Anda di halaman 1dari 19

SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI


1 Nama 1 Nama
2 NIP 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan 4 Jabatan
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1
1 1 1 -

10

JUMLAH ANGKA KREDIT 0

……………….,………………………………..20……………
Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

0 0
NIP. NIP.

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2014


TARGET REALISASI PENGHITU NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan AK AK
Kuant/ Kual/ Kuant/ Kual/ NGAN CAPAIAN SKP
Waktu Biaya Waktu Biaya
Output Mutu Output Mutu
1 2 3.000 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 0

0.000 1 0 1 1 0 0 1 0 1 1 0 276 92

2 0

0.000 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

3 0
0.000 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

4 0

0.000 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

5 0
0.000 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

6 0

0.000 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

7 0
0.000 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

8 0

0.000 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

Halaman 2 dari 19
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2014
TARGET REALISASI PENGHITU NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan AK AK
Kuant/ Kual/ Kuant/ Kual/ NGAN CAPAIAN SKP
Waktu Biaya Waktu Biaya
Output Mutu Output Mutu
1 2 3.000 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
9 0

0.000 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

10 0

0.000 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

Jumlah 0.000 -
II. TUGAS TAMBAHAN DAN
KREATIVITAS/ UNSUR PENUNJANG :

a. Tugas Tambahan -
b. Kreatifitas -
92.00 ***)
Nilai Capaian SKP
(Sangat Baik)

Pontianak,31 Desember 2014


Pejabat Penilai

PNS yang dinilai:


0
NIP. 0
0 NIP.

Halaman 3 dari 19
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

INSTANSI : ......
DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN JANUARI S/D DESEMBER 2013

1 YANG DINILAI

a. Nama 0

b. NIP. 0

c. Pangkat Golongan Ruang, TMT 0 April.2005

d. Jabatan Pekerjaan 0

e. Unit Organisasi 0

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama 0

b. NIP. 0

c. Pangkat Golongan Ruang, TMT 0 April.2005

d. Jabatan Pekerjaan 0

e. Unit Organisasi 0

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama Drg. Multi J. Bhatarendro

b. NIP. 19641401 198812 1 002

c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pembina Utama Muda/ IV C April. 2009

d. Jabatan Pekerjaan Kepala Dinas

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan


4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) 92.00 X 60% 55.20

b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 70 Cukup

2. Integritas 70 Cukup

3. Komitmen 70 Cukup

4. Disiplin 70 Cukup

5. Kerjasama 70 Cukup

6. Kepemimpinan Buruk

7. Jumlah 350

8. Nilai Rata-rata 70

9. Nilai Perilaku Kerja 70 X 40% 28.00

83.20
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)
5 KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ...........................................
6 TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal……………………………………

7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggall………………………………………..
8 REKOMENDASI

9 DIBUAT TANGGAL………………………………
PEJABAT PENILAI

NIP.

DITERIMA TANGGAL, ………


10 PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

NIP. 0

11 DITERIMA TANGGAL TANGGAL………………………………


ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

Drg. Multi J. Bhatarendro

NIP. 19641401 198812 1 002


RINCIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL APOT

LAMPIRAN I. : PERATURAN MENTERI NEGARA


PEMBERDAYAAN APARATUR NEGARA
NOMOR : PER/07/M.PAN/2008
TANGGAL : 15 April 2008

NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEG

1 2 3

UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN A. Pendidikan sekolah dan memperoleh 1 Strata 3 (S-3) Farmasi / Doktor Farmasi
ijazah atau gelar 2 Apoteker

B. Pendidikan dan pelatihan 1 Lamanya lebih dari 960 jam


fungsional dibidang kefarmasian 2 Lamanya antara 641-960 jam
dan memperoleh Surat Tanda 3 Lamanya antara 481-640 jam
Tamat Penidikan dan Pelatihan 4 Lamanya antara 161-480 jam
(STTPL) atau Sertifikat 5 Lamanya antara 81-160 jam
6 Lamanya antara 30-80 jam

c. Pendidikan dan pelatihan prajabatan Pendidikan dan Pelatihan (Diklat) prajaba


dan mendapatkan Surat Tanda Tamat
Pendidikan atau Pelatihan (STTPP)
atau sertifikat

II PEKERJAAN A. Menyiapkan perangkat lunak 1 Menyiapkan Rencana Kegiatan


Membuat kerangka acuan
KEFARMASIAN Kefarmasian a.

