata-rata yang tidak aman
lebih dari empat kali lebih besar di negara-negara dengan kebijakan aborsi restriktif pada
tahun 2011 (26,7 per 1.000 wanita berusia 15 hingga 44 tahun) dibandingkan di negara-
negara dengan kebijakan liberal (6,1 per 1.000 wanita). Dan rata-rata rasio kematian ibu juga
tiga kali lebih besar di negara-negara dengan kebijakan aborsi terbatas pada tahun 2013 (223
kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup) dibandingkan di negara-negara dengan kebijakan
aborsi liberal (77 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup) .9

MEMBUTUHKAN LEBIH BANYAK DISKUSI: RANGE YANG DAPAT DITERIMA

DAN BATAS DARI GESTASI

Dalam pandangan rentang yang diizinkan, hukum kami mengizinkan aborsi yang
diinduksi hanya dalam kasus ketika kesehatan fisik atau mental ibu terancam, kehamilan
terjadi akibat pemerkosaan / inses atau kelainan janin tertentu (achondroplasia, cystic fibrosis
atau kelainan genetik lainnya). Tentang kisaran terbatas "kelainan janin tertentu," ada
kebutuhan ekspansi. Pengembangan resolusi ultrasonografi memungkinkan diagnosis
kelainan janin yang tidak dapat hidup dan kebanyakan dari mereka tidak diizinkan. Ibu dan
keluarga yang harus melanjutkan kehamilan dan melahirkan harus menderita beban fisik,
emosional dan ekonomi. Mengapa kita harus mempertahankan kehamilan yang berakhir
dengan kematian?

Masalah lainnya adalah tentang batas usia kehamilan untuk aborsi legal.
Pengakhiran kehamilan di luar batas kelangsungan hidup tidak memenuhi definisi aborsi
yang diinduksi. Dengan perkembangan perawatan neonatal, batas kelangsungan hidup bayi
prematur telah berubah secara terus menerus. Menurut jaringan neonatal Korea dari 2013
hingga 2016, secara keseluruhan tingkat kelangsungan hidup adalah 33% untuk 22 hingga 23
dan 65% untuk usia kehamilan 24 hingga 25 minggu, oleh karena itu, batas usia kehamilan
saat ini untuk aborsi legal (dalam 24 minggu sejak kehamilan) harus dipertimbangkan untuk
revisi.

PERLU BANYAK PENDIDIKAN DAN PELATIHAN UNTUK ABORSI

Dalam lingkungan di mana aborsi yang diinduksi dilarang seperti di Korea, pendidikan
dan pelatihan medis tentang hal ini biasanya terbatas. Sebagian besar kurikulum sekolah
kedokteran tidak memasukkan pendidikan aborsi formal dan penduduk Obstetri dan
Ginekologi (Ob-Gyn) tidak dapat memiliki cukup pengalaman dalam penyediaan aborsi.
Pada masalah ini, American College of Obstetrician dan Gynecologist mendukung perluasan
pendidikan aborsi dan merekomendasikan pendidikan residensi Ob-Gyn harus mencakup
akses ke pengalaman dengan aborsi yang diinduksi; konseling seputar pilihan kehamilan,
USG gestasional dini, manajemen nyeri untuk prosedur kantor, dilatasi serviks, penggunaan
aspirasi vakum manual dan manajemen aborsi medis rawat jalan.11 Dengan upaya untuk
meningkatkan pendidikan aborsi di sekolah kedokteran dan program residensi, kami dapat
mempersiapkan untuk relaksasi di masa depan undang-undang larangan aborsi dan
memberikan perawatan kesehatan reproduksi wanita dengan benar

PENUTUP

Mencegah kehamilan yang tidak diinginkan terutama disebabkan oleh kurangnya

kontrasepsi tetap merupakan strategi utama untuk mengurangi aborsi yang tidak aman dan
kematian ibu terkait. Oleh karena itu, upaya untuk meningkatkan pendidikan seks dan akses
ke metode kontrasepsi yang efektif harus didahulukan. Relaksasi hukum aborsi restriktif bisa
menjadi solusi berikutnya.