Profil Pasien Demam Berdarah Dengue Di Rsud Dr. Pirngadi Medan Periode Tahun 2016 Skripsi PDF

PROFIL PASIEN DEMAM BERDARAH DENGUE DI RSUD
DR. PIRNGADI MEDAN PERIODE TAHUN 2016
SKRIPSI
OLEH:
Siti Farisya Tsamara Sembiring
140100066
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

Universitas Sumatera Utara
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana

Kedokteran
OLEH:
140100066
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT Yang Maha Pengasih
lagi Maha penyayang, atas segala rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi yang berjudul “Profil Pasien Demam Berdarah Dengue di
RSUD Dr. Pirngadi Medan Periode tahun 2016” dengan baik sebagai salah satu
syarat kelulusan Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara.
Dalam penulisan skripsi ini, penulis mendapat dukungan dari banyak
pihak, untuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H., M. Hum, selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara
2. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp. S (K), selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3. dr. Eka Roina Megawati, M. Kes, selaku dosen pembimbing yang telah
banyak membantu penulis, meluangkan banyak waktu, tenaga, ide, dan
masukan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.
4. dr. Cut Adeya Adella, M.Ked (OG), Sp. OG (K) dan dr. Yuki Yunanda,
M.Kes, selaku dosen penguji yang telah memberi masukan dan saran yang
membangun sehingga skripsi ini dapat selesai dengan baik.
5. Pihak RSUD Dr. Pirngadi Medan, pihak penelitian dan pengembangan
serta rekam medis RSUD Dr. Pirngadi yang telah membantu dalam
berlangsungnya penelitian ini.
6. Kedua orang tua tercinta, M. Abdi Syarief Sembiring dan Riza Novida,
serta kakak kandung penulis, M. Doddy Al-Faiz, dan seluruh keluarga
besar yang telah memberikan dukungan, doa dan semangat dalam segala
tahap pendidikan yang dijalani penulis.
7. Herlina, selaku teman satu dosen pembimbing penulis yang selalu
memberikan saran dan semangat dalam menyelesaikan skripsi ini.
ii


8. Teman dekat penulis, Ananda Listiarini, Hanika Assyifa, Livia Ayuni,

Luthfiah Gina Ariesti Siregar, Nabilah Najmi, Siti Hasnita Oktavia Purba,
Tasya Indriani Putri dan Haryodi Sarmana Putra.
Penulis menyadari bahwa penelitian ini masih memiliki banyak

kekurangan. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis
mengharapkan saran yang bersifat membangun yang berguna untuk perbaikan di
kemudian hari. Semoga penelitian ini dapat memberikan sumbangsih bagi
perkembangan ilmu pengetahuan terutama di bidang Ilmu Kedokteran dan
Kesehatan.
Medan, Desember 2017
iii

DAFTAR ISI
Halaman
Lembar Pengesahan ..................................................................................... i
Kata Pengantar ............................................................................................. ii
Daftar Isi ...................................................................................................... iv
Daftar Gambar ............................................................................................. vi
Daftar Tabel ................................................................................................. vii
Daftar Singkatan .......................................................................................... viii
Abstrak ......................................................................................................... xi
Abstract ........................................................................................................ x
BAB I PENDAHULUAN........................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................. 3
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................. 3
1.3.1 Tujuan Umum .............................................................................. 3
1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................. 3
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................ 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................... 5

2.1 Demam Berdarah Dengue ..................................................................... 5
2.1.1 Definisi......................................................................................... 5
2.1.2 Etiologi......................................................................................... 5
2.1.3 Epidemiologi................................................................................ 6
2.1.4 Gambaran Klinis .......................................................................... 7
2.1.5 Klasifikasi dan Diagnosis ............................................................ 8
2.1.6 Tatalaksana .................................................................................. 10
2.1.7 Komplikasi ................................................................................... 11
2.3 Kerangka Teori ...................................................................................... 12

2.4 Kerangka Konsep ................................................................................... 13
iv


BAB III METODE PENELITIAN ........................................................... 14

3.1 Rancangan Penelitian ............................................................................. 14
3.2 Lokasi Penelitian.................................................................................... 14
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ............................................................. 14
3.4 Metode Pengumpulan Data .................................................................... 15
3.5 Metode Analisis Data............................................................................. 15
3.6 Definisi Operasional .............................................................................. 16
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................... 21

4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian .................................................................. 21
4.2 Deskripsi Sampel Penelitian ................................................................. 21
4.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Profil Sosiodemografi Pasien Demam
Berdarah Dengue di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2016 ............. 22
4.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pemeriksaan Fisik Pasien
Demam Berdarah Dengue di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2016 24
4.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pemeriksaan Penunjang Pasien Demam
Berdarah Dengue di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2016 ............. 25
4.6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tatalaksana Pasien Demam Berdarah
Dengue di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2016 ............................. 28
4.7 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kejadian Syok Pasien Demam Berdarah
Dengue di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2016 ............................. 30
4.8 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Keterangan Pulang Pasien Demam
Berdarah Dengue di RSUD Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2016. ................................................................................................. 31
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 32
5.1 Kesimpulan ............................................................................................ 32
5.2 Saran ...................................................................................................... 33
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 34
LAMPIRAN................................................................................................ 38
v


DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman

2.1. Kerangka Teori .................................................................... 12
2.2. Kerangka Konsep ................................................................. 13
vi


DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman

4.1. Distribusi Frekuensi Sosiodemografi................................... 21
4.2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pemeriksaan Fisik.......... 23
4.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pemeriksaan
Penunjang............................................................................. 23
4.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pemeriksaan Serologi .... 25
4.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tatalaksana .................... 26
4.6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kejadian Syok ............... 28
4.7 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Keterangan Pulang ........ 30
vii


DAFTAR SINGKATAN
CFR : Case Fatality Rate

CRT : Capillary Refill Time
DD : Demam Dengue
DBD : Demam Berdarah Dengue
DSS : Dengue Shock Syndrome
IgG : Immunoglobuline G
IgM : Immunoglobuline M
RNA : Ribonucleic Acid
viii


ABSTRAK
Latar belakang. Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan salah satu masalah kesehatan yang
saat ini jumlah penderita dan lokasi penyebarannya masih terus berkembang di Indonesia. DBD
merupakan penyakit yang disebabkan oleh gigitan nyamuk aedes yang terinfeksi satu dari 4 jenis
virus dengue. Pada tahun 2015, dilaporkan sebanyak 126.675 orang terinfeksi virus dengue di
Indonesia, dan 1.229 orang diantaranya meninggal dunia. Jumlah kasus DBD tidak pernah
menurun di beberapa daerah tropis dan subtropis, bahkan terus meningkat. DBD memilik gejala
klinis yang tidak khas, sehingga dapat memperlambat diagnosa dan memperbesar resiko terjadi
komplikasi dan kematian. Tujuan. Mengetahui profil pasien Demam Berdarah Dengue di RSUD
Dr. Pirngadi Medan Tahun 2016. Metode. Penelitian menggunakan studi deskriptif dengan desain
cross sectional study. Populasi penelitian adalah seluruh pasien DBD di RSUD Dr.Pirngadi
Medan tanpa penyakit penyerta. Sampel penelitian ini adalah pasien demam berdarah dengue di
RSUD Dr. Pirngadi tahun 2016. Data yang diperoleh dari rekam medis selanjutnya diolah dengan
aplikasi pengolah statistik dan disajikan dalam bentuk tabel. Hasil. Pada penelitian ini
didapatkan jumlah sampel sebanyak 168 orang,dengan prevalensi terbanyak adalah usia 17-25
tahun, dan jenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 89 orang. Pada pemeriksaan klinis diperoleh
89 pasien disertai demam, 145 orang trombositopenia, 63 orang leukopenia, hematokrit
meningkat pada 12 orang, IgM positif pada 25 orang, 7 orang mengalami syok, dan 2 orang
meninggal. Kesimpulan. Jumlah pasien DBD di RSUD Dr. Pirngadi Medan periode tahun 2016
adalah sebanyak 168 orang
Kata Kunci: Demam Berdarah Dengue, Demam Dengue, Dengue Shock Syndrome
ix


Abstract
Background. Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is one of health problems that is currently still
developing in the number of sufferers and deployment locations in Indonesia. DHF is a disease
caused by aedes mosquito’s bite that is infected with one of 4 kinds of dengue viruses. In 2015,
there were reported 126.675 people infected with dengue virus in Indonesia, and 1.229 of them
died. The number of DHF cases has never decreased in some tropical and subtropical areas, it is
increasing instead. DHF doesn’t have typical clinical symptomps, which delays diagnosis and
increase complication and death risk. Objective. To identify the profile of Dengue Hemorrhagic
Fever patients in RSUD Dr. Pirngadi Medan in 2016. Methods. This research uses descriptive
study with cross sectional study design. The research population are all DHF patients in RSUD
Dr. Pirngadi Medan without comorbidities. The research samples are DHF patients of RSUD Dr.
Pirngadi Medan in 2016. The data obtained from medical records will be processed by statistics
processor application and will be presented in tables. Result. In this research, it is obtained the
number of samples are 168 people, with most prevalence in age 17-25 years old, and 89 females.
In clinical checks it is obtained 89 patients with fever, 145 people with thrombocytopenia, 63
people with leukopenia, hematocrit increase in 12 people, positive IgM in 25 people, 7 people
undergo shock, and 2 people died. Conclusion. The amount of DHF patients in RSUD Dr.
Pirngadi Medan in 2016 are 168 people
Keywords : Dengue Hemorrhagic Fever, Dengue Fever, Dengue Shock Syndrome
x


BAB I
PENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANG

Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan salah satu masalah
kesehatan yang saat ini jumlah penderita dan lokasi penyebarannya masih terus
berkembang di Indonesia. Di Indonesia, penyakit ini ditemukan pertama kali di
Surabaya tahun 1968, dimana ditemukan 58 orang pasien dan 24 orang
diantaranya meninggal dunia (Kementrian Kesehatan RI, 2010).
Demam berdarah dengue merupakan penyakit yang disebabkan oleh gigitan
nyamuk Aedes yang terinfeksi dengan salah satu dari empat jenis virus dengue.
Virus tersebut ditularkan ke manusia melalu gigitan dari nyamuk Aedes betina
yang telah menghisap manusia yang terinfeksi. Aedes aegypti dewasa memiliki
ukuran lebih kecil dibandingkan dengan nyamuk rumah (Culex quinquefasciatus),
terdapat warna dasar hitam dengan gambaran bintik-bintik berwarna putih pada
bagian kakinya (Sutanto, Ismid, Sjarifuddin, & Sungkar, 2015).
Demam berdarah dengue memiliki 3 fase, yaitu fase febril, fase kritis, dan fase
penyembuhan. Menurut penelitian Deshwal et al di India, infeksi dengue bisa
saja tanpa gejala (50-90%), bisa berupa demam febril yang tidak spesifik atau
mungkin menimbulkan gejala klasik dari demam berdarah. Gejala klasik DBD
ditandai dengan onset cepat dari demam tinggi, sakit kepala, nyeri retroorbital,
nyeri yang diffuse (baik pada otot maupun tulang), kelemahan, muntah, nyeri
tenggorokan, sensasi rasa yang berubah, dan ruam maculopapular, dan
sebagainya (Rajesh Deshwal, 2015).
Demam berdarah dengue merupakan penyakit yang menular dengan cepat.

Dalam 50 tahun ini, angka kejadian meningkat 30 kali lipat bersamaan dengan
meningkatnya perkembangan wilayah persebaran penyakit pada negara-negara
baru, dan mulai dari perkotaan hingga pedesaan. Jumlah kasus DBD tidak pernah
menurun di beberapa daerah tropis dan subtropis bahkan cenderung terus
1

2

meningkat (World Health Organization, 2009).
Di Indonesia, dimana lebih dari 35% dari penduduknya tinggal di daerah

perkotaan, dilaporkan 150.000 kasus DBD terjadi pada tahun 2007. Ini merupakan
angka insidensi tertinggi pada kejadian demam berdarah dengue di Indonesia,
dengan lebih dari 25.000 kasus dilaporkan dari Jakarta dan Jawa Tengah (World
Health Organization, 2009). Menurut data World Health Organization (WHO),
Indonesia merupakan negara dengan kasus DBD tertinggi di Asia Tenggara sejak
tahun 1968-2009 (Kementrian Kesehatan RI, 2010).
Pada tahun 2015, penderita DBD diperkirakan sebanyak 126.675 orang dari
34 provinsi di Indonesia, 1.229 orang diantaranya meninggal dunia. Jumlah pasien
DBD pada tahun 2015 meningkat bila dibandingkan dengan tahun sebelumnya,
yaitu 100.347 orang, dan 907 orang diantaranya meninggal dunia. Hal ini
dipercaya terjadi akibat beberapa faktor, seperti perubahan iklim dan rendahnya
kesadaran masyarakat akan kebersihan lingkungan (Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia, 2016).
Gejala klinis yang tidak spesifik dapat memperlambat diagnosa dan

memperbesar resiko terjadinya komplikasi. Pada DBD, komplikasi yang sering
terjadi adalah Dengue Shock Syndrome (DSS). Menurut penelitian Hadinegoro
tahun 1996, prevalensi syok 16%-40% pada hampir di seluruh rumah sakit di
Indonesia dengan angka kematian 5,7%-50% pada tahun 1996 (Raihan, 2010).
Berdasarkan tingginya insidensi, penularan, dan angka kematian pada pasien

Demam Berdarah Dengue, penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai
profil pasien Demam Berdarah Dengue di RSUD Dr. Pirngadi Medan. Hasil
survei yang dilakukan di RSUD Dr. Pirngadi Medan, terdapat sebanyak 290
pasien terinfeksi Demam Berdarah Dengue pada tahun 2016.

