Check List

KALIBRASI THEODOLITE
PPK PKSDA I No. : ………………………………….

Lokasi : ………………… Merk alat : ………………… Tanggal : …………………

Suhu : ………………… Type alat : ………………… Cuaca : …………………
Waktu : ………………… No serie alat : ………………… Pemeriksa : …………………

1. Pengecekan Centering Optik

Posisi
Biasa Luar Biasa
Toleransi : Tepat dipusat lingkaran
Ketelitian

: Bisa dipakai

: Tidak biasa dipakai

Bergeser : ………

2. Pengecakan Kedudukan Belembung Nivo

Nivo Kotak Nivo Tabung
Biasa Luar Biasa Biasa Luar Biasa Nivo Kotak
Toleransi : Dalam Lingkaran
Ketelitian
Nivo Tabung
Skala : 1 Skala
: Bisa Dipakai

Bergeser : ……… Bergeser : ……… : Tidak Bisa Dipakai

3. Pengecekan Angka-Angka Kollmasi ( bacaan skala horisontal )

Bacaan Toleransi : 1' ( satu menit )

Ketelitian
Biasa : …………………
Target Luar Biasa : ………………… : Bisa Dipakai

Selisih : ………………… : Tidak Bisa Dipakai

4. Pengecekan Angka-Angka Index ( bacaan skala vertikal )

Bacaan Toleransi : 1' ( satu menit )

Ketelitian
Biasa : …………………
Target Luar Biasa : ………………… : Bisa Dipakai

Selisih : ………………… : Tidak Bisa Dipakai

Mengetahui, PT. / CV. …………………………….. Petugas Kalibrasi /

Direksi Pekerjaan Juru Ukur

………………………… …………………………. ………………………..

NIP. NIP.
 Check List :
KALIBRASI WATERPASS
No. : ………………………………..
PPK PKSDA I
Lokasi : ………… Merk alat : ………… Tanggal : …………
Suhu : ………… Type alat : ………… Cuaca : …………
Waktu : ………… No serie : ………… Pemeriksa : …………
No. Muka Tengah Belakang ± ∆H rata-rata Keterangan

1 Posisi 1

Posisi alat ukur diantara dua

rambu ukur

2 Posisi 2

H Posisi alat ukur diantara dua

rambu ukur, dan posisinya
diturunkan

3 Posisi 1

Posisi alat ukur didekatkan ke

salah satu rambu ukur
(digeser)
H

4 Posisi 2

H Posisi alat ukur didekatkan ke

salah satu rambu ukur, dan
posisinya diturunkan

Toleransi Ketelitian : 3 mm
: Bisa dipakai
: Tidak bisa dipakai

TELAH DILAKSANAKAN KALIBRASI ALAT UKUR

Mengetahui, PT. / CV. …………………………………… Petugas kalibrasi /

Direksi Pekerjaan Juru Ukur

………………………………….. ………………………………… …………………………………..

NIP. NIP.