“ANALISIS JURNAL KMB II SECARA

INTERNASIONAL DAN NASIONAL”

Agus Nurika Ulfah Ari Murti

Andi Hermawan Nafisah Fitsiah Letsoin
Dhela Farinda Marsela caesa Wida
Cindy Claudia Heni Nurhayati
Eko Prasetyo Luluk Aswiyati
Endang Pratiwi Kabul Hadi Wiryanto
Jhony Maekel Ravi Farizal
Ni wayan Agustini Candra Ni Wayan Yulike

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN DAN NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA HUSADA
YOGYAKARTA
2019
“ANALISIS JURNAL INTERNASIONAL”
 Evaluasi Persyaratan Informasi Perawat Perawatan
Intensif dalam Perawatan Pasien Gagal Ginjal Stadium
Akhir

Abstrak
Latar Belakang dan Tujuan: Perawat yang bekerja di semua area, khususnya
di unit perawatan intensif dapat mengalami pasien gagal ginjal stadium akhir
(ESRD). Penelitian ini dilakukan untuk menilai persyaratan informasi perawat
perawatan intensif dalam merawat pasien gagal ginjal stadium akhir. Bahan
dan Metode: Penelitian deskriptif ini dilakukan di rumah sakit pengajaran dan
penelitian antara 3 Februari 2014 dan 30 April 2014. Praktek ini telah
dilengkapi dengan 133 perawat (84,17%) dari 158 perawat yang bekerja di unit
perawatan intensif (ICU) yang cocok dengan kriteria pencarian dan setuju
untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Persetujuan etis dan institusi
diperoleh. Bentuk pengumpulan data yang dikembangkan sebagai hasil
tinjauan pustaka terdiri dari 54 pertanyaan. Setidaknya 70% (n = 30) dari
pertanyaan (n = 42) yang menentukan tingkat pengetahuan dalam perawatan
pasien ESRD diharapkan memberikan jawaban yang benar dari perawat.
Statistik deskriptif diberikan sebagai angka, persentase, rata-rata dan standar
deviasi. Dalam evaluasi data yang diperoleh, karakteristik dan jumlah total
jawaban yang benar dari perawat dibandingkan dengan menggunakan uji
Independent T dan One-Way Analysis of Variance (ANOVA) test, p <0,05
diterima sebagai bermakna. Temuan: Dua puluh peserta adalah laki-laki, usia
rata-rata 28,2 ± 5,6 dan 60,2% dari peserta bekerja di ICU bedah. Rata-rata
jumlah yang benar adalah 32,7 ± 4,5 (min = 11-maks = 40), jumlah jawaban
benar yang paling sering adalah 33 (n = 25). Lebih dari setengah perawat
(55,6%) tahu bagaimana mengendalikan fistula arteriovenosa. Namun, 73,7%
perawat tidak merasa kompeten dalam perawatan pasien ESRD dan 36,1%
dari kasus memberikan jawaban yang salah terhadap pertanyaan tentang
perlunya menggunakan masker saat melakukan dressing kateter hemodialisis.
Sementara 91% dari peserta memberikan jawaban yang benar untuk
pertanyaan "Ada kelemahan tentang diet yang kaya akan kalium untuk pasien
ESRD", 14,3% dari peserta memberikan jawaban yang salah untuk pertanyaan
"Tidak ada yang salah untuk makan pisang dan aprikot untuk pasien ESRD "
pertanyaan. Sebagian besar peserta memberikan jawaban yang benar untuk
"Saya lebih suka punggung ketika mengambil darah pada pasien ESRD"
(69,2%) dan "Tidak nyaman untuk mengambil darah dari fossa antecubital"
(72,9%) pertanyaan. Perbedaan yang signifikan secara statistik ditemukan
antara jawaban total yang benar menurut pelatihan yang diterima tentang
ESRD (p = 0,011). Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara
total jawaban yang benar berdasarkan waktu kerja di unit perawatan intensif,
waktu operasi penuh (p> 0,05).
Hasil: Sebagian besar peserta (80%) menjawab setidaknya 70%
pertanyaan pengetahuan tentang ESRD dengan benar. Disarankan bahwa
standar harus dibuat menggunakan pedoman praktik klinis untuk
meningkatkan efektivitas asuhan keperawatan. pelatihan mengubah persepsi
tentang isu-isu terutama di unit-unit kritis seperti unit perawatan intensif dan
bertindak dengan meningkatkan pengetahuan. Harus ada program pelatihan
multidisiplin tentang ESRD dan program pelatihan harus diselenggarakan
terkait dengan subjek untuk staf perawatan intensif.

PENDAHULUAN
Penyakit Ginjal Kronis (CKD) adalah suatu kondisi yang ditandai
dengan reduksi yang irreversible dan progresif dalam fungsi ginjal. CKD, dapat
berkembang menjadi Kegagalan Ginjal Akhir Stadium (ESRF) (Schub &
Strayer, 2010). Jika laju filtrasi glomerulus seseorang kurang dari 15 mL / menit
maka individu tersebut digambarkan berada dalam ESRD. Untuk bertahan
hidup, pasien penyakit ginjal stadium akhir membutuhkan terapi penggantian
ginjal seperti dialisis atau transplantasi ginjal. Meningkatnya insiden ESRD di
dunia dan di negara kita memengaruhi kualitas hidup secara serius dengan
angka morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Karena biayanya yang mahal dan
prognosis yang buruk dari terapi penggantian ginjal, ini juga didefinisikan
sebagai masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia (Akca & Tasci, 2011)
Menurut Masyarakat Turki Laporan Hemodialisis Nasional,
Transplantasi dan Pendaftaran Nefrologi pada tahun 2012, prevalensi pasien
yang dipantau dalam program hemodialisis kronis adalah 79,3% (Suleymanlar
et al., 2014). Kejadian gagal ginjal akut (GGA) yang sering terjadi pada pasien
unit perawatan intensif berkisar antara 15% hingga 25%, angka ini dapat
meningkat hingga 90% tergantung pada kegagalan banyak organ. Insiden
gagal ginjal akut yang membutuhkan terapi penggantian ginjal di unit
perawatan intensif adalah 4-6% dan tingkat kematian pada pasien ini berkisar
dari 4% hingga 70% (Akyol, 2009). Juga pada pasien-pasien ini, tingkat
perkembangan gagal ginjal stadium akhir meningkat, jadi penting untuk
memilih metode yang paling tepat untuk pasien yang tepat pada waktu yang
tepat. Dialisis yang muncul secara tiba-tiba dan tidak terduga secara klinis
sebagian besar membutuhkan komplikasi terkait pengobatan, seperti
perdarahan, penarikan cairan yang tidak mencukupi, defisiensi volume,
peningkatan kerentanan terhadap infeksi dan dapat meningkat ke tingkat yang
mengancam jiwa (Akyol, 2009).
Unit Perawatan Intensif adalah tempat khusus di mana tim
multidisiplin yang dilengkapi dengan teknologi canggih melayani, memantau
tanda-tanda vital pasien 24/7 dan bertujuan memulihkan pasien yang sakit
kritis dengan mendukung mereka (Basak et al., 2010). Asuhan keperawatan
memiliki peran yang sangat penting selama periode pemulihan pasien di ICU.
Dengan menerapkan asuhan keperawatan individual untuk pasien di ICU yang
dirawat dan dirawat, dan dengan mengevaluasi hasilnya, pengalaman
perawatan intensif negatif dan waktu untuk pemulihan dapat dikurangi (Terzi &
Kaya, 2011). Telah disarankan bahwa pelatihan perawat ICU di area spesifik
dapat mengurangi morbiditas dan mortalitas (De Silva et al., 2015). Oleh
karena itu, perawat ICU perlu diuji terus menerus dan berkala dan mereka
harus dilatih sesuai. Perawat unit perawatan intensif adalah anggota profesi
yang sering mengalami masalah kompleks dan tidak terduga, mendeteksi
perubahan yang terjadi pada kondisi pasien terutama dan merupakan orang-
orang dalam tim untuk membuat keputusan cepat dalam tanggap darurat.
Perawat yang bekerja di semua bidang perawatan kesehatan, dan khususnya
perawat di unit perawatan intensif dapat mengalami pasien ESRD. Penelitian
ini dilakukan untuk menilai persyaratan informasi perawat perawatan intensif
dalam merawat pasien gagal ginjal stadium akhir.

