SKRIPSI
Oleh:
Veronica Dewi Puspitasari
NIM:078114006
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2011
EVALUASI PENATALAKSANAAN MUAL MUNTAH PADA PASIEN
KANKER OVARIUM PASCAKEMOTERAPI DI RSUP Dr. SARDJITO
YOGYAKARTA TAHUN 2009
SKRIPSI
Oleh:
Veronica Dewi Puspitasari
NIM:078114006
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2011
ii
EVALUATION OF MANAGEMENT NAUSEA VOMITING IN PATIENT
WITH OVARIAN CANCER POSTCHEMOTHERAPY IN RSUP Dr.
SARDJITO YOGYAKARTA DURING 2009
SKRIPSI
By:
Veronica Dewi Puspitasari
NIM: 078114006
FACULTY OF PHARMACY
SANATA DHARMA UNIVERSITY
YOGYAKARTA
2011
iii
Persetujuan Pembimbing
Pembimbing Utama
iv
Pengesahan Skripsi Berjudul
v
HALAMAN PERSEMBAHAN
“Berpikir Anda mampu atau Anda tidak mampu, itu benar dua -
duanya. Bedanya, jika Anda berpikir mampu, Anda akan mampu,
meskipun tidak langsung. Tapi, jika Anda berpikir tidak mampu,
Anda pasti langsung tidak mampu”
vi
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH
UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya mahasiswa Universitas Sanata Dharma:
Nama : Veronica Dewi Puspitasari
Nomor Mahasiswa : 078114006
Demi perkembangan ilmu pengetahuan, saya memberikan kepada Perpustakaan
Universitas Sanata Dharma karya ilmiah saya yang berjudul:
EVALUASI PENATALAKSANAAN MUAL MUNTAH PADA PASIEN
KANKER OVARIUM PASCAKEMOTERAPI DI RSUP Dr. SARDJITO
YOGYAKARTA TAHUN 2009
beserta perangkat yang diperlukan (bila ada). Dengan demikian saya memberikan
kepada Perpustakaan Universitas Sanata Dharma hak untuk menyimpan,
mengalihkan dalam bentuk media lain, mengelolanya dalam bentuk pangkalan
data, mendistribusikan secara terbatas, dan mempublikasikannya di internet atau
media lain untuk kepentingan akademis tanpa perlu meminta ijin dari saya
ataupun memberi royalti kepada saya selama tetap mencantumkan nama saya
sebagai penulis.
vii
PRAKATA
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
segala berkat dan karunianya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang
Dharma. Pada kesempatan ini, penulis juga ingin mengcapkan terima kasih yang
skripsi ini:
1. Bagian Penelitian dan Pendidikan RSUP. Dr. Sardjito yang telah memberikan
2. Ibu Dari dan Staff yang bersedia membantu dalam pengambilan rekam medik
3. Bapak Ipang Djunarko, M.Sc., Apt. Selaku dekan Fakultas Farmasi Universitas
Sanata Dharma.
4. Bapak Drs. Mulyono Apt., selaku dosen pembimbing yang selalu penuh
5. Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt. Dan dr. Fenty, M.Kes.,Sp.PK selaku dosen
viii
6. Bapak Ipang Djunarko, M.Sc., Apt. selaku dosen pembimbing akademik, yang
7. Mama, Arif, Vita yang selalu memberikan doa, semangat, dan motivasi
8. Dirga Putra Cahaya yang dengan rela mengantarkan dan menemani selama
9. Cik Anni yang selalu meminjamkan buku sehingga proses pembuatan skripsi
semakin lancar.
10. Tresa, Titien, Fr. Ayuningtyas, Sri Ayuningsing S, dan S.Indriyani S yang
selalu men-support dalam pembuatan skripsi dan sama- sama berjuang dalam
pembuatan skripsi.
semangat dan mewarnai hari-hari terutama semester VII ini sehingga skripsi
dapat selesai.
12. Pihak-pihak lain yang baik secara langsung maupun tidak langsung telah
Penulis menyadari bahwa skripsi ini tidak sempurna, maka dari itu
penulis akan menerima semua kritik dan koreksi yang membangun demi hasil
yang lebih baik. Akhir kata penulis berharap akan skripsi ini dapat berguna bagi
semua pihak baik yang telah membaca maupun yang belum membaca.
ix
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA
Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi yang saya tulis ini
tidak memuat karya atau bagian dari karya orang lain, kecuali yang telah
disebutkan dalam kutipan dan dalam daftar pustaka, sebagaimana layaknya karya
ilmiah.
ini, maka saya bersedia menanggung segala sanksi sesuai peraturan perundang-
x
INTISARI
xi
ABSTRACT
xii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL............................................................................................. ii
PAGE TITLE ........................................................................................................ iii
HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................................. iv
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... v
HALAMAN PERSEMBAHAN ........................................................................... vi
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI
KARYA ILMIAHUNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS ...............................vii
PRAKATA ...........................................................................................................viii
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ................................................................x
INTISARI............................................................................................................ ..xi
ABSTRACT .......................................................................................................... xii
DAFTAR ISI ........................................................................................................xiii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... .xv
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... . xx
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................xxi
BAB I. PENGANTAR .......................................................................................... 1
A. Latar belakang .................................................................................................. 1
1. Perumusan masalah ................................................................................. 3
2. Keaslian penelitian................................................................................... 4
3. Manfaat penelitian ................................................................................... 5
B. Tujuan penelitian .............................................................................................. 5
1. Tujuan umum ........................................................................................... 5
2. Tujuan khusus .......................................................................................... 6
BAB II. PENELAAHAN PUSTAKA................................................................... 7
A. Kanker .............................................................................................................. 7
B. Kanker ovarium ................................................................................................ 8
1. Epidemiologi dan Faktor risiko ............................................................... 10
2. Gejala dan tanda ...................................................................................... 13
3. Terapi ....................................................................................................... 13
C. Kemoterapi ....................................................................................................... 14
D. Mual muntah .................................................................................................... 19
1. Mekanisme mual muntah secara umum .................................................. 20
2. Muntah akibat obat-obat kanker (sitostatika) .......................................... 21
3. Terapi non farmakologi ........................................................................... 22
4. Terapi farmakologi .................................................................................. 22
E. Drug Related Problems(DRPs) ......................................................................... 27
F. Keterangan empiris ........................................................................................... 30
BAB III. METODE PENELITIAN....................................................................... 31
A. Jenis dan rancangan penelitian ......................................................................... 31
B. Definisi operasional .......................................................................................... 31
C. Bahan penelitian ............................................................................................... 33
D. Tata cara penelitian .......................................................................................... 33
E. Kesulitan penelitian .......................................................................................... 35
F. Analisis hasil ..................................................................................................... 36
xiii
BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..................................... 37
A. Profil kasus kanker ovarium di RSUP. Dr. Sardjito Yogyakarta
sepanjang tahun 2009 ....................................................................................... 37
B. Pola pengobatan kasus kanker oavrium di RSUP. Dr. Sardjito
Yogyakarta sepanjang tahun 2009 ................................................................... 40
C. Gambaran kasu Drug Related Problems yang terjadi pada
penatalaksanaan mual muntah pada pasien kanker oavrium
di RSUP. Dr. Sardjito Yogayakarta sepanjang tahun 2009 .............................. 50
D. Rangkuman pembahasan .................................................................................. 84
BAB V. PENUTUP ............................................................................................... 89
A. Kesimpulan ...................................................................................................... 89
B. Saran ............................................................................................................... 90
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 91
LAMPIRAN .......................................................................................................... 94
BIOGRAFI PENULIS ........................................................................................114
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel I . Sepuluh jenis kanker yang paling sering terjadi pada Wanita dan
Pria di Indonesia ............................................................................ 8
Tabel III. Penggolongan anti kanker berdasarkan risiko mual muntah ........ 18
Tabel VIII. Golongan Obat dan Jenis Obat untuk Kelas Terapi Antineoplastik
dan Imunomodulator ..................................................................... 41
Tabel XI. Golongan Obat dan Jenis Obat untuk Kelas Terapi
Obat yang Bekerja pada Sistem Saluran Cerna ............................ 46
Tabel XII. Golongan Obat dan Jenis Obat untuk Kelas Terapi
Obat yang digunakan untuk Pengobatan Infeksi ........................... 47
Tabel XIII. Golongan Obat dan Jenis Obat untuk Kelas Terapi
Obat yang digunakan untuk penyakit pada
sistem kardiovaskuler .................................................................... 48
Tabel XIV. Golongan Obat dan Jenis Obat untuk Kelas Terapi
Obat yang bekerja sebagai Analgesik ........................................... 48
Tabel XV. Golongan Obat dan Jenis Obat untuk Kelas terapi
xv
Obat yang Bekerja pada Sistem Saluran Pernafasan..................... 49
Tabel XVI. Golongan Obat dan Jenis Obat untuk Kelas Terapi
Obat untuk Penyakit Otot Seklet dan Sendi .................................. 49
Tabel XIX. Evaluasi DRPs pada kasus kanker ovarium pascakemotarapi III
di RSUP. Dr. Sardjito Yogyakarta
tahun 2009 ..................................................................................... 53
Tabel XXIII. Evaluasi DRPs pada kasus kanker ovarium pascakemotarapi VII
di RSUP. Dr. Sardjito Yogyakarta
tahun 2009 .....................................................................................57
Tabel XXIV. Evaluasi DRPs pada kasus kanker ovarium pascakemotarapi VIII
di RSUP. Dr. Sardjito Yogyakarta
tahun 2009 .....................................................................................58
xvi
tahun 2009 .....................................................................................61
Tabel XXVIII. Evaluasi DRPs pada kasus kanker ovarium pascakemotarapi XII
di RSUP. Dr. Sardjito Yogyakarta
tahun 2009 ...................................................................................62
xvii
Tabel XXXIX.Evaluasi DRPs pada kasus kanker ovarium pascakemotarapi
XXIII di RSUP. Dr. Sardjito Yogyakarta
tahun 2009 ...................................................................................73
xviii
Tabel LI. Obat tidak tepat
( Wrong Therapy) ........................................................................88
xix
DAFTAR GAMBAR
xx
DAFTAR LAMPIRAN
xxi
BAB I
PENGANTAR
A. Latar Belakang
dan menyebar dalam bentuk abnormal pada sel-sel tubuh. Kanker merupakan
populasi di Eropa dan Amerika Utara meninggal dikarenakan oleh kanker (Rang,
merupakan salah satu penyebab kematian tertinggi pada wanita selain itu
menyiratkan sifat dari kanker ovarium yang sulit dideteksi ketika stadium dini.
Biasanya kanker ovarium baru dapat dideteksi setelah memasuki stadium lanjut.
Kanker ovarium dapat menyerang wanita baik pada usia muda maupun usia tua.
menderita kanker ovarium, dan kurang lebih 15.000 meninggal karena penyakit
dari beberapa cara, antara lain, pembedahan atau operasi, penyinaran atau
sebelum atau sesudah pembedahan. Kadang disertai dengan terapi radiasi, kadang
1
2
cukup hanya kemoterapi. Tujuannya adalah membasmi seluruh sel kanker sampai
ke akar-akarnya, sampai ke lokasi yang tidak terjangkau pisau bedah. Paling tidak
untuk mengontrol sel-sel kanker agar tidak menyebar lebih luas (Rahayu, 2009).
trombosit, sel darah putih, membuat tubuh lemah, merasa lelah, sesak nafas,
kering, serta gatal, mulut dan tenggorokan mengalami sariawan, terasa kering dan
sulit menelan, mual dan muntah, nyeri pada lambung dan penurunan kesuburan
(Rahayu, 2009).
Efek samping yang spesifik pada saluran pencernaan adalah berupa mual
dan muntah dapat terjadi pada saat praterapi, saat menjalani terapi, maupun
mual dan muntah. Berdasarkan survey di Amerika Serikat, dari semua pasien yang
mual dan muntah (Navari, 2007). Besarnya angka kejadian efek samping mual
muntah inilah yang menjadi salah satu penyebab keengganan pasien untuk
sitostatika untuk tujuan terapi kankernya. Pemberian obat antiemetika ini sangat
penting untuk meningkatkan mutu hidup pasien, mengurangi rasa enggan dan
terapi pengobatannya. Terapi yang tepat pada penanganan mual muntah akan
pasca kemoterapi. Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai dasar evaluasi
pemberian obat-obatan antimual muntah yang tepat dan rasional bagi rumah sakit
terutama pada penatalaksaan mual muntah pada pasien kanker ovarium pasca
kemoterapi.
merupakan rumah sakit rujukan tipe A dan merupakan rumah sakit pendidikan
Sardjito memiliki visi menjadi rumah sakit unggulan dalam bidang pelayanan,
pendidikan, dan pelatihan di kawasan Asia Tenggara tahun 2010 yang bertumpu
1. Perumusan masalah
Sardjito Yogyakarta tahun 2009 yang meliputi kelas terapi obat, golongan
7) compliance.
2. Keaslian penelitian
pernah dilakukan. Namun penelitian yang terkait dengan kanker telah banyak
dilakukan, akan tetapi berbeda dalam hal subjek penelitian, objek penelitian, dan
antara lain:
Rahim di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta tahun 2004 oleh Linda
Yunita.
