Versión: 02
SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA
1. IDENTIFICACIÓN DE LA GUIA DE APRENDIZAJE
Programa de Formación:
Nombre del Proyecto:
Fase del proyecto:
Actividad (es) del Proyecto:
Resultados de Aprendizaje:
ELABORAR FACTURAS Y
DOCUMENTOS
CONTABLES PARA EL
COBRO DE CUENTAS DE
SALUD
Duración de la guía ( en 300
horas):
SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN
Fecha: 30/09/2013
Procedimiento Ejecución de la Formación Profesional Integral
GUÍA DE APRENDIZAJE
Código: F004-P006-GFPI
GUIA DE APRENDIZAJE No. __003_____
Código: 134126 TECNICO EN APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD ID 629258
Versión: 100
Código:
ANALISIS
Actividad (es) de AMBIENTE DE FORMACIÓN - MATERIALES DE FORMACIÓN
Aprendizaje: ESCENARIO (Aula, Laboratorio, DEVOLUTIVO CONSUMIBLE
taller, unidad productiva) y elementos y (Herramienta - equipo) (unidades empleadas
condiciones de seguridad industrial, salud durante el programa)
ocupacional y medio ambiente)
Competencia: FACTURAR Ambiente de aprendizaje Portatiles, video fotocopias
LA PRESTACIÓN DE LOS pluritecnologico Beam
SERVICIOS DE SALUD
SEGÚN NORMATIVIDAD Y
CONTRATACIÓN
.
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2. INTRODUCCIÓN

Las IPS prestan servicios frente a las contingencias de salud en accidentes de tránsito, eventos catastróficos, (acciones terroristas,
desastres naturales), actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, recuperación de la salud y otras
tendientes a mejorar la salud de las poblaciones en general. Pero una vez ocurrida esta prestación, las IPS deben garantizar la
recuperación de los dineros por los servicios prestados a los usuarios, que les facilite el flujo de recursos económicos, para poder
iniciar un nuevo ciclo de prestación de servicios de salud.

Por esto, su labor como Técnico Apoyo Administrativo en salud en el área de facturación y cuentas médicas es de vital importancia
ya que esta área es la columna vertebral de las IPS, por ser el área que agencia el ingreso de recursos monetarios a través del
cobro respectivo de los servicios prestados a las EAPB, de manera que se permita la viabilidad financiera de la institución y se
evite el traspiés en el manejo de flujo de caja y el presupuesto, de manera que no se impacte negativamente el funcionamiento
proyectado de la IPS. Pero en este se requiere de la permanente actualización en normatividad, fuentes de financiación, manuales
tarifarios, contratos vigentes y entes pagadores, además de la interrelación con las áreas que alimentan el proceso de facturación,
ya que un mal direccionamiento de las cuentas de cobro, desde la admisión del usuario hasta la radicación ante el ente
asegurador, puede generar en glosas o devoluciones y reproceso

3. ESTRUCTURACION DIDACTICA DE LAS ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

3.1 Actividades de Reflexión inicial.

3.1.1 En su experiencia de vida, enumere 5 servicios que ha recibido que impliquen la generación de una
factura.

3.1.2 Realice los siguientes ejercicios:

a. Si un par de zapatos tiene un precio de $ 125.000, cuánto vale comprarle zapatos a todos sus compañeros del aula. Relacione el
IVA del producto.

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b. Si se organizan unas onces entre el grupo de trabajo y el costo total es de $ 83.000, cuánto le corresponde a cada aprendiz.

c. Si del total de aprendices de su grupo solo 3 aprobaron la prueba de conocimientos de la fase 1, que porcentaje del salón perdió
la prueba.

3.2 Actividades de contextualización e identificación de conocimientos necesarios para el aprendizaje.

3.2.1. Consulte el Estatuto tributario y complete la siguiente información relacionada con facturas y documentos para el
cobro en salud:

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1. Qué es?

2. Tipos de
8. Partes de la Factura
facturas

3. Funciones del
7. Características área de
FACTURA facturación

4. Según el estatuto
tributario, quienes
en Colombia están
6. Requerimientos
obligados a expedir
de la facturación
factura o
5. Según el estatuto documento
tributario, quienes equivalente
en Colombia están
exceptuados de
expedir factura o
documento
equivalente

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3.3 Actividades de apropiación del conocimiento (Conceptualización y Teorización).

3.3.1 Investigue sobre las características tributarias de las IPS y ESE, y su incidencia en el proceso de facturación de
servicios médicos, organice la información en el diagrama de su preferencia.