BAHAN DAN METODE

Penelitian ini adalah penelitian deskriptif. Populasi penelitian terdiri
dari 158 perawat yang bekerja di unit perawatan intensif Pelatihan Medis dan
Pelatihan Rumah Sakit Akademi Militer Gulhane (GMMA). Sampel penelitian
terdiri dari 133 perawat yang memenuhi kriteria penelitian dan setuju untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini. 84,2% dari perawat yang menerima untuk
berpartisipasi dalam penelitian dan menjawab kuesioner dari semesta
penelitian, sementara 15,83% dari perawat tidak tersedia karena berbagai
alasan seperti cuti tahunan, cuti hamil atau penolakan partisipasi. Pra-aplikasi
kuesioner diberikan kepada dua perawat yang bekerja di unit Hemodialisis
Rumah Sakit Medis Militer Gulhane dan formulir pengumpulan data disajikan
kepada dosen untuk mengambil pendapatnya. Persetujuan etis dan
institusional diperoleh. Izin yang diperlukan diambil dari Dewan Etika GMMA
dan dewan survei untuk administrasi kuesioner penelitian. Informasi tentang
tujuan dan metode penelitian diberikan dan persetujuan tertulis diambil dari
perawat yang dimasukkan dalam penelitian. Setelah koreksi yang diperlukan
dilakukan, survei diterapkan pada kelompok studi pada bulan Februari 2014
Perangkat lunak statistik (Paket Statistik untuk Ilmu Sosial 15.00).
Statistik deskriptif diberikan sebagai angka, persentase, rata-rata dan standar
deviasi. Dalam evaluasi data yang diperoleh, karakteristik dan jumlah total
jawaban yang benar dari perawat dibandingkan dengan menggunakan uji
Independent T dan One-Way Analysis of Variance (ANOVA), p <0,05 diterima
sebagai bermakna. Uji t sampel independen dan One-Way Analysis of
Variance (ANOVA) digunakan untuk membandingkan variabel kontinu. Nilai p
<0,05 diterima sebagai signifikan secara statistik.Kuisioner Kuisioner yang
terdiri dari 54 pertanyaan yang dikembangkan oleh peneliti sebagai hasil
tinjauan literatur digunakan dalam penelitian ini. Pada bagian pertama 8
pertanyaan terkait dengan atribut sosiodemografi dan lingkungan kerja para
peserta. Ada 46 pertanyaan terkait dengan perawatan pasien ESRD. 42
pertanyaan mengukur tingkat pengetahuan dan penilaian dilakukan
menggunakan pertanyaan-pertanyaan ini. Empat pertanyaan (25, 30, 36, dan
54) tidak dievaluasi karena mereka tidak mengukur tingkat informasi. Dalam
penilaian; 1 poin diberikan untuk setiap jawaban yang benar dan 0 poin
diberikan untuk setiap jawaban yang salah. Jumlah jawaban yang benar untuk
setiap orang dihitung. Pertanyaan terdiri dari sub-judul seperti keseimbangan
cairan dan edema, nutrisi, menggunakan obat non-steroid, memeriksa fistula
arteriovenosa (AVF), pemantauan pasien hemodialisis, komplikasi dan indikasi
untuk hemodialisis.

HASIL
20 perawat (15%) adalah laki-laki, usia rata-rata perawat adalah 28,2 ± 5,6,
kebanyakan dari mereka berusia di bawah 25 tahun, sarjana (83,4%), memiliki
pengalaman profesional kurang dari lima tahun (57,1%), dan memiliki kurang
dari lima tahun pengalaman kerja di ICU (74,4%) (Tabel 1). 60,2% perawat
bekerja di ICU bedah (anestesi, bedah otak, bedah umum, unit perawatan
intensif bedah kardiovaskular) dan 39,8% perawat bekerja di ICU medis.
Sebagian besar perawat (60,2%) dari ICU bedah bekerja di unit perawatan
intensif operasi anestesi dan saraf otak. Perawat menyatakan bahwa 60,2%
dari mereka telah menerima pelatihan pasca sarjana dalam ESRD dan 51,1%
dari mereka telah memberikan asuhan keperawatan kepada 1 hingga 10
pasien ESRD dalam beberapa bulan terakhir (Tabel-1).
Sebagian besar peserta (80%) menjawab setidaknya 70% pertanyaan
pengetahuan tentang ESRD dengan benar. Ketika jawaban dari pertanyaan
(pada Tabel 2) yang diberikan kepada asuhan keperawatan untuk pasien
dengan ESRD dianalisis, dianggap bahwa rata-rata jawaban yang benar
adalah 32,7 ± 4,5 (min = 11, maks = 40) dan jumlah maksimum jawaban yang
benar diberikan oleh peserta (n = 25) adalah 33. Sebagian besar perawat
(94%) mengatakan bahwa mereka secara rutin mengontrol fistula
arteriovenosa (AVF) dalam hal perdarahan setelah hemodialisis. Jika
perdarahan terjadi pada AVF, kebanyakan dari mereka (81,2%) tahu bahwa
mereka harus menekan langsung dengan kain kasa steril. Sebagian besar
peserta (94%) tahu bahwa pasien yang menjalani hemodialisis harus diamati
lebih sering dalam hal gejala perdarahan. Sebagian besar perawat (55,6%)
tahu bagaimana mengendalikan AVF (trill-murmur). Dalam balutan kateter
hemodialisis, 36,1% perawat memberikan jawaban yang salah tentang
penggunaan masker. Sebagian besar peserta (91%) tahu bahwa harus ada
kekurangan pada pasien ESRD dalam diet kaya kalium, sementara 14,3% dari
mereka memberikan jawaban yang salah untuk ‘‘ tidak ada salahnya makan
pertanyaan pisang dan aprikot. Sebagian besar peserta (69,2%) menjawab ‘‘
Saya menggunakan tangan kembali pada pasien ESRD ketika mengambil
darah 'dengan benar; dan kebanyakan dari mereka juga memberikan jawaban
yang benar untuk pertanyaan tentang tidak menggunakan fossa antecubital
pada pasien ESRD saat mengambil darah.
Tanggapan perawat terkait dengan perawatan pasien ESRD dan AVF
yang telah diperoleh perawat ditunjukkan pada Tabel 3. Dilaporkan bahwa
lebih dari setengah perawat mengetahui perawatan, perlindungan, dan kontrol
AVF. Sebagian besar perawat (60,2%) telah menerima pelatihan pascasarjana
untuk perawatan pasien dengan ESRD namun hanya 26,3% dari mereka
merasa diri mereka memenuhi syarat untuk perawatan pasien ini.
Tidak ada perbedaan yang signifikan antara waktu profesional di ICU
dan waktu profesional dalam praktik keperawatan umum perawat dan total
jawaban yang benar (p = 0,49). Ada hubungan yang signifikan secara statistik
antara jumlah jawaban yang benar dan status pelatihan tentang perawatan
untuk pasien dengan penyakit ginjal endstage (p = 0,011) (Tabel 4).