5
3. Manfaat penelitian
B. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
tahun 2009.
6
2. Tujuan Khusus
penyerta.
therapy)
7) compliance.
BAB II
PENELAHAAN PUSTAKA
A. Kanker
normal yaitu:
3. invasif
Sel normal berubah menjadi sel kanker dikarenakan mutasi dari satu atau
lebih DNAnya, hal tersebut dapat terjadi karena keturunan atau didapat
(acquired). Ada dua kategori dari perubahan genetik yang menyebakan kanker
yaitu:
apoptosis dan diferensiasi sel, namun gen tersebut dapat berubah menjadi
tubuh, mulai dari kaki sampai kepala. Sel kanker dapat berasal dari semua unsur
7
8
Tabel I . Sepuluh jenis kanker yang paling sering terjadi pada Wanita dan
Pria di Indonesia
(Aziz, 2009)
B. Kanker Ovarium
Ovarium atau indung telur terletak antara rahim dan dinding panggul, dan
digantung pada rahim oleh ligamentum ovarii proprium dan pada dinding panggul
hormonal perempuan yang paling utama. Indung telur mengeluarkan telur (ovum)
setiap bulan silih berganti antara bagian kanan dan kiri. Fungsi ovarium adalah
9
sebagai penghasil sel telur / ovum dan sebagai organ yang menghasilkan hormon
intraperitoneal luas. Pada saat itu, penyembuhan hampir tidak dapat terjadi.
10
Terdapat lima tipe histologis yang berbeda pada tumor-tumor epitel ovarium:
serosa, musinosa, endometrioid, sel jernih, dan Brenner. Dari kelima tipe tersebut,
2006).
adalah ke tuba fallopii dan uterus. Diseminasi terjadi ke ovarium kontralateral dan
menderita kanker ovarium, dan kurang lebih 15.000 meninggal karena penyakit
melaporkan bahawa pada 1 Januari 2006 di Amerika Serikat kurang lebih 176.007
Tabel II. Insidensi dan Jumlah Kematian diakibatkan oleh Kanker Ovarium
di Amerika Serikat
(Jackson,2010a)
a. Genetik
b. Usia
d. Terapi hormon
2010b).
13
e. Obesitas
Paritas yang tinggi dan penggunaan kontrsepsi oral menurunkan risiko kanker
dengan rerata tertinggi ditemukan pada negara industri maju. Karsinogen kimia
dari dunia luar dapat dapat mencapai peritoneum pelvis wanita melalui vagina dan
tanda-tanda ini tidak begitu terasa dan tidak terdeteksi oleh dokter atau pasien.
Cepat kenyang, perubahan pola buang air besar merupakan keluhan yang paling
sering ditemukan pada penyakit tingkat lanjut. Penurunan berat badan yang
3. Terapi
a. Operasi ( Laparotomi)
2) Panhisterektomi
3) Omentektomi
4) Appendiktomi
5) Biopsi peritoneum
b. Kemoterapi
C. Kemoterapi
kondisi tubuh kita dengan berbagai macam cara dan membutuhkan penanganan
yang berbeda-beda. Tetapi semua jenis kanker itu memiliki kesamaan yaitu terdiri
atas sel-sel yang membelah dengan cepat dengan pertumbuh yang tidak
virus, dan protozoa (plamodium, amuba, trichomonas, dll), juga terhadap infeksi
Tetapi karena sel-sel kanker sangat menyerupai sel-sel normal dan kebanyakan
15
sitostatika tidak bekerja selektif, maka obat-obat ini dapat menimbulkan efek
sebelum atau sesudah pembedahan. Kadang disertai dengan terapi radiasi, kadang
cukup hanya kemoterapi. Tujuannya adalah membasmi seluruh sel kanker sampai
ke akar-akarnya, sampai ke lokasi yang tidak terjangkau pisau bedah. Paling tidak
untuk mengontrol sel-sel kanker agar tidak menyebar lebih luas (Rahayu,2010).
kuat, dan tidak hanya membunuh sel-sel kanker, tetapi juga menyerang sel-sel
sehat, terutama sel-sel yang membelah dengan cepat. Karena itu efek samping
hemoglobin, trombosit, dan sel darah putih, membuat tubuh lemah, merasa lelah,
terasa kering, dan sulit menelan), saluran pencernaan (mual, muntah, nyeri pada
perut), produksi hormon (menurunkan nafsu seks dan kesuburan) (Rahayu, 2010).
dan pembelahan sel dapat dihambat. Contoh obat golongan ini adalah
2. Antimetabolit
beberapa metabolit tertentu yang penting bagi fisiologi sel, yakni asam
DNA atau RNA gagal, dan perbanyakan sel terhenti. Contoh sitostatika
3. Antimitotika
Vinca (vinblastin, vinkiristin, dan vindesin), podofilin, dan obat baru dari
4. Antibiotika
(Rahardja, 2002).
5. Imunomodulator
muntah:
18
(Navari, 2007)
19
D. Mual-Muntah
Penanganan??
Farmakologi: Non
Obat-obatan farmakologi
(Antiemetik)
- Relaksasi otot
- Mengalihkan
pikiran ke hal-hal
yang
menyenangkan
- Terapi musik, dll
Muntah dapat dianggap sebagai suatu cara perlindungan alami dari tubuh
terhadap zat-zat yang merangsang dan beracun yang ada dalam makanan. Segera
setelah zat-zat tersebut dikeluarkan dari saluran cerna, muntah juga akan berhenti.
Namun demikian, sering kali muntah hanya merupakan gejala penyakit, misalnya
kanker lambung, penyakit Meniere, mabuk darat, dan pada masa hamil, tidak
jarang muntah merupakan efek samping dari obat-obatan, seperti onkolitika, obat
Parkinson, digoksin, dan sebagai akibat dari radioterapi kanker. Muntah pada
umumnya diawali oleh rasa mual (nausea), dengan ciri-ciri muka pucat,
berkeringat, liur berlebihan, takikardia, dan pernafasan yang tidak teratur. Muntah
HT3) di saluran lambung- usus. CTZ adalah suatu daerah dengan banyak reseptor,
yang letaknya dekat dengan vomiting center (pusat muntah) (Rahardja, 2010).
CTZ dan serotonin akan mengirimkan impuls pada vomiting center yang ada pada
medulla oblongata sehingga menyebabkan mual dan muntah. Reseptor yang dapat
menyebabkan mual muntah antara lain serotonin, dan dopamin (Rang dkk, 2003).
sedangkan muntah yang baru dimulai pada hari kedua sampai keenam disebut
muntah terlambat (delayed emesis) (Rahardja, 2002). Selain emesis akut dan
22
delayed emesis, ada juga tipe muntah yang terjadi beberapa jam atau hari sebelum
manis, panas
f. Tidur selama periode mual yang hebat, dan menjaga kebersihan mulut
4. Terapi farmakologi
a. Penggolongan Antiemetika
1) Antikolinergika
2010).
2) Antagonis Dopamin
reseptor dopamin.
3) Antagonis Serotonin
4) Lain-lain
2010).
24
(Luther,2010)
26
Pra-kemoterapi Pasca-kemoterapi
Risiko Antagonis reseptor Kortikosteroid oral
tinggi - serotonin setiap 24 jam selama 4
cisplatin ditambah hari ditambah
kortikosteroid antagonis reseptor
Kemoterapetika
serotonin selama 48
resiko tinggi
jam
menimbulkan
emesis
Risiko Pra-kemoterapi
rendah Tidak dilakukan
premedikasi yang rutin,
dapat diberikan antagonis
dopamin jika diperlukan
Pasca-kemoterapi
Tidak diperlukan
antiemetik secara rutin
dialami oleh pasien berkaitan dengan terapi yang diperoleh oleh pasien. Drug
Related Problem meliputi keadaan butuh tambahan terapi obat (need for
additional drug therapy), tidak perlu terapi obat (unnecessary drug therapy), obat
tidak tepat (wrong therapy), dosis kurang (dosage too low), Adverse drug
reactions (ADRs), dosis berlebih ( dosage too high), Compliance (Cipolle, 1998).
berkesinambungan.
waktu itu.
obat.
pengobatan lainnya.
pengobatan.
digunakan.
diharapkan.
pasien.
lain/makanan pasien.
e. Efek dari obat dapat diubah dengan pemindahan obat dari binding
b. Konsentrasi obat dalam serum pasien diatas range terapetik obat yang
diharapkan.
7. Compliance
pengobatan.
tidak mengerti.
F. Keterangan Empiris
.
BAB III
METODE PENELITIAN
ini disebut penelitian non eksperimental karena tidak ada perlakuan lebih lanjut
pada subjek uji. Rancangan penelitian berupa rancangan deskriptif evaluatif yang
bersifat retrospektif karena data yang didapat pada penelitian ini di ambil dari
dokumen terdahulu.
B. Definisi Operasional
2. Lembar rekam medik adalah kumpulan catatan dokter, dan perawat yang
berisi data klinis pasien meliputi nomor rekam medik, nama, umur, diagnosa,
pakai, jumlah obat dan jenis obat yang digunakan, serta data laboratorium dan
31
32
kasus kanker ovarium yang tercatat pada rekam medik RSUP Dr. Sardjito
5. Mual muntah yang dimaksud pada penelitian ini adalah efek samping yang
7. Golongan obat yang dimaksud pada penelitian ini adalah golongan obat-
pascakemoterapi.
8. Jenis obat yang dimaksudkan pada penelitian ini adalah segala macam obat
yang diberikan dengan nama generik, kecuali golongan obat lain yang
9. Drug Related Problems (DRPs) adalah suatu keadaan yang tidak diinginkan
10. Butuh tambahan terapi adalah pasien butuh tambahan terapi obat baru
11. Tidak perlu terapi obat adalah pasien akan mengalami komplikasi akibat dari
mandapatkan obat yang tidak diperlukan atau tidak ada indikasi medis yang
12. Obat tidak tepat adalah pemberian obat yang kurang tepat dan tidak sesuai
13. Dosis kurang adalah takaran pemberian obat yang kurang atau tidak
14. Adverse drug Reactions(ADPs) adalah munculnya efek yang tidak diinginkan
15. Dosis berlebih adalah takaran pemberian yang berlabihan atau melebihi dari
C. Bahan penelitian
D. Tatacara Penelitian
1. Perencanaan
penelitian RSUP Dr. Sardjito untuk melihat dan mencatat data rekam medis
34
2009.
2. Pengambilan data
data kemudian mengumpulkan data rekam medis dan mencatat data ke dalam
Catatan Medis, yang berisi nama, umur, hasil diagnosis, jenis obat, dosis
obat, lama perawatan, bentuk sediaan, cara pemberian obat dan keadaan
dari lembar rekam medis sesuai jumlah kasus yang ada dan dilakukan
pencatatan data. Kriteria dari data yang yang akan dicatat pada laporan adalah
sebagai berikut:
a. Inklusi
b. Ekslusi
1) Pasien dengan diagnosa lebih dari satu jenis kanker ( selain kanker
ovarium)
35
(pembedahan)
tersebut didapatkan dengan cara eksklusi dan inklusi pada 73 kasus, dan yang
pasien, stadium kanker dan persentase jenis antiemetika dan jenis-jenis obat
lainnya yang digunakan. Semuanya ini disajikan dalam bentuk tabel atau
gambar, kemudian data tersebut akan diberi keterangan berupa narasi dan
E. Kesulitan Penelitian
Yogyakarta tahun 2009 ini, terjadi kesulitan pada proses pengambilan data, hal
tersebut dikarenakan karena kesulitan dalam membaca rekam medik pasien dan
awal pengambilan data. Namun hal tersebut dapat diatasi dengan cara bertanya
36
atau dengan studi literatur. Berjalannya waktu penulis mulai terbiasa membaca
F. Analisis Hasil
Data yang telah diolah dalam bentuk tabel akan dianalisis secara
yang ada.
kanker Ovarium berupa umur, stadium, penaykit penyerta, dan terapi (berupa
25-29 tahun, 30-34 tahun, 35-39 tahun, 40-44 tahun, 45-49 tahun, 50-54
4. Sedangkan evaluasi DRPs dari obat anti mual muntah akan menggunakan
Kasus kanker ovarium yang terdapat pada RSUP Dr. Sardjito yang terjadi
tahun 2009 sebanyak 44 kasus. Kasus terbanyak tedapat pada kelompok umur 47-
52 tahun yaitu sebesar 22,72 % atau sebanyak 10 kasus dari 44 kasus yang ada.
Hasil tersebut sesuai dengan teori dari CDC yaitu 90 % wanita terdiagnosis
kanker ovarium pada usia diatas 40 tahun. Untuk mengetahui penyebaran kasus
ada di RSUP. Dr. Sardjito yaitu dari stadium paling ringan yaitu IA hingga
stadium yang paling berat yaitu stadium IV ( IA, IB, IC, IIA, IIB, IIC, IIIA, IIIB,
37
38
IIIC, IV). Stadium kasus kanker ovarium yang ada di RSUP. Dr. Sardjito
sepanjang tahun 2009 adalah IA, IC, IIC, IIIC, dan IV , untuk lebih jelasnya dapat
Dilihat dari tabel diatas dapat dilihat bahwa kasus kanker ovarium
kasus dengan persentase 25 % dan yang paling sedikit pada stadium IA yaitu
sebanyak 4 kasus dengan persentase 9,09 %. Hal ini dikarenakan karena kanker
ovarium sulit terdeteksi pada stadium dini, sehingga kebanyakan pasien baru
ketika telah memasuki stadium IV, kanker akan semakin sulit ditangani.