3.4 Actividades de transferencia del conocimiento.

3.4.1 Investigue sobre las características tributarias de las IPS y ESE, y su incidencia en el proceso de
facturación de servicios médicos, organice la información en el diagrama de su preferencia.

3.4.2 Realice lectura de decreto 2423 de 1996 (Manual tarifario SOAT), Acuerdos 256 de 2001 y 312 de
2004 del ISS, posteriormente elabore un cuadro sinóptico para cada uno de ellos, con la información
de la norma, en donde se reconozcan la estructura de los manuales tarifarios, determinando
capítulos, artículos básicos para la determinación de tarifas de servicios profesionales, derechos de
sala, materiales

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3.4.3 Consulte el Decreto 3990 de 2007, Resolución 1915 de 2008, complete la siguiente matriz:

BENEFICIO COBERTURA COBERTURA FORMULARIO BENEFICIARIOS DOCUMENTOS

PÓLIZA FOSYGA PARA LA SOPORTE
SOAT SUBCUENTA RECLAMACIÓN PARA LA
(SMLDV) ECAT TOPE RECLAMACIÓN
(SMDLV)

GASTO
MEDICO
QUIRURGICO

INCAPACIDAD
PERMANENTE

INDEMNIZACIÓN
POR MUERTE

GASTOS
FUNERARIOS

TRASPORTE Y

MOVILIZACIÓN

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3.4.4 Investigue sobre el proceso de recobros de los servicios de salud, tipos de recobros y mecanismos de
presentación de los mismos; Presente la información en la herramienta gráfica de su preferencia

3.4.5 Consulte en el Decreto 3990 de 2007, qué se entiende por: Victima, evento catastrófico, accidente de
tránsito, automotores, beneficiario, catástrofes naturales, evento terrorista, incapacidad permanente,
concurrencia de vehículos, luego organice esa información en un mapa mental.

3.4.6 Consulte en los manuales tarifarios de salud (SOAT, ISS 2001 y 2004) la referencia respectiva para
completar la información de la siguiente matriz:

Tipo de Procedimiento o servicio Concepto

Procedimiento cruento
Procedimiento incruento
Cirugía Bilateral
Cirugía múltiple igual vía
Cirugía múltiple diferente vía
Estancia
Interconsulta
Atención diaria intrahospitalaria

3.4.7 Consulte en la Resolución 3047 de 2008 y Resolución 4331 de 2012, los anexos correspondientes
para resolver la siguiente información, la cual será presentada en la herramienta gráfica de su
preferencia:

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- Soportes que deben acompañar la presentación de la factura según el tipo de cuenta.

- Definición de Glosa, devolución, respuesta de glosa
- Identifique los códigos de glosa

3.4.8 Consulte en la Ley 1122 de 2007, el Decreto 4747 y la Resolución 3047, luego realice una línea de
tiempo en la cual establezca los tiempos para informe de inconsistencias en la base de datos, informe
de la atención inicial de urgencias, solicitud de servicios adicionales y electivos de salud, presentación
de cuentas a las ERP, respuesta a las solicitudes, pagos, formulación y respuesta de glosas.

3.4.9 Consulte qué son las enfermedades catastróficas o ruinosos (alto costo) y elabore un diagrama de
Ven de las mismas para la Resolución 5261 de 1994, y las señaladas en el Acuerdo 029 de 2011
(CRES) para el POS en los regímenes contributivo y subsidiado.

3.4.10 Identifique en los dos manuales que tipos de estancia existen y cuáles son los servicios que incluyen.
Referencien los artículos pertinentes.

3.4.11 Realice un diagrama de flujo en el que explique el Proceso de facturación en salud, con todos sus
elementos, señale en él las causas de sobre facturación y subfacturación en salud.

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3.5 Actividades de evaluación.