3

1.2.1 RUMUSAN MASALAH

Bagaimana profil pasien demam berdarah dengue di RSUD Dr. Pirngadi
Medan tahun 2016?
1.3 TUJUAN PENELITIAN
1.3.1 TUJUAN UMUM

Mengetahui profil pasien demam berdarah dengue di RSUD Dr. Pirngadi
Medan tahun 2016.
1.3.2 TUJUAN KHUSUS

Yang menjadi tujuan khusus dalam penelitian ini adalah:
1. Mengetahui profil sosiodemografi, meliputi umur, jenis kelamin, status
perkawinan, dan tempat tinggal pada pasien Demam Berdarah Dengue di
RSUD Dr. Pirngadi Medan.
2. Mengetahui gambaran klinis pada pasien Demam Berdarah Dengue di
3. Mengetahui pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada pasien Demam
Berdarah Dengue di RSUD Dr. Pirngadi Medan.
4. Mengetahui tatalaksana pada pasien Demam Berdarah Dengue di RSUD
Dr. Pirngadi Medan.
5. Mengetahui kejadian Dengue Shock Syndome pasien Demam Berdarah
Dengue di RSUD Dr. Pirngadi Medan.
6. Mengetahui angka kematian pada pasien Demam Berdarah Dengue di
1.4 MANFAAT PENELITIAN
1.4.1 Bagi Masyarakat

Dapat memberikan informasi mengenai demam berdarah dengue, beserta
bahayanya.

4

1.4.2 Bagi Pelayanan Kesehatan

Agar dapat dijadikan bahan pertimbangan terhadap diagnosis pasien demam
berdarah dengue.
1.4.3 Bagi Peneliti

Agar dapat mengetahui gambaran sosiodemografi, gambaran klinis, dan
prognosis pasien demam berdarah dengue.
1.4.4 Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan dapat menjadi referensi bagi peneliti berikutnya.


BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 DEMAM BERDARAH DENGUE

2.1.1 Definisi
Dengue dapat muncul dalam 3 bentuk. Dengue dapat muncul dalam bentuk
Demam Dengue (DD), Demam Berdarah Dengue (DBD), dan Dengue Shock
Syndrome (DSS) (Dar, et al., 2016).
Demam dengue (DD) adalah demam disertai 2 atau lebih gejala tambahan,
seperti nyeri kepala, nyeri di belakang bola mata, pegal, nyeri sendi, ruam, mual,
muntah, dan gejala perdarahan. Hasil laboratorium menunjukkan penurunan kadar
leukosit, penurunan kadar trombosit, dan pemeriksaan serologis yang mendukung
(Setiati, et al., 2014).
Demam berdarah dengue adalah demam 2-7 hari disertai dengan gejala
perdarahan. Dijumpai penurunan trombosit dan peningkatan kadar hematokrit
akibat kebocoran plasma. Dijumpai efusi pleura atau asites, dengan atau tanpa
hipoproteinemia/albuminemia, didukung dengan hasil pemeriksaan serologi
(Setiati, et al., 2014).
Dengue shock syndrome adalah demam berdarah dengue yang berat, ditandai
dengan frekuensi nadi yang cepat dan lemah, pulse pressure yang rendah,
hipotensi, kelelahan, dan kulit menjadi dingin dan basah (Khurram, et al., 2014).
2.1.2 Etiologi
Penyebab DBD adalah virus Dengue berasal dari genus Flavavirus dan terdiri
dari 4 serotipe, yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4. DEN-3 merupakan serotipe
yang paling banyak dijumpai di Indonesia (Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia, 2016). Virus ini berukuran kecil, yaitu 50 nm, dan mengandung RNA
rantai tunggal. Virionnya mengandung nukleokapsid berbentuk kubus yang
terbungkus selubung lipoprotein. Virus dengue terdiri dari 3 gen protein struktural
yang mengodekan nukleokapsid atau protein inti (core, C), satu protein terikat
membran (membran, M), satu protein penyelubung (envelope, E), dan tujuh gen
protein nonstructural (NS) (Tanto, Liwang, Hanifati, & Pradipta, 2014).
5

6

Virus Dengue tergolong Arthropod-borne virus grup B yang ditularkan

melalui gigitan dari berbagai spesies Aedes, antara lain Aedes aegypti dan Aedes
albociptus (Irianto, 2013). Aedes aegypti tersebar luas di wilayah tropis dan
subtropis asia tenggara, dan terutama di sebagian besar wilayah perkotaan.
Penyebaran Aedes aegypti di pedesaan akhir akhir ini sering terjadi yang
dipercaya berkaitan dengan pembangunan sistem persediaan air pedesaan dan
perbaikan sistem transportasi (World Health Organization, 2005).
Nyamuk Aedes dewasa memiliki rata-rata lama hidup hanya delapan hari.
Selama musim hujan, saat masa bertahan hidup lebih panjang, risiko penyebaran
virus semakin besar. Nyamuk sebagai vektor dapat terinfeksi bila ia mengisap
darah penjamu yang sedang terinfeksi. Setelah masa inkubasi selama 10-12 hari,
virus berkembang menembus usus halus nyamuk, dan menginfeksi jaringan
lainnya, termasuk kelenjar liur. Jika nyamuk tersebut mengisap darah manusia
yang rentan setelah kelenjar liurnya terinfeksi, nyamuk tersebut akan menularkan
virus dengue melalui suntikan air liurnya (Tanto, Liwang, Hanifati, & Pradipta,
2014).
2.1.3 Epidemiologi
Menurut data Kementerian Kesehatan Republik Indonesia tahun 2015, tingkat
insidensi penyakit DBD dari tahun 1968-2015 cenderung terus meningkat.
Berdasarkan data, terjadi peningkatan kasus setiap sepuluh tahunan, yaitu tahun
1988, 1998, dan 2007. Tingkat insidensi DBD berdasarkan provinsi pada tahun
2015, 3 provinsi tertinggi adalah Provinsi Bali yaitu 208,7 per 100.000 penduduk,
Provinsi Kalimantan Timur yaitu 183,12 per 100.000 penduduk, Provinsi
Kalimantan Tenggara sebesar 120,08 per 100.000 penduduk. Sedangkan tingkat
insidensi terendah adalah Provinsi Nusa Tenggara Timur sebesar 0,68 per 100.000
penduduk, Provinsi Maluku sebesar 4,63 per 100.000 penduduk, dan Provinsi
Papua Barat sebesar 7,57 per 100.000 penduduk (Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia, 2016).
Distribusi kasus DBD berdasarkan jenis kelamin pada tahun 2012-2015, yaitu
persentase laki-laki dan perempuan cenderung sama. Hal ini menggambarkan
bahwa laki-laki dan perempuan mempunyai kemungkinan yang sama untuk

7

terkena DBD, atau dapat dikatakan bahwa kejadian DBD tidak dipengaruhi oleh
jenis kelamin (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2016).
Kematian akibat DBD dikategorikan tinggi. Pada tahun 2015 terdapat 5
provinsi yang memiliki Case Fatality Rate (CFR) tinggi, yaitu Maluku (7,69%),
Gorontalo (6,06%), Papua Barat (4,55%), Sulawesi Utara (2,33%), dan Bengkulu
(1,99%). Sedangkan menurut jumlah kematian, jumlah kematian tertinggi terjadi
di Jawa Timur sebanyak 283 kematian, diikuti oleh Jawa Tengah sebanyak 255
kematian dan Kalimantan Timur sebanyak 65 kematian (Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia, 2016).
Menurut data Dinas Kesehatan Sumatera Utara, kejadian DBD pada tahun
2014 di kota Medan adalah sebanyak 7.140 kasus. Dibandingkan dengan tahun
sebelumnya, terjadi sebanyak 4.732 kasus pada tahun 2013. Namun, CFR di kota
Medan dari tahun ke tahun. Tahun 2013 tercatat CFR sebesar 0,95% sedangkan
tahun 2015 menurun menjadi 0,85%. Angka kejadian tertinggi dilaporkan berasal
dari Kota Medan,Kab. Deli Serdang, Kab. Simalungun, dan Kota Binjai (Dinas
Kesehatan Provinsi Sumatera Utara, 2015).
2.1.4 Gambaran Klinis
Pada pasien DBD, gambaran klinis yang ditunjukkan berbeda-beda sesuai
dengan fase perjalanan penyakit. Demam berdarah dengue dibagi menjadi 4 fase,
yaitu febril phase, critical phase, recovery phase dan dengue berat (Kalayanarooj,
2011).
Pada fase pertama, yaitu febrile phase ditandai dengan demam tinggi yang
akut. Demam biasanya disertai dengan wajah yang kemerahan, eritema pada kulit,
nyeri otot, nyeri sendi, nyeri retro-orbital, fotofobia, dan nyeri kepala. Sering juga
dijumpai anoreksia, mual, dan muntah. Fase ini dapat berlangsung selama 2-7
hari. Tanda-tanda perdarahan ringan bisa saja muncul pada fase ini, seperti
petekie, epistaksis, dan perdarahan gusi. Pada fase ini, dapat dijumpai
abnormalitas pada pemeriksaan darah lengkap, berupa penurunan leukosit yang
progresif (World Health Organization, 2012).
Fase kedua, yaitu critical phase. Fase ini ditandai dengan penurunan suhu
tubuh yang cepat. Hal ini sering kali terjadi bersamaan dengan peningkatan

8

permeabilitas kapiler pada sebagian pasien. Critical phase berlangsung selama 24-
48 jam. Pada keadaan kebocoran plasma yang berat, dapat terjadi syok atau
renjatan. Perlu diingat bahwa trombositopenia dan peningkatan hematokrit dapat
terdeteksi pada fase ini. Tingkat hematokrit berhubungan erat dengan kehilangan
volume plasma dan keparahan penyakit (Ministry Health of Malaysia, 2015).
Setelah melewati critical phase, pasien memasuki recovery phase. Pada fase
ini terjadi penyerapan kembali cairan dari ekstravaskular dalam 48-72 jam. Pada
fase ini, keadaan umum pasien mulai membaik, nafsu makan pasien kembali
meningkat, keluhan pencernaan berkurang, status hemodinamik kembali stabil,
dan mulai terjadi produksi urin. Kadar hematokrit dapat stabil atau kurang dari
kadar normal akibat reabsorbsi cairan. Jumlah leukosit mulai menigkat setelah
keadaan tubuh mulai membaik. Namun, pemulihan jumlah trombosit lebih lambat
dibandingkan dengan jumlah leukosit (World Health Organization, 2012).
Pada kondisi dengue yang berat, ditandai dengan adanya tanda tanda
kebocoran plasma yang berat yang menyebabkan syok, dengan atau tanda
akumulasi cairan disertai depresi pernapasan, perdarahan yang berat, dan
kerusakan organ yang berat. Dengue yang berat atau dikenal dengan DSS
merupakan keadaan syok hipovolemik yang merupakan hasil dari kebocoran
plasma yang terus berlanjut. Keadaan ini biasanya diawali dengan warning sign
(World Health Organization, 2012). Menurut penelitian Pooja et al (Pooja,
Amrita, & Viney, 2014), pasien yang terinfeksi oleh serotipe lain dari virus
dengue (infeksi sekunder) memiliki resiko yang lebih besar untuk mengalami
syok.
2.1.5 Klasifikasi dan Diagnosis
Berdasarkan panduan yang dikeluarkan WHO pada tahun 2012, DBD dibagi
menjadi 3 bagian, yaitu dengue tanpa tanda bahaya, dengue dengan tanda bahaya,
dan dengue berat (World Health Organization, 2012).
Dengue tanpa tanda bahaya atau kemungkinan dengue ditandai apabila pasien
tinggal atau berpergian ke daerah endemik dengue, demam, dan memiliki dua atau
lebih dari tanda-tanda seperti mual dan muntah, muncul ruam, nyeri kepala, nyeri
retroorbital, nyeri otot, nyeri sendi, terdapat petekie, uji torniket positif,