Pada tabel diatas terdapat 5 buah kasus dengan stadium yang tidak jelas,
hal tersebut dikarenakan ketidaklengkapan dari data rekam medik, pada diagnosis
hanya tertulis “ Ca Ovarii ” tanpa disertai dengan stadium dari kanker ovarium
tersebut.
Kasus kanker ovarium di RSUP. Dr. Sardjito, menurut data rekam medik
yang ada terdapat beberapa pasien dengan penyakit lain yang menyertai kanker
39
ovarium yang diderita oleh pasien. Penyakit lain tersebut sudah diderita oleh
hipertensi, maag, asma dll. Untuk lebih lengkapnya dapat dilihat pada tabel VI
dibawah ini:
Pada tabel diatas dapat dilihat bahwa junlah kasus paling banyak yaitu
kasus dengan penyakit penyerta hipertensi yaitu sebanyak 7 kasus dari 19 kasus,
dan yang paling kedua yaitu hipotensi sebanyak 6 kasus, dan penyakit lainnya
yaitu asma, maag, Infeksi Saluran Kemih (ISK), gagal ginjal dan hipokalemia
hipertensi, hal ini dapat disebabkan karena kebanyakan pasien kanker ovarium
yang memeriksakan diri telah berumur diatas 40 tahun sehingga risiko hipertensi
menunjang dalam proses terapi pasien. Pada penelitian ini terdapat 9 kelas terapi
obat yang diberikan kepada pasien kanker ovarium. Penggunaan obat pada kasus
kanker ovarium di RSUP. Dr. Sardjito dapat dilihat di tabel VII dibawah ini:
Jumlah Kasus
Kelas Terapi (n=44) Persentase(%)
Antineoplastik dan Imunodulator 44 100
Obat yang Bekerja pada Sistem Saraf Pusat 38 86,36
Obat-obat yang Mempengaruhi Gizi dan
Darah 38 86,36
Obat yang Bekerja pada Sistem Saluran
Cerna 4 9,09
Obat yang digunakan untuk Pengobatan
Infeksi 4 9,09
Obat yang digunakan untuk Penyakit pada
Sistem Kardiovaskuler 3 6,81
Obat yang Bekerja Sebagai Analgesik 3 6,81
Obat yang Bekerja pada Sistem Saluran
Pernafasan 2 4,54
Obat untuk Penyakit Otot Seklet dan Sendi 1 2,27
buah atau 100%. Obat sitostatika termasuk dalam kelas terapi obat antineoplastik,
sehingga pada kasus kanker ovarium khususnya pasien yang telah mendapatkan
terapinya. Urutan kedua terbanyak yaitu obat-obatan yang teemasuk dalam kelas
terapi yang bekerja pada sistem saraf pusat dan obat yang mempengaruhi gizi dan
darah yaitu masing-masing sebanyak 38 kasus dari 44 kasus atau 86,36 %. Obat
yang bekerja pada sistem saraf pusat digunakan untuk mengatasi keluhan setelah
menjalani kemoterapi yaitu mual muntah, terutama dari golongan antiemetik, dan
obat yang mempengaruhi gizi dan darah ditujuan untuk mempercepat pemulihan
kondisi pasien, dan menambah darah akibat kemoterapi. Sedangkan, kelas terapi
obat yang paling sedikit digunakan yaitu obat untuk penyakit seklet dan sendi
Golongan zat pengalkil paling sering digunakan pada penanganan kanker ovarium
Agen kemoterapi dapat diberikan baik secara injeksi maupun oral, namun
sebagian besar obat sitostatika diberikan secara injeksi (infus). Pasien kanker
ovarium di RSUP Dr. Sardjito lebih sering diberikan sitostatika dalam bentuk
kombinasi, kombinasi yang paling banyak diberikan yaitu CAP yang merupakan
42
biasa diberikan untuk pasien kanker ovarium di RSUP Dr. Sardjito yaitu BEP.
respon yang lebih baik terhadap kombinasi (B.POM RI, 2000), dengan
tabel yang berisi golongan obat dan jenis obat yang termasuk dalam kelas terapi
Tabel VIII. Golongan Obat dan Jenis Obat untuk Kelas Terapi
Antineoplastik dan Imunomodulator
Jenis Obat yang paling sering diberikan sebagai agen kemoterapi yaitu
merupakan antineoplastik dengan jumlah 27 kasus dari 44 kasus yang ada atau
sitotoksik juga banyak digunakan dalam kasus kanker ovarium yaitu sebanyak 27
Obat yang bekerja pada sistem saraf pusat yang digunakan sebagai obat
anti mual muntah pada kasus kanker ovarium di RSUP. Dr. Sardjito adalah
golongan antimual dan vertigo. Obat kelas terapi ini banyak digunakan pada
pasien kanker ovarium pascakemoterapi karena salah satu efek dari kemoterapi
yang sering terjadi yaitu mual dan muntah. Obat golongan antagonis serotonin
banyak digunakan pada kasus kanker ovarium, jenis yang paling sering digunakan
berperan pada mekanisme terjadinya mual dan muntah, namun di RSUP Dr.
Sardjito obat golongan ini lebih sering diberikan sebagai premedikasi sebelum
paling banyak pemberian secara oral karena obat tersebut diberikan ketika pasien
antiemetik dalam bentuk injeksi. Untuk melihat secara lengkap jenis-jenis obat
Tabel IX. Golongan Obat dan Jenis Obat unutk Kelas Terapi Obat yang
Bekerja pada Sistem Saraf Pusat
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa jenis obat yang paling banyak
darah juga diperlukan karena biasanya pada pasien yang menjalani kemoterapi,
proses pembentukan sel darah merah akan terganggu sehingga akan menyebabkan
Tabel X. Golongan obat dan jenis obat yang mempengaruhi giszi dan darah
Obat pada kelas terapi yang bekerja pada sistem saluran cerna digunakan
untuk menangani gangguan yang terjadi pada saluran cerna seperti tukak
lambung. Salah satu obat yang termasuk dalam kelas terapi ini adalah ranitidin.
Pada kelas terapi ini, obat golongan pencahar stimulan dapat digunakan untuk
menangani keluhan tersebut. Obat-obat yang bekerja pada sistem saluran cerna
yang digunakan pada kasus kanker ovarium RSUP Dr. Sardjito dapat diihat pada
Tabel XI. Golongan Obat dan Jenis Obat untuk Kelas Terapi Obat yang
Bekerja pada Sistem Saluran Cerna
Obat dari kelas terapi ini yang paling digunakan adalah obat golongan
penghambat pompa proton yaitu pantoprazol dengan jumlah kasus 3 buah dari 44
Obat pada kelas terapi ini ditujukan untuk pencegahan atau mengobati
infeksi yang dialami oleh pasien. Infeksi kemungkinan besar akan didapatkan oleh
pasien yang menjalani operasi, oleh karena itu pemberian kelas terapi ini
diperlukan. Pada pasien yang menjalani kemoterapi juga berisiko, karena efek
darah merah, trombosit, dan sel darah putih, dengan berkurangnya produksi sel
darah putih, komponen netrofil dan lekosit juga ikut menurun, sehingga
perlindungan terhadap adanya infeksi juga akan berkurang. Jenis-jenis obat untuk
infeksi yang diberikan pada pasien kanker ovarium di RSUP Dr. Sardjito dapat
Tabel XII. Golongan Obat dan Jenis Obat untuk Kelas Terapi Obat yang
digunakan untuk Pengobatan Infeksi
paling sering digunakan untuk mengatasi hipertensi pada pasien. Contoh diuretik
kuat yang paling banyak digunakan yaitu furosemid yaitu sebanyak 2 kasus dan
dalam kelas terapi ini yang diberikan pada pasien kanker ovarium di RSUP Dr.
Tabel XIII. Golongan Obat dan Jenis Obat untuk Kelas Terapi Obat yang
digunakan untuk penyakit pada sistem kardiovaskuler
Obat pada kelas terapi ini diberikan kepada pasien untuk mengurangi
keluhan nyeri yang diderita. Biasanya nyeri yang dialami oleh pasien dikarenakan
pertumbuhan sel kanker pada ovarium, sehingga pasien akan mengalami nyeri
didaerah perut bawah. Golongan obat yang diberikan yaitu anlagesik opioid dan
analgesik non opioid. Jenis obat dari golongan analgesik opioid yang diberikan
pada kasus ini adalah tramadol HCl, dan jenis obat dari golongan analgesik non
Tabel XIV. Golongan Obat dan Jenis Obat untuk Kelas Terapi Obat yang
bekerja sebagai Analgesik
Jumlah Persentase
Golongan Obat Jenis Obat Kasus (n=44) (%)
Analgesik Opioid tramadol hidroklorid 1 2,27
Analgesik Non Opioid asam mefenamat 1 2,27
Sistenol® 1 2,27
Obat saluran nafas diberikan untuk mengatasi batuk dan sesak nafas yang
terinfeksi sehingga dapat menyebabkan batuk ataupun sesak nafas. Golongan obat
yang diberikan pada pasien pada kelas terapi ini adalah golongan mukolitik dan
antihistamin. Jenis obat dari golongan mukolitik yang digunakan yaitu asetil
sistein dan jenis obat yang digunakan pada golongan antihistamin yaitu CTM (
klorfeniramin maleat).
Tabel XV. Golongan Obat dan Jenis Obat untuk Kelas terapi Obat yang
Bekerja pada Sistem Saluran Pernafasan
Obat pada kelas terapi ini digunakan unutk mengatasi masalah rematik
yang diderita oleh pasien. Terdapat 1 buah kasus pada pasien kanker ovarium di
RSUP Dr. Sardjito yang mendapatkan obat pada kelas terapi ini. Golongan obat
yang digunakan yaitu antirematik, dan jenis obat yang diberikan yaitu Ketorolak.
Tabel XVI. Golongan Obat dan Jenis Obat untuk Kelas Terapi Obat untuk
Penyakit Otot Seklet dan Sendi
DRPs yang akan dievaluasi yaitu butuh tambahan terapi obat (need for additional
drug therapy), tidak perlu terapi obat (unnecessary drug therapy), obat tidak tepat
( wrong therapy), dosis kurang (dosage too low), adverse drug reactions (ADRs),
dosis berlebih (dosage too high), compliance. Namun dalam penelitian ini,
kategori adverse drug reaction dan compliance tidak dapat dievaluasi karena tidak
muntah yang dialami oleh pasien. Pada 44 kasus kanker ovarium, 12 kasus atau
27,27% mengalami mual dan muntah, 18 kasus atau 40,90% mengalami mual
saja, dan sisanya yaitu 14 kasus atau 31,81% tidak mengalami mual dan muntah.
pasien kanker ovarium dengan Guidelines for the Management of Nausea and
Vomiting in Cancer Patients dari Cancer Care Nova Scotia , dan Drug
Information Handbook (DIH). Dari 44 kasus yang ada, terdapat 32 kasus yang
mengalami DRPs. Berikut ini akan ditampilkan ringkasan dalam tabel mengenai
Subyektif :
No. RM 1370770 (TE, Kasus no 1)
Umur : 42 tahun, dirawat tanggal 8-9 November 2009
Ca Ovarii stadium IV
Pasien merasakan perut membesar, nyeri pada perut, kembung dan mengalami mual
dan muntah setelah menjalani kemoterapi dengan kombinasi paklitaksel 180 mg
(Paxus®) dan carboplatin 450 mg.
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi metoclopramid 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp
sebelum menjalani kemoterapi.
Pasien tidak mendapatkan antiemetik pada terapinya.
Assessment :
1. Paklitaksel merupakan agen kemoterapi yang memiki risiko menyebabkan mual
muntah rendah( 10-30 %) carboplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
mula mundah sedang/moderat ( 30-90%), sehingga kemungkinan besar pasien
akan mengalami mual muntah.
2. Pada kasus ini, pasien mengalami mual muntah, namun tidak diberikan
antiemetik untuk menangani mual muntah tersebut, sehingga pasien memerlukan
tambahan terapi obat.
Rekomendasi :
1. Diberikan antiemetik yaitu metoclopramid untuk mengatasi mual muntah pasien
yang diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis metoclopramid yang direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-
6 jam perhari, selama 2-4 hari.
52
Subyektif :
No. RM 1441833 (SM, kasus no 6)
Umur : 53 tahun, dirawat tanggal 2-4 Desember 2009
Ca Ovarii stadium IA
Pasien menjalani kemoterapi yang kedua pada tanggal 3 Desember 2009 dengan
kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500, doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan
cisplatin 50 (Platosin®)
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi dipenhidramin
2 amp, injeksi metoclopramid 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum menjalani
kemoterapi.
Setelah menjalani kemoterapi, pasien mengeluh mengalami mual, kemudian pasien
mendapatkan metoclopramid 1 tabet.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pasien hanya mendapatkan metoclopramid 1 tablet (10 mg) pada tanggal 4
Desember 2009, dan tidak mendapatkan antiemetik untuk dibawa pulang.