PEMBAHASAN
Sebagian besar perawat perawatan intensif (84,9%) yang merupakan sampel
penelitian berada dalam kelompok usia 20-35, sebagian besar perawat
(57,1%) berada dalam kelompok ≤ 5 waktu profesional dalam keperawatan. Di
negara kami, usia rata-rata perawat dilaporkan 26,6 ± 3,8 dalam penelitian
Aytaç et al. (2008) dan 27,9 dalam studi Çelen et al. (2007). Terkait dengan
perawat perawatan intensif, Hassona et al. (2012) menyarankan bahwa usia
rata-rata perawat yang bekerja di unit hemodialisis adalah 26,9 ± 6,8 dalam
penelitian mereka yang mengevaluasi pelatihan perawat. Dalam studi Çelen et
al. (2007) 33,4% dari perawat berada di bawah usia 25, namun dalam
penelitian kami angka ini adalah 42,8%. Ketika temuan ini dievaluasi dalam hal
hasil penelitian kami, itu menarik perhatian bahwa perawat yang bekerja di unit
perawatan intensif lebih muda dalam penelitian kami. Dalam banyak penelitian
dilaporkan bahwa perawat yang lebih berpengalaman tidak ingin bekerja
secara intensif unit perawatan karena beban kerja yang berat dan stres kerja,
dan sebagai akibatnya, perawat yang lebih muda didakwa di unit perawatan
intensif (Celen et al., 2007; Kavakli et al., 2009). Selain penting sebagai
pengalaman klinis pada pasien dengan perawatan ESRD, diyakini bahwa
bertemu dengan pasien tersebut dapat meningkatkan kemampuan dan
kualitas perawatan. Dalam penelitian kami, sebagian besar perawat ICU lebih
muda, sebagian besar dari mereka memiliki waktu kerja profesional kurang dari
5 tahun, dan mereka menghadapi sejumlah kecil pasien ESRD.
Konsekuensinya, pengalaman mereka tentang praktik merawat tidak begitu
banyak. Meskipun tidak ada hubungan yang signifikan antara waktu kerja
profesional perawat dan jumlah total yang benar dalam penelitian kami, Blot et
al. (2007) menemukan bahwa ada korelasi yang signifikan antara waktu kerja
profesional perawat dan jumlah total yang benar.
Sedangkan rasio 6-15 tahun dalam waktu profesional di ICU perawat
dalam studi kualitatif Efstathiou et al. (2014) adalah 53,84%, menurun menjadi
22,6% dalam penelitian kami. Kami menemukan bahwa perawat perawatan
intensif tidak bekerja di ICU untuk waktu yang lama meskipun itu juga penting
untuk spesialisasi dalam karir mereka; diperkirakan bahwa beban kerja yang
berat, kurangnya faktor motivasi seperti hari libur, dan biaya mungkin menjadi
alasannya.
Ditemukan sebagian besar perawat dalam penelitian kami (83,4%)
memiliki gelar sarjana. Rasio perawat dengan gelar sarjana di ICU didirikan
61,1% dalam studi Basak et al. (2010), dan 43,1% (dalam studi Hakverdioğlu
et al. (2006). Hal ini karena dalam sepuluh tahun terakhir perawat yang
dipekerjakan di institusi sudah memiliki gelar sarjana. Penting bahwa gelar
sarjana keperawatan meningkatkan pengetahuan profesional dan
keterampilan perawat pada isu-isu spesifik.Ada secara statistik ada hubungan
yang signifikan secara statistik antara status pelatihan tentang perawatan
untuk pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir dan jumlah yang benar
dalam penelitian kami (p = 0,011).
 Peserta berpendapat bahwa sebagian besar dari mereka (60,2%)
dilatih tentang asuhan keperawatan pasien ESRD setelah lulus dan 51% dari
mereka memberikan keperawatan kepada 1 hingga 10 pasien yang
didiagnosis dengan gagal ginjal stadium akhir dalam beberapa bulan terakhir.
Sedangkan rasio pelatihan yang diterima pada asuhan keperawatan
pasien hemodialisis dalam studi Hassona et al. (2012) adalah 20%, dalam
penelitian kami 60,2% perawat dilatih tentang asuhan keperawatan pasien
ESRD setelah lulus. Alasan rasio pelatihan menerima yang relatif tinggi dapat
dijelaskan oleh tingkat kesadaran lembaga kami yang tinggi terhadap masalah-
masalah ini.
Pengetahuan dan kinerja perawat hemodialisis dievaluasi dengan pra-
tes, setelah tes pendidikan, dan tes dilakukan pada bulan ke-3 setelah
pendidikan dalam studi Hassona et al. (2012). Hanya 5 peserta (14,3%) yang
mampu menjawab 60% pertanyaan dengan benar dalam pra-tes. Namun, 113
peserta (80%) menjawab 70% pertanyaan dengan benar dalam penelitian
kami. Ini bisa dijelaskan bahwa sebagian besar perawat (93,2%) yang
berpartisipasi dalam penelitian kami adalah lulusan dan magister.
Cairan-natrium, kalium, dan fosfor harus dibatasi dalam diet pasien
ESRD (Walsh & Lehane, 2011; Agondi et al. 2011). Pembatasan cairan pada
pasien ESRD dapat diberikan dengan 500-600 ml / hari suplemen cairan untuk
urin hari sebelumnya dalam studi Schub (2012). Sebagian besar perawat
(72,2%) menjawab pertanyaan ini dengan benar. Untuk mengganti kekurangan
dan untuk mencegah kekurangan gizi, dinyatakan bahwa penyerapan protein
harus 0,6-1 g / kg / hari pada pasien yang tidak menerima pengobatan dialisis,
dan harus 1,8 g / kg / hari pada pasien yang menerima pengobatan dialisis
dalam studi Schub (2012). ‘‘ Protein harus dibatasi untuk pasien ESRD ’
Pernyataan diet itu dijawab dengan benar oleh 72,2% perawat. Masalah ini
terlalu ditekankan dalam isi pembelajaran baik pra-sarjana dan pascasarjana,
sehingga rasio jawaban yang benar diharapkan lebih tinggi
Mayoritas Kalium (K +) diekskresikan dalam urin melalui ginjal pada
individu yang sehat. Oliguria atau anuria pada pasien ESRD menyebabkan
kelebihan K + yang parah. Jadi pembatasan K + diperlukan dalam diet pasien
ESRD '. Selain itu, pasien-pasien ini harus diperiksa dalam hal konstipasi
secara berkala. Perawat ICU (87,2%) tahu bahwa dengan penurunan jumlah
urin pada pasien ESRD, banyak kalium diekskresikan melalui usus.
Mendapatkan banyak K + dalam diet (hiperkalemia) dapat menyebabkan
aritmia jantung dan bahkan serangan jantung mendadak (Walsh & Lehane,
2011). Perawat ICU harus waspada dengan hiperkalemia sambil memantau
urin pasien, irama jantung, temuan laboratorium, dan perawatan. Sebagian
besar perawat ICU (85,7%) menjawab dengan benar bahwa diet kaya kalium
tidak sehat bagi pasien ESRD dalam penelitian kami.
Pasien dengan ESRD perlu hemodialisis sebagai pengobatan
pengganti ginjal untuk bertahan hidup. Fistula arteriovenosa (AVF) adalah jalan
antara arteri dan vena (Richard & Engebretson, 2010). Fistula arteriovenosa
adalah akses vaskular yang lebih disukai untuk perawatan hemodialisis.
Tingkat komplikasi meningkat jika perawatan yang tidak memadai diberikan
pada AVF yang merupakan jalan ideal untuk akses vaskular. AVF adalah
akses vaskular yang paling disukai dengan fitur superior seperti berfungsi
secara efektif dibandingkan dengan jenis akses lainnya, morbiditas rendah,
dan perkembangan komplikasi jarang pada pasien ESRD. Untuk pembentukan
AVF yang sehat, vena lengan bawah pasien harus dihindari dari membangun
akses vaskular secara numerik (Aktas & Yurugen, 2008; Richard &
Engebretson, 2010). Dalam periode ini, semua perawat terutama perawat
perawatan intensif dan perawat harus memberikan perawatan keperawatan
yang mengevaluasi pasien ESRD dalam hal prosedur invasif seperti
venipuncture dan aplikasi injeksi (Richard & Engebretson, 2010). Dengan kata
lain vena lengan bawah harus dipertahankan pada pasien ini (dorsum tangan
harus digunakan untuk venipuncture). Namun, hanya 69,2% perawat
menjawab pertanyaan ini dengan benar. Masalah ini harus ditekankan bagi
perawat dalam program pelatihan merawat pasien ESRD sebelum dan setelah
lulus
Murmur dan sensasi dalam AVF harus diperiksa sebelum setiap
proses dialisis oleh perawat dialisis (Richard & Engebretson, 2010).
Pemeriksaan harian AVF oleh perawat perawatan intensif memberikan
diagnosis dini ketika fistula berhenti bekerja (sensasi dan murmur tidak dapat
didengar atau dirasakan). Karena revisi awal dan intervensi pasien dapat
menerima perawatan dialisis berikutnya dengan AVF, bukan kateter (Richard
& Engebretson, 2010). Sebagian besar perawat ICU (97,7%) tahu bahwa
mereka harus menghindari lengan dengan AVF sambil mengukur tekanan
darah dan mengambil darah pada pasien hemodialisis.
Sebelum akses vaskular ke AVF, direkomendasikan bahwa area
tersebut harus dicuci dengan sabun antimikroba, dan kemudian harus
dibersihkan dengan alkohol atau klorheksidin glukonat dalam pedoman akses
vaskular Prakarsa Kualitas Hasil Penyakit Ginjal yang diterbitkan pada tahun
2006 (Deaver, 2010). Sebagian besar perawat (70,7%) menjawab dengan
benar bahwa tidak cukup hanya menggunakan air sabun untuk membersihkan
area AVF. Untuk tujuan pencegahan infeksi, profesional kesehatan dan
pendidikan pasien harus diprioritaskan. Perawat harus memonitor akses
vaskular dengan efek pendidikan mereka dalam pemeriksaan fisik dengan
cermat sebelum setiap perawatan (Richard & Engebretson, 2010).
Kecenderungan perdarahan meningkat pada pasien ESRD
tergantung pada tingkat urea yang tinggi. Disfungsi trombosit terjadi dengan
kadar kreatinin di atas 6 mg / dl. Kadar kalsium yang rendah dapat memicu
gangguan pembekuan darah dan meningkatkan kecenderungan perdarahan
pada pasien ini (Cinar, 1995). Itu menguntungkan bahwa sebagian besar
perawat (94%) tahu pemantauan pasien ESRD sering dalam perawatan
intensif dalam hal perdarahan adalah penting.
Profesional kesehatan berpengalaman dan mematuhi aturan tertentu
dalam balutan kateter diperlukan untuk menghindari infeksi kateter. Aturan-
aturan ini termasuk menggunakan masker dan sarung tangan untuk
profesional kesehatan selama berpakaian kateter dan menerima perawatan
dialisis. Dilaporkan bahwa mematuhi aturan-aturan ini dapat mengurangi risiko
infeksi kateter lima kali dalam studi Danis et al. (2007). Hanya 63,9% perawat
ICU menjawab dengan benar bahwa mereka harus menggunakan masker
selama pembalut kateter dalam penelitian kam
Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara total
jawaban yang benar sesuai dengan waktu profesional mereka di ICU dan
waktu profesional dalam menyusui (p = 0,478, p = masing-masing 0,492) .Blot
et al. (2007) menemukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara waktu
kerja profesional perawat dan jumlah total yang benar (Akinci et al., 2010). Hal
ini dapat dijelaskan karena sebagian besar perawat memiliki masa kerja 1-5
tahun dan pengalaman ICU dan perawat yang memiliki pengalaman lebih dari
5 tahun tidak mau menjalani pelatihan penyegaran. Hubungan yang signifikan
secara statistik antara jumlah jawaban yang benar dan status pelatihan tentang
perawatan untuk pasien dengan penyakit ginjal endstage (p = 0,011) dinilai
hasil yang diharapkan menguntungkan dari traning.
Meskipun 80% perawat berhasil dalam perawatan pasien ESRD
dalam penelitian kami, 73,7% dari mereka merasa tidak kompeten untuk
perawatan pasien ESRD. Perawatan pasien ESRD adalah masalah penting
dan pelatihan tambahan yang menyegarkan harus sering dilakukan karena
kepercayaan berasal dari pengetahuan. Dikatakan bahwa pelatihan praktis
diperlukan untuk perawat hemodialisis sering dalam studi Saharaf (2004).
Pelatihan mengubah persepsi dan meningkatkan pengetahuan terutama di unit
perawatan intensif. Pendidikan berkelanjutan perawat dan memiliki pemimpin
untuk berkonsultasi dapat memberikan kepuasan profesional yang meningkat
dari mereka dan menjadi lebih bermanfaat bagi pasien yang diberikan
perawatan. Selain itu, penerapan pedoman praktik klinis mengurangi
keragaman dalam keperawatan dan memiliki dampak besar pada peningkatan
hasil pasien (Cowperthwaite et al., 2012)
Sebagian besar perawat (60,2%) telah menerima pelatihan
pascasarjana. Sebagian besar dari mereka (91,7%) juga ingin menerima
pelatihan penugasan untuk perawatan pasien dengan ESRD. Singer (2006)
menekankan persyaratan untuk melanjutkan pelatihan perawat yang bekerja
di unit kritis dalam lingkup program pelatihan guru di unit hemodialisis dan
mentransformasikan teori menjadi praktik dengan mengambil pendapat ahli
perawat. Pelatihan dan dukungan manajemen, taktik dorongan, organisasi
pembimbing direkomendasikan untuk perawat pendatang baru ke tim
perawatan kesehatan sebagai bagian dari program orientasi mereka.