9

epistaksis, gusi berdarah, dan penurunan kadar leukosit pada pemeriksaan

hematologi (Kliegmen, Stanton , St Geme III, & Schor, 2016).
Dengue dengan tanda bahaya ditandai dengan gejala dengue diikuti satu atau
lebih tanda bahaya seperti nyeri abdomen, muntah yang persisten, akumulasi
cairan di rongga interstisial (asites/efusi pleura), perdarahan mukosa, pembesaran
hepar >2cm, agitasi, letargi, dan terjadi peningkatan hematokrit pada pemeriksaan
hematologi (Véronique Grouzard, 2016).
Dengue yang berat ditandai dengan munculnya tanda-tanda kebocoran plasma
yang berat, ditandai dengan akumulasi cairan di ruang interstisial (asites/efusi
pleura) dan depresi pernafasan. Sudah terlihat juga tanda-tanda syok, seperti
frekuensi nadi yang lemah dan cepat, hipotensi, hipoperfusi, dan capillary refill
time yang memanjang (World Health Organization, 2012). Pada tahap ini, terjadi
pula perdarahan mukokutan yang berat. Akibat terjadi syok, terjadi multiple organ
failure pada hepar, jantung, sistem saraf pusat, dan lain-lain (Ministry Health of
Malaysia, 2015).
Jenis pemeriksaan laboratorium yang dapat dilakukan untuk menegakkan
diagnosa DBD adalah:
1. Pemeriksaan Hematologi
- Hemoglobin: penurunan kadar Hb diikuti dengan hematokrit diduga adanya
perdarahan internal.
- Leukosit: jumlah leukosit biasanya normal. Namun, bisa juga menurun dengan
dominasi sel neutrofil.
- Trombosit: penurunan trombosit biasanya ditemukan pada hari ke 3-7 sakit.
Pemeriksaan trombosit harus diulang setiap 4-6 jam sekali sampai keadaan
pasien stabil.
- Hematokrit: peningkatan kadar hematokrit menggambarkan adanya kebocoran
pembuluh darah. Pemeriksaan ini merupakan indikator yang peka terhadap
perembesan plasma, sehingga perlu untuk dilakukan pemeriksaan secara
berkala (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia , 2011).

10

2. Pemeriksaan Serologis
- Uji Serologi Hemaglutinasi Inhibisi: Namun, pemeriksaan ini memerlukan 2
sampel darah (serum) dimana spesimen harus diambil pada fase akut dan fase
penyembuhan, sehingga tidak dapat memberikan hasil yang cepat (Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia , 2011).
- ELISA (IgG/IgM): pemeriksaan ini digunakan untuk membedakan infeksi
dengue primer dan sekunder (Directorate of National Vector Borne Diseases
Control Programme, 2008) (Hermann, et al., 2015).
- NS1Ag: pemeriksaan ini dapat dilakukan fase akut (6 hari pertama muncul
gejala) dan dapat dilakukan untuk mendeteksi infeksi virus dengue primer dan
sekunder (Pal, et al., 2014).
3. Pemeriksaan Radiologi: dilakukan untuk mendeteksi kebocoran plasma pada
rongga pleura (efusi pleura) (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia ,
2011).
i. TATALAKSANA
Tatalaksana yang diberikan pada pasien dengan demam dengue adalah dengan
istirahat, antipiretik berupa parasetamol dapat diberikan untuk menurunkan suhu
tubuh pasien, namun penggunaan NSAIDS seperti ibuprofen dan aspirin harus
dihindari karena dapat menyebabkan gastritis, muntah, asidosis, dan perdarahan
berat. Terapi cairan secara oral dan terapi elektrolit dilakukan bila berkeringat
sangat banyak dan muntah. Pada pasien yang memiliki demam dengan
trombositopenia, peningkatan hemokonstentrasi, dan disertai tanda bahaya
dilakukan terapi awal berupa kristaloid intravena 6ml/kgbb/jam, jika keadaan
membaik dosis diturunkan (World Health Organization, 2015).

11

2.1.7 KOMPLIKASI
Keadaan hipervolemia dapat terjadi pada fase penyembuhan akibat
penyerapan cairan yang berlebihan. Hal ini dapat mengancam jiwa, maka
terkadang dibutuhkan diuretic untuk mencegah kemungkinan terburuk. Pada bayi
dan anak-anak, komplikasi yang tersering adalah kekurangan cairan dan elektrolit,
hiperpireksia, dan kejang demam. Mimisan, petekie, dan purpura jarang terjadi,
namun ada pada beberapa kasus (Kliegmen, Stanton , St Geme III, & Schor,
2016).

12

2.2 KERANGKA TEORI PENELITIAN

Berdasarkan tujuan penelitian di atas maka kerangka konsep dalam penelitian
ini adalah :
Gambar 2.1 Kerangka teori penelitian.

13

2.3 KERANGKA KONSEP PENELITIAN
Profil pasien berdasarkan:
1. Sosiodemografi Pasien
- Usia
- Jenis Kelamin
Pasien Demam Berdarah - Alamat
Dengue - Pekerjaan
- Pendidikan Terakhir
- Status Pernikahan
2. Gambaran Klinis
3. Hasil Laboratorium
4. Tatalaksana
5. Kejadian Dengue Shock
Syndrome
6. Angka Kematian
Gambar 2.2 Kerangka konsep penelitian.


BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 RANCANGAN PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah deskriptif, dengan
menggunakan desain cross sectional study untuk mengetahui profil pasien
Demam Berdarah Dengue di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2016.
3.2 LOKASI PENELITINAN
Penelitian ini dilakukan di RSUD Dr. Pirngadi Medan.
3.3 POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN
3.3.1 Populasi
Populasi pada penelitian ini adalah pasien Demam Berdarah Dengue di

RSUD Dr. Pirngadi Medan pada tahun 2016.
3.3.2 Sampel
Sampel dari penelitian ini adalah rekam medis pasien yang memenuhi kriteria
inklusi. Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan metode
purposive sample (pengambilan sampel berdasarkan pertimbangan-
pertimbangan).
14
15

Jumlah sampel yang dijadikan subjek dalam penelitian ini ditentukan berdasarkan
rumus Slovin, yaitu:
"
N=
K
#(%)' () Keterangan:
" N = Jumlah populasi

N =
+,- (-,-/)' () n = Jumlah Sampel
d = Presisi (ditetapkan)
= 168

3.3.3 Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi penelitian adalah:
1. Pasien Demam Berdarah Dengue di RSUD Dr. Pirngadi Medan pada 1

Januari 2016 hingga 31 Desember 2016 tanpa penyakit penyerta.
3.3.4 Kriteria Eksklusi
Kriteria eksklusi penelitian adalah:
1. Rekam medis yang tidak lengkap, tidak dapat dibaca, rusak, ataupun
hilang.
3.4 METODE PENGUMPULAN DATA
Pengumpulan data penelitan dilakukan dengan langkah-langkah berikut:

1. Melakukan survei pendahuluan untuk mengetahui populasi dan
menghitung jumlah sampel populasi pasien Demam Berdarah Dengue di
RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2016.
2. Melihat data rekam medis pasien Demam Berdarah Dengue pada tahun
2016 yang diperoleh dari RSUD Dr. Pirngadi Medan.
3. Mencatat data yang diperlukan sesuai dengan tujuan penelitian.

16

3.5. METODE ANALISIS DATA
Data yang sudah diambil dikelompokkan berdasarkan variabel-variabelnya,

selanjutnya data diolah dengan menggunakan aplikasi Statistic Product for
Service Solution (SPSS). Hasil yang telah diperoleh selanjutnya disajikan dengan
bentuk tabel dan diagram untuk ditampilkan dalam hasil penelitian.
3.6. DEFINISI OPERASIONAL
1. Demam Berdarah Dengue

- Definisi operasional: Pasien yang didiagnosis DBD pada rekam medis
RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2016
- Cara ukur: Observasi
- Alat Ukur: Kuesioner
- Hasil ukur: Data pasien demam berdarah dengue
- Skala ukur: Nominal
2. Usia
- Definisi operasional: Usia pasien demam berdarah dengue yang
tertera pada rekam medis RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2016.
- Alat ukur: Kuesioner
- Hasil ukur: Balita (0-5 tahun), kanak-kanak (5-11 tahun), remaja awal
(12-16 tahun), remaja akhir (17-25 tahun), dewasa awal (26-35 tahun),
dewasa akhir (36-45 tahun), lansia awal (46-55 tahun), lansia akhir
(56-65 tahun), manula (>65 tahun).
- Skala ukur: Ordinal
3. Jenis kelamin
- Definisi operasional: Jenis kelamin pasien demam berdarah dengue
yang tertera pada rekam medis RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2016
- Hasil ukur: Laki-laki, perempuan

17


4. Alamat
- Definisi operasional: Data tempat tinggal pasien demam berdarah
dengue yang tertera pada rekam medis RSUD Dr. Pirngadi Medan
- Hasil ukur: Data jenis kecamatan tempat tinggal pasien demam
berdarah dengue di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2016
5. Pekerjaan
- Definisi operasional: Pekerjaan pasien demam berdarah dengue yang
tertera pada rekam medis RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2016
- Hasil ukur: Pelajar, mahasiswa, karyawan, ibu rumah tangga, polisi,
dll
6. Status Pernikahan
- Definisi operasional: Status pernikahan pasien demam berdarah
dengue yang tertera pada rekam medis RSUD Dr. Pirngadi Medan
tahun 2016.
- Hasil ukur: Menikah, belum menikah
7. Demam
- Definisi operasional: Pasien dinyatakan demam apabila suhu tubuh
pasien saat pertama kali didiagnosis demam berdarah dengue yang
tertera pada rekam medis RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2016 lebih
dari 37,5 ºC.

18


- Hasil ukur: ada atau tidak
8. Hitung Trombosit
- Definisi operasional: Jumlah kadar trombosit darah pada saat pertama
kali didiagnosis demam berdarah dengue yang tercantum pada rekam
medis RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2016
- Hasil ukur: Trombositopenia, normal, trombositosis
9. Hitung Leukosit
- Definisi operasional: Jumlah sel darah putih darah pada saat pertama
kali didiagnosis demam berdarah dengue yang tercantum pada rekam
medis RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2016
- Hasil ukur: Leukopenia, normal, leukositosis
10. Kadar Hematokrit
- Definisi Operasional: Perbandingan sel darah merah terhadap volume
darah pada saat pertama kali didiagnosis demam berdarah dengue
yang tercantum pada rekam medis RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun
2016
- Hasil ukur: Meningkat, normal, menurun

19

11. IgM
- Definisi operasional: Hasil pemeriksaan IgM saat pertama kali
terdiagnosis demam berdarah dengue di RSUD Dr. Pirngadi Medan
tahun 2016
- Hasil ukur: Positif, negatif, atau tidak dilakukan pemeriksaan
12. IgG
- Definisi operasional: Hasil pemeriksaan IgG saat pertama kali
terdiagnosis demam berdarah dengue di RSUD Dr. Pirngadi Medan
tahun 2016.
- Hasil ukur: Positif, negatif, atau tidak dilakukan pemeriksaan
- Skala ukur: Nominal.
13. Tatalaksana
- Definisi operasional: Tindakan yang dilakukan tenaga medis dengan
tujuan terapi pada pasien demam berdarah dengue yang tercatat dalam
rekam medis RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2016.
- Hasil ukur: Data jenis tatalaksana yang dierikan pada pasien demam
berdarah dengue di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2016
14. Dengue Shock Syndrome
- Definisi operasional: Pasien yang didiagnosis DSS pada rekam medis
RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2016.
- Hasil ukur: Jumlah

20


15. Angka kematian
- Definisi operasional: Pasien yang meninggal pada masa rawatan
demam berdarah dengue yang tercatat pada rekam medis RSUD Dr.
Pirngadi Medan tahun 2016.
- Hasil ukur: Jumlah


BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di RSUD Dr. Pirngadi Medan yang merupakan salah
satu unit pelayanan kesehatan milik pemerintah kota Medan. RSUD Dr. Pirngadi
Medan didirikan pada tahun 1928 oleh pemerintah Belanda. RSUD Dr. Pirngadi
merupakan salah satu rumah sakit pendidikan di kota Medan berdasarkan
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 433/Menkes/SK/IV/2007. RSUD Dr.
Pirngadi telah diakui sebagai rumah sakit dengan akreditasi paripurna oleh
Komisi Akreditasi Rumah Sakit pada bulan Februari 2017.
4.2 Deskripsi Sampel Penelitian

Pada penelitian ini, sampel yang didapat adalah sebanyak 168 rekam
medis pasien rawat inap DBD di RSUD Dr. Pirngadi Medan pada tahun 2016
yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
21

22

4.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Profil Sosiodemografi Pasien Demam

Berdarah Dengue di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2016
Berdasarkan data pada rekam medis, didapatkan hasil gambaran
sosiodemografi pasien DBD di RSUD Dr. Pirngadi Medan periode 2016 sebagai
berikut:
Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Sosiodemografi
Sosiodemografi Jumlah (n) Persentase (%)

1. Usia
0-5 26 15.5
6-16 43 25,6
17-25 65 38.7
26-55 31 18,5
>56 3 1,8
2. Jenis Kelamin
Laki-laki 80 47,6
Perempuan 88 52,4
3. Tempat Tinggal
Medan Perjuangan 30 17,9
Medan Tembung 17 10,1
Medan Kota 9 5,4
Kecamatan Lainnya 35 21,0
Dll. 77 45,6
4. Pekerjaan
Pelajar 45 26,8
Mahasiswa 44 26,2
IRT 12 7,1
Pegawai 14 8,4
Wiraswasta 25 14,9
Tidak kerja 28 16,6
5. Status Pernikahan
Menikah 29 17,3
Belum menikah 139 82,7
Pada tabel 4.1, dapat dilihat bahwa kelompok usia tertinggi pada pasien DBD
adalah kelompok usia 17-25 tahun yaitu sebanyak 65 orang (38,7%), selanjutnya
diikuti dengan kelompok usia 0-5 tahun sebanyak 26 orang (15,5%), sedangkan
kelompok usia dengan frekuensi paling rendah adalah kelompok usia diatas 65
tahun, yaitu hanya terdapat 1 orang (0,6%). Serupa dengan penelitian Khan, di
India, dimana frekuensi usia pasien DBD terbesar adalah pada kategori usia 21-40
tahun, sedangkan frekuensi terkecil terdapat pada pasien dengan kategori usia
diatas 60 tahun (Khan, et al., 2016).