3. Penanganan mual muntah pada kasus ini tidak cukup hanya dengan
metoklopramid saja, karena adanya penggunaan cisplatin sebagai agen
kemoterapi.
Rekomendasi :
1. Metoclopramid diberikan untuk mengatasi mual muntah, dosis harian yang
diberikan kepada pasien kurang, karena menurut guideline dosis untuk
metoklopramid untuk mengatasi mual muntah yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-
6 jam perhari maka lebih baik jika pasien mendapatkan metoclopramid untuk
dibawa pulang.
2. Menambah dosis metoclopramid hingga 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam
perhari.
3. Jika mual pada pasien tidak tertangani hanya dengan pemberian metoklopramid
saja dikarenakan pasien mendapatkan cisplatin, maka dapat dikombinasikan
dengan deksametason atau metilprednisolon. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari
selama 4 hari.
53
Tabel XIX. Evaluasi DRPs pada kasus kanker ovarium pascakemoterapi III
di RSUP. Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2009
Subyektif :
No. RM 1379929 (RM, kasus No 9)
Umur : 48 tahun, dirawat tanggal 20-24 Oktober 2009
Ca Ovarii stadium IIIC
Pasien mengeluh kesulitan buang air besar, dan merasakan mual terus menerus
setelah menjalani kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500,
doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®).
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Pasien tidak mendapatkan antiemetik pada terapi.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien mengalami mual terus menerus, namun tidak diberikan
antiemetik untuk menangani mual muntah tersebut, sehingga pasien memerlukan
tambahan terapi obat.
Rekomendasi :
1. Diberikan antiemetik yaitu metoclopramid/ondansetron untuk mengatasi mual
muntah pasien yang diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis metoclopramid yang direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-
6 jam perhari selama 2-3 hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48
jam.
3. Jika pemberian antiemetik tidak cukup untuk menangani mual pasien
dikarenakan pasien mendapatkan cisplatin, dapat dikombinasikan dengan
deksametason atau metilprednisolon. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama
4 hari.
54
Subyektif :
No. RM 1151736 (SW, kasus no 42)
Umur : 57 tahun, dirawat tanggal 26-27 Oktober 2009
Ca Ovarii stadium IV
Pasien merasa cemas dan mengeluh mual setelah menjalani kemoterapi dengan
kombinasi paklitaksel 180 mg (Paxus®) dan carboplatin 450 mg.
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi dipenhidramin
2 amp, injeksi metoclopramid 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum menjalani
kemoterapi.
Pasien tidak mendapatkan antiemetik pada terapi.
Assessment :
1. Paklitaksel merupakan agen kemoterapi yang memiki risiko menyebabkan mual
muntah rendah( 10-30 %) namun carboplatin merupakan agen kemoterapi dengan
risiko mula mundah sedang/moderat ( 30-90%), sehingga kemungkinan besar
pasien akan mengalami mual muntah.
2. Pada kasus ini, pasien mengalami mual muntah, namun tidak diberikan antiemetik
untuk menangani mual muntah tersebut, sehingga pasien memerlukan tambahan
terapi obat.
Rekomendasi :
1. Diberikan antiemetik yaitu metoclopramid untuk mengatasi mual muntah pasien
yang diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis metoclopramid yang direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6
jam perhari, selama 2-4 hari.
55
Subyektif :
No. RM 1385488 (SK, kasus no 44)
Umur : 48 tahun, dirawat tanggal 20 November 2009
Ca Ovarii stadium IC
Pasien datang untuk melanjutkan kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu
ciclosphospamid 500, doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®)
setelah itu pasien mengeluh merasa mual.
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi metoclopramid 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp
sebelum menjalani kemoterapi.
Pasien tidak mendapatkan antiemetik pada terapi.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien mengalami mual terus menerus, namun tidak diberikan
antiemetik untuk menangani mual muntah tersebut, sehingga pasien memerlukan
tambahan terapi obat.
Rekomendasi :
1. Diberikan antiemetik yaitu metoclopramid/ondansetron untuk mengatasi mual
muntah pasien yang diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis metoclopramid yang direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-
6 jam perhari selama 2-3 hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48
jam.
3. Jika pemberian antiemetik tidak cukup untuk menangani mual pasien
dikarenakan pasien mendapatkan cisplatin, dapat dikombinasikan dengan
deksametason atau metilprednisolon. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama
4 hari.
56
Subyektif :
No. RM 1308887 (EK, kasus No 2)
Umur : 49 tahun, dirawat tanggal 16-17 Maret 2009
Ca Ovarii stadium IV
Pasien menjalani kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500,
doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®).
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Pasien mendapatkan metoclopramid 3x1 tab.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien tidak mengalami mual, tetapi pasien tetap diberikan
antiemetik untuk mencegah terjadinya mual dan muntah, menurut guideline
untuk menangani mual muntah tidak cukup diberikan metoclopramid karena
pasien mendapatkan cisplatin, dapat dikombinasikan dengan kortikosteroid
(deksametason atau metilprednisolon)
Rekomendasi :
1. Jika pada pemberian metoklopramid tidak cukup menangani mual pasien dapat
diberikan tambahan deksametason dengan antiemetik yaitu
metoclopramid/ondansetron untuk mengatasi mual muntah pasien yang
diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama 4 hari ,dosis metoclopramid yang
direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam perhari selama 2-3
hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48 jam.
57
Subyektif :
No. RM 1441240 (HR, kasus No 4)
Umur : 33 tahun, dirawat tanggal 21-22 Oktober 2009
Ca Ovarii stadium IIC
Pasien menjalani kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500,
doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®).
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien tidak mengalami mual, dan pasien tidak mendapatkan
antiemetika. Sebaiknya antiemetik diberikan sebelum kemoterapi, dan setelah
kemoterapi untuk mencegah terjadinya mual muntah karena setelah pasien
pulang tidak dapat memonitoring keadaan pasien.
Rekomendasi :
1. Diresepkan deksametason dengan antiemetik yaitu metoclopramid/ondansetron
untuk mengatasi apabila pasien mengalami mual muntah diakibatkan oleh
kemoterapi.
2. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama 4 hari ,dosis metoclopramid yang
direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam perhari selama 2-3
hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48 jam.
58
Subyektif :
No. RM 1085409 (RM, kasus No7)
Umur : 41 tahun, dirawat tanggal 19-20 Agustus 2009
Ca Ovarii stadium IC
Pasien menjalani kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500,
doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®). Pasien mengalami
mual pascakemoterapi.
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Pasien mendapatkan metoclopramid 3x1 tab.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien mengalami mual, pasien diberikan antiemetik untuk
mengatasi terjadinya mual dan muntah, menurut guidline terapi untuk menangani
mual muntah tidak cukup diberikan metoclopramid karena pasien mendapatkan
cisplatin, dapat dikombinasikan dengan kortikosteroid (deksametason atau
metilprednisolon)
Rekomendasi :
1. Jika pada pemberian metoklopramid tidak cukup menangani mual pasien dapat
diberikan tambahan deksametason dengan antiemetik yaitu
metoclopramid/ondansetron untuk mengatasi mual muntah pasien yang
diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama 4 hari ,dosis metoclopramid yang
direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam perhari selama 2-3
hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48 jam.
59
Subyektif :
No. RM 1339945 (WN, kasus No 8)
Umur : 43 tahun, dirawat tanggal 31 juli-3 agustus 2009
Ca Ovarii stadium IIC
Pasien menjalani kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500,
doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®). Pasien mengalami
mual pascakemoterapi.
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Pasien mendapatkan metoclopramid 3x1 tab.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien mengalami mual, pasien diberikan antiemetik untuk
mengatasi terjadinya mual dan muntah, menurut guideline terapi untuk
menangani mual muntah tidak cukup diberikan metoclopramid karena pasien
mendapatkan cisplatin, dapat dikombinasikan dengan kortikosteroid
(deksametason atau metilprednisolon)
Rekomendasi :
1. Jika pada pemberian metoklopramid tidak cukup menangani mual pasien dapat
diberikan tambahan deksametason dengan antiemetik yaitu
metoclopramid/ondansetron untuk mengatasi mual muntah pasien yang
diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama 4 hari ,dosis metoclopramid yang
direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam perhari selama 2-3
hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48 jam.
60
Subyektif :
No. RM 1344228 (PJ, kasus No10)
Umur : 23 tahun, dirawat tanggal 11-14 Maret 2009
Ca Ovarii stadium IC
Pasien menjalani kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500,
doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®). Pasien mengalami
mual pascakemoterapi.
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Pasien mendapatkan metoclopramid 3x1 tab.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien mengalami mual, pasien diberikan antiemetik untuk
mengatasi terjadinya mual dan muntah, menurut guideline terapi untuk
menangani mual muntah tidak cukup diberikan metoclopramid karena pasien
mendapatkan cisplatin, dapat dikombinasikan dengan kortikosteroid
(deksametason atau metilprednisolon)
Rekomendasi :
1. Jika pada pemberian metoklopramid tidak cukup menangani mual pasien dapat
diberikan tambahan deksametason dengan antiemetik yaitu
metoclopramid/ondansetron untuk mengatasi mual muntah pasien yang
diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama 4 hari ,dosis metoclopramid yang
direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam perhari selama 2-3
hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48 jam.
61
Subyektif :
No. RM 1377328 (SG, kasus No 11)
Umur : 44 tahun, dirawat tanggal 18-21 Februari 2009
Ca Ovarii stadium IV
Pasien menjalani kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500,
doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®). Pasien mengalami
mual dan muntah pascakemoterapi.
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Pasien mendapatkan metoclopramid 3x1 tab.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien mengalami mual dan muntah, pasien diberikan antiemetik
untuk mengatasi terjadinya mual dan muntah, menurut guideline terapi untuk
menangani mual muntah tidak cukup diberikan metoclopramid karena pasien
mendapatkan cisplatin, dapat dikombinasikan dengan kortikosteroid
(deksametason atau metilprednisolon)
Rekomendasi :
1. Jika pada pemberian metoklopramid tidak cukup menangani mual dan muntah
pasien dapat diberikan tambahan deksametason dengan antiemetik yaitu
metoclopramid/ondansetron untuk mengatasi mual muntah pasien yang
diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama 4 hari ,dosis metoclopramid yang
direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam perhari selama 2-3
hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48 jam.
62
Subyektif :
No. RM 1379906 (SN, kasus No 12)
Umur : 53 tahun, dirawat tanggal 14-21 Maret 2009
Ca Ovarii stadium IV
Pasien menjalani kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500,
doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®). Pasien mengalami
mual dan muntah pascakemoterapi.
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Pasien mendapatkan metoclopramid 3x1 tab.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien mengalami mual dan muntah, pasien diberikan antiemetik
untuk mengatasi terjadinya mual dan muntah, menurut guideline terapi untuk
menangani mual muntah tidak cukup diberikan metoclopramid karena pasien
mendapatkan cisplatin, dapat dikombinasikan dengan kortikosteroid
(deksametason atau metilprednisolon)
Rekomendasi :
1. Jika pada pemberian metoklopramid tidak cukup menangani mual pasien dapat
diberikan tambahan deksametason dengan antiemetik yaitu
metoclopramid/ondansetron untuk mengatasi mual muntah pasien yang
diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama 4 hari ,dosis metoclopramid yang
direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam perhari selama 2-3
hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48 jam.
63
Subyektif :
No. RM 1402063 (MK, kasus No 13)
Umur : 42 tahun, dirawat tanggal 2-7 februari 2009
Ca Ovarii stadium IIIC
Pasien mengalami gangguan rasa nyaman. Pasien menjalani kemoterapi dengan
kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500, doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan
cisplatin 50 (Platosin®). Pasien mengalami mual dan muntah pascakemoterapi.
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Pasien mendapatkan metoclopramid 3x1 tab.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien mengalami mual dan muntah, pasien diberikan antiemetik
untuk mengatasi terjadinya mual dan muntah, menurut guideline terapi untuk
menangani mual muntah tidak cukup diberikan metoclopramid karena pasien
mendapatkan cisplatin, dapat dikombinasikan dengan kortikosteroid
(deksametason atau metilprednisolon)
Rekomendasi :
1. Jika pada pemberian metoklopramid tidak cukup menangani mual dan muntah
pasien dapat diberikan tambahan deksametason dengan antiemetik yaitu
metoclopramid/ondansetron untuk mengatasi mual muntah pasien yang
diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama 4 hari ,dosis metoclopramid yang
direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam perhari selama 2-3
hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48 jam.
64
Subyektif :
No. RM 1352072 (NA, kasus No 14)
Umur : 59 tahun, dirawat tanggal 6-10 November 2009
Ca Ovarii stadium IV
Pasien menjalani kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500,
doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®). Pasien mengalami
mual dan muntah pascakemoterapi.