KESIMPULAN
Dalam penelitian kami rata-rata jawaban yang benar dari 42
pertanyaan pengetahuan yang diberikan oleh perawat ICU adalah 32,7 dan
80% di antaranya perawat ini menjawab dengan benar setidaknya 70% dari
pertanyaan ini dalam penelitian kami yang dibuat untuk menentukan evaluasi
persyaratan informasi dalam perawatan pasien ESRD perawat ICU. Ditemukan
bahwa lebih dari setengah perawat mengetahui perawatan, perlindungan, dan
kontrol AVF. Sebagian besar perawat (60,2%) telah menerima pelatihan
pascasarjana untuk perawatan pasien dengan ESRD namun hanya 26,3% dari
mereka merasa diri mereka memenuhi syarat untuk perawatan pasien ini. Kami
tidak menemukan perbedaan yang signifikan secara statistik antara jumlah
total jawaban yang benar sesuai dengan waktu profesional di ICU dan waktu
profesional dalam menyusui (p> 0,05). Tetapi ada perbedaan yang signifikan
secara statistik antara jumlah total jawaban yang benar di antara perawat
terlatih dan tidak terlatih (p = 0,011). Sebagian besar perawat (60,2%) telah
menerima pelatihan pascasarjana, namun hanya 26,3% dari mereka merasa
kompeten untuk perawatan pasien ini. Sebagian besar dari mereka (91,7%)
juga ingin menerima pelatihan dalam layanan untuk perawatan pasien dengan
ESRD. Disarankan bahwa standar harus dibuat menggunakan pedoman
praktik klinis untuk meningkatkan efektivitas asuhan keperawatan. Organisasi
program pendidikan multidisiplin direkomendasikan terutama di unit-unit kritis
seperti unit perawatan intensif