Evidencias de Aprendizaje Criterios de Evaluación Técnicas e Instrumentos de Evaluación

Evidencias de Conocimiento : CLASIFICA LAS ACTIVIDADES A Cuestionario

FACTURAR DE INTERÉS EN SALUD
PÚBLICA EN LOS DIFERENTES
PROGRAMAS SEGÚN LA RESOLUCIÓN
VIGENTE (412/97)

Evidencias de Producto: Entregable (plegable)

Guía

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4. RECURSOS PARA EL APRENDIZAJE

Materiales de formación AMBIENTES DE

Materiales de formación
devolutivos: Talento Humano (Instructores) APRENDIZAJE
(consumibles)
ACTIVIDADES (Equipos/Herramientas) TIPIFICADOS
DURACIÓN
DEL ESCENARIO (Aula, Laboratorio,
(Horas)
PROYECTO taller, unidad productiva) y
Descripción Cantidad Descripción Cantidad Especialidad Cantidad elementos y condiciones de
seguridad industrial, salud
ocupacional y medio ambiente
Administrador en Ambiente
300 fotocopias 200 2
Servicios de Salud pluritecnologico,

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5. GLOSARIO DE TERMINOS
6.
7. FACTURA: Es el documento que representa el soporte legal de cobro de un prestador de servicios de salud a una
entidad responsable del pago de servicios de salud, por venta de bienes o servicios suministrados o prestados por el
prestador, que debe cumplir los requisitos exigidos por la DIAN, dando cuenta de la transacción efectuada.
8. GLOSA: Es una no conformidad que afecta en forma parcial o total el valor de la factura por prestación de servicios de
salud, encontrada por la entidad responsable del pago durante la revisión integral, que requiere ser resuelta por parte del
prestador de servicios de salud.
9. DEVOLUCIÓN: Es una no conformidad que afecta en forma total la factura por prestación de servicios de salud,
encontrada por la entidad responsable del pago durante la revisión preliminar y que impide dar por presentada la factura.
Las causales de devolución son taxativas y se refieren a falta de competencia para el pago, falta de autorización, falta de
epicrisis, hoja de atención de urgencias u odontograma, factura o documento equivalente que no cumple requisitos
legales, servicio electivo no autorizado y servicio ya cancelado. La entidad responsable del pago al momento de la
devolución debe informar todas las diferentes causales de la misma.

10. REFERENTES BIBLIOGRÁFICOS

 Estatuto tributario de Colombia.

 Decreto 1283 de 1996. 1996. “Por el cual se reglamenta el funcionamiento del Fondo de Solidaridad y garantía del Sistema
general de Seguridad Social en salud”. En: <http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=12798>

 Decreto 3990 de 2007. “por el cual se reglamenta la Subcuenta del seguro de Riesgos catastróficos y Accidentes de Transito
del fondo de Solidaridad y Garantía, Fosyga, se establecen las condiciones de operación del aseguramiento de los riesgos
derivados de daños corporales causados a las personas en accidentes de tránsito, eventos catastróficos y terroristas, las
condiciones generales del seguro de daños corporales causados a las personas en accidentes de tránsito, SOAT, y se dictan
otras disposiciones. En: < http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=27568#19>

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 RESOLUCIÓN NÚMERO 01915 DE 2008. “por la cual se adoptan los formularios para reclamar las
indemnizaciones derivadas de los amparos de que trata el Decreto 3990 de 2007 y se dictan otras disposiciones. En:
<http://www.fasecolda.com/fasecolda/BancoMedios/Documentos%20PDF/resoluci%C3%B3n_1915_de_28_mayo_de_2008.pdf>

 Ley 715 de 2011. “Por la cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos y competencias de conformidad con los
artículos 151, 288, 356 y 357 (acto legislativo 01 de 2001) de la Constitución Política y se dictan otras disposiciones para
organizar la prestación de los servicios de educación y salud, entre otros. En:
<http://menweb.mineducacion.gov.co/normas/concordadas/Decreto715.htm>

 Decreto 4747 de 2007. Por el cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud
y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo, y se dictan otras disposiciones.

 Decreto 806 de 1998. Por el cual se reglamenta la afiliación al Régimen de Seguridad Social en Salud y la prestación de los
beneficios del servicio público esencial de Seguridad Social en Salud y como servicio de interés general, en todo el territorio
nacional.

 Ley 100 de 1993. Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral y se dictan otras disposiciones.

 Resolución 2333 de 2000. por la cual se adopta la Primera Actualización de la Clasificación Unica de Procedimientos en
Salud

 Resolución 3374 de 2000. Por la cual se reglamentan los datos básicos que deben reportar los prestadores de servicios de
salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud prestados

 Resolución 5261 de 1994. Por la cual se establece el Manual de Actividades, Intervenciones y Procedimientos del Plan
Obligatorio de Salud en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

 Decreto 24 23 Manual tarifario SOAT

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 Acuerdos 256 de 2001 Manual ISS

CIE 10

11. CONTROL DEL DOCUMENTO (ELABORADA POR)

ANA SANMARTIN BARRIOS

12. 7.

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