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Pasien mendapatkan metoclopramid 3x1 tab.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien mengalami mual dan muntah, pasien diberikan antiemetik
untuk mengatasi terjadinya mual dan muntah, menurut guideline terapi untuk
menangani mual muntah tidak cukup diberikan metoclopramid karena pasien
mendapatkan cisplatin, dapat dikombinasikan dengan kortikosteroid
(deksametason atau metilprednisolon)
Rekomendasi :
1. Jika pada pemberian metoklopramid tidak cukup menangani mual dan muntah
pasien dapat diberikan tambahan deksametason dengan antiemetik yaitu
metoclopramid/ondansetron untuk mengatasi mual muntah pasien yang
diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama 4 hari ,dosis metoclopramid yang
direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam perhari selama 2-3
hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48 jam.
65
Subyektif :
No. RM 1408101 (SR, kasus No 15)
Umur : 54 tahun, dirawat tanggal 29 Juni 2009
Ca Ovarii stadium IC
Pasien menjalani kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500,
doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®). Pasien mengalami
mual dan muntah pascakemoterapi.
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Pasien mendapatkan metoclopramid 3x1 tab.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien mengalami mual dan muntah, pasien diberikan antiemetik
untuk mengatasi terjadinya mual dan muntah, menurut guideline terapi untuk
menangani mual muntah tidak cukup diberikan metoclopramid karena pasien
mendapatkan cisplatin, dapat dikombinasikan dengan kortikosteroid
(deksametason atau metilprednisolon)
Rekomendasi :
1. Jika pada pemberian metoklopramid tidak cukup menangani mual dan muntah
pasien dapat diberikan tambahan deksametason dengan antiemetik yaitu
metoclopramid/ondansetron untuk mengatasi mual muntah pasien yang
diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama 4 hari ,dosis metoclopramid yang
direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam perhari selama 2-3
hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48 jam.
66
Subyektif :
No. RM 1379906 (SN, kasus No 16)
Umur : 53 tahun, dirawat tanggal 14-21 Maret 2009
Ca Ovarii stadium IV
Pasien menjalani kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500,
doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®). Pasien mengalami
mual dan merasa lemas pascakemoterapi.
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Pasien mendapatkan metoclopramid 3x1 tab.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien mengalami mual, pasien diberikan antiemetik untuk
mengatasi terjadinya mual dan muntah, menurut guideline terapi untuk
menangani mual muntah tidak cukup diberikan metoclopramid karena pasien
mendapatkan cisplatin, dapat dikombinasikan dengan kortikosteroid
(deksametason atau metilprednisolon)
Rekomendasi :
1. Jika pada pemberian metoklopramid tidak cukup menangani mual pasien dapat
diberikan tambahan deksametason dengan antiemetik yaitu
metoclopramid/ondansetron untuk mengatasi mual muntah pasien yang
diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama 4 hari ,dosis metoclopramid yang
direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam perhari selama 2-3
hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48 jam.
67
Subyektif :
No. RM 1410985 (LG, kasus No 17)
Umur : 53 tahun, dirawat tanggal 25-26 juni 2009
Ca Ovarii stadium IIIC
Pasien menjalani kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500,
doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®). Pasien mengalami
mual pascakemoterapi.
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Pasien mendapatkan metoclopramid 3x1 tab.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien mengalami mual, pasien diberikan antiemetik untuk
mengatasi terjadinya mual dan muntah, menurut guideline terapi untuk
menangani mual muntah tidak cukup diberikan metoclopramid karena pasien
mendapatkan cisplatin, dapat dikombinasikan dengan kortikosteroid
(deksametason atau metilprednisolon).
Rekomendasi :
1. Jika pada pemberian metoklopramid tidak cukup menangani mual pasien dapat
diberikan tambahan deksametason dengan antiemetik yaitu
metoclopramid/ondansetron untuk mengatasi mual muntah pasien yang
diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama 4 hari ,dosis metoclopramid yang
direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam perhari selama 2-3
hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48 jam.
68
Subyektif :
No. RM 1420644 (TG, kasus No 8)
Umur : 62 tahun, dirawat tanggal 30 juni-8 juli 2009
Ca Ovarii stadium IIIC
Pasien menjalani kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500,
doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®). Pasien mengalami
mual pascakemoterapi.
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Pasien mendapatkan metoclopramid 3x1 tab.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien mengalami mual, pasien diberikan antiemetik untuk
mengatasi terjadinya mual dan muntah, menurut guideline terapi untuk
menangani mual muntah tidak cukup diberikan metoclopramid karena pasien
mendapatkan cisplatin, dapat dikombinasikan dengan kortikosteroid
(deksametason atau metilprednisolon)
Rekomendasi :
1. Jika pada pemberian metoklopramid tidak cukup menangani mual pasien dapat
diberikan tambahan deksametason dengan antiemetik yaitu
metoclopramid/ondansetron untuk mengatasi mual muntah pasien yang
diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama 4 hari ,dosis metoclopramid yang
direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam perhari selama 2-3
hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48 jam.
69
Subyektif :
No. RM 1425458 (PJ, kasus No 20)
Umur : 24 tahun, dirawat tanggal 29-31 desember 2009
Ca Ovarii stadium IC
Pasien menjalani kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500,
doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®). Pasien mengalami
mual pascakemoterapi.
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Pasien mendapatkan metoclopramid 3x1 tab dan ondansetron 8mg iv.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien mengalami mual, pasien diberikan antiemetik untuk
mengatasi terjadinya mual dan muntah, menurut guideline terapi untuk
menangani mual muntah tidak cukup diberikan metoclopramid atau ondansetron
karena pasien mendapatkan cisplatin, dapat dikombinasikan dengan
kortikosteroid (deksametason atau metilprednisolon)
Rekomendasi :
1. Jika pada pemberian metoklopramid tidak cukup menangani mual pasien dapat
diberikan tambahan deksametason dengan antiemetik yaitu
metoclopramid/ondansetron untuk mengatasi mual muntah pasien yang
diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama 4 hari ,dosis metoclopramid yang
direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam perhari selama 2-3
hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48 jam.
70
Subyektif :
No. RM 1419120 (uf, kasus No 21)
Umur : 24 tahun, dirawat tanggal 8-22 agustus 2009
Ca Ovarii stadium IIIC
Pasien menjalani kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500,
doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®).
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Pasien mendapatkan metoclopramid 3x1 tab.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien tidak mengalami mual, tetapi pasien tetap diberikan
antiemetik untuk mencegah terjadinya mual dan muntah, menurut guideline
terapi untuk menangani mual muntah tidak cukup diberikan metoclopramid
karena pasien mendapatkan cisplatin, dapat dikombinasikan dengan
kortikosteroid (deksametason.metilprednisolon).
Rekomendasi :
1. Diresepkan deksametason dengan antiemetik yaitu metoclopramid/ondansetron
untuk mengatasi kemungkinan terjadinnya mual muntah pada pasien yang
diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama 4 hari ,dosis metoclopramid yang
direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam perhari selama 2-3
hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48 jam.
71
Subyektif :
No. RM 1420401 (RM, kasus No 22)
Umur : 35 tahun, dirawat tanggal 6-8 oktober 2009
Ca Ovarii stadium IIIC
Pasien menjalani kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500,
doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®). Pasien mengalami
mual pascakemoterapi.
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Pasien mendapatkan metoclopramid 3x1 tab.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien mengalami mual, pasien diberikan antiemetik untuk
mengatasi terjadinya mual dan muntah, menurut guideline terapi untuk
menangani mual muntah tidak cukup diberikan metoclopramid karena pasien
mendapatkan cisplatin, dapat dikombinasikan dengan kortikosteroid
(deksametason atau metilprednisolon)
Rekomendasi :
1. Jika pada pemberian metoklopramid tidak cukup menangani mual pasien dapat
diberikan tambahan deksametason dengan antiemetik yaitu
metoclopramid/ondansetron untuk mengatasi mual muntah pasien yang
diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama 4 hari ,dosis metoclopramid yang
direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam perhari selama 2-3
hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48 jam.
72
Subyektif :
No. RM 1432953 (ST, kasus No 23)
Umur : 45 tahun, dirawat tanggal 24-25 November 2009
Ca Ovarii stadium IA
Pasien menjalani kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500,
doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®). Pasien mengalami
mual dan muntah pascakemoterapi.
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Pasien mendapatkan metoclopramid 3x1 tab.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien mengalami mual dan muntah, pasien diberikan antiemetik
untuk mengatasi terjadinya mual dan muntah, menurut guideline terapi untuk
menangani mual muntah tidak cukup diberikan metoclopramid karena pasien
mendapatkan cisplatin, dapat dikombinasikan dengan kortikosteroid
(deksametason atau metilprednisolon)
Rekomendasi :
1. Jika pada pemberian metoklopramid tidak cukup menangani mual dan muntah
pasien dapat diberikan tambahan deksametason dengan antiemetik yaitu
metoclopramid/ondansetron untuk mengatasi mual muntah pasien yang
diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama 4 hari ,dosis metoclopramid yang
direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam perhari selama 2-3
hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48 jam.
73
Subyektif :
No. RM 1429726 (RM, kasus No 24)
Umur : 28 tahun, dirawat tanggal 9-10 september 2009
Ca Ovarii stadium IA
Pasien menjalani kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500,
doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®).
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien tidak mengalami mual, dan pasien tidak mendapatkan
antiemetika. Sebaiknya antiemetik diberikan sebelum kemoterapi, dan setelah
kemoterapi untuk mencegah terjadinya mual muntah karena setelah pasien
pulang tidak dapat memonitoring keadaan pasien.
Rekomendasi :
1. Diresepkan deksametason dengan antiemetik yaitu metoclopramid/ondansetron
untuk mengatasi kemungkinan mual muntah yang terjadi pada pasien yang
diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama 4 hari ,dosis metoclopramid yang
direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam perhari selama 2-3
hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48 jam.
74
Subyektif :
No. RM 1429726 (uf, kasus No 25)
Umur : 24 tahun, dirawat tanggal 2-5 oktober 2009
Ca Ovarii stadium IA
Pasien menjalani kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500,
doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®).
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Pasien mendapatkan metoclopramid 3x1 tab.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien tidak mengalami mual dan muntah, pasien diberikan
antiemetik untuk mengatasi terjadinya mual dan muntah, menurut guideline
terapi untuk menangani mual muntah yang mungkin terjadi tidak cukup
diberikan metoclopramid karena pasien mendapatkan cisplatin, dapat
dikombinasikan dengan kortikosteroid (deksametason atau metilprednisolon)
Rekomendasi :
1. Jika pada pemberian metoklopramid tidak cukup menangani mual dan muntah
yang mungkin terjadi pada pasien dapat diberikan tambahan deksametason
dengan antiemetik yaitu metoclopramid/ondansetron untuk mengatasi mual
muntah pasien yang diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama 4 hari ,dosis metoclopramid yang
direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam perhari selama 2-3
hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48 jam.
75
Subyektif :
No. RM 1224681 (MA, kasus No 26)
Umur : 27 tahun, dirawat tanggal 18-19 agustus 2009
Ca Ovarii stadium IC
Pasien menjalani kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500,
doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®).
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Pasien mendapatkan metoclopramid 3x1 tab.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien tidak mengalami mual dan muntah, pasien diberikan
antiemetik untuk mengatasi terjadinya mual dan muntah, menurut guideline
terapi untuk menangani mual muntah yang mungkin terjadi tidak cukup
diberikan metoclopramid karena pasien mendapatkan cisplatin, dapat
dikombinasikan dengan kortikosteroid (deksametason atau metilprednisolon)
Rekomendasi :
1. Jika pada pemberian metoklopramid tidak cukup menangani mual dan muntah
yang mungkin terjadi pada pasien dapat diberikan tambahan deksametason
dengan antiemetik yaitu metoclopramid/ondansetron untuk mengatasi mual
muntah pasien yang diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama 4 hari ,dosis metoclopramid yang
direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam perhari selama 2-3
hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48 jam.
76
Subyektif :
No. RM 0389046 (SL, kasus No 30)
Umur : 53 tahun, dirawat tanggal 3-5 april 2009
Ca Ovarii stadium IIIC
Pasien menjalani kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500,
doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®).
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Pasien mendapatkan metoclopramid 3x1 tab.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien tidak mengalami mual dan muntah, pasien diberikan
antiemetik untuk mengatasi terjadinya mual dan muntah, menurut guideline
terapi untuk menangani mual muntah yang mungkin terjadi tidak cukup
diberikan metoclopramid karena pasien mendapatkan cisplatin, dapat
dikombinasikan dengan kortikosteroid (deksametason atau metilprednisolon)
Rekomendasi :
1. Jika pada pemberian metoklopramid tidak cukup menangani mual dan muntah
yang mungkin terjadi pada pasien dapat diberikan tambahan deksametason
dengan antiemetik yaitu metoclopramid/ondansetron untuk mengatasi mual
muntah pasien yang diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama 4 hari ,dosis metoclopramid yang
direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam perhari selama 2-3
hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48 jam.
77
Subyektif :
No. RM 1412533 (DH, kasus No 32)
Umur : 48 tahun, dirawat tanggal 15-17 juni 2009
Ca Ovarii stadium IC
Pasien menjalani kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500,
doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®). Pasien mengalami
mual pascakemoterapi.