Analisa PICOT

P:
Penyakit Ginjal Kronis (CKD) adalah suatu kondisi yang ditandai
dengan reduksi yang irreversible dan progresif dalam fungsi ginjal. CKD, dapat
berkembang menjadi Kegagalan Ginjal Akhir Stadium (ESRF) (Schub &
Strayer, 2010). Jika laju filtrasi glomerulus seseorang kurang dari 15 mL / menit
maka individu tersebut digambarkan berada dalam ESRD. Untuk bertahan
hidup, pasien penyakit ginjal stadium akhir membutuhkan terapi penggantian
ginjal seperti dialisis atau transplantasi ginjal.
Populasi penelitian terdiri dari 158 perawat yang bekerja di unit
perawatan intensif Pelatihan Medis dan Pelatihan Rumah Sakit Akademi Militer
Gulhane (GMMA). Sampel penelitian terdiri dari 133 perawat yang memenuhi
kriteria penelitian dan setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.
I:
Kuisioner yang terdiri dari 54 pertanyaan yang dikembangkan oleh
peneliti sebagai hasil tinjauan literatur digunakan dalam penelitian ini. Pada
bagian pertama 8 pertanyaan terkait dengan atribut sosiodemografi dan
lingkungan kerja para peserta. Ada 46 pertanyaan terkait dengan perawatan
pasien ESRD. 42 pertanyaan mengukur tingkat pengetahuan dan penilaian
dilakukan menggunakan pertanyaan-pertanyaan ini. Empat pertanyaan (25,
30, 36, dan 54) tidak dievaluasi karena mereka tidak mengukur tingkat
informasi.
C:
Dalam studi Çelen et al. (2007) 33,4% dari perawat berada di bawah
usia 25, namun dalam penelitian kami angka ini adalah 42,8%. Ketika temuan
ini dievaluasi dalam hal hasil penelitian kami, itu menarik perhatian bahwa
perawat yang bekerja di unit perawatan intensif lebih muda dalam penelitian
kami. Dalam banyak penelitian dilaporkan bahwa perawat yang lebih
berpengalaman tidak ingin bekerja secara intensif unit perawatan karena
beban kerja yang berat dan stres kerja, dan sebagai akibatnya, perawat yang
lebih muda didakwa di unit perawatan intensif (Celen et al., 2007; Kavakli et
al., 2009).
O:
Sebagian besar peserta (80%) menjawab setidaknya 70% pertanyaan
pengetahuan tentang ESRD dengan benar. Disarankan bahwa standar harus
dibuat menggunakan pedoman praktik klinis untuk meningkatkan efektivitas
asuhan keperawatan. pelatihan mengubah persepsi tentang isu-isu terutama
di unit-unit kritis seperti unit perawatan intensif dan bertindak dengan
meningkatkan pengetahuan. Harus ada program pelatihan multidisiplin tentang
ESRD dan program pelatihan harus diselenggarakan terkait dengan subjek
untuk staf perawatan intensif.
T:
Penelitian deskriptif ini dilakukan di rumah sakit pengajaran dan
penelitian antara 3 Februari 2014 dan 30 April 2014.
 “A NURSING PERSPECTIVE OF CARING PATIENTS WITH END-STAGE
RENAL DISEASE IN HOSPITALS”

Analisa Jurnal

P : Peningkatan hasil pasien dan penurunan angka kematian selalu menjadi

inti dari profesi perawatan kesehatan. Sebagai kelompok penyedia layanan
kesehatan terbesar, perawat berada di garis depan inisiatif ini. Banyak
penelitian telah melaporkan manfaat berinvestasi dalam tenaga keperawatan
yang berpendidikan tinggi dan termotivasi dan risiko yang terkait dengan
lingkungan keperawatan yang kurang optimal.

I : Diberikan sembilan model langkah yang bertujuan untuk memandu

keberhasilan integrasi praktik keperawatan lanjut ke dalam perawatan
kesehatan.

 Langkah 1 : Tentukan populasi pasien dan jelaskan model perawatan

saat ini.
 Langkah 2 : Identifikasi pemangku kepentingan dan rekrut peserta
 Langkah 3 : Tentukan kebutuhan akan model perawatan baru
 Langkah 4 : Identifikasi masalah prioritas dan tujuan Untuk memahami
dengan jelas kebutuhan penduduk
 Langkah 5 : Definisikan model perawatan baru dan peran perawat
praktik lanjutan
 Langkah 6 : Rencanakan strategi implementasi
 Langkah 7 : Memulai rencana implementasi peran perawat praktik
lanjutan
  Langkah 8 dan 9 : Mengevaluasi peran perawat praktik lanjutan dan
model perawatan baru serta pemantauan jangka panjang peran
perawat praktik lanjutan dan model perawatan

C : Sebagian besar didasarkan pada pemula dari Benner untuk model ahli
kompetensi. Benner, menyadari kebutuhan yang terus berubah dari perawatan
kesehatan akut dan memahami bahwa tidak mungkin lagi untuk
menstandarisasi peran setiap perawat, ia menerapkan model Dreyfus untuk
memperoleh keterampilan perawat. Model ini menggambarkan enam tingkat
perkembangan termasuk pemula; pemula tingkat lanjut; kompeten; cakap dan
ahli Menerapkan model ke pengaturan nefrologi, ANNA, Renal Society of
Australia dan British Renal Society semuanya telah ditetapkan dalam ruang
lingkup pedoman praktiknya, bahwa seseorang harus menunjukkan
keterampilan tertentu dan mencapai berbagai kompetensi pada berbagai
tingkat pengalaman.

O : Artikel ini dengan ini membahas berbagai langkah dalam mengembangkan

peran seperti memfasilitasi perawat untuk bekerja dengan potensi profesional
dan akademik penuh mereka memastikan praktik terbaik.

T : 24 April 2018 sampai 29 Mei 2018

“AGUIMENTED NURSE CARE MANAGEMENT IN CKD STAGES 4 TO 5: A
RANDOMIZED TRIAL”

ANALISIS JURNAL PICOT

Problem:
Hasil akhir untuk pasien dengan penyakit ginjal kronis tahap akhir (CKD) di
Amerika Serikat bersifat suboptimal. Ada pendidikan yang buruk dan persiapan
untuk penyakit ginjal tahap akhir, serta tingginya tingkat rawat inap pada
kelompok pasien ini.
Populasi:
Semua peserta memiliki CKD stadium akhir (stadium 4-5 CKD). Penelitian ini
dilakukan di 3 lokasi: klinik pusat medis akademik, klinik akademik rumah sakit
umum, dan praktik pribadi berbasis komunitas.
Intervensi:
Intervensi manajemen perawatan melibatkan koordinasi perawat manajer
perawatan dibantu oleh penggunaan sistem informatika berbasis penyakit
untuk memantau status klinis pasien, meningkatkan pendidikan CKD, dan
memfasilitasi persiapan untuk penyakit ginjal stadium akhir. Kelompok kontrol
pembanding menerima perawatan CKD stadium akhir yang biasa saja.
Comparison:
Kelompok kontrol pembanding menerima perawatan CKD stadium akhir yang
biasa saja tanpa melalui intervensi manajemen perawatan yang melibatkan
koordinasi perawat manajer perawatan dibantu oleh penggunaan sistem
informatika berbasis penyakit untuk memantau status klinis pasien,
meningkatkan pendidikan CKD, dan memfasilitasi persiapan untuk penyakit
ginjal stadium akhir.
Outcome:
Hasil utama adalah tingkat rawat inap.
Pengukuran: Tingkat transplantasi preemptive, dialisis rumah, hemodialisis
(HD) dimulai tanpa rawat inap, dan tingkat inisiasi terapi HD dengan kateter
atau dengan akses yang berfungsi.
Hasil: 130 pasien ditugaskan secara acak. Tingkat rawat inap secara
signifikan lebih rendah pada kelompok intervensi versus kontrol: masing-
masing 0,61 vs 0,92 per tahun (rasio tingkat kejadian, 0,66; 95% CI, 0,43-0,99;
P 5 0,04). Dialisis peritoneum atau transplantasi preemptive adalah
pengobatan penyakit ginjal tahap akhir pada 11 dari 30 (37%) peserta yang
menerima intervensi dibandingkan 3 dari 29 (10%) yang menerima perawatan
biasa. Di antara mulai HD, pengobatan dimulai tanpa rawat inap di 11 dari 19
(58%) peserta dalam kelompok intervensi versus 6 dari 26 (23%) pada
kelompok kontrol. Pada saat inisiasi terapi HD, sebuah kateter hadir di 7 dari
19 (37%) peserta dalam kelompok intervensi versus 18 dari 26 (69%) pada
kelompok kontrol. Akses arteriovenous berfungsi pada 10 dari 19 (53%)
peserta dalam kelompok intervensi dan 7 dari 26 (27%) pada kelompok kontrol.
Kesimpulan: Intervensi manajemen perawatan perawat yang diperluas
menghasilkan pengurangan rawat inap pada CKD stadium akhir dan ada saran
untuk peningkatan persiapan penyakit ginjal stadium akhir. Dengan hasil yang
tidak optimal pada CKD stadium akhir, intervensi manajemen perawatan
berpotensi meningkatkan hasil pasien.
Time:
Program ini mendaftarkan pasien pertamanya pada Oktober 2011, sekitar 2
tahun sebelum memulai RCT. Pasien RCT pertama terdaftar pada Oktober
2013. Pada saat RCT, ada 3 manajer perawat yang bekerja dalam program
ini. Rasio perawat dengan pasien biasanya 1: 100 (selama RCT, perawat juga
merawat pasien yang sebelumnya terdaftar dalam program).
Di 3 lokasi penelitian klinis nefrologi, pasien terdaftar dalam kelompok paralel
RCT yang membandingkan intervensi program Transisi Sehat dengan
perawatan CKD tahap akhir yang biasa (kontrol). Alokasi untuk kelompok
belajar berdasarkan 1: 1. Pendaftaran berlangsung selama September 2013
hingga Agustus 2014.