B. Pengelolaan Perbekalan Farmasi 1 Pemilihan


a. Perbekalan Farmasi
-
b. Pemasok
-

2 Perencanaan
- Mengolah data

3 Pengadaan
4 Sterilisasi Sentral
- Mengawasi Kegiatan
9 Penyimpanan
b. Menyusun perbekalan farmasi
11 Penghapusan
a. Merekapitulasi

C. Pelayanan Farmasi Klinik 1 Dispensing


a. Resep Individual
- Meracik obat
2 Visite ke ruang rawat
3 Pelayanan Informasi Obat (PIO)
4 Konseling Obat
5 Konsultasi dengan dokter, perawat, dan t
7 Pemantauan penggunaan obat
c. Mendokumentasikan
D. Pelayanan Farmasi Khusus 1 Pelayanan Kefarmasian jarak jauh (remo
2 Home Care
3 Ambulatory Services
4 Swamedikasi
5 pelayanan pallatif

E. Pengabdian Masyarakat 1 Kejadian luar iasa (KLB) / Wabah/Bencan


2 Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3)
3 Program Khusus Sarana Pelayanan Kes

F Pelaksanaan tugas ditempat yang Melaksanakan tugas di tempat yang mem


mempunyai risiko tinggi dan atau rawan
rawan

G. Menjadi Saksi dalam penghapusan Menjadi saksi dalam penghapusan perbe


perbekalan farmasi dan atau dokumennya
dokumennya

III Pengembangan A. Membuat karya tulis/karya Ilmiah di 1 Karya Ilmiah hasil penelitian, pengujian,
Profesi bidang farmasi di bidang farmasi /kesehatan yang dipub
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan
nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui ole
Pengetahuan Indonesia

2 Karya Ilmiah hasil penelitian, pengujian,


di bidang farmasi /kesehatan yang tidak
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah

3 Karya tulis/karya Ilmiah berupa tinjauan a


sendiri dalam bidang kefarmasian/keseh
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan
nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui ole
Pengetahuan Indonesia

4 Karya tulis/karya Ilmiah berupa tinjauan a


sendiri dalam bidang kefarmasian/keseh
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang
disebarluaskan melalui:

6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan


Ilmiah dalam pertemuan Ilmiah

B. Menerjemahkan/menyadur buku dan 1 Terjemahan/saduran dalam buku kefarm


bahan lain di bidang kefarmasian a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan
nasional
b. Dalam MajalahIlmiah yang diakui ole
Pengetahuan Indonesia

2 Terjemahan saduran dalam bidang kefar


tidak dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah

3 Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dim

C. Membuat buku pedoman/petunjuk Membuat buku pedoman/petunjuk pelaks


pelaksanaan /petunjuk teknis di di bidang pelayanan kefarmasian
bidang pelayanan kefarmasian

D. Menemukan / Mengembangkan Menemukan / Mengembangkan teknolog


tknologi tepat guna di bidang farmasi

E. Merumuskan Sistem Pelayanan 1 Merumuskan sistem pelayanan kefarmas


Kesehatan nilai perubahan

2 Merumuskan sistem pelayanan kefarmas


nilai penyempurnaan dan perbaikan

F. Melakukan Penyuluhan di bidang Melakukan penyuluhan di bidang kefarm

Angka Kredit Kumulatif Minimal Unsur Utama (80%)