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Pasien mendapatkan metoclopramid 3x1 tab.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien mengalami mual, pasien diberikan antiemetik untuk
mengatasi terjadinya mual, menurut guideline terapi untuk menangani mual
muntah tidak cukup diberikan metoclopramid karena pasien mendapatkan
cisplatin, dapat dikombinasikan dengan kortikosteroid (deksametason atau
metilprednisolon)
Rekomendasi :
1. Jika pada pemberian metoklopramid tidak cukup menangani mual pasien dapat
diberikan tambahan deksametason dengan antiemetik yaitu
metoclopramid/ondansetron untuk mengatasi mual muntah pasien yang
diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama 4 hari ,dosis metoclopramid yang
direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam perhari selama 2-3
hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48 jam.
78
Subyektif :
No. RM 1419583 (MM, kasus No 33)
Umur : 47 tahun, dirawat tanggal 25-27 agustus 2009
Ca Ovarii stadium IC
Pasien menjalani kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500,
doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®).
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Pasien mendapatkan metoclopramid 3x1 tab.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien tidak mengalami mual dan muntah, pasien diberikan
antiemetik untuk mengatasi terjadinya mual dan muntah, menurut guideline
terapi untuk menangani mual muntah yang mungkin terjadi tidak cukup
diberikan metoclopramid karena pasien mendapatkan cisplatin, dapat
dikombinasikan dengan kortikosteroid (deksametason atau metilprednisolon)
Rekomendasi :
1. Jika pada pemberian metoklopramid tidak cukup menangani mual dan muntah
yang mungkin terjadi pada pasien dapat diberikan tambahan deksametason
dengan antiemetik yaitu metoclopramid/ondansetron untuk mengatasi mual
muntah pasien yang diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama 4 hari ,dosis metoclopramid yang
direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam perhari selama 2-3
hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48 jam.
79
Subyektif :
No. RM 1422812 (SS, kasus No 36)
Umur : 47 tahun, dirawat tanggal 10-12 november 2009
Ca Ovarii stadium IC
Pasien menjalani kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500,
doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®). Pasien mengalami
mual pascakemoterapi.
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Pasien mendapatkan ondansetron 8mg 2x sehari.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien mengalami mual, pasien diberikan antiemetik untuk
mengatasi terjadinya mual, menurut guideline terapi untuk menangani mual
muntah tidak cukup diberikan metoclopramid karena pasien mendapatkan
cisplatin, dapat dikombinasikan dengan kortikosteroid (deksametason atau
metilprednisolon)
Rekomendasi :
1. Jika pada pemberian metoklopramid tidak cukup menangani mual pasien dapat
diberikan tambahan deksametason dengan antiemetik yaitu
metoclopramid/ondansetron untuk mengatasi mual muntah pasien yang
diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama 4 hari ,dosis metoclopramid yang
direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam perhari selama 2-3
hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48 jam.
80
Subyektif :
No. RM 1273643 (WL, kasus No 40)
Umur : 38 tahun, dirawat tanggal 6-8 februari 2009
Ca Ovarii stadium IIC
Pasien menjalani kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500,
doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®). Pasien mengalami
mual dan muntah pascakemoterapi.
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Pasien mendapatkan metoclopramid 3x1 tab.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien mengalami mual dan muntah, pasien diberikan antiemetik
untuk mengatasi terjadinya mual dan muntah, menurut guideline terapi untuk
menangani mual muntah tidak cukup diberikan metoclopramid karena pasien
mendapatkan cisplatin, dapat dikombinasikan dengan kortikosteroid
(deksametason atau metilprednisolon)
Rekomendasi :
1. Jika pada pemberian metoklopramid tidak cukup menangani mual dan muntah
pasien dapat diberikan tambahan deksametason dengan antiemetik yaitu
metoclopramid/ondansetron untuk mengatasi mual muntah pasien yang
diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama 4 hari ,dosis metoclopramid yang
direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam perhari selama 2-3
hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48 jam.
81
Subyektif :
No. RM 1376450 (SM, kasus No 43)
Umur : 55 tahun, dirawat tanggal 19-21 februari 2009
Ca Ovarii stadium IC
Pasien menjalani kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500,
doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®).
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Pasien mendapatkan metoclopramid 3x1 tab.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien tidak mengalami mual dan muntah, pasien diberikan
antiemetik untuk mengatasi terjadinya mual dan muntah, menurut guideline
terapi untuk menangani mual muntah yang mungkin terjadi tidak cukup
diberikan metoclopramid karena pasien mendapatkan cisplatin, dapat
dikombinasikan dengan kortikosteroid (deksametason atau metilprednisolon)
Rekomendasi :
1. Jika pada pemberian metoklopramid tidak cukup menangani mual dan muntah
yang mungkin terjadi pada pasien dapat diberikan tambahan deksametason
dengan antiemetik yaitu metoclopramid/ondansetron untuk mengatasi mual
muntah pasien yang diakibatkan oleh kemoterapi.
2. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama 4 hari ,dosis metoclopramid yang
direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam perhari selama 2-3
hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48 jam.
82
Subyektif :
No. RM 1434883 (AN, kasus No 19)
Umur : 39 tahun, dirawat tanggal 30 november-29 desember 2009
Ca Ovarii stadium IV
Pasien menjalani kemoterapi dengan kombinasi CAP yaitu ciclosphospamid 500,
doksorubisin 50 (Adriamisin®), dan cisplatin 50 (Platosin®). Pasien mengalami
mual dan lemas pascakemoterapi.
Pasien mendapatkan premedikasi: injeksi dexametason 2 amp, injeksi
dipenhidramin 2 amp, injeksi ondansetron 8 mg, injeksi pantoprazol 1 amp sebelum
menjalani kemoterapi.
Pasien mendapatkan ranitidin 1 ampul dan ranitidin p.o 3 x 1 tablet.
Assessment :
1. Ciclophospamid dengan dosis 500 mg dan doksorubisin merupakan agen
kemoterapi dengan risiko menimbulkan mual muntah sendang/moderat (30-
90%), sedangkan cisplatin merupakan agen kemoterapi dengan risiko
menimbulkan mual muntah tinggi (>90%).Kombinasi agen kemoterapi tersebut
dapat menimbulkan efek samping mual dan muntah.
2. Pada kasus ini, pasien mengalami mual, tetapi pasien diberikan ranitidin untuk
mengatasi mual, tetapi terapi untuk menangani mual muntah tidak tepat, karena
ranitidin tidak direkomendasikan untuk penanganan mual dan muntah.
Rekomendasi :
1. Mengganti ranitidin dengan antiemetik.
2. Jika pemberian antiemetik saja tidak dapat menangani mual pasien dapat
diberikan kombinasi deksametason dengan antiemetik yaitu
metoclopramid/ondansetron untuk mengatasi mual muntah pasien yang
diakibatkan oleh kemoterapi.
3. Dosis deksametason 4 mg 1x sehari selama 4 hari ,dosis metoclopramid yang
direkomendasikan yaitu 10-20 mg diberikan setiap 4-6 jam perhari selama 2-3
hari, dan dosis ondansetron 8 mg 2x sehari selama 48 jam.
83
non farmakologi antara lain relaksasi otot, mengalihkan pikiran, ataupun terapi
menangani mual dan muntah yang dialami pasien, terutama karena pada
Setiap pasien kanker ovarium yang akan mejalani kemoterapi pasti akan
menghindari kejadian mual muntah yang sering terjadi setelah pasien menjalani
yaitu jangan menunggu pasien mengeluh mual atau muntah baru dilakukan
terapi ( need for additional therapy), karena pada ketigapuluh kasus tersebut,
pasien mengalami mual muntah akibat dari kemoterapi yang dijalani, namun
pasien tidak mendapatkan terapi antiemetik atau terapi yang diberikan kurang
untuk mengatasi mual dan muntah tersebut, sehingga pasien perlu mendapatkan
lainnya yaitu kasus II merupakan kasus DRPs dosis terlalu rendah (dosage too
dan muntah yang dialami, dosis tersebut kurang, sehingga pasien perlu
terakhir merupakan yaitu kasus XXXII merupakan kasus obat tidak tepat ( wrong
therapy) karena pasien mendapatkan rantidin sebagai obat anti mual muntah,
sedangkan ranitidin bukan obat pilihan untuk penangan mual dan muntah.
D. Rangkuman Pembahasan
pada pasien kanker ovarium di RSUP Dr. Sardjito Yogayakarta tahun 2009
evaluatif yang bersifat retrospektif. Bahan penelitian yang digunakan yaitu rekam
medik dari pasien kanker ovarium. Acuan yang digunakan untuk mengevaluasi
DRPs yaitu Guidelines for the Management of Nausea and Vomiting in Cancer
Patients dari Cancer Care Nova Scotia, dan Drug Information Handbook (DIH).
banyak terdapat pada kelompok umur 47-52 tahun yaitu sebesar 10 kasus atau
22,27%. Berdasarkan stadium kanker, kasus yang paling banyak yaitu pada
penyerta, kasus yang paling banyak yaitu pasien dengan penyakit penyerta berupa
Golongan obat yang paling banyk didapatkan oleh pasien kanker ovarium yaitu
yaitu sebanyak 27 kasus atau 61,36%. Golongan obat terbanyak kedua yaitu
golongan obat yang bekerja pada sistem saraf pusat yaitu sebanyak 36 kasus atau
86,36%. Golongan obat ini banyak digunakan sebagai anti mual muntah,
dikarenakan efek samping dari kemoterapi yang sering muncul yaitu mual
muntah. Anti mual muntah (antiemetik) yang paling banyak digunakan di RSUP
Dr. Sardjito yaitu metoclopramid dengan jumlah kasus sebanyak 34 kasus atau
77,27 %. Sedangkan golongan obat yang paling sedikit digunakan oleh pasien
kanker ovarium yaitu golongan obat untuk penyakit otot seklet dan sendi yaitu
sebanyak 1 kasus atau 2,27%. Pada 44 kasus kanker ovarium, 12 kasus atau
27,27% mengalami mual dan muntah, 18 kasus atau 40,90% mengalami mual
saja, dan sisanya yaitu 14 kasus atau 31,81% tidak mengalami mual dan muntah.
86
Dari 44 kasus kanker ovarium yang diamati, terdapat 32 buah kasus yang
yang masuk dalam evaluasi DRPs. Dari kelima kasus tersebut semuanya
Dari evaluasi DRPs, ditemukan 30 buah kasus butuh tambahan terapi (need for
additional therapy), 1 buah kasus dosis terlalu rendah (dosage too low), dan 1
buah kasus obat tidak tepat (wrong therapy). Berikut akan disajikan ringkasan
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Kasus kanker ovarium yang sering dijumpai yaitu pada kelompok umur 47-52
tahun yaitu sebesar 10 kasus atau 22,27%, pada stadium IV dengan jumlah 11
kasus atau 25 %, dan penyakit penyerta berupa hipertensi dengan jumlah kasus
2. Terdapat 9 kelas terapi obat yang digunakan pada kasus kanker ovarium di
RSUP. Dr. Sardjito, yang paling banyak digunakan yaitu pada kelas terapi
tambahan terapi (need for additional therapy), 1 buah kasus dosis terlalu
rendah (dosage too low), dan 1 buak kasus obat tidak tepat (wrong therapy).