DOI:https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.02.366
https://www.ajkd.org/article/s0272-6386(17)30547-4/fulltext
 “PERAWATAN YANG BERPUSAT PADA ORANG PADA
PADA PENYAKIT GINJAL KRONIS: STUDI-SECTIONAL
KEINGINAN PASIEN UNTUK DUKUNGAN MANAJEMEN
DIRI”

P (Problem/Populasi)
Orang dengan penyakit ginjal kronis (CKD) harus mengelola sendiri penyakit
mereka sebagian untuk memperlambat perkembangan penyakit dengan mengelola
obat secara efektif dan membuat modifikasi gaya hidup (mis., Diet, cairan, olahraga,
merokok, alkohol). Meskipun demikian, orang dengan CKD jarang berkonsultasi
tentang dukungan yang mereka inginkan untuk mengelola kondisi mereka secara
efektif . Ini tidak sesuai dengan perawatan yang berpusat pada orang, yang
melibatkan individu sebagai peserta aktif dalam perawatan kesehatan mereka (mis.,
Keterlibatan pasien) dan menyesuaikan perawatan dengan keinginan dan kebutuhan
individu.
Peserta direkrut dari klinik perawatan primer di Queensland, Australia, dan
melalui iklan media sosial dan buletin melalui organisasi dukungan CKD nirlaba
Australia. Mereka yang direkrut di klinik menyelesaikan survei menggunakan pena
dan kertas; mereka yang merespons iklan menyelesaikan versi online yang identik.
Mengumpulkan data dalam dua mode berbeda ini memungkinkan kami untuk
memasukkan sampel yang beragam dalam hal usia, tingkat pendidikan, pendapatan,
dan tahap / waktu CKD sejak diagnosis.

I (Intervensi)
Mengumpulkan data dalam satu sesi, satu lawan satu untuk lebih dari
sepertiga peserta (sementara waktu dan sumber daya intensif) memungkinkan untuk
dimasukkannya mereka yang cukup sering terlewatkan dalam penelitian survei.
Misalnya, satu peserta buta huruf, dan beberapa dapat berbicara dan memahami
 bahasa Inggris tetapi tidak dapat membacanya. Mengumpulkan data dengan cara ini
berarti bahwa pertanyaan dapat dibacakan dengan keras kepada para peserta ini, dan
jawaban mereka dapat dimasukkan. Survei ini terdiri dari 25 item yang menyelidiki
detail demografi dan preferensi peserta untuk menerima SMS, termasuk apa yang
ingin mereka pelajari dan bagaimana dan dari siapa mereka ingin menerima
dukungan.
C (Comparison)
program manajemen diri (bukan hanya berfokus pada pemberian informasi
spesifik CKD), tetapi juga dapat digunakan untuk memandu pelaksanaan program
manajemen mandiri dengan berkaitan dengan format, lokasi, mode, dan pendidik.
penelitian ini menunjukkan bahwa kerangka kerja multimodal, sangat individual
(berpusat pada individu) untuk mendukung manajemen diri dalam CKD diperlukan.
O (Outcome)
Sebanyak 97 peserta menyelesaikan survei; 36 menyelesaikan salinan di
klinik, sementara 61 menyelesaikan versi online. Dari peserta ini, 59 (60,8%) adalah
perempuan, dan usia berkisar 16-89 tahun (M = 56,44). Survei menangkap
pengalaman orang-orang di lintasan CKD, dengan waktu sejak diagnosis mulai dari
yang baru didiagnosis hingga 60 tahun (MDN = 8,08 tahun). Hampir setengah (41;
42,3%) dari peserta memiliki tingkat pendidikan tingkat 10 atau lebih rendah,
sedangkan 57,7% (56) sisanya berpendidikan lebih tinggi. Lebih dari setengah (51;
52,6%) peserta bekerja, dan 46 lainnya (47,4%) menganggur atau pensiun.
T (Time)
Penilitian dilakukan pada 1 Maret 2016 sampai 9 Desember 2016
 “A New Nursing Model for the Care of Patients with Chronic
Kidney Disease :
The UNC Kidney Center Nephrology Nursing Initiative”

PICOT adalah bagian dari analisa jurnal yang digunakan untuk memperjelas
dan mempertajam masalah sebelum di temukan solusinya

Population
Populasi pada jurnal ini adalah perawat dan pasien dengan Chronic Kidney
Disease.

Intervention
Memberikan perawatan pada pasien dengan CKD terutama pada stadium
akhir dengan model keperawatan yang terarah atau terstruktur, tidak hanya
berfokus pada layanan kesehatan dasar rawat inap tetapi juga pada masalah
yang timbul saat perawatan, diantaranya akses vaskular atau rujukan,
pengaturan rawat inap, pendidikan staf (keperawatan), komunikasi, masalah
penjelasan keuangan yang dibutuhkan guna menunjang pelayanan medis, dan
manajemen data.

Comparison
Penempatan 6 orang perawat pada 3 divisi yang berbeda yaitu Renal
Research Institute, UNC Healthcare, dan Divisi Nefrologi UNC. Keenam
perawat diberikan kebebasan untuk bekerja secara kreatif untuk
mengembangkan struktur dan rencana keperawatan tindakan keperawatan
dalam mengenalkan nilai promosi upaya kreatif dan kolaboratif tanpa
pengawasan rinci oleh tiga pengawas yang berbeda.
Outcomes
Meningkat Efisiensi dan Kualitas Perawatan dengan model perawatan
Nephrology Nursing Initiative memberikan kesinambungan perawatan,
efisiensi, dan dukungan pasien secara konstan di lingkungan tempat praktek
dokter secara mobile, meliputi rotasi klinis dalam beberapa tempat berbeda di
kota. Ini memberikan peningkatan kualitas perawatan untuk pasien dewasa
dan anak-anak dengan CKD.

Time
Masa perawatan pasien di rumah sakit.
ANALISA JURNAL NASIONAL
“PENINGKATAN KUALITAS HIDUP PADA PENDERITA GAGAL GINJAL
KRONIK YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISA MELALUI
PSYCHOLOGICAL INTERVENSITION DI UNIT HEMODIALISA RS ROYAL
PRIMA MEDAN TAHUN 2016”

ANALISA JURNAL

Dari analisa jurnal yang berjudul “Peningkatan Kualitas Hidup Pada

Penderita Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisa Melalui

Psychological Intervention Di Unit Hemodialisa Rs Royal Prima Medan Tahun

2016 menggunakan jurnal dengan metode PICOT yang terdiri dari :

1. Problem

Sampel penelitian ini adalah seluruh pasien gagal ginjal kronik yang

menjalani terapi hemodialisa di Unit Hemodialisa RS Royal Prima Medan

pada bulan Maret 2016. Sampel dipilih dengan menggunakan metode

purposive sampling dengan jumlah sampel 36 orang menderita gagal

ginjal kronik di Unit Hemodialisa RS Royal Prima Medan.