UNSUR PENUNJANG
IV PENUNJANG TUGAS A. Mengajar/melatih/ membimbing Mengajar/melatih yang berkaitan dengan
yang berkaitan dengan bidang kefarmasian/kesehatan
pelayanan kefarmasian

B. Peran Serta dalam seminar/lokakarya 1 Seminar/lokakarya atau simposium dll


di bidang kefarmasian/kesehatan a. Sebagai pemrasaran
b. Sebagai Pembahasan/moderator/na
c. Sebagai peserta

2 Mengikuti /berperan serta dalam delegas


a. sebagai ketua
b. sebagai anggota
C. Keanggotaan dalam komite Farmasi Keanggotaan dalam Komite profesi dan T
dan Terapi (KFT) atau kepanitiaan Lainnya
lainnya

D. Keanggotaan dalam organisasi profesi 1 Tingkat nasional/internasional, tiap tahun


Apoteker a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif

2 Tingkat provinsi
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif

F. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya 1 Memperoleh Ijazah/Gelar di bidang kese


a. Strata 2 (S-2)
b. Gelar Kehormatan Akademis
2 Memperoleh Ijazah/Gelar di luar bidang k
a. Strata 1 (S-1)
b. Strata 2 (S-2)
c. Strata 3 (S-3) / Doktor
d. Gelar Kehormatan Akademis

G. Memperoleh piagam kehormatan/ Satya Lencana Karyasatya


penghargaa/tanda jasa a. 30 (tigapuluh) tahun
b. 20 (duapuluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun

Angka Kredit Kumulatif Minimal Unsur Penunjang (20%)

ANGKA KREDIT KUMULATIF MINIMAL


N JABATAN FUNGSIONAL APOTEKER DAN ANGKA KREDIT

BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL ANGKA KREDIT

4 5 6

Strata 3 (S-3) Farmasi / Doktor Farmasi setiap ijazah 200


setiap ijazah 150

Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat 15


Lamanya antara 641-960 jam Sertifikat 9
Lamanya antara 481-640 jam Sertifikat 6
Lamanya antara 161-480 jam Sertifikat 3
Lamanya antara 81-160 jam Sertifikat 2
Lamanya antara 30-80 jam Sertifikat 1

Pendidikan dan Pelatihan (Diklat) prajabatan golongan III Sertifikat 2

Menyiapkan Rencana Kegiatan


Membuat kerangka acuan
Tiap Kerangka Acuan 0.009

Perbekalan Farmasi
Mengklasifikasi perbekalan farmasi Tiap Paket 0.010
Pemasok
Inventarisasi Tiap daftar 0.008

Perencanaan
Mengolah data Tiap Paket 0.009

Pengadaan
Sterilisasi Sentral
Mengawasi Kegiatan Tiap Laporan 0.007
Penyimpanan
Menyusun perbekalan farmasi Tiap Paket 0.007
Penghapusan
Merekapitulasi Tiap Paket 0.008

Resep Individual
Meracik obat tiap 10 lembar resep 0.003
Visite ke ruang rawat Tiap Pasien 0.004
Pelayanan Informasi Obat (PIO) Tiap Kegiatan 0.005
Konseling Obat Tiap Kunjungan 0.008
Konsultasi dengan dokter, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya Tiap Kasus 0.030
Pemantauan penggunaan obat
Mendokumentasikan Tiap Kasus 0.004
Pelayanan Kefarmasian jarak jauh (remote service) Tiap Pasien 0.003
Tiap Pasien 0.008
Ambulatory Services Tiap Pasien 0.004
Swamedikasi Tiap Pasien 0.008
pelayanan pallatif Tiap Program 0.017

Kejadian luar iasa (KLB) / Wabah/Bencana Alam Tiap kali 0.500


Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) Tiap kali 0.250
Program Khusus Sarana Pelayanan Kesehatan Tiap kali 0.250

Melaksanakan tugas di tempat yang mempunyau risiko tinggi dan atau Tiap Tahun 0.500