23

Berdasarkan tabel diatas, dapat dilihat bahwa jenis kelamin pasien DBD
paling banyak adalah perempuan dengan jumlah 88 orang (52,4%), sedangkan
laki-laki sebanyak 80 orang (47,6%). Hal tersebut sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Bhattacharjee, dkk., di India bahwa persentase pasien perempuan
lebih besar (59%) daripada pasien laki-laki (41%) (Bhattacharjee, et al., 2017).
Berdasarkan data tempat tinggal pasien DBD yang tertera pada rekam medis,
didapatkan data jumlah pasien yang berasal dari luar daerah Sumatera Utara, yaitu
sebanyak 77 orang atau 45,6%, sedangkan pada Kota Medan, medan perjuangan
merupakan asal kecamatan dengan frekuensi DBD terbanyak yaitu 30 orang atau
17,9%. Pasien sebanyak 35 orang (21,0%) yang dituliskan pada data kecamatan
lainnya merupakan pasien yang bertempat tinggal pada 17 daerah lainnya, yaitu
Medan Amplas, Medan Area, Medan Barat, Medan Baru, Medan Belawan,
Medan Deli, Medan Denai, Medan Helvetia, Medan Johor, Medan Labuhan,
Medan Marelan, Medan Petisah, Medan Polonia, Medan Selayang, Medan
Sunggal, Medan Timur, dan Medan Tuntungan. Sedangkan pada data daerah
lainnya adalah Aceh, Asahan, Bandung, Batubara, Berastagi, Binjai, Dairi, Deli
Serdang, Dolok Sanggul, Jakarta, Labuhan Batu, Labuhan Deli, Langkat, Nias,
Riau, Samosir, Serdang Bedagai, Simalungun, Tanjung Balai, Tapanuli Tengah,
dan Tapanuli Utara.
Jenis pekerjaan terbanyak dari data pasien yang didapatkan adalah pelajar
sebanyak 45 orang (26,8%), mahasiswa sebanyak 44 orang (26,2%), ibu rumah
tangga sebanyak 12 orang (7,1%), pegawai pada tabel diatas adalah gabungan
antara pegawai negeri sipil dan pegawai swasta sebanyak 14 orang (8,4%),
wiraswasta sebanyak 25 orang (14,9%), dan pasien yang tidak berkerja yaitu
gabungan antara pensiunan dan anak dibawah umur yaitu sebanyak 28 orang
(16,6%). Berdasarkan data yang didapatkan, jumlah pasien yang belum menikah
sebanyak 139 orang (82,7%), dan sudah menikah sebanyak 29 orang (17,3%).

24

4.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pemeriksaan Fisik Pasien Demam

Hasil pemeriksaan fisik pasien berupa pemeriksaan suhu tubuh pada pasien
DBD di RSUD Dr. Pirngadi Medan periode 2016 disajikan dalam tabel berikut:
Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik Jumlah (n) Persentase (%)
Suhu Tubuh
Demam 88 53,0
Tidak Demam 79 47,0
Total 168 100
Berdasarkan tabel 4.2 dapat dilihat bahwa saat pertama kali didioagnosa, tidak
semua pasien mengalami peningkatan suhu tubuh. Jumlah pasien yang memiliki
suhu tubuh diatas 37,5ºC atau demam adalah sebanyak 88 orang (53,0%),
sedangkan pasien dengan suhu tubuh normal atau tidak demam adalah sebanyak
79 orang (47,0%). Berbeda dengan penelitian Mehta di India, seluruh pasien
memiliki suhu tubuh yang tinggi atau demam (Mehta, et al., 2015). Dalam
literatur diketahui bahwa terdapat fase dimana suhu tubuh pasien DBD turun
menuju normal maupun dibawah normal (World Health Organization, 2012). Hal
tersebut sesuai dengan yang tertera pada penelitian Tauseef di Pakistan bahwa
banyaknya pasien yang afebrile pada saat kedatangannya ke rumah sakit adalah
akibat perjalanan penyakit yang sudah memasuki defervescence phase yang
terjadi pada hari 5-6 sakit (Tauseef, et al., 2016).

25

4.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pemeriksaan Penunjang Pasien

Demam Berdarah Dengue di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2016
Pada pemeriksaan penunjang yang tercatat pada lembar hasil laboratorium
rekam medis RSUD Dr. Pirngadi Medan, diambil data berupa hasil pemeriksaan
trombosit, leukosit, kadar hematokrit dan pemeriksaan serologi yang disajikan
pada tabel berikut:
Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Penunjang Jumlah (n) Persentase (%)
Hitung Trombosit
Trombositopenia 145 86,3
Normal 22 13,1
Trombositosis 1 0,6
Hitung Leukosit
Leukopenia 63 37,5
Normal 104 61,9
Leukositosis 1 0,6
Kadar Hematokrit
Menurun 47 28,0
Normal 109 64,9
Meningkat 12 7,1
Pemeriksaan Serologi
Ada 70 41,7
Tidak Ada 98 58,3
Pada pemeriksaan penunjang yang tertera pada tabel 4.3, dapat dilihat
banyaknya pasien yang mengalami trombositopenia yaitu 145 orang (86,3%), dan
pasien yang memiliki jumlah trombosit normal sebanyak 22 orang (13,1%), dan 1
orang (0,6%) mengalami peningkatan kadar trombosit atau trombositosis.
Kejadian trombositopenia sebagai persentasi terbesar juga terdapat pada penelitian
Chhotala di India, dimana dari 100 orang pasien 79% diantaranya mengalami
trombositopenia. Sedangkan cukup jarang terjadi kejadian trombositosis,
berdasarkan penelitian Rasyada, dkk di Padang, dari 112 orang sampel pasien
DBD tidak terdapat satupun pasien yang mengalami keadaan trombositosis
(Chhotala, et al., 2016). Hal tersebut sesuai dengan teori bahwa terjadinya
penghambatan megakaryopoiesis yang disebabkan oleh virus Dengue dapat
menyebabkan terjadinya trombositopenia (Gupta, et al., 2012).

26

Pada pemeriksaan leukosit, didapatkan hanya 1 orang (0,6%) mengalami

leukositosis, sedangkan pasien yang memiliki kadar leukosit normal adalah
sebanyak 104 orang (61,9%), dan pasien yang mengalami leukopenia sebanyak 63
orang (37,5%). Hal ini sesuai dengan penelitian Mehta di India bahwa pasien
dengan leukosit normal memiliki persentase lebih besar dibandingkan pasien
dengan leukopenia dan leukositosis, yaitu (49,94%) (Mehta, et al., 2015). Adanya
peningkatan kadar leukosit juga terjadi pada penelitian Shah et al,. di India, yaitu
sebanyak 12 orang (Shah, et al., 2015). Disebutkan pada penelitian Rena, bahwa
pada pasien DBD dapat terjadi leukopenia bahkan sampai leukositosis sedang
pada hari pertama dan hari ketiga masa sakit (Rena, 2009).
Pemeriksaan kadar hematokrit yang didapatkan, menunjukkan jumlah pasien
yang mengalami peningkatan kadar hematokrit adalah sebanyak 12 orang (7,1%),
dan pasien dengan hematokrit normal sebanyak 109 orang (64,9%), dan pasien
yang mengalami penurunan kadar hematokrit sebanyak 47 orang (28,0%). Pada
penelitian Babaliche dan Doshi di India, hanya terdapat 11 orang dari 100 orang
sampel yang mengalami hemokonsentrasi, dan 89 orang lainnya memiliki kadar
dibawah 50% (Babaliche, et al., 2015). Peningkatan kadar hematokrit bukan satu
satunya indikator diagnosis pada penyakit DBD, namun adanya tanda bahaya
yang ditandai dengan nyeri perut, muntah yang persisten, akumulasi cairan,
perdarahan mukosa, kelelahan, hepatomegali, atau peningkatan kadar hematokrit
(World Health Organization, 2012).
Pada pemeriksaan penunjang pasien, hanya 70 orang (41,7%) yang tercatat
dilakukan pemeriksaan serologi IgM dan IgG, sedangkan 98 orang (58,3%)
lainnya tidak melakukan pemeriksaan serologi tersebut. Hasil pemeriksaan
serologi tersebut tertera dalam tabel berikut:

27

Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pemeriksaan Serologi
Pemeriksaan Serologi Jumlah (n) Persentase (%)

Pemeriksaan IgM
Positif 25 35,7
Negatif 45 64,3
Total 70 100
Pemeriksaan IgG
Positif 28 40
Negatif 42 60
Total 70 100
Hasil yang didapatkan dari pemeriksaan serologi dapat dilihat pada tabel 4.4
bahwa dari 70 orang pasien, 25 orang (35,7%) IgM positif, dan 45 orang (64,3%)
IgM negatif. Pada pemeriksaan IgG, didapatkan sebanyak 28 orang (40%) IgG
positif dan 42 orang (60%) IgG negatif. Penelitian Damodar di India
menunjukkan dari sebanyak 285 pasien DBD, sebanyak 43 orang positif pada
pemeriksaan IgM, dan 33 orang memiliki hasil positif pada pemeriksaan IgG.
Hasil negatif memberikan frekuensi terbesar, yaitu sebanyak 202 orang
(Damodar, et al., 2017). Walaupun evaluasi klinis sangat penting dalam
penegakan diagnose dan tatalaksana DBD, pemeriksaan ELISA untuk
mendetesksi antibodi spesifik seperti IgM dan IgG juga penting untuk
menentukan infeksi yang akut dan menentukan keadaan suatu infeksi merupakan
infeksi primer ataupun sekunder (Cucunawangsih, 2015).

28

4.6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tatalaksana Pasien Demam Berdarah

Dengue di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2016
Gambaran tatalaksana yang diberikan kepada pasien DBD di RSUD Dr.
Pirngadi selama masa rawatan tertera pada tabel berikut:
Tabel 4.5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tatalaksana
Tatalaksana Jumlah (n) Persentase (%)
Terapi Cairan
Ringer Laktat 152 90,5
NaCl 0,9% 7 4,2
HES 9 5,3
Antipiretik
Paracetamol 122 72,6
Metamizole 14 8,3
Tidak Diberikan 35 20,8
Antibiotik
Ceftriaxon 14 8,3
Ciprofloxacin 2 1,2
Cefadroxil 1 0,6
Cefotaxim 1 0,6
Cloramphenicol 1 0,6
Tidak diberi antibiotik 149 88,6
Lain-lain
Ranitidin 123 73,2
Ondansetron 26 15,4
Omeprazole 9 5,3
Metoclopramide 5 3,0
Domperidone 3 1,8
Antasida 6 3,5
Transfusi 6 3,5
Ketorolac 5 3,0
Pada tabel 4.5 dapat dilihat terapi yang dilakukan pada pasien DBD di RSUD
Dr. Pirngadi. Pada data diatas, seluruh pasien menerima terapi cairan, 152 orang
(90,5%) menerima Ringer Laktat, 7 orang (4,2%) menerima NaCl 0,9%, dan 9
orang (5,3%) menerima HES. Menurut penelitian Shah di India, dari 44 orang
yang didiagnosa mengalami DBD, terapi cairan diberikan kepada seluruh pasien,
namun jenis cairan yang diberikan tidak dicantumkan dalam penelitian tersebut
(Shah, etal., 2015). Terapi utama pada DBD merupakan terapi suportif berupa
pemberian cairan. Pilihan cairan yang dapat diberikan dapat berupa kristaloid
(Ringer Laktat, Ringer Asetat, NaCl 0,9%), maupun koloid (Dekstran 40, Plasma,
Albumin, HES, Gelafundin). Hal yang memungkinkan untuk menjadi penyebab
banyaknya pasien yang menerima cairan berupa ringer laktat adalah komposisinya