2. Intervention

Penderita gagal ginjal kronik harus melakukan terapi hemodalisa untuk

memperpanjang usia harapan hidup. Oleh karena itu, kebutuhan pasien

pada stadium lanjut suatu penyakit tidak hanya pemenuhan/pengobatan

gejala fisik,namun juga pentingnya dukungan terhadap kebutuhan

psikologis, sosial dan spiritual yang dilakukan dengan pendekatan

interdisiplin yang dikenal sebagai perawatan paliatif. Perawatan paliatif

ini dapat menggunakan intervensi dan psikologis ( Psychological

Intervention) berupa relaksasi spiritual. Pemberian intervensi ini

dilakukan dengan setting kelompok dan diharapkan tercipta per group

support sesama penderita yang akan meningkatkan motivasi mereka

dalam beradaptasi terhadap penyakitnya. Sehingga mampu membangun

mekanisme koping yang efektif dan dapat meningkatkan kualitas

hidupnya.

3. Comparison

Jurnal : Peningkatan Kualitas Hidup Pada Penderita Gagal Ginjal Kronik

Yang Menjalani Terapi Hemodialisa Melalui Psychological Intervention

Di Unit Hemodialisa Rs Royal Prima Medan Tahun 2016. Desain

penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian pra-

eksperiment dengan menggunakan rancangan one-group pre post test

design yang bertujuan untuk mengetahui peningkatan kualitas hidup

 pada penderita gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa

melalui psychological intervention di Unit Hemodialisa RS Royal Prima

Medan Tahun 2016.

Data yang diperoleh dilakukan melalui wawancara dengan Kepala Ruang

Unit Hemodalisa Rs Royal Prima Medan menyatakan bahwa data satu

bulan terakhir yaitu Maret 2016 terdapat 36 orang pasien yang menjalani

terapi hemodalisa, baik satu minggu dua kali maupun satu minggu tiga

kali dan lamanya hemodalisa minimal dalam seminggu selama 10 jam,

dan dari 36 orang pasien tersebut, terdapat 28 orang pasien yang

memiliki tingkat kualitas hidup rendah terlihat dari menurunnya

kepatuhan pasien dalam menjalani jadwal hemodialisa dan kurangnya

dukungan dari keluarga sehingga pasien lebih menutup diri, dan 8 orang

pasien memiliki kualitas hidup yang baik itu terlihat dari motivasi pasien

sangat tinggi dalam menjalani terapi hemodialisa sesuai dengan jadwal

yang sudah ditentukan dan dukungan keluarga pasien juga baik.

4. Out Come

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan dapat diambil kesimpulan

yaitu:

a. Kualitas hidup pada penderita gagal ginjal kronik yang menjalani

terapi hemodialisa sebelum dilakukan psychological intervention

 dengan terapi relaksasi spiritual dzikir (pre-test), rata-rata

responden mengalami kualitas hidup kurang adalah 2,58.

b. Kualitas hidup pada penderita gagal ginjal kronik yang menjalani

terapi hemodialisa sesudah dilakukan psychological intervention

dengan terapi relaksasi spiritual dzikir (post-test), rata-rata

responden mengalami kualitas hidup baik adalah 1,50.

c. Ada peningkatan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang

menjalani terapi hemodialisa terhadap psychological intervention di

Unit Hemodialisa RS Royal Prima Medan Tahun 2016 dengan nilai p

value = 0,002.

5. Time

Tempat pelaksanaan di Ruang Unit Hemodalisa Rs Royal Prima Medan pada bulan

maret 2016

KESIMPULAN

A. Kesimpulan

Gagal ginjal Kronik adalah suatu kondisi dimana fungsi ginjal

mengalami penurunan sehingga tidak mampu lagi untuk melakukan

filtrasi sisa metabolisme tubuh dan menjaga keseimbangan cairan

elektrolit seperti sodium dan kalium di dalam darah atau urin.

Penyakit ini terus berkembang secara perlahan hingga fungsi ginjal

semakin memburuk sampai ginjal kehilangan fungsinya

Dari hasil penelitian pada jurnal “Peningkatan Kualitas Hidup Pada

Penderita Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisa

Melalui Psychological Intervention Di Unit Hemodialisa Rs Royal

Prima Medan Tahun 2016” dibutuhkan tindakan

pemenuhan/pengobatan gejala fisik,namun juga pentingnya

dukungan terhadap kebutuhan psikologis, sosial dan spiritual yang

dilakukan dengan pendekatan interdisiplin yang dikenal sebagai

perawatan paliatif.
“HUBUNGAN PERAN PERAWAT SEBAGAI CARE GIVER DENGAN
KUALITAS HIDUP PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK YANG
MENJALANI HEMODIALISA DI RSUP DR. R. D. KANDAU MANADO”

P: Penyakit ginjal kronik merupakan gangguan fungsi renal yang

progresif dan ireversibel dimana kemampuan tubuh gagal
untuk mempertahankan metabolisme dan keseimbangan
cairan dan elektrolit, Menyebabkan uremia (retensi urea dan
sampah nitrogen lain dalam darah) (Chang, Daly, dan Elliot,
2010). Berdasarkan data dari Riskesdas 2013 prevalensi penyakit
ginjal kronik sesuai diagnosis dokter di indonesia sebesar 0,2%.

I: Sampel yang digunakan dalam penelitian ini berjumlah 71 orang (30

orang perawat dan 41 orang pasien PGK yang menjalani HD).
Kriteria Inklusi; Pasien PGK yang Menjalani Hemodialisis, pasien
yang dapat beraktifitas secara mandiri maupun dibantu, perawat
yang bertugas di instalasi hemodialisis dengan minimal
pendidikan D3 Keperawatan, serta perawat dan pasien yang
bersedia menjadi responden. Kriteria Eksklusinya yakni; pasien
 yaang mengalami penurunan kesadaran serta perawat yang
sedang cuti, izin, dan sakit.

C: Penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif analitik

dengan rancangan cross sectional (potong lintang), dimana data
yang menyangkut variabel bebas dan terikat akan dikumpulkan
dalam waktu yang bersamaan (Setiadi, 2013).

O: Berdasarkan hasil penelitian didapat 41 responden penderita

penyakit ginjal kronik yang menjalani Hemodialisis.Kelompok
usia responden lebih banyak pada usia 40-50 tahun yaitu
sebanyak 37 orang (90,2%). Menurut Alam dan Hadibroto (2007),
seiring bertambahnya usia, fusngsi ginjal akan menurun. Setelah
usia 40 tahun, kita mulai kehilangan beberapa nefron yang
merupakan saringan penting dalam ginjal. Setiap dekade
pertambahan umur, fungsi ginjal menurun sekitar 10
ml/menit/1,73 m2. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian
Aroem (2015) dengan judul “Gambaran Kecemasan dan Kualitas
Hidup Pada Pasien Yang Menjalani Hemodialisa” menunjukkan
bahwa sebagian besar kelompok usia pasien penderita penyakit
ginjal kronik yang menjalani hemodialisis adalah 41-50 tahun

T: Penelitian ini dilaksanakan di Instalasi Hemodialisis RSUP Prof.