89
90
B. Saran
DAFTAR PUSTAKA
Badan POM RI, 2000, Informatorium Obat Nasional Indonesia 2000, Sagung
Seto, Jakarta
Burke, M.B., Wilkes, G.M., Ingwerson,K., 2001, Cancer Chemotherapy: a
Nursing Process Approach, 3rd edition, Malloy Lithographing, Amerika,
pp. 135-139
Cipolle, R.S., Strand, L.M., Morley, P.C., 1998, Pharmaceutical Care Practice,
Mc Graw Hill, New York, pp. 73-119,172-191
Cumming, B., 2001, Structure of an Ovary, http://www.tarleton.edu/
Departments/anatomy/ovary.html, diakses tanggal 24 November 2010
Heffner, Linda J., 2006, At a Glance Sistem Reproduksi, Edisi kedua, Penerbit
Erlangga, Jakarta, pp.90-91
Luther, E., 2010, Guidelines for the Management of Nausea and Vomiting in
Cancer Patients, http://www.cancercare.ns.ca/site-cc/media/cancercare/
NauseaVomitingBriefVersion.pdf, diakases pada tanggal 27 Oktober 2010
92
Norwitz, E., 2007, At a Glance Obstetri & Ginekologi, Edisi kedua, Penerbit
Erlangga. Jakarta, pp.69
Rahardja, K., Tjay, T.H., 2002, Obat-Obat Penting, Edisi kelima, PT Gamedia,
Jakarta, pp. 197-224,263-268
Rahardja, K., Tjay, T.H., 2010, Obat-obat Penting, Edisi keenam, PT Gramedia,
Jakarta, pp.56
Rang, H.P., Dale, M.M., Ritter, J.M., Moore, P.K., 2003, Pharmacology, 5th ed.,
Churchill Livingstone, New York
Sudoyo, A.W., Setiyohadi, B., Alwi, I., Simodibrata, K.M., Setiati, S., 2006, Buku
Ajar Ilmu Penyakit dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia,
Jakarta Pusat, pp.853
Sutedjo, A.Y., 2007, Buku Saku Mengenal Penyakit Melalui Hasil Pemeriksaan
Laboratorium, edisi revisi, Amara Books, Yogyakarta
Sutoto, 2003, RS. Dr. Sardjito, http://www.pdspersi.co.id, diakses tanggal 13
februari 2010
LAMPIRAN
95
Lampiran 4. Daftar Kasus Kanker Ovarium Di RSUP.Dr. Sardjito Yogyakarta sepanjang tahun 2009
Cara
No No.RM Data diri Tanggal perawatan Diagnosis Keluhan Obat pember Tanggal pemberian Hasil Lab
Pascakemoterapi ian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 1370770 TE, 42 th 8 -9 november 2009 Ca ovarii std IV Mual muntah, perut Paxus 180 mg Infus 8 november 2009 Normal
TD 88/71 mmHg terasa penuh, Carboplastin 450 mg Infus 8 november 2009
kembung Metronidazole 3x1tab Oral 8 november 2009
Dobuject 15 tts/mnt Infus 9 november 2009
Vascon 10 cc/jam Infus 9 november 2009
Maxipime 2 g/24 j Injeksi 9 november 2009
2 1308887 EK, 49 th 16-17 Maret 2009 Ca Ovarii Std IV - Ciclophosphamid 500 mg Infus 16 maret 2009 Normal
(kemoterapi seri II) TD 130/90 mmHg Adriamicin 50 mg Infus 16 maret 2009
Platocin 50 mg Infus 16 maret 2009
Metoclopramide 3x 1tab Oral 17 maret 2009
SF/BC/Vit C 1x1 tab Oral 17 maret 2009
3 1432867 NY, 44 th, 16 – 26 september Ca Ovarii, ISK, - Sindaxel 260 mg Infus 17 september 2009 Normal
kelas VIP 2009( kemoterapi gagal ginjal Actoplatine 450 mg Infus 17 september 2009
17/9/09) TD 140/80 mmHg Pantozol 1 amp Injeksi 20 september 2009
Lasix 1 amp Injeksi 22, 23 september 2009
Vometa 1 tab Oral 22,23,26 september 2009
Biobran 1 tab Oral 22,26 september 2009
Fluimucil 15 cc Injeksi 26 september 2009
Tocef 1 tab oral 26 september 2009
4 1441240 HR, 33 th 21-22 Oktober 2009 Ca ovarii std IIc - Ciclophosphamid 500 mg Infus 21 oktober 2009 Normal
kelas VIP Doxorubisin 50 mg Infus 21 oktober 2009
Platosin 50 mg Infus 21 oktober 2009
Bevisil 1 x 1 Oral 22 oktober 2009
Prenamia 1 x 1 Oral 22 oktober 2009
99
Lampiran 4. Lanjutan
Cara
No No.RM Data diri Tanggal perawatan Diagnosis Keluhan Obat pember Tanggal pemberian Hasil Lab
Pascakemoterapi ian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
5 1404462 SK,40 th, 30 januari – 26 februari Ca Ovarii std IV Muntah Paclitaxel 210 mg Infus 19 februari 2009 Hgb 7,6
kelas VIP 2009 (Kemoterapi TD 90/60 mmHg Carboplatin 350 mg Infus 19 februari 2009 SGOT 55
19/2/09) Lasix 1 amp Injeksi 20,22 februari 2009 Hmt 22,4
Ketopain 1 amp Injeksi 20,22 februari 2009
Ultracet 2x1 (3 hr) Oral 20,22 februari 2009
Pantozol 1 amp Ijeksi 20 Februari 2009
Aspar K 1tab Oral 22 Februari 2009
Spironolacton 100 mg Oral 22 Februari 2009
Laxadyn syr 2cth Oral 22 Februari 2009
Omeprazole Oral 26 Februari 2009
Narfoz 1 amp/12 jam injeksi 26 Februari 2009
6 1441833 SM, 53 th, 2-4 desember Ca ovarii std I A Mual Ciclophosphamid 500 mg Infus 3 desember 2009 Normal
kelas III 2009(kemoterapi ke-2 TD 120/80 mmHg Adriamicin 50 mg Infus 3 desember 2009
3/12/090 Platocin 50 mg Infus 3 desember 2009
Bevisil 1 tab Oral 4 Desember 2009
Ferofort 1 tab Oral 4 Desember 2009
Primperan 1 tab Oral 4 Desember 2009
7 1085409 RM,41 th, 19-20 Agustus Ca Ovarii std IC Mual Ciclophosphamid 500 mg Infus 19 agustus 2009 Hgb 10,6
kelas III 2009(kemoterapi Iv TD 110/80 mmHg Adriamicin 50 mg Infus 19 agustus 2009 Hmt 31%
20/08/09) Platocin 50 mg Infus 19 agustus 2009
SF/BC/Vit C 2 x 1 Oral 20 Agustus 2009
Primperan tab 3 x 1 oral 20 Agustus 2009
8 1339945 WN,43 31 juli 2009 – 3 agustus Ca Ovarii std II C Mual Ciclophosphamid 500 mg Infus 1 agustus 2009 WBC 3,9
th,kelas 2009 TD 130/100 mmHg Adriamicin 50 mg Infus 1 agustus 2009
III Platocin 50 mg Infus 1 agustus 2009
Primperan 3 x 1 Oral 3 Agustus 2009
9 1379929 SM,48 th, 20 – 24 oktober 2009 Ca Ovarii std IIIC Sulit BAB, mual Ciclophosphamid 500 mg Infus 20 oktober 2009 Normal
kelas III TD 120/70 mmHg terus Adriamicin 50 mg Infus 20 oktober 2009
BB 44,5 Platocin 50 mg Infus 20 oktober 2009
kg Viliron 1 x 1 Oral 20 oktober 2009
Bevisil 1 x 1 Oral 24 oktober 2009
Prenamia 1 x 1 Oral 24 oktober 2009
100
Lampiran 4. Lanjutan
Cara
No No.RM Data diri Tanggal perawatan Diagnosis Keluhan Obat pember Tanggal pemberian Hasil Lab
Pascakemoterapi ian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
10 1344228 PJ,23 th, 11-14 Maret 2009 Ca Ovarii - Ciclophosphamid 500 mg Infus 13 maret 2009 Hgb 11
kelas III Adriamicin 50 mg Infus 13 maret 2009
Platocin 50 mg Infus 13 maret 20089
SF/BC/Vit C 3 x 1 tab Oral 14 maret 2009
Primperan 3 x 1 tab Oral 14 maret 2009
11 1377328 SG,44 th 18-21 Februari 2009 Ca Ovarii std IV Mual, muntah Ciclophosphamid 500 mg Infus 20 februari 2009 WBC 3,6
TD 150/70 mmHg Adriamicin 50 mg Infus 20 februari 2009 Plt 493000
Platocin 50 mg Infus 20 februari 2009
Metoclopramide 3 x 1 tab Oral 21 februari 2009
SF/BC/vit C 1 x 1 tab Oral 21 februari 2009
12 1379906 SN,53 th 14-21 maret 2009 Ca Ovarii std IV Mual, muntah Ciclophosphamid 500 mg Infus 14 maret 2009 Hgb 10,5
(kemoterapi 14/03/09) Adriamicin 50 mg Infus 14 maret 2009 Plt 485000
Platocin 50 mg Infus 14 maret 2009
SF/BC/vit C 3 x 1 Oral 21 maret 2009
Primperan tab 3 x 1 Oral 21 maret 2009
13 1402063 MK,42 th, 2-7 februari 2009 ( Ca Ovarii std IIIC Gangguan rasa Ciclophosphamid 500 mg Infus 2 februari 2009 Normal
kelas III kemoterapi I 2/2/09) nyaman, mual dan Adriamicin 50 mg Infus 2 februari 2009
muntah Platocin 50 mg Infus 2 februari 2009
Viliron 1 x 1 tab Oral 7 februari 2009
Primperan 3 x 1 tab Oral 7 februari 2009
14 1352072 NA,59 th, 6-10 November 2009 Ca ovarii std IV Anemia, cemas, Ciclophosphamid 500 mg Infus 9 november 2009 Normal
kelas III TD 120/70 mmHg mual dan muntah Adriamicin 50 mg Infus 9 november 2009
Platocin 50 mg Infus 9 november 2009
SF/BC/vit C 3 x 1 Oral 10 november 2009
Metoclopramide 3 x 1 Oral 10 november 2009
15 1408101 SR, 54 th, 29 juni 2009 Ca ovarii std IC Mual, muntah Ciclophosphamid 500 mg Indfus 29 juni 2009 Normal
kelas III TD 120/90 mmHg Adriamicin 50 mg Infus 29 juni 2009
Platocin 50 mg Infus 29 juni 2009
Metoclopramide 3 x 1 Oral 29 juni 2009
101
Lampiran 4. Lanjutan
Cara
No No.RM Data diri Tanggal perawatan Diagnosis Keluhan Obat pember Tanggal pemberian Hasil Lab
Pascakemoterapi ian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
16 1347784 JM, 47 th, 14 juli-13 agustus 2009 CaOvarii IIC Lemas, mual Paxus 180 mg Infus 12 agustus 2009 Hgb 10
kelas III TD 100/70 mmHg Carboplastin 450 mg Infus 12 agustus 2009 MCV 98,1
SF 1 x 1 Oral 12 agustus 2009
BC/Vit C 3 x 1 Oral 12 agustus 2009
Primperan 3 x 1 tab Oral 12 agustus 2009
17 1410985 LG,58 th 25-26 juni 2009 Ca Ovarii IIIC Mual Ciclophosphamid 500 mg Infus 25 juni 2009 Hgb 10,8
TD 140/90 mmHg Adriamicin 50 mg Infus 25 juni 2009
Platocin 50 mg Infus 25 juni 2009
SF/BC/vit C 3 x 1 Oral 26 juni 2009
Metoclopramide 3 x 1 Oral 26 juni 2009
18 1420644 TG,62 th, 30 juni-8 juli 2009 Ca Ovarii std IIIC, Cemas, mual Ciclophosphamid 500 mg Infus 8 juli 2009 Hgb 10,8
kelas III hipokalemia Adriamicin 50 mg Infus 8 juli 2009
Platocin 50 mg Infus 8 juli 2009
KCl 2 x 1 tab Oral 8 juli 2009
SF/BC/ vit C 3 x 1 Oral 8 juli 2009
Sotatik tab 3 x 1 Oral 8 juli 2009
19 1434883 AN,39 th, 30 november-29 Ca Ovarii std IV Mual,lemas Paclitaxel 210 mg Infus 24 desember 2009 Hgb 7,4
kelas III, desember 2009 ( TD 130/70 mmHg Carboplatin 350 mg Infus 24 desember 2009
BB 44 kg kemoterapi 24/12/09) Ranitidin 1 amp Injeksi 24 desember 2009
Ceftazidim 1 gram Injeksi 24 desember 2009
Ranitidin 3 x 1 tab Oral 29 desember 2009
CTM 3 x 1 tab Oral 29 desember 2009
20 1425458 PJ,24 th, 29-31 desember 2009 Ca ovarii IC Mual Ciclophosphamid 500 mg Infus 29 desember 2009 Normal
kelas III, TD 90/70 mmHg Adriamicin 50 mg Infus 29 desember 2009
BB 45 kg Platocin 50 mg Infus 29 desember 2009
Isoprinosin tab XX 3 x1 Oral 29 desember 2009
Ondansetron 8 mg iv Injeksi 30 desember 2009
SF/BC/vit C 3 x 1 Oral 31 desember 2009
primperan tab 3 x 1 Oral 31 desember 2009
102
Lampiran 4. Lanjutan
Cara
No No.RM Data diri Tanggal perawatan Diagnosis Keluhan Obat pember Tanggal pemberian Hasil Lab
Pascakemoterapi ian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
21 1419120 UF,24 th 8-22 agustus 2009 Ca Ovarii IIIC - Ciclophosphamid 500 mg Oral 21 agustus 2009 Normal
(dengan asma dan Adriamicin 50 mg Oral 21 agustus 2009
maag) Platocin 50 mg 21 agustus 2009