29

yang sesuai dengan elektrolit plasma, dan juga harganya yang murah
(Hadinegoro, 2012).
Berdasarkan data yang didapatkan, jumlah pasien yang menerima Parasetamol
adalah sebanyak 122 orang (72,6%), dan pasien yang menerima Metamizole
sebanyak 14 orang (8,3%), sedangkan pasien yang tidak menerima antipiretik
sebanyak 35 orang. Berdasarkan data yang didapatkan, terdapat 3 orang pasien
yang menerima kombinasi obat antara Parasetamol dan Metamizole. Pada
penelitian Sharma di India, seluruh pasien yang didiagnosa DBD diberikan
antipiretik, namun tidak dijelaskan jenis antipiretik yang diberikan kepada pasien
(Sharma, et al., 2016). Indikasi pemberian antipiretik pada pasien DBD adalah
pasien dengan suhu tubuh diatas 38ºC (Yasin, 2009). Pemberian parasetamol
direkomendasikan pada keadaan demam untuk memberi kenyamanan pada pasien,
namun tidak dianjurkan untuk pemberian obat berupa OAINS (Obat Anti
Inflamatori Non-Steroid) seperti aspirin dan ibuprofen, karena akan meningkatkan
resiko perdarahan (World Health Organization, 2012).
Pada pemberian antibiotik, terdapat 14 orang (8,3%) pasien yang menerima
antibiotik Ceftriaxon, 2 orang (1,2%) menerima Ciprofloxacin, 1 orang (0,6%)
menerima Cefadroxil, 1 orang (0,6%) menerima Cefotaxim, dan 149 (88,6%)
pasien lainnya tidak menerima obat antibiotik. Berdasrkan penelitian Theinn di
Singapura, pemberian antibiotik pada pasien DBD terkait dengan infeksi sekunder
akibat kadar leukosit yang terlalu rendah, dari 1.921 orang pasien 158 orang
diantaranya menerima terapi antibiotik (Theinn, et al., 2014). Pemberian
antibiotik pada pengobatan DBD dapat diindikasikan apabila terdapat infeksi lain
yang terjadi secara bersamaan (Kalayanarooj, 2011).
Selain pengobatan diatas, terdapat beberapa macam terapi yang diberikan
kepada pasien, diantaranya Ranitidin diterima sebanyak 123 orang (73,2%)
pasien, Ondansetron sebanyak 26 orang (15,4%) pasien, Omeprazole sebanyak 5
orang (5,3%) pasien, Domperidone sebanyak 3 orang (1,8%) pasien, Antasida
sebanyak 6 orang (3,5%) pasien, transfusi platelet sebanyak 6 orang (3,5%)
pasien, dan Ketorolac sebanyak 5 orang (3,0%) pasien. Penelitian Kammath et al
di India menunjukkan 42% pasien mendapatkan transfusi trombosit sesuai dengan

30

indikasi seluruh pasien dengan kadar trombosit dibawah 5.000/µL (Kammath, et

al., 2015). Obat antiemesis seperti Domperidone dan Proton Pump Inhibitor dapat
diberikan sebagai salah satu manajemen pengobatan pada DBD, mengingat
adanya keluhan mual dan muntah pada pasien DBD (Gurugama et al, 2010)
(World Health Organization, 2012). Ketorolac merupakan obat yang digunakan
sebagai antinyeri dan berasal dari golongan OAINS, sedangkan OAINS tidak
disarankan dalam pengobatan DBD (Yasin, et al., 2009). Belum ada indikasi pasti
yang mendasari pemberian transfusi trombosit pada pasien DBD, namun diduga
akibat kekhawatiran akan keadaan pasien yang akan jatuh pada keadaan syok dan
perdarahan. Penelitian Wibowo menyatakan bahwa pemberian transfusi trombosit
berhubungan dengan kelebihan cairan pada pasien dan penambahan waktu
rawatan (Wibowo, et al., 2011).
4.7 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kejadian Dengue Shock Syndrome

pada Pasien Demam Berdarah Dengue di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun
2016
Dalam perjalanan penyakit DBD keadaan syok atau renjatan dapat terjadi,
kejadian syok pada pasien DBD di RSUD Dr. Pirngadi Medan periode 2016
disajikan dalam tabel berikut:
Tabel 4.6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kejadian Syok
Syok Jumlah (n) Persentasi (%)
Ya 7 4,2
Tidak 161 95,8
Pada tabel 4.6, dapat dilihat banyaknya pasien yang mengalami syok pada
kasus DBD di RSUD Dr. Pirngadi. Terdapat sebanyak 7 orang (4,2%) pasien
mengalami DSS sedangkan menurut penelitian Ahmed di Pakistan, dari 205 orang
pasien hanya 2 orang yang jatuh pada keadaan syok (Ahmed, et al., 2014).
Keadaan syok hipovolemik yang diakibatkan oleh penurunan volume
intravascular, dimana dapat menyebabkan menurunnya cardiac output dan
hipoperfusi jaringan. Sedangkan kondisi yang dapat dijumpai berupa, pucat,
penurunan kesadaran, pernafasan cepat dan dangkal, penurunan jumlah urin, akral
dingin, dll (Dewi, 2010). Kejadian syokdapat terjadi dalam perjalanan penyakit,

31

yaitu pada masa fase kritis atau 24-48 jam pertama masa sakit (World Health
Organization, 2012).
4.8 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Keterangan Pulang Pasien Demam

Keterangan keadaan pasien sebelum kepulangan pasien paska rawatan dapat
dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4.6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Keterangan Pulang
Keterangan Pulang Jumlah (n) Persentasi (%)
Sembuh 45 26,8
Membaik 107 63,7
Pulang Atas Permintaan 14 8,3
Sendiri
Meninggal 2 1,2
Berdasarkan data kepulangan pasien yang tertera pada rekam medis yang
terdapat pada tabel 4.6, terdapat sebanyak 152 orang (90,5%) diizinkan pulang
oleh karena sembuh dan terjadi perbaikan, terdapat 14 orang (8,3%) pulang atas
permintaan sendiri, dan 2 orang (1,2%) meninggal dunia. Berdasarkan penelitian
Dinesh di India sebanyak 93,48% pasien yang didiagnosa mengalami DBD
pulang dalam keadaan sembuh, sedangkan membaik sebanyak 3,26%, PAPS
(pulang atas permintaan sendiri) sebanyak 3,26%, dan tidak ada seorangpun
pasien yang meninggal dunia (Nehete, et al., 2017). Menurut penelitian Nofianto
di Malang, ada beberapa hal yang menjadi alasan pasien pulang atas permintaan
sendiri, diantaranya adalah terkait dengan biaya pengobatan, persepsi pasien yang
merasa dirinya sudah sembuh, ketidaknyamanan pada lingkungan rumah sakit,
dan tidak puas dengan pilihan terapi yang diberikan (Nofianto, et al., 2014). Salah
satu pasien DBD yang meninggal adalah anak berusia dibawah 1 tahun dengan
kejadian gagal nafas, sedangkan penyebab kematian pasien lainnya tidak
diketahui. Kematian pada DBD disebabkan oleh kejadian syok, dan adanya
perdarahan pada saluran cerna (Sukohar, 2014).


BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dari data yang diperoleh, adapun kesimpulan
yang dapat diambil dari penelitian ini adalah:
1. Kelompok usia dengan prevalensi tertinggi adalah usia 17-25 tahun

dengan persentase 38,7%, dan sedikit pada usia diatas 65 tahun yaitu
0,6%, jenis kelamin dengan prevalensi terbesar adalah perempuan yaitu
sebanyak 88 orang atau 52,4%, pekerjaan terbanyak adalah pelajar yaitu
45 orang atau 26,8%, status pernikahan terbanyak adalah belum menikah
dengan jumlah 139 orang atau 82,7%, dan berdomisili di kecamatan
Medan Perjuangan yaitu sebanyak 30 orang atau 17,9%.
2. Pasien yang mengalami demam saat didiagnosa DBD adalah sebanyak 88
orang dengan persentase 53%.
3. Didapatkan hasil trombositopenia sebanyak 145 orang atau 86,3%,
leukosit normal sebanyak 104 orang atau 61,9%, kadar hematokrit normal
pada 109 orang atau 64,9%. Hanya 70 orang pasien yang melakukan
pemeriksaan Igm/IgG, 25 orang atau 35,7% IgM positif, dan 28 orang atau
40% dengan hasil IgG positif.
4. Seluruh pasien diberikan terapi cairan, mayoritas mendapatkan Ringer
Laktat yaitu sebanyak 152 orang atau 90,5%, 122 orang atau 72,6%
mendapatkan antipiretik Parasetamol, terdapat 19 orang pasien atau 11,4%
menerima antibiotik, sebanyak 123 orang atau 73,2% pasien mendapatkan
obat Ranitidin, dan 6 orang atau 3,5% menerima transfusi trombosit.
5. Terdapat 7 orang pasien yang mengalami dengue shock syndrome dengan
persentase 4,2%.
6. Angka kematian DBD di RSUD Dr. Pirngadi Medan periode tahun 2016
adalah sebesar 1,2%.
32


33

6.2 Saran
Berdasarkan kesimpulan penelitian, adapun saran yang dapat diberikan

adalah:
1. Perlu dilakukan penelitian lebih mendalam untuk mendapatkan informasi
mengenai faktor faktor yang memperburuk keadaan pasien sehingga
terjadi komplikasi dan kematian.
2. Memperbaiki pencatatan rekam medis untuk mempermudah peneliti
lainnya dalam melakukan penelitian pada waktu yang akan datang.
3. Perlunya dilakukan penyuluhan untuk menurunkan jumlah kejadian
infeksi di Kota Medan.

34

DAFTAR PUSTAKA
Ahmed, F., Hussain, Z., Ali, Z. (2014), Clinical and Hematological Profile of
Patients with Dengue Fever, J. Med. Scl, 22(1): 17-20.
Babaliche, P., Doshi, D. (2015), Catching Dengue Early: Clinical Features and
Laboratory Markers of Dengue Virus Infection, Journal of The
Association of Physicians of India.
Bhattacharjee B, Bhattacharya S, Majumdar D, Chakraborty S, Sardar B et al.

(2017) An Observational Study on Clinical, Epidemiological and
Laboratory Profile in Patients of Dengue Fever Admitted to a Tertiary
Care Hospital in Kolkata, West Bengal, India in the Year 2016, Journal
of Microbiology and Experimentation.
Chhotala, Y. H., Suva, C. M. (2016), A Study of Clinical Profile of Dengue Fever

in Tertiary Care Hospital of Jamnagar, Gujarat, India, International
Journal of Research in Medical Science, 4(10):4500-4504.
Cucunawangsih, Lugito, N. P. H., Kurniawan, A. (2015), Immunoglobulin G

(IgG) to IgM Ratio in Secondary Adult Dengue Infection Using Samples
from Early Days of Symptoms Onset, BMC Infectious Disease, 15 (276):
1-6
Damodar, T., Dias, M., Mani, R., Shilpa, K., et. al. (2017), Clinical and
laboratory profile of dengue viral infections in and around Mangalore,
India, Indian Journal of Medical Microbiology, 35 (2) : 256-261.
Dewi, E., Rahayu, S. (2010), Kegawatdaruratan Syok Hipovolemik, Berita Ilmu

Keperawatan, 2(2): 93-96
Dar, W., Sofi, P., Ahmad, R., Chauhan, G., Singh, S., & Dua, D. (2016). A Rare
Complication of Dengue. Journal of General Practice, 4(2), 1
Deshwal, R., Qureshi , M. I., & Singh, R. (2015). Clinical and Laboratory Profile
of Dengue Fever. Journal of The Association of Physicians of India, 30.
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara. (2015). Profil Kesehatan Provinsi

Sumatera Utara. Medan: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Directorate of National Vector Borne Diseases Control Programme. (2008).

Guidelines for Clinical Management of Dengue Fever, Dengue
Haemorrhagic Fever and Dengue Shock Syndrome. Delhi: Government of
India.
Grouzard, V., Rigal , J., & Sutton, M. (2016). Clinical Guidelines Diagnosis and
Treatment Manual. Paris: Médecins Sans Frontières.