Dr. R. D. Kandou Manado pada tanggal 28-31 desember 2015
“EFEKTIFITAS PEMBERIAN TERAPI MUSIK INSTRUMENT TERHADAP
KUALITAS TIDUR PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI
HEMODIALISA”

KESIMPULAN
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa adanya efek pemberian terapi musik
instrument terhadap kualitas tidur pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa dengan nilai p<0,001. Bagi pelayanan keperawatan khususnya
hasil penelitian terapi musik diharapkan menjadi salah satu bentuk intervensi
keperawatan mandiri untuk seorang perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan pada pasien hemodialisa yang mengalami gangguan dalam tidur.
Dengan adanya hasil penelitian ini diharapkan juga seorang perawat tidak
berorientasi pada tindakan kolaborasi saja dalam mengatasi masalah
gangguan tidur pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa
tetapi tindakan mandiri yang lebih diutamakan. Bagi penyelenggara pendidikan
keperawatan hasil penelitian ini dapat menjadi suatu referensi dalam
penanganan masalah gangguan tidur pada gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa. Bagi penelitian keperawatan, hasil penelitian ini dapat digunakan
sebagai dasar penelitian selanjutnya dalam mengembangkan penelitian
kuantitatif dengan desain lain yang terkait dengan kualitas tidur.

Analisa PICOT

P:
Penyakit gagal ginjal kronik merupakan masalah kesehatan yang berkembang
pesat. Pasien dengan hemodialisis memiliki masalah gangguan tidur yang
berefek terhadap kualitas hidup pasien hemodialisis. Gangguan tidur memiliki
dampak negatif pada respon imun dan dapat menyebabkan perkembangan
kardiovaskuler yang merupakan penyebab kematian pada pasien gagal ginjal.
jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 73 sampel. Adapun kriteria
sampelnya adalah pasien hemodialisa yang mengalami kesulitan tidur, pasien
hemodialisa yang menjalani hemodialisa 2 hari pasca hemodialisa, umur
pasien hemodialisis < 60 tahun, tidak mempunyai penyakit asma, kejang dan
depresi dan kesadaran compos mentis
I:
Instrument yang dilakukan dalam penelitian ini berupa kuesioner yang terdiri
dari data karakteristik responden yang meliputi umur, jenis kelamin,
pendidikan, pekerjaan, lama menjalani hemodialisa dan pertanyaan kualitas
tidur dengan menggunakan The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).
C:
Berdasarkan lama menjalalani hemodialisa kelompok intervensi mayoritas
pasien menjalani hemodialisa 8 bulan-11 bulan sebanyak 16 orang (45,7%)
dan kelompok kontrol 8 bulan-11 bulan sebanyak 16 orang (42,1%). Hasil uji
statistik menggunakan Unpair t Test, yaitu terdapat perbedaan kualitas tidur
antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol setelah periode intervensi
dengan nilai p<0,001(p<0,05).

O:
Hasil analisis uji statistik dengan independen t test mengidentifikasi bahwa
seluruh responden kelompok intervensi mengalami kualitas tidur yang baik
sesudah pemberian terapi smusik instrument. Hasil uji statistik diperoleh nilai
p<0,001 (p<0,05), yang artinya ada pengaruh pemberian terapi musik
instrument terhadap peningkatan kualitas tidur pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisa pada kelompok intervensi, sedangkan pada kelompok
kontrol yang tidak diberi terapi musik instrument tidak mengalami perubahan
yang signifikan terhadap kualitas tidur sesudah periode intervensi, hal tersebut
telah dibuktikan secara statistik dengan uji t dependen dengan hasil nilai p =
0,62 (p>0,05).
T:
Lokasi penelitian dilakukan di RSUP H. Adam Malik Medan. Penelitian ini
dilakukan pada tanggal 8 Juni sampai 1 Juli 2015

“HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN PERAN PERAWAT

DENGAN HARGA DIRI PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS DI
RUANG HEMODIALISA RSUD KABUPATEN BATANG”

P : Pada penelitian ini yang menjadi populasi adalah pasien gagal ginjal kronis
di ruang hemodialisa RSUD Kabupaten Batang pada bulan Desember 2016–
Februari 2017 yang berjumlah 158 pasien, dengan rata-rata kunjungan per
bulan sejumlah 52 pasien.

I : Kuesioner mengenai hubungan dukungan keluarga dan peran perawat

dengan harga diri pada pasien gagal ginjal kronis di ruang hemodialisa
RSUD Kabupaten Batang yaitu kuesioner dukungan keluarga terdiri dari 16
pernyataan, peran perawat terdiri dari 17 pernyataan dan harga diri terdiri
dari 20 pernyataan.

C : Peneliti Sukarja (2008) menunjukan keadaan harga diri pada pasien yang
mengalami
gagal ginjal kronis sebagian besar mengalami harga diri rendah. dari
keseluruhan jumlah
responden pasien GGK mengalami gangguan harga diri normal sebanyak 37
% (32 orang) dan yang harga diri rendah sebanyak 63 % (54 orang).
Harga diri adalah penilaian harga diri pribadi seseorang, berdasarkan
seberapa baik perilakunya cocok dengan ideal diri. Seberapa sering
seseorang mencapai tujuan secara langsung mempengaruhi perasaan
kompeten (harga diri tinggi) atau rendah diri (harga diri rendah) (Stuart,
2016).

O : Ada hubungan antara dukungan keluarga dan peran perawat dengan harga
diri pada pasien gagal ginjal kronis di ruang hemodialisa RSUD kabupaten
 Batang dengan hubungan yang positif, dalam kekuatan hubungan yang
lemah dan arah korelasi searah.

T : Desember 2016– Februari 2017 RSUD Kabupaten Batang

“MANAJEMEN DISCHARGE PLANNING PADA PASIEN GAGAL

GINJAL KRONIS DI RSUD KOTA SALATIGA”

P : Problem/Populasi

Gagal ginjal kronis merupakan penyimpangan progresif yang gejalanya

muncul secara bertahap, biasanya tidak menimbulkan gejala awal yang jelas.
Kegagalan fungsi ginjal pada gagal ginjal kronis bersifat irreversible dimana
tubuh tidak dapat mempertahankan keseimbangan metabolik, cairan dan
elektrolit, kemudian mengakibatkan uremia (Nuari & Widayati, 2017).

Partisipan dalam penelitian ini adalah perawat dan pasien GGK yang
dipilih menggunakan purposive sampling.Penelitian ini bertujuan mengetahui
manajemen discharge planning pada klien dengan gagal ginjal kronis di RSUD
Kota Salatiga.

I: Intervention
 Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara semi-terstruktur dan
studi dokumentasi discharge planning. Data yang telah terkumpul kemudian
dianalisis menggunakan teknik pencocokan pola. Untuk unit analisis pertama,
kriteria partisipan yang dibutuhkan adalah perawat yang bekerja menangani
pasien gagal ginjal kronis dan memiliki pengalaman kerja di Rumah Sakit
minimal satu tahun, waktu satu tahun kerja digunakan sebagai anggapan
bahwa partisipan sudah memahami pelaksanaan discharge planning.
Sedangkan untuk unit analisis kedua, kriteria partisipan yang dibutuhkan
adalah pasien gagal ginjal kronis yang melakukan rawat inap, baik pasien baru
maupun pasien lama.

C : Comparison

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Hardivianty (2017)

diketahui bahwa masih terdapat rumah sakit yang belum maksimal dalam
melaksanakan discharge planning. Beberapa faktor yang menyebabkan belum

maksimalnya pelaksanaan discharge planning tersebut, antara lain: sumber

daya manusia yang belum memahami pentingnya discharge planning, belum
tersedianya standar operasional prosedur (SOP) dan panduan rencana
pemulangan yang sesuai, serta adanya hambatan yang berasal dari faktor
personil yaitu pemberi dan penerima pelayanan (Hardivianty, 2017).

O : Outcome

Hasil penelitian menunjukkan bahwa peran perawat yang paling

penting dalam pelaksanaan discharge planning adalah peran educator,
kemudian peran sebagai pelaksana discharge planning dan peran menegerial
oleh kepala ruang.
T : Time

Penelitian ini dilakukan selama tiga bulan, dimulai pada Februari

sampai April 2018 di Rumah Sakit Umum Daerah Salatiga.