PANITIA PELAKSANA

PENDIDIKAN DASAR
RELAWAN HIJAU JAO BIMA
Sekretariat : Jln. LIntasBima Sumbawa Rt 07 Rw 04 DesaSondosia.
Kec.Bolo Kab.Bima – http://www.jaobima.or.id, Email
:jaobima@gmail.com , Facebook: RelawanJaoBimaTwiter : Jao-bima ,
Instagram : jaobima

FORMULIR PENDAFTARAN

NamaLengkap :

TempatTglLahir :

Alamat :

JenisKelamin :

Contak Person :

ApaituJaoBima ?? : ………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………...........

…………………………………………………………………………………………………………………………………….........

Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota Relawan Hijau Jao Bima,
Segala peraturan perekrutan ini kami akan taati, bersedia menjaga nama baik
organisasi, siap mengikuti aturan yang ada di Relawan Hijau Jao Bima. Ketentuan
lainya. Serta ikut bertanggung jawab dalam kelancaran Pendidikan Dasar Organisasi
ini.

Bima, Januari 2019

Pendaftar,

ttd

(……………………….………………………..)
Lampiran:
-Pas foto 4x6 1 Lembar
-Foto kopi KTP 1 Lembar
-Diserahkan pada panitia