Jurnal Keperawatan Volume 11 No 1, Hal 27 - 32, Maret 2019 ISSN 2085-1049 (Cetak)

Jurnal Keperawatan
Sekolah Tinggi IlmuVolume 11 No
Kesehatan 1, Hal 27 - 32, Maret 2019
Kendal Sekolah Tinggi
ISSN Ilmu Kesehatan
2549-8118 (Online)Kendal

PERBEDAAN HASIL PENGUKURAN TEKANAN DARAH POSISI BERBARING

DAN BERDIRI PADA PENDERITA HIPERTENSI
Andriyani Mustika Nurwijayanti1, Novi Indrayati1, Miska Nur Ariqoh1
1
Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu kesehatan Kendal
Andri.manis78@yahoo.co.id

ABSTRAK
Hipertensi suatu keadaan dimana tekanan darah sistolik lebih dari 120 mmHg dan tekanan diastolik
lebih dari 80 mmHg. Hipertensi merupakan penyakit yang dapat menyerang usia muda dan
tua.Pengukuran tekanan darah dengan posisi berdiri akan memberikan angka yang lebih tinggi
dibandingkan dengan posisi berbaring. Dan banyak orang yang merasa pusing bila akan mengambil
posisi berdiri setelah berbaring lama. Untuk mengatasi hal ini, biasanya perawat menganjurkan pasien
untuk melakukan perubahan posisi secara bertahap dengan memberikan waktu beristirahat minimal 5
menit untuk masing-masing posisi, karena pembuluh darah akan mengalami pelebaran dan relaksasi.
Penelitian ini untuk mengetahui Perbedaan Hasil Pengukuran Tekanan Darah Posisi Berbaring dan
Berdiri Pada Penderita Hipertensi. Penelitian ini besifat deskriptif komparatif, penelitian yang
digunakan menggunakan pendekatan cross sectionaldengan jumlah sampel sebanyak 48 responden
menggunakan total sampling. Penelitian ini di dapatkan nilai p sebesar 0,009 (α<0,05) yang artinya
ada perbedaan yang bermakna antara hasil pengukuran tekanan darah sistolik posisi berbaring dan
posisi berdiri pada pasien hipertensi, didapatkan nilai p sebesar 0,372 (α>0,05) yang artinya tidak
ada perbedaan yang bermakna antara hasil pengukuran tekanan darah diastolik posisi berbaring
dengan posisi berdiri pada pasien hipertensi. Diharapkan peneliti selanjutnya dapat menggunakan
karakteristik dan menetapkan posisi yang berbeda dalam pengukuran tekanan darah.

Kata Kunci: Hipertensi, Tekanan Darah, Posisi Berbaring, Posisi Berdiri

THE DIFFERENCE OF BLOOD PRESSURE LYING AND STANDING ON

HYPERTENTION PATIENTS

ABSTRACT
Hypertention of a state where the sistoolic blood pressure is more than 120mmHg and diastolic
preassure more than 80mmHg. hypertention is a dessease that can attack young age and
old.Measurement of blood preassure with lying position and standing position will give a higher
number than lying position. And many peole who feel dizzy whwn will take a standing position after a
long lay. To overcome this usually nurses encourage patients to gradually change positions by giving
time to rest at least 5 minutes for each position, because widening and relaxation. The purpose of this
study to determine the difference of blood pressure lying and standing on hypertention patients. The
research method is descriptive comparative, the research used cross sectional approach with the
number of samples counted 48 reespondents using total sampling. The result of this study obtained the
value of p value of 0.009 (<0,05) which means there is asignificant difference between the
meassurment of systolic blood preassure lying position and standing position in hypertention patient,
obtained p value of 0,0372 (>0,05) which means there is no significant difference between the result of
measurement of diastolic blood preassure lying position with standing position in hypertention patient.
It is hoped that the next researcher can use the character and set difference position in the
measurementof blood preassure.

Keywords: Hypertention, Blood Preassure, Lying Position, Standing Position.