35

Gupta, N., Srivastava, S., Jain, A., Chaturvedi, U. C. (2012), Dengue in India,
Indian J Med Res, 136(3): 373–390.
Gurugama, P., Garg, P., Perera, J., Jiwejickrama, A., Seneviratne, S. L. (2010),
Dengue Viral Infection, Indian Journal of Dermatology, 55 (1): 68-78.
Hadinegoro, S. R., Kadim, M., Devaera, Y., Idris, N. S., Ambarsari, C. A (eds)
2012, Update Management of Infectious Diseases and Gastrointestinal
Disorders, Departemen Ilmu Kesehatan Anak FKUI-RSCM, Jakarta
Hermann, L. L., Gupta, S. B., Manoff, S. B., Kalayanarooj, S., Gibbons, R. V., &
Coller, B.-A. G. (2015). Advances in The Understanding, Management,
and Prevention of Dengue. Journal of Clinical Virology, 153-159.
Irianto, K. (2013). Parasitologi Medis. Bandung: Peneribit Alfabeta.
Kalayanarooj, S. (2011). Clinical Manifestations and Management of

Dengue/DHF/DSS. Tropical Medecine and Health, 39, 83.
Kammath, S., Jain, N., Gupta, S., Jha, A. C., Rao, B. S. (2015), Dengue Epidemic
in Jamshedpur-Tata Main Hospital (TMH) Experience, Journal of
Tropical Disease, 3(2): 159.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia . (2011). Modul Pengendalian Demam

Berdarah Dengue. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
Kementrial Kesehatan Republik Indonesia. (2016). Profil Kesehatan Indonesia

2015. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2016). Situasi DBD di Indonesia.

Jakarta: Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI.
Kementrian Kesehatan RI. (2010). Buletin Jendela Epidemiologi. Jakarta: Pusat

Data dan Surveilans Epidemiologi.
Khan. M.Y., Venkateshwarlu, C., Sandeep.N., Khrisna, A.H. (2016), A Study of

Clinical and Laboratory Profile of Dengue Fever in a Tertiary Care
Hospital,Nizamabad, Telangana State, India, International Jounal of
Contemporary Medical Research, 3(8): 2383.
Khurram, M., Qayyum, W., Hassan, S. J., Mumtaz, S., Bushra, H. T., & Umar, M.
(2014). Dengue Hemorrhagic Fever: Comparison of Patients with Primary
and Secondary Infections. Journal of Infection and Public Health, 7, 489.

36

Kliegmen, R. M., Stanton , B. F., St Geme III, J. W., & Schor, N. F. (2016).
Nelson Textbook of Pediatrics. Philadelphia: Elsevier, Inc.
Lovera, D., Cuellar, C. M., Araya, S., Amarilla , S., Gonzales, N., Aguiar, C., . . .
Arbo, A. (2016). Clinical Characteristics and Risk Factors of Dengue
Shock Syndrome in Children. The Pediatric Infectious Disease Journal ,
35(12), 1294.
Mehta, T., K., Shah, D, P. (2015), Evaluation of Recent WHO Classification
(2009) for Assesemt of Dengue Disease Severity, International Journal of
Current Microbiology and Applied Science, 4 (9): pp. 755-765.
Ministry of Health Malaysia. (2013). Management of Dengue Infection in Adults.

Malaysia :Malaysia Health Technology Assessment Section (MaHTAS)
Nehete, D. E., Borole, K. D. (2017), A Study of Complication and Outcome of

Dengue Managed at Tertiary Care Institute, MedPulse International
Journal of Medecine, 1(2):50-53.
Nofiyanto, E., Utami, E. W., Koeswo, M. (2014), Perbedaan Persepsi Sehat-sakit

Pasien Menjadi Alasan Utama Kejadian Pulang Paksa, Jurnal Kedokteran
Brawijaya, 28 (1): 114-118.
Pal, S., Dauner, A. L., Mitra , I., Forshey, B. M., Garcia, P., Morrison, A. C., . . .
Wu, S.-J. L. (2014). Evaluation of Dengue NS1 Antigen Rapid Test and
ELISA Kits Using Clinical Sample. PLOS ONE, 9(11), 1.
Pooja, C., Amrita, Y., & Viney, C. (2014). Clinical implications and treatment of
dengue . Asian Pacific Journal of Tropical Medicine, 171.
Raihan, S. R. (2010). Faktor Prognosis Terjadinya Syok pada Demam Berdarah

Dengue . Sari Pediatri, 47.
Rasyada, A., Nasrul, E., Edward, Z. (2014), Hubungan Nilai Hematoktit

Terhadap Jumlah Trombosit pada Penderita Demam Berdarah, Jurnal
Kesehatan Andalas, 3(3): 343-347.
Rena, N. M. R. A., Utama, S., Tuty, P. M. (2009), Kelainan Hematologi pada

Demam Berdarah Dengue, J. Peny Dalam, , 10 (3):218-225
Setiati, S., Alwi, I., Sudayo, A. W., K, M. S., Setiyohadi, B., & Syam, A. F.
(2014). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam (VI ed.). Jakarta: Interna
Publishing.
Shah, B. B., Dhanawade, S. (2017), A Clinicopathological Correlation of Patients

with Dengue Hemorrhagic Fever at Tertiary Health Care Center,
Medpulse International Journal of Pediatrics, 3 (1): 1-4.

37

Sharma, G. K., Bhatt, D., Garg, G.K., Sharma, D., Gulati, R.K. (2016), A
prospective seroepidemiologic study on dengue in children in
Southeastern Rajasthan, India, International Journal of Pediatric Research,
3(10): 726-731.
Sukohar, A. (2014), Demam Berdarah Dengue (DBD), Medula, 2(2): 1-15.
Sutanto, I., Ismid, I. S., Sjarifuddin, P. K., & Sungkar, S. (2015). Buku Ajar
Parasitologi Kedokteran. Jakarta, DKI Jakarta, Indonesia: Badan Penerbit
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Tanto, C., Liwang, F., Hanifati, S., & Pradipta, E. A. (2014). Kapita Selekta
Kedokteran. Jakarta: Media Aesclapius.
Tauseef, A., Umar, N., Sabir, S., Akmal, A., Sajjad, S., Zulfiqar, S. (2016),
Interleukin-10 as a Marker of Disease Progression in Dengue
Hemorrhagic Fever, Journal of the College of Physicians and Surgeons,
26 (3): 187-190.
Theinn, T., Lye, D. C., Leo, Y. S., Wong, J. G. X., Hao, Y., Smith, A. W. (2014),
Short Report: Severe Neutropenia in Dengue Patients: Prevalence and
Significance, The American Society of Tropical Medicine and Hygiene,
90(6): 984–987.
Wibowo, K., Juffrie, M., Laksnawati, I. S., Mulatsih, S. (2011), Pengaruh

Transfusi Trombosit Terhadap Terjadinya Perdarahan Masif pada
Demam Berdarah Dengue, Sari Pediatri, 12(6): 404-408.
World Health Organization. (2009). Dengue Guidelines For Diagnosis,

Treatment, Prevention and Control. Geneva: World Health Organization.
World Health Organization. (2012). Handbook for Clinical Management of

Dengue. Geneva: World Health Organization.
World Health Organization. (2015). National Guidelines for Clinical

Management of Dengue Fever. India: World Health Organization.
World Health Organization. (2005). Panduan Lengkap Pencegahan &

Pengendalian Dengue dan Demam Berdarah Dengue. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC.

Yasin, N. M., Sunowo, J., Supriyanti, E. (2009), Drug Related Problems (DRP)
dalam Pengobatan Dengue Hemoraggic Fever (DHF) Pada Pasien
Pediatri , Majalah Farmasi Indonesia, 20 (1): 27-34.

38

Lampiran A. Biodata Penulis
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Siti Farisya Tsamara Sembiring

NIM : 140100066
Tempat / Tanggal Lahir : Medan, 4 Desember 1999
Agama : Islam
Alamat : Jalan setiabudi, komp. TPI blok C No. 14. Pasar II,
Tj. Sari, Medan.
Warganegara : Indonesia
Status : Belum menikah
Email : stfrstsmr@gmail.com
Riwayat Pendidikan : 1. TK Al- Azhar Medan

2. SD Internasional Al- Azhar Medan
3. SMP Al- Azhar Medan
4. SMA Al-Azhar Medan
Riwayat Pelatihan : 1. Penerimaan Mahasiswa Baru FK USU 2014
2. Manajemen Mahasiswa Baru FK USU 2014
3. Seminar dan Workshop Sirkumsisi SCOPH FK
USU
4. Seminar Kesehatan Jantung dan Workshop
EKG SCOPH FK USU
Riwayat Organisasi : Standing Committee on Public Health FK USU

39

Lampiran B. Lembar Orisinalitas
PERNYATAAN

Dengan ini penulis menyatakan bahwa skripsi ini disusun sebagai

syarat untuk memperoleh Sarjana Kedokteran pada Program Studi Pendidikan
Dokter pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara adalah benar
merupakan hasil karya penulis sendiri.
Adapun pengutipan yang penulis lakukan pada bagian tertentu dari hasil
karya orang lain dalam penulisan skripsi ini, telah penulis cantumkan sumbernya
secara jelas sesuai dengan norma, kaidah dan etika penelitian ilmiah.
Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan seluruh atau sebagian
skripsi ini bukan hasil karya penulis sendiri atau adanya plagiat dalam
bagian tertentu, penulis bersedia menerima sanksi pencabutan gelar akademik
yang penulis sandang dan sanksi lainnya sesuai dengan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
Medan, Desember 2017
Penulis,
Materai
Rp 6.000
SITI FARISYA TSAMARA S.

140100066

40
Lampiran C. Lampiran Penelitian
LEMBAR PENELITIAN

Nama Pasien :
Tanggal :
I. PENGAMATAN DATA REKAM MEDIS PASIEN
1. Nama :
2. Usia :
0-5 tahun
6-16 tahun
17-25 tahun
26-55 tahun
>56 tahun
3. Jenis Kelamin :
Laki - laki
Perempuan
4. Tempat Tinggal :
5. Pekerjaan :
Pelajar
Mahasiswa
Karyawan
Ibu rumah tangga
Polisi
Lainnya: ……………………………………….
6. Status Pernikahan :
Belum Menikah
Sudah Menikah
7. Suhu Tubuh : ºC

41
8. Hitung Trombosit :
Trombositopenia
Normal
Trombositosis
9. Hitung Leukosit :
Leukopenia
Normal
Leukositosis
10. Kadar Hematokrit :
Menurun
Normal
Meningkat
11. Pemeriksaan IgM :
Positif
Negatif
Tidak dilakukan
12. Pemeriksaan IgG :
Positif
Negatif
Tidak dilakukan
13. Tatalaksana yang diberikan :
………………………………………………………………
14. Syok :
Ya
Tidak
15. Keterangan Pulang :
Sembuh
Membaik
Pulang atas permintaan sendiri
Meninggal

42

Lampiran D. Surat Izin Survei Awal Penelitian

43

Lampiran E. Ethical Clearance

44

Lampiran F. Surat Selesai Survei Pendahuluan

45

Lampiran G. Surat Izin Penelitian

46
Lampiran H. Surat Selesai Penelitian

47

Lampiran I. Data Induk Penelitian
No Nama Usia JK Alamat Pekerjaan Status Suh Plt WBC Hct IgM IgG Caira AP DS K
u n S e
t
1. A 3 2 18 5 1 1 1 1 2 3 3 1 1 1 1
2. F 4 2 21 3 1 1 1 1 2 3 3 1 2 1 2
3. K 5 1 21 9 2 1 1 1 2 2 2 1 1 1 2
4. AA 2 1 13 5 1 2 1 2 1 2 2 1 1 1 2
5. M 3 2 21 5 1 2 1 1 2 1 2 1 4 1 3
6. F 5 2 18 9 1 2 1 2 3 3 3 1 4 1 2
7. N 3 2 13 5 1 2 1 1 2 1 2 2 1 1 2
8. S 3 1 13 5 1 1 1 1 3 3 3 3 4 1 2
9. R 2 1 10 5 1 1 1 1 1 3 3 1 1 1 2
10. N 7 2 21 2 2 1 1 2 1 3 3 3 1 1 2
11. F 4 1 21 3 1 1 1 2 2 2 1 1 4 1 2
12. Y 4 2 18 9 1 2 1 2 1 3 3 1 4 1 2
13. R 4 1 10 3 1 1 1 2 1 2 2 1 1 1 1

48
14. N 2 2 5 5 1 2 1 1 2 2 2 1 1 1 3
15. K 7 2 21 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2
16. S 4 2 13 3 1 1 1 2 2 3 3 1 2 1 2
17. F 4 1 20 3 1 2 1 1 2 3 3 3 1 1 2
18. R 4 2 21 3 1 1 1 2 1 3 3 1 4 1 2
19. S 5 1 21 9 1 1 1 2 2 3 3 1 1 1 2
20. A 4 1 21 3 1 1 1 1 3 2 1 1 1 1 3
21. H 7 1 10 9 2 2 1 2 1 3 3 1 1 1 2
22. F 3 1 21 5 1 1 1 2 2 3 3 1 1 1 2
23. M 5 2 21 2 2 2 1 2 2 3 3 1 1 1 1
24. N 4 2 21 8 1 1 1 2 2 3 3 1 1 1 2
25. Z 1 2 21 1 1 2 2 2 1 3 3 1 1 1 2
26. L 4 1 13 5 1 1 2 2 2 3 3 1 4 1 2
27. A 4 1 21 3 1 2 1 2 1 3 3 1 4 1 2
28. S 4 2 21 3 1 2 1 2 2 1 2 1 4 1 2
29. R 4 1 13 4 1 2 1 1 2 3 3 1 4 1 1
30. S 2 2 17 5 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 3


49
31. H 6 2 18 4 2 2 1 2 2 3 3 1 4 1 1
32. M 3 2 21 5 2 2 1 2 1 1 1 1 4 1 2
33. D 4 2 21 3 1 1 1 1 2 3 3 1 4 1 2
34. P 4 2 17 2 2 1 1 2 1 3 3 1 1 1 2
35. A 4 1 12 3 1 1 1 1 1 2 1 1 4 1 2
36. A 1 2 13 1 1 1 1 2 2 2 1 2 1 1 2
37. F 2 2 21 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
38. J 4 2 13 3 1 2 1 2 2 2 1 1 1 1 2
39. N 2 1 21 5 1 2 1 2 1 3 3 1 4 1 2
40. R 2 2 13 5 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 2
41. A 4 1 9 3 1 2 1 1 2 1 2 1 1 1 1
42. N 4 2 21 9 1 1 2 1 3 1 1 1 3 1 2
43. S 4 2 13 3 1 1 1 2 2 3 3 1 3 1 3
44. J 4 1 21 3 1 2 1 1 2 3 3 1 1 1 2
45. D 4 1 21 3 1 1 1 1 2 3 3 1 2 1 2
46. M 4 1 21 9 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2
47. F 2 2 21 5 1 1 1 1 2 3 3 1 1 1 2


50
48. I 4 2 10 3 1 2 1 1 2 3 3 1 2 1 1
49. N 4 2 21 3 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 2
50. A 4 2 10 4 1 2 2 1 2 2 2 1 1 1 2
51. F 4 2 13 3 1 2 1 2 2 3 3 1 1 1 1
52. S 3 2 21 5 1 2 1 1 2 3 3 1 1 1 2
53. C 4 1 13 3 1 1 1 2 2 3 3 1 1 1 3
54. A 1 2 13 1 1 1 2 1 2 2 2 1 1 1 2
55. D 4 2 18 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2
56. F 1 1 13 1 1 2 1 2 1 1 2 1 1 1 3
57. N 4 1 21 9 1 1 1 2 1 1 1 3 1 1 3
58. P 4 2 13 3 1 1 1 1 2 3 3 1 1 1 3
59. O 4 1 21 3 1 2 1 2 2 3 3 3 1 1 2
60. A 1 2 11 1 1 2 1 2 2 3 3 1 1 1 1
61. E 4 1 21 9 1 1 1 2 1 2 2 1 2 1 2
62. V 1 2 1 1 1 2 1 2 1 3 3 1 1 1 2
63. D 4 1 13 3 1 1 1 1 2 3 3 1 1 1 1
64. D 4 2 16 3 1 2 1 1 2 3 3 1 1 1 1


51
65. J 4 2 18 3 1 2 2 2 2 3 3 1 1 1 2
66. M 4 2 19 3 1 1 1 1 1 3 3 1 1 1 2
67. S 4 2 18 3 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 2
68. M 2 2 18 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 2 2
69. A 3 1 3 5 1 2 2 2 2 2 1 1 4 1 1
70. H 4 1 18 3 1 1 1 1 2 3 3 1 2 1 2
71. D 1 1 6 1 1 2 1 2 1 3 3 1 1 1 2
72. F 3 1 18 5 1 2 1 2 2 3 3 1 4 1 1
73. I 2 1 18 5 1 2 1 2 2 3 3 1 1 1 1
74. N 2 2 7 5 1 2 2 2 2 3 3 1 4 1 2
75. A 3 1 13 5 1 2 1 2 2 3 3 1 1 1 2
76. H 1 1 21 1 1 2 1 1 2 3 3 1 1 1 2
77. F 2 1 21 5 1 2 1 2 1 3 3 1 1 1 1
78. K 1 2 13 1 1 2 1 2 2 2 2 1 1 1 1
79. T 6 2 21 4 2 2 2 2 2 3 3 1 1 1 2
80. F 7 1 21 4 2 1 1 1 1 3 3 1 1 1 1
81. S 4 2 16 3 1 1 1 1 3 3 3 1 1 1 2


52
82. A 3 1 10 3 1 2 1 1 1 3 3 1 4 1 2
83. R 6 2 21 2 2 1 1 1 2 3 3 1 1 1 1
84. L 5 1 21 9 2 2 1 2 3 3 3 3 1 1 2
85. Q 1 2 21 1 1 2 1 2 2 3 3 1 1 2 2
86. M 4 2 7 9 1 2 1 2 2 3 3 1 1 1 3
87. A 1 1 17 1 1 2 1 1 1 3 3 1 1 2 1
88. F 4 2 13 9 1 2 1 2 2 3 3 1 3 1 1
89. C 2 2 21 5 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2
90. W 2 1 19 5 1 2 1 2 1 3 3 1 1 1 2
91. H 4 1 21 3 1 1 1 1 2 2 2 1 4 1 2
92. S 6 1 7 9 2 1 1 2 2 1 1 3 4 1 2
93. R 4 1 21 3 1 1 1 1 2 3 3 1 4 1 1
94. R 1 2 21 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1
95. M 6 2 21 7 2 1 1 2 2 3 3 1 4 1 2
96. A 8 1 21 7 2 1 1 2 2 1 1 1 2 1 2
97. D 2 2 21 5 1 1 1 1 2 3 3 1 1 1 1
98. F 1 1 18 1 1 2 1 3 1 3 3 1 4 1 1


53
99. M 4 1 10 9 1 1 1 1 2 3 3 1 1 1 2
100. S 4 1 21 3 1 2 1 2 2 3 3 1 1 1 1
101. M 6 2 18 2 2 2 1 2 2 2 2 1 4 1 1
102. A 3 1 13 5 1 2 1 2 3 3 3 1 1 1 2
103. O 1 2 19 1 1 1 1 2 2 3 3 1 4 1 3
104. R 4 2 13 3 1 1 1 1 2 3 3 1 1 1 2
105. I 3 1 18 5 1 1 1 2 2 2 2 1 4 1 2
106. S 4 1 21 3 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 2
107. R 4 2 21 4 1 1 1 2 2 3 3 1 1 1 1
108. J 5 1 21 4 1 1 1 2 2 3 3 3 2 1 2
109. S 4 2 6 2 2 2 1 2 1 3 3 1 4 1 2
110. E 4 2 2 5 1 1 2 1 2 2 1 2 1 1 2
111. E 4 2 21 3 1 2 1 2 1 3 3 1 1 1 2
112. R 4 2 18 3 1 2 1 1 2 2 2 1 1 1 2
113. R 5 1 10 9 1 2 1 1 3 2 2 2 1 1 1
114. A 1 1 21 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2
115. L 3 2 7 5 1 2 1 2 3 3 3 1 1 1 2


54
116. A 1 2 13 1 1 1 1 1 2 3 3 1 1 1 3
117. W 1 1 21 1 1 1 1 2 1 3 3 1 4 2 2
118. J 4 2 21 3 1 1 1 2 2 3 3 3 1 1 4
119. H 4 2 21 5 1 1 1 1 2 2 2 1 4 1 3
120. A 3 1 21 5 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 2
121. D 3 2 13 5 1 2 1 1 2 3 3 1 1 1 2
122. S 5 1 21 9 2 1 1 2 2 3 3 1 1 1 2
123. F 1 1 8 1 1 1 1 2 1 2 2 1 4 1 4
124. S 9 2 18 6 2 1 2 1 2 3 3 1 4 1 2
125. F 4 2 17 3 1 1 1 1 2 3 3 1 4 1 2
126. D 4 1 15 9 1 1 1 2 2 1 2 1 1 1 2
127. S 3 2 21 5 1 2 1 1 2 2 2 1 1 1 2
128. Y 2 1 21 5 1 1 1 2 1 3 3 2 1 1 2
129. S 3 1 21 5 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2
130. O 1 1 13 1 1 2 1 2 1 1 2 2 1 1 2
131. P 5 1 21 4 2 1 1 2 2 2 2 1 1 1 2
132. E 5 1 21 9 2 1 1 2 2 3 3 1 2 1 2


55
133. K 5 2 21 7 1 2 1 2 2 3 3 1 1 1 2
134. A 4 2 21 3 1 2 1 1 1 3 3 1 1 1 2
135. B 4 2 13 3 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2
136. A 2 2 21 5 1 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1
137. R 4 1 19 3 1 2 1 2 1 2 2 1 1 1 2
138. I 1 2 21 1 1 1 2 2 2 2 2 1 1 1 2
139. I 3 1 21 5 1 1 3 2 1 3 3 1 1 1 2
140. A 1 1 18 1 1 1 1 2 1 3 3 1 1 1 2
141. M 6 2 10 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1
142. R 1 2 7 5 1 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1
143. F 2 1 4 5 1 2 1 2 2 2 1 1 1 2 2
144. R 6 2 21 2 2 2 1 1 2 2 2 1 1 1 2
145. R 5 2 14 2 2 2 1 2 2 3 3 1 1 1 1
146. R 1 2 21 1 1 1 1 2 2 3 3 1 1 2 2
147. S 1 2 13 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1
148. F 2 1 21 5 1 1 1 2 1 2 2 1 1 1 1
149. F 1 1 21 1 1 1 2 2 1 3 3 1 1 1 1


56
150. C 2 2 7 5 1 1 1 2 2 3 3 1 1 1 2
151. R 5 2 21 7 2 1 1 2 2 3 3 1 1 1 1
152. N 5 2 21 4 1 1 2 1 2 2 2 1 1 1 2
153. R 4 1 21 3 1 1 1 2 2 3 3 1 1 1 1
154. M 8 2 21 2 2 2 1 2 2 3 3 1 1 1 1
155. S 4 2 16 9 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 2
156. F 2 1 4 5 1 2 2 2 3 2 1 1 1 2 2
157. A 1 1 5 1 1 2 1 2 1 3 3 1 1 1 1
158. W 4 1 21 3 1 1 1 1 1 3 3 1 2 1 1
159. R 6 1 21 9 1 1 1 2 1 2 2 1 1 1 2
160. R 5 2 21 7 2 1 1 2 2 3 3 1 1 1 1
161. K 2 1 21 5 1 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1
162. B 2 1 13 5 1 2 2 1 2 2 1 1 4 1 1
163. F 5 1 13 9 1 1 1 2 3 3 3 1 1 1 2
164. M 7 1 13 9 2 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1
165. T 4 1 21 9 1 1 1 2 2 3 3 1 4 1 3
166. S 4 2 16 9 1 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1


57
167. J 5 1 21 9 1 2 1 2 2 1 2 1 1 1 2
168. R 2 1 13 5 1 1 1 1 3 3 3 1 1 1 2
No Nama Antibiotik Antiemesis Antinyeri Transfusi


58
1. Ade
2. Florensia 1
3. Kasbin 1
4. A.Ali 1
5. Mia 1
6. Fatmawati 1
7. Nurul 1 1
8. Sofyan 7
9. Ridho 1
10. Nurlinda 5
11. Faridzi 2 1
12. Yanti 5
13. Rizky 6 ü
14. Nikita 1
15. Khairani 1
16. Suci 1
17. ferry 1
18. Riana 1
19. Samuel 5
20. Arief 1
21. Halasan 1
22. Faisal 1
23. Masliana 6
24. Nurhayati 8
25. Zahira 3
26. Latif Irfan 1 ü
27. Ahmad 5
28. Sulastri 1
29. rico 1 ü


59
30. sari 1
31. hindun 6 ü
32. Maranata 6
33. Desy 1
34. Peni 1
35. Ahmad 6
36. Athaya 4
37. Fazira 1
38. Jenti 6
39. Nicholas 1
40. Risma
41. Ananta 1
42. Nafja 1
43. Suci 1 1
44. Julianus 1 1
45. Dolly 1
46. Musliadi 1
47. Fadhilah 1
48. Intan
49. Novella 1
50. Ariani 4 7
51. Farida 1
52. Sondang 1
53. Charon 1
54. amel


60
55. desi 6
56. Fhatan
57. Nekson 1 1 ü
58. Purba Sari 1
59. Operisnus 1
60. Annisa 1
61. Edy 1
62. Valery 1 1
63. Desi 1
64. Dasta 1
65. Junitri
66. Maria
67. Sarah 1
68. Marsa 1
69. Amriko 1
70. Helmi 1
71. Dessen 1
72. fadlan 1
73. Ikhsansyah 1
74. Nazwa 1
75. Adrian 10
76. Heri 1
77. Frederick 1
78. Keysa 1
79. Tiurmayanti
80. Firman 1
81. Sri 1
82. Ade 1


61
83. Rukayati 1
84. lando 1
85. Quiensha
86. Mira 1
87. Andika 1
88. Fitrya 2
89. Cinta 1
90. Willyra
91. Hendrik 6 ü
92. Safril
93. Rido 1
94. Rimma 5
95. Masjelita
96. Amril 6 ü
97. Dea 1 ü
98. Firmansyah 1
99. Martinus 1
100. Syahrul 3
101. Mariani 1
102. Ahmad 1
103. Okta
104. Rahma 1
105. Irsan 1
106. Syahdat 1
107. Risdatul 6
108. Jaka 7
109. Siti 4


62
110. Elma 6
111. Elsis 7
112. Rohani 1
113. Ridwan 1
114. Astonvila
115. Lady 6
116. Anelly 1
117. Wafiy 8
118. Jesi 9
119. Herlina 5
120. Angga 1 ü
121. Desny 9
122. Suhendra 4 8
123. Fadhlan ü
124. Sariana 6
125. Filbert 6
126. Dicky
127. Sabrina
128. Yesikel 1
129. Satrio 1
130. Oges
131. Parulian 6
132. Edu 1 1
133. Khoiriyah 1


63
134. Angelina 3
135. Bela 7
136. Amelia 1
137. Riyen g 5 5
138. Indah 1
139. Irsan
140. Ahmad
141. Murniti 1 7
142. Rizqa 1
143. Fadhel 1
144. Rukayani 1
145. Raimah 1
146. Raisya
147. Samuel 1
148. Febryan
149. Firza
150. Clara 1 1
151. Rita 1
152. Natalina 1 1
153. Rakhmad 1 7
154. Muslimah
155. Sheila 6
156. Fadhel 1 ü
157. Albert
158. Wahyu 1 2
159. Robbi 1
160. Rita 1
161. Krisnopa 1


64
162. Boy 1
163. Fauzi
164. maharun 1
165. Tommy 1
166. Sheila
167. Jose 6
168. Rava 1

66

Lampiran J. Data Statistik SPSS
Usia
Frequ Percent Valid Cumulative
ency Percent Percent
Valid 0-5 26 15.5 15.5 15.5
6-16 43 25.6 25.6 41.1
17-25 65 38.7 38.7 79.8
26-55 31 18.5 18.5 98.2
>56 3 1.8 1.8 100.0
Total 168 100.0 100.0
Jenis Kelamin
Freque Percent Valid Cumulative
ncy Percent Percent
Valid L 80 47.6 47.6 47.6
P 88 52.4 52.4 100.0
Total 168 100.0 100.0
Tempat Tinggal
Frequ Percent Valid Cumulative
ency Percent Percent
Valid Aceh Tamiang 2 1.2 1.2 1.2
Aceh Tengah 2 1.2 1.2 2.4
Aceh Tenggara 1 .6 .6 3.0
Aceh Utara 1 .6 .6 3.6
Asahan 2 1.2 1.2 4.8
Bandung 1 .6 .6 5.4
Batubara 1 .6 .6 6.0
Berastagi 1 .6 .6 6.5
Binjai 1 .6 .6 7.1
Dairi 2 1.2 1.2 8.3
Deli Serdang 34 20.2 20.2 28.6

67
Dolok Sanggul 1 .6 .6 29.2

Jakarta Pusat 1 .6 .6 29.8
Kabanjahe 1 .6 .6 30.4
Kisaran 1 .6 .6 31.0
Labuhan batu 1 .6 .6 31.5
Labuhan Batu 2 1.2 1.2 32.7
Labuhan Deli 1 .6 .6 33.3
Langkat 2 1.2 1.2 34.5
Langsa 1 .6 .6 35.1
Medan Amplas 1 .6 .6 35.7
Medan Area 1 .6 .6 36.3
Medan Barat 1 .6 .6 36.9
Medan Baru 2 1.2 1.2 38.1
Medan Belawan 2 1.2 1.2 39.3
Medan Deli 2 1.2 1.2 40.5
Medan Denai 6 3.6 3.6 44.0
Medan Helvetia 1 .6 .6 44.6
Medan Johor 1 .6 .6 45.2
Medan Kota 9 5.4 5.4 50.6
Medan Labuhan 1 .6 .6 51.2
Medan Marelan 1 .6 .6 51.8
Medan 30 17.9 17.9 69.6
Perjuangan
Medan Petisah 1 .6 .6 70.2
Medan Polonia 1 .6 .6 70.8
Medan Selayang 4 2.4 2.4 73.2
Medan Sunggal 4 2.4 2.4 75.6
Medan Tembung 17 10.1 10.1 85.7
Medan timur 1 .6 .6 86.3
Medan Timur 4 2.4 2.4 88.7
Medan 1 .6 .6 89.3
Tuntungan
Nias 2 1.2 1.2 90.5
Riau 1 .6 .6 91.1
Samosir 6 3.6 3.6 94.6

68
Serdang Bedagai 1 .6 .6 95.2

Simalungun 5 3.0 3.0 98.2
Tanjung Balai 1 .6 .6 98.8
Tapanuli Tengah 1 .6 .6 99.4
Tapanuli Utara 1 .6 .6 100.0
Total 168 100.0 100.0
Pekerjaan
Frequen Percent Valid Cumulative
cy Percent Percent
Valid DBU 26 15.5 15.5 15.5
IRT 12 7.1 7.1 22.6
Mahasiswa 44 26.2 26.2 48.8
Pegawai 9 5.4 5.4 54.2
Swasta
Pelajar 45 26.8 26.8 81.0
Pensiun 1 .6 .6 81.5
PNS 5 3.0 3.0 84.5
Tidak Kerja 1 .6 .6 85.1
Wiraswasta 25 14.9 14.9 100.0
Total 168 100.0 100.0
Status Pernikahan
Frequenc Percent Valid Cumulative
y Percent Percent
Valid Belum 139 82.7 82.7 82.7
Menikah
Menikah 29 17.3 17.3 100.0
Total 168 100.0 100.0

69
Suhu Tubuh
y Percent Percent
Valid Tidak 79 47.0 47.0 47.0
Demam
Demam 89 53.0 53.0 100.0
Total 168 100.0 100.0
Hitung Trombosit
y Percent Percent
Valid Trombositopenia 145 86.3 86.3 86.3
Normal 22 13.1 13.1 99.4
Trombositosis 1 .6 .6 100.0
Total 168 100.0 100.0
Hitung Leukosit
Frequency Percen Valid Cumulative
t Percent Percent
Valid Leukopenia 63 37.5 37.5 37.5
Leukositosis 1 .6 .6 38.1
Normal 104 61.9 61.9 100.0
Total 168 100.0 100.0
Nilai Hematokrit
cy Percent Percent
Valid Meningkat 12 7.1 7.1 7.1
Menurun 47 28.0 28.0 35.1
Normal 109 64.9 64.9 100.0
Total 168 100.0 100.0

70
IgM
cy Percent Percent
Valid Negatif 45 26.8 26.8 26.8
Tidak 98 58.3 58.3 85.1
Dilakukan
Positif 25 14.9 14.9 100.0
Total 168 100.0 100.0
IgG
cy Percent Percent
Valid Negatif 42 25.0 25.0 25.0
Tidak 98 58.3 58.3 83.3
Dilakukan
Positif 28 16.7 16.7 100.0
Total 168 100.0 100.0
Terapi Antipiretik
y Percent Percent
Valid Metamizole 11 6.5 6.5 6.5
Tidak ada 35 20.8 20.8 27.4
Paracetamol 119 70.8 70.8 98.2
Kombinasi 3 1.8 1.8 100.0
Total 168 100.0 100.0

71
Antibiotik
Frequenc Perc Valid Cumulat
y ent Percent ive
Percent
Valid Tidak diberikan 148 88.1 88.1 88.1
Ampicilin 1 .6 .6 88.7
Cefadroxil 1 .6 .6 89.3
Cefotaxim 1 .6 .6 89.9
Ceftriaxone 14 8.3 8.3 98.2
Ciprofloxacin 2 1.2 1.2 99.4
Cloramphenicol 1 .6 .6 100.0
Total 168 100. 100.0
0
Ranitidin
Frequency Percent Valid Cumulati
Percent ve
Percent
Valid 45 26.8 26.8 26.8
Ranitidine 123 73.2 73.2 100.0
Total 168 100.0 100.0
Ondacentron
Frequenc Percent Valid Cumulati
y Percent ve
Percent
Valid 142 84.5 84.5 84.5
Ondacentron 26 15.5 15.5 100.0
Total 168 100.0 100.0
Omeprazole
Frequen Percent Valid Cumulati
cy Percent ve
Percent
Valid 159 94.6 94.6 94.6
Omeprazole 9 5.4 5.4 100.0
Total 168 100.0 100.0

72
Metoclopramide
Frequen Percen Valid Cumulative
cy t Percent Percent
Valid Metoclopramide 5 3.0 100.0 100.0
163 97.0
Total 168 100.0
Domperidone
Valid Domperidone 3 1.8 100.0 100.0
165 98.2
Total 168 100.0
Antasida
Valid Antasida 6 3.6 100.0 100.0
162 96.4
Total 168 100.0
Transfusi
Valid 162 96.4 96.4 96.4
Trombosit 6 3.6 3.6 100.0
Total 168 100.0 100.0
Ketorolac
Valid Ketorolac 5 3.0 100.0 100.0
163 97.0
Total 168 100.0

73
DSS
Valid Tidak 161 95.8 95.8 95.8
Ya 7 4.2 4.2 100.0
Total 168 100.0 100.0
Keterangan Pulang
Frequenc Percen Valid Cumulative
y t Percent Percent
Valid membaik 107 63.7 63.7 63.7
meninggal 2 1.2 1.2 64.9
paps 14 8.3 8.3 73.2
sembuh 45 26.8 26.8 100.0
Total 168 100.0 100.0


Profil Pasien Demam Berdarah Dengue Di Rsud Dr. Pirngadi Medan Periode Tahun 2016 Skripsi PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Profil Pasien Demam Berdarah Dengue Di Rsud Dr. Pirngadi Medan Periode Tahun 2016 Skripsi PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROFIL PASIEN DEMAM BERDARAH DENGUE DI RSUD

DR. PIRNGADI MEDAN PERIODE TAHUN 2016

Siti Farisya Tsamara Sembiring

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana

Siti Farisya Tsamara Sembiring

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

8. Teman dekat penulis, Ananda Listiarini, Hanika Assyifa, Livia Ayuni,

Penulis menyadari bahwa penelitian ini masih memiliki banyak

Medan, Desember 2017

Siti Farisya Tsamara Sembiring

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................... 5

2.3 Kerangka Teori ...................................................................................... 12

BAB III METODE PENELITIAN ........................................................... 14

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................... 21

Nomor Judul Halaman

Nomor Judul Halaman

CFR : Case Fatality Rate

1.1. LATAR BELAKANG

Demam berdarah dengue merupakan penyakit yang menular dengan cepat.

meningkat (World Health Organization, 2009).

Di Indonesia, dimana lebih dari 35% dari penduduknya tinggal di daerah

Gejala klinis yang tidak spesifik dapat memperlambat diagnosa dan

Berdasarkan tingginya insidensi, penularan, dan angka kematian pada pasien

1.2.1 RUMUSAN MASALAH

1.3 TUJUAN PENELITIAN

1.3.1 TUJUAN UMUM

1.3.2 TUJUAN KHUSUS

1.4 MANFAAT PENELITIAN

1.4.1 Bagi Masyarakat

1.4.2 Bagi Pelayanan Kesehatan

1.4.3 Bagi Peneliti

1.4.4 Bagi Institusi Pendidikan

2.1 DEMAM BERDARAH DENGUE

Virus Dengue tergolong Arthropod-borne virus grup B yang ditularkan

epistaksis, gusi berdarah, dan penurunan kadar leukosit pada pemeriksaan

2.2 KERANGKA TEORI PENELITIAN

Gambar 2.1 Kerangka teori penelitian.

2.3 KERANGKA KONSEP PENELITIAN

Profil pasien berdasarkan:

Gambar 2.2 Kerangka konsep penelitian.

3.1 RANCANGAN PENELITIAN

3.2 LOKASI PENELITINAN

Penelitian ini dilakukan di RSUD Dr. Pirngadi Medan.

3.3 POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN

Populasi pada penelitian ini adalah pasien Demam Berdarah Dengue di

" N = Jumlah populasi

1. Pasien Demam Berdarah Dengue di RSUD Dr. Pirngadi Medan pada 1

3.3.4 Kriteria Eksklusi

Kriteria eksklusi penelitian adalah:

3.4 METODE PENGUMPULAN DATA

Pengumpulan data penelitan dilakukan dengan langkah-langkah berikut:

3.5. METODE ANALISIS DATA

Data yang sudah diambil dikelompokkan berdasarkan variabel-variabelnya,

3.6. DEFINISI OPERASIONAL

1. Demam Berdarah Dengue

- Skala ukur: Nominal

- Alat ukur: Kuesioner

- Skala ukur: Nominal

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian

4.2 Deskripsi Sampel Penelitian

4.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Profil Sosiodemografi Pasien Demam