TD 120/80 mmHg SF/BC/vit C 1 x 1 22 agustus 2009
Metoclopramide 3 x 1 22 agustus 2009
22 1420401 RM, 6-8 oktober 2009 Ca Ovarii IIIC Mual Ciclophosphamid 500 mg Infus 6 oktober 2009 MCV 99,7
35th,BB TD 110/80 mmHg Adriamicin 50 mg Infus 6 oktober 2009
51 kg Platocin 50 mg Infus 6 oktober 2009
SF/BC/vit C 3 x 1 Oral 8 oktober 2009
Sotatik 3 x 1 Oral 8 oktober 2009
23 1432953 ST,45 th, 24-25 november 2009 Ca ovarii IA Gangguan mutrisi, Ciclophosphamid 500 mg Infus 24 november 2009 WBC 1,9
kelas III, TD 120/80 mmHg mual, muntah Adriamicin 50 mg Infus 24 november 2009
BB 32,5 Platocin 50 mg Infus 24 november 2009
kg SF/BC/vit C 2 x 1 Oral 25 november 2009
Metoclopramide 3 x 1 Oral 25 november 2009
24 1429726 RM, 28 9-10 september 2009 Ca Ovarii IA - Ciclophosphamid 500 mg Infus 9 september 2009 Normal
th, BB 40 TD 120/80 mmHg Adriamicin 50 mg Infus 9 september 2009
kg Platocin 50 mg Infus 9 september 2009
Bevisil 1 x 1 Oral 10 september 2009
Prenamia 1 x 1 Oral 10 september 2009
25 1429726 RM, 28 2 -5 oktober 2009 Ca ovarii IA - Ciclophosphamid 500 mg Infus 2 oktober 2009 Normal
th, BB 40 TD 120/80 mmHg Adriamicin 50 mg Infus 2 oktober 2009
kg Platocin 50 mg Infus 2 oktober 2009
Metoclopramide 3 x 1 Oral 5 oktober 2009
Viliron 2 x 1 Oral 5 oktober 2009
26 1224681 MA, 27 18-19 agustus 2009 Ca ovarii IC - Ciclophosphamid 500 mg Infus 18 agustus 2009 Normal
th, kelas I TD 110/70 mmHg Adriamicin 50 mg Infus 18 agustus 2009
Platocin 50 mg Infus 18 agustus 2009
Bevisil 1 x 1 Oral 19 agustus 2009
Prenamia 1 x 1 Oral 19 agustus 2009
Metoclopramide 3 x 1 Oral 19 agustus 2009
103
Lampiran 4. Lanjutan
27 1328621 EP,44th, 19-21 november 2009 Ca Ovarii std IIIC Mual Paxus 180 mg Infus 20 november 2009 Hgb 10,4
kelas II TD 110/70 mmHg Carboplastin 450 mg Infus 20 november 2009
Bevisil 1 x 1 Oral 21 november 2009
Prenamia 1 x 1 Oral 21 november 2009
Sotatik 3 x 1 Oral 21 november 2009
28 1328621 EP,44th, 21-24 agustus 2009 Ca Ovarii std IIIC - Paxus 180 mg Infus 23 agustus 2009 Normal
kelas II TD 120/80 mmHg Carboplastin 450 mg Infus 23 agustus 2009
Bevisil 1 x 1 Oral 24 agustus 2009
Ferofort 1 x 1 Oral 24 agustus 2009
Primperan 3 x 1 Oral 24 agustus 2009
29 1273637 SH,55 th, 16-17 november 2009 Ca ovarii std IC Mual Paxus 180 mg Infus 16 november 2009 MCV 92,3
kelas II TD 110/70 mmHg Carboplatin 450 mg infus 16 november 2009
SF/BC/vit C 3 x 1 Oral 17 november 2009
Sotatik 3 x 1 Oral 17 november 2009
30 0389046 SL, 53 th, 3-5 april 2009 Ca ovarii std IIIC - Ciclophosphamid 500 mg Infus 4 april 2009 Plt 470000
kelas I TD 100/70 mmHg Adriamicin 50 mg Infus 4 april 2009
Platocin 50 mg Infus 4 april 2009
Bevisil 1 x 1 Oral 5 april 2009
Ferofort 1 x 1 Oral 5 april 2009
Primperan 3 x 1 Oral 5 april 2009
31 1411746 SD,47th, 12-13 mei 2009 Ca ovarii IIC - Paxus 180 mg Infus 12 mei 2009 Hgb 9,6
kelas VIP Td 120/80 mmHg Carboplatin 450 mg Infus 12 mei 2009
Invomit 8 mg 3 x1 Oral 13 mei 2009
Biobran 2 x 1 Oral 13 mei 2009
Sistenol K/P Oral 13 mei 2009
32 1412533 DH, 48 th 15-17 juni 2009 Ca Ovarii std Mual Ciclophosphamid 500 mg Infus 16 juni 2009 Normal
IIIC Adriamicin 50 mg Infus 16 juni 2009
TD 110/80 mmHg Platocin 100 mg Infus 16 juni 2009
Bevisil 1 x 1 Oral 17 juni 2009
Ferofort 1 x 1 Oral 17 juni 2009
Metoclopramide 3 x 1 Oral 17 juni 2009
104
Lampiran 4. Lanjutan
Cara
No No.RM Data diri Tanggal perawatan Diagnosis Keluhan Obat pember Tanggal pemberian Hasil Lab
Pascakemoterapi ian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
33 1419583 MM,47 th, 25-27 agustus 2009 Ca ovarii std IC - Ciclophosphamid 500 mg Infus 26 agustus 2009 Hgb 10
kelas III TD 150/100 mmHg Adriamicin 50 mg Infus 26 agustus 2009
Platocin 50 mg Infus 26 agustus 2009
Bevisil 1 x 1 Oral 27 agustus 2009
Prenamia 1 x 1 Oral 27 agustus 2009
ferofort 1 x 1 Oral 27 agustus 2009
Primperan 3 x 1 Oral 27 agustus 2009
34 1417087 AD,61 th 26 oktober-11 Ca ovarii std IV - Paxus 180 mg Infus 10 november 2009 Hgb 8,3
november 2009 TD 120/80 mmHg Carboplatin 450 mg Infus 10 november 2009 MCV 93,3
Bevisil tab 1 x 1 Oral 11 november 2009
Prenamia tab 1 x 1 Oral 11 november 2009
Primperan tab 2 x 1 Oral 11 november 2009
35 1409423 SK,60 th, 6-7 april 2009 Ca ovarii IV Mual, muntah, Paxus 180 mg Infus 6 april 2009 Normal
kelas II TD 150/80 mmHg lemas, tidak bisa Carboplatin 450 mg Infus 6 april 2009
makan Pantozol 1 amp/24 j Injeksi 6 april 2009
Primperan 1amp/8 j Injeksi 6 april 2009
Ondansetron tab 8mg Oral 6, 7 april 2009
2x1
Biobran 1 x 1 Oral 7 april 2009
Pantozol tab 1 x 1 Oral 7 april 2009
Primperan k/p 2 x 1 tab Oral 7 april 2009
36 1422812 SS,47 10-12 november 2009 Ca ovarii Mual Ciclophosphamid 500 mg Infus 11 november 2009 Hgb 10,3
th,kelas TD 120/80 mmHg Adriamicin 50 mg Infus 11 november 2009
VIP Platocin 50 mg Infus 11 november 2009
Narfos 8 mg 2 x 1 Oral 12 november 2009
Biosanbe 1 x 1 Oral 12 november 2009
37 1407755 SR,56 th, 13-14 maret 2009 Ca ovarii Mual, muntah Taxotere 100 mg Infus 13 maret 2009 SGOT 62
kelas VIP TD 130/70 mmHg Carboplatin 450 mg Infus 13 marret 2009
Invomit 3 x 1 Oral 14 maret 2009
Biobran 2 x 1 Oral 14 maret 2009
105
Lampiran 4. Lanjutan
Cara
No No.RM Data diri Tanggal perawatan Diagnosis Keluhan Obat pember Tanggal pemberian Hasil Lab
Pascakemoterapi ian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
38 1417318 SW,59 th, 19-22 mei 2009 Ca ovarii Cemas Paxus 210 mg Infus 21 mei 2009 Plt 626000
kelas II TD 120/80 mmHg Carboplatin 450 mg infus 21 mei 2009
Bevisil tab 1 x 1 Oral 22 mei 2009
Prenamia tab 1 x 1 Oral 22 mei 2009
Primperan tab 3 x 1 Oral 22 mei 2009
39 1433916 DW, 49 th 17-18 september 2009 Ca ovarii std IV Mual Paxus 180 mg Infus 17 september 2009 MCV 92,2
TD 170/110 mmHg Carboplatin 450 mg infus 17 september 2009 Plt 579000
Bevisil 1 x 1 Oral 18 september 2009
Ferofort 1 x 1 Oral 18 september 2009
Primperan 3 x 1 Oral 18 september 2009
40 1273643 WL, 38 6-8 februari 2009 Ca ovarii std IIC Mual, muntah Ciclophosphamid 500 mg Infus 7 februari 2009 Normal
th, kela s TD 110/70 mmHg Adriamicin 50 mg Infus 7 februari 2009
III Platocin 50 mg Infus 7 februari 2009
Viliron 1 x 1 Oral 8 Februari 2009
Primperan 3 x 1 Oral 8 Februari 2009
Asam mefenamat 3 x 1 Oral 8 februari 2009
41 1520325 SM, 49 th, 27-30 agustus 2009 Ca ovarii std IIC Cemas, mual Bleomicin 15 mg Infus 29 agustus 2009 Normal
kelas I TD 110/70 mmHg Etoposid 100 mg Infus 29 agustus 2009
Platocin 50 mg Infus 29 agustus 2009
Bevisil 1 x 1 Oral 30 Agustus 2009
Ferofort 1 x 1 Oral 30 Agustus 2009
Primperan 3 x 1 Oral 30 agustus 2009
42 1151736 SW, 57 th, 26-27 oktober 2009 Ca ovarii IV Cemas, mual Paxus 180 mg Infus 26 oktober 2009 MCV 92,3
kelas III TD 150/100 mmHg Carboplastin 450 mg Infus 26 oktober 2009
Bevisil 1 x 1 Oral 27 oktober 2009
Prenamia 1 x1 Oral 27 oktober 2009
43 1376450 SM, 55 th, 19-21 februari 2009 Ca ovarii IC Cemas Ciclophosphamid 500 mg Infus 20 februari 2009 Normal
kelas I TD 100/70 mmHg Adriamicin 50 mg Infus 20 februari 2009
Platocin 50 mg Infus 20 februari 2009
Bevisil 1 x 1 Oral 21 Februari 2009
Ferofort 1 x 1 Oral 21 Februari 2009
Primperan 3 x 1 Oral 21 februari 2009
106
Lampiran 4. Lanjutan
Cara
No No.RM Data diri Tanggal perawatan Diagnosis Keluhan Obat pember Tanggal pemberian Hasil Lab
Pascakemoterapi ian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
44 1385488 SK, 48th, 20 November 2009 Ca Ovarii IC mual Ciclophosphamid 500mg infus 20 november 2009 Hgb 10,8
kelasIII TD 130/80 mmHg Adriamicin 50 mg MCV 96,7
Platocin 100 mg
107
Docetaxel
Paclitaxel
Etoposide
Teniposide
Pemetrexed
Methotrexate
Mitomycin
Fluorouracil
Cytarabine <100 mg/m2
Bortezomib
Cetuximab
Trastuzumab
Oral agents
Capecitabine
Fludarabine
Minimal (emetic risk <10%) Intravenous agents
Bleomycin
Busulfan (not for high-dose therapy)
2-Chlorodeoxyadenosine
Fludarabine
Vincristine
Vinblastine
Vinorelbine
Bevacizumab
Oral agents
Chlorambucil
Hydroxyurea
L-Phenylalanine mustard
6-Thioguanine
Methotrexate
Gefitinib
Erlotinib
R = 62 – 23 = 39
M = 1 + 3,3 log N
M = 1 + 3,3 log 44
M = 1 + 5,423
M = 6,423
I = 39/6,423 = 6,072 ∞ 6
Interval yang digunakan = 6
Lampiran 8. Daftar obat Brand Name dan Generik (Zat aktif)
1. Actoplatin® : Carboplatin
2. Adriamisin® : Doksorubisin
3. Aspar-K® : KI- aspartate
4. Bevisil® : beta karoten, vit c, vit e, zn, selenium
5. Biosanbe®: fe gluconate, manganese, sulfate, copper sulfate, vit c, asam
folat, cyanocobalamin, sorbitol
6. Dobuject® : dobutamin
7. Ferofort®: ferronyl, asam askorbat, asam folat, vit b1, vit b2, vit b6, vit
b12, niacinamide, ca pantotenat, lysine, zn
8. Fluimucil® : asetil sistein
9. Invomit® : metoclopramid
10. Isoprinosin® : methisoprinol
11. Ketopain® : ketorolak tromethamine
12. Lasix® : furosemid
13. Laxadine® : fenolftaleina
14. Maxipime® : sefepime HCl
15. Narfoz® : ondansetron
16. Pantosol® : pantoprazol
17. Paxus® : paklitaksel
18. Platosin® : cisplatin
19. Prenamia®: fero fumarat, asam folat, vit b12, vit c, ca karbonat, vit d
20. Primperan® : metoclopramid
21. Sindaxel®: Paclitaksel
111
1a. Tumor terbatas pada satu ovarium, tak ada tumor dipermuakaan luar,
kapsul utuh.
1b. Tumor terdapat pada dua ovarium, dipermukaan luar licin, kapsul utuh.
1c. Tumor pada satu atau dua ovarium dengan tumor di permukaan pada
satu atau dua ovarium; atau kapsul ruptur, atau didapatkan sel ganas
2b. Sesuai dengan 2a dan 2b, dengan asites atau sitologi bilasan
Satdium 3. Tumor pada satu atau dua ovarium dengan implantasi anak sebar
3a. Tumor terbatas pada pelvis minor, KGB negatif tetapi dengan
3b. Tumor pada satu atau dua ovarium dengan penyebaran pada
cm;KGB negatif.
Stadium 4. Pertumbuhan satau atau dua ovarium dengan metastasis jauh, bila ada,
(Sudiharto, 1997)
114
BIOGRAFI PENULIS