27
Jurnal Keperawatan Volume 11 No 1, Hal 27 - 32, Maret 2019
PENDAHULUAN
Hipertensi suatu tekanan darah tinggi yang
bersifat abnormal dan diukur paling dengan
dua posisi yang berbeda, Secara umum
seseorang dianggap menderita hipertensi
apabila tekanan darahnya lebih tinggi dari
140/90 mmHg. Hipertensi juga sering diartikan
suatu keadaan dimana tekanan darah sistolik
lebih dari 120 mmHg dan tekanan diastolik
lebih dari 80 mmHg (Andriyansah M, 2012).
Hipertensi berkembang secara perlahan – lahan
dalam waktu lama, sehingga terkesan hanya
menyerang seseorang yang lanjut usia, tetapi
akhir – akhir ini orang dengan usia dewasa
Penderita hipertensi biasanya tidak mengetahui
menderita hipertensi sebelum muncul tanda
dan gejala. Hipertensi sering dikategorikan
sebagai The silent desease, sebab pasien
hipertensi umumnya tidak merasakan tanda
dan gejala sebelum terjadi komplikasi seperti
stroke, serangan jantung, gagal jantung, dan
gagal ginjal kronik (Wahdah, 2011).
Banyaknya orang dengan penderita Hipertensi
diperkirakan sekitar 15 juta bangsa Indonesia
tetapi hanya 4% yang mempunyai hipertensi
terkontrol, yang dimaksud dari hipertensi
terkontrol yaitu mereka yang tahu bahwa
memiliki hipertensi dan sedang menjalani
pengobatan (Bustan, 2007).Sementara Menurut
profil Kesehatan Jawa Tengah pada tahun
2014 menyebutkan bahwa hipertensi
menduduki peringkat tertinggi dari seluruh
penyakit tidak menular (PTM) sebesar 57,89%
(RISKESDAS, 2014).
Menurut Rebecca JS, 2012 dalam penelitian
Mercy Manembu, dkk tekanan darah seseorang
akan dipengaruhi oleh berbagai faktor
diantaranya seperti usia, aktivitas fisik, jenis
kelamin, serta perubahan posisi tubuh.
Menurut Green, 2008 dalam penelitian Sucipto
J, dkk dari perubahan gravitasi tekanan darah
akan meningkat 210 mmHg setiap 12 cm di
bawah jantung karena pengaruh gravitasi
bumi. Pada posisi berdiri tekanan darah systole
biasanya 210 mmHg dikaki, tetapi diotak
hanya 90mmHg, dalam posisi berbaring juga
tekanannya akan sama. Tekanan darah dalam
arteri pada orang dewasa dalam keadaan duduk
atau posisi berbaring pada saat istirahat
biasanya berkisar 120/70mmHg, karena
tekanan darah akibat dari curah jantung dan
resistensi perifer tekanan darah akan
dipengaruhi oleh keadaan isi sekuncup, dan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
biasanya isi sekuncup ditentukan oleh
kontraksi miokard dan volume darah yang
akan kembali ke jantung.
Pengukuran tekanan darah dengan posisi
berdiri akan memberikan angka yang lebih
tinggi dibandingkan dengan posisi berbaring.
Dan banyak orang yang merasa pusing bila
akan mengambil posisi berdiri setelah
berbaring lama. Untuk mengatasi hal ini,
biasanya perawat menganjurkan pasien untuk
melakukan perubahan posisi secara bertahap
dengan memberikan waktu beristirahat
minimal 5 menit untuk masing-masing posisi,
karena pembuluh darah akan mengalami
pelebaran dan relaksasi (Sofia, R.D 2014).
Tekanan darah merupakan kekuatan
pendorong untuk darah agar dapat beredar
keseluruh tubuh dan memberikan darah segar
yang mengandung oksigen dan nutrisi ke
organ-organ tubuh, tekanan darah dapat
dipengaruhi dalam berbagai hal seperti usia,
jenis kelamin, aktivitas fisik, dan perubahan
posisi.
Hipertensi merupakan masalah medis yang
menimbulkan dampak bermakna pada
kesehatan masyarakat umum. Terdapat
kesenjangan antara rendahnya angka deteksi
kasus hipertensi dan tingginya angka
komplikasi jangka panjang hipertensi, hal ini
bila terus dibiarkan, maka hipertensi akan
selalu menjadi masalah medis dan masalah
kesehatan masyarakat yang serius (Lubis,
2013).Peran penting tenaga kesehatan
khususnya perawat dalam upaya
mengobatihipertensi adalah dengan cara
pengukuran tekanan darah yang akurat.
Pengukuran tekanan darah yang akurat
merupakan indikator yang berpengaruh pada
pasien hipertensi sebagai upaya pengendalian
tekanan darah agar tetap stabil dan mengurangi
resiko rusaknya organ-organ tubuh penting
seperti jantung, ginjal dan otak. (Mutmainah &
Rahmawati, 2010).
METODE
Penelitian ini besifat deskriptif komparatif
dengan pendekatan cross sectional. Penelitian
dilakukan di desa Bojong Batang, Kecamatan
Pemalang. Sampel penelitian ini adalah
masyarakat desa bojong yang menderita
hipertensi dengan jumlah sampel 48 orang.
Data dianalisis menggunakan t-test.
28
Jurnal Keperawatan Volume 11 No 1, Hal 27 - 32, Maret 2019 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

HASIL komputer dan ditampilkan dalam tabel berikut

Data hasil penelitian dianalisis secara univariat ini:
dan bivariat dengan menggunakan alat bantu

Tabel 1.
Karakteristik responden berdasarkan usia (n=48)
Usia Min-max Median Std defiasi 95%CI
25-59 tahun 35-59 52,00 7,444 48,15-52,47
Tabel 1 menunjukan sebagian besar responden memiliki usia rata-rata 50 tahun dengan nilai tengah
yaitu 52 tahun, usia paling muda yaitu 35 tahun dan usia paling tua 59 tahun.