Menjadi saksi dalam penghapusan perbekalan farmasi dan atau Tiap berita acara 0.390
dokumennya

Karya Ilmiah hasil penelitian, pengujian, survey, dan atau evaluasi


di bidang farmasi /kesehatan yang dipublikasikan.
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Tiap Buku 12,5
nasional
Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Tiap Naskah 6
Pengetahuan Indonesia

Karya Ilmiah hasil penelitian, pengujian, survey, dan atau evaluasi


di bidang farmasi /kesehatan yang tidak dipublikasikan.
Dalam bentuk buku Tiap Buku 8
Dalam bentuk makalah Tiap Naskah 4

Karya tulis/karya Ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
sendiri dalam bidang kefarmasian/kesehatan yang dipublikasikan
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Tiap Buku 8
nasional
Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Tiap Naskah 4
Pengetahuan Indonesia

Karya tulis/karya Ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
sendiri dalam bidang kefarmasian/kesehatan yang tidak dipublikasikan
Dalam bentuk buku Tiap Buku 7.5
Dalam bentuk makalah Tiap Naskah 3.5
Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kefarmasian/kesehatan yang Tiap Naskah 2
disebarluaskan melalui:

Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan, dan atau ulasan


Ilmiah dalam pertemuan Ilmiah Tiap Kali 2,5

Terjemahan/saduran dalam buku kefarmasian yang dipublikasikan


Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Tiap Buku 7
nasional
Dalam MajalahIlmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Tiap Majalah 3,5
Pengetahuan Indonesia

Terjemahan saduran dalam bidang kefarmasian/kesehatan yang


idak dipublikasikan
Dalam bentuk buku Tiap Buku 3.5
Dalam bentuk makalah Tiap Naskah 1.5

Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Tiap Abstrak 1,5

Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan / petunjuk teknis Tiap Naskah 2


di bidang pelayanan kefarmasian

Menemukan / Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang farmasi Tiap Kali 5

Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang mengandung nilai Tiap Rumusan 7,5
nilai perubahan

Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang mengandung nilai Tiap Rumusan 4,5
nilai penyempurnaan dan perbaikan

Melakukan penyuluhan di bidang kefarmasian/kesehatan Tiap Program 0.200

Mengajar/melatih yang berkaitan dengan bidang pelayanan Tiap 2 Jpl 0,040


kefarmasian/kesehatan

Seminar/lokakarya atau simposium dll


Sebagai pemrasaran Tiap Kali 3
Sebagai Pembahasan/moderator/narasumber Tiap Kali 2
Sebagai peserta Tiap Kali 1

Mengikuti /berperan serta dalam delegasi ilmiah


sebagai ketua Tiap Kali 1,5
sebagai anggota Tiap Kali 1
Keanggotaan dalam Komite profesi dan Terapi (KFT) atau Kepanitiaan
Tiap Tahun 0.750

Tingkat nasional/internasional, tiap tahun sebagai:


Pengurus Aktif Tiap Tahun 1
Anggota Aktif Tiap Tahun 0.750

Tingkat provinsi
Pengurus aktif Tiap Tahun 0.500
Anggota aktif Tiap Tahun 0.350
,
Memperoleh Ijazah/Gelar di bidang kesehatan
Strata 2 (S-2) Tiap Ijazah 15
Gelar Kehormatan Akademis Tiap Ijazah 15
Memperoleh Ijazah/Gelar di luar bidang kesehatan
Strata 1 (S-1) Tiap Ijazah 5
Strata 2 (S-2) Tiap Ijazah 10
Strata 3 (S-3) / Doktor Tiap Ijazah 15
Gelar Kehormatan Akademis Tiap Ijazah 15

Satya Lencana Karyasatya


30 (tigapuluh) tahun Tiap Penghargaan 3
20 (duapuluh) tahun Tiap Penghargaan 2
10 (sepuluh) tahun Tiap Penghargaan 1
PELAKSANA

Pertama

III/b

7
120
30

150

Anda mungkin juga menyukai