Tabel 2.
Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin, pekerjaan, (n=48)
Variabel Frekuensi (f) Persentase %
Jenis Kelamin
Laki-laki 12 25
Perempuan 36 75
Pekerjaan
PNS 8 16,7
Swasta 8 16,7
Wiraswasta 11 22,9
Buruh 21 44,8

Tabel 3.
Perbedaan Pengukuran Tekanan Darah Sistolik Pada Posisi Berbaring dan Posisi Berdiri Pada Pasien
Hipertensi (n=48)
Variabel Mean Std p-value
Sistolik bebaring 154.54 13.063 .009
Sistolik berdiri 158.00 15.482 .009
Menurut tabel 3 berdasarkan uji statistic paired yang bermakna antara hasil pengukuran
t-test menunjukanbahwa rata-rata hasil tekanan tekanan darah sistolik posisi berbaring dengan
darah sistolik posisi berbaring 154,54 posisi berdiri pada pasien hipertensi. Hasil
(13,063%) dengan rata-rata posisi berdiri penelitian ini menunjukan bahwa tekanan
158,00 (15,482%) di dapatkan nilai p sebesar darah sistolik pada posisi berbaring lebih
0,009 (α<0,05) yang artinya ada perbedaan rendah dibanding dengan posisi berdiri.

Tabel 4.
Perbedaan Pengukuran Tekanan Darah Diastolic pada Posisi Berbaring dan Berdiri pada Pasien
Hipertensi (n=48)
Variabel Mean Std p-value
Diastolik berbaring 91.69 8.019 372
Diastolik berdiri 92.58 10,141 .372
Menurut tabel 4 berdasarkan uji statistic paired PEMBAHASAN
t-test menunjukan bahwa rata-rata hasil 1. Karakteristik Responden
tekanan darah diastolik posisi berbaring 91,69 Hasil penelitian menunjukan bahwa usia
(8,019%) dengan posisi berdiri rata-rata 92,58 dewasa dengan hpertensi di Desa Bojongbata
(10,141%) didapatkan nilai p sebesar 0,372 Kecamatan Pemalang memiliki usia maksimal
(α>0,05) yang artinya tidak ada perbedaan 59 tahun dengan usia rata-rata 50,31 tahun.
yang bermakna antara hasil pengukuran Seseorang beresiko mengalami hipertensi jika
tekanan darah diastolik posisi berbaring memasuki usia lebih dari 25 tahun keatas.
dengan posisi berdiri pada pasien hipertensi. Menurutdata Kesehatan Dunia World Health
Organization (WHO) tahun 2012 melaporkan
bahwa hipertensi adalah suatu kondisi beresiko
tinggi yang menyebabkan sekitar 51% dari

29
Jurnal Keperawatan Volume 11 No 1, Hal 27 - 32, Maret 2019
kematian akibat stroke dan 45% dari penyakit
jantung koroner. Hasil penelitian ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh Meylen
Suoth, dkk (2014), bahwa 46,9% kelompok
usia yang paling banyak menderita hipertensi
sebagian besar dengan kelompok usia 50-59
tahun. Menurut Darmojo (2010) Prevalensi
hipertensi akan meningkat dengan
bertambahnya usia. Hal ini disebabkan karena
pada usia tua keadaan darah yang meningkat
untuk memompakan sejumlah darah ke otak
dan alat vital lainnya, pada saat usia tua
pembuluh darah sudah mulai melemah dan
dinding pembuluh darah sudah menebal.
Bahwa menurut komisi pakar sebagian besar
hipertensi esensial terjadi pada usia 25 – 45
tahun dan di atas 50 tahun.
Hasil penelitian menunjukkan responden
terbanyak yaitu perempuan terdapat 36
responden (75%) dibandingkan dengan laki-
laki 12 responden (25%).penelitian ini sejalan
dengan penelitian Livana PH (2016) Hasil
analisa menunjukan bahwa karakteristik klien
hipertensi mayoritas berusia berjenis kelamin
perempuan 35 responden (71%) sedangkan
laki-laki 14 responden (29%).Penelitian
meylen south (2014) di dapatkan jumlah
responden yang mengalami hipertensi yaitu
responden berjenis kelamin perempuan 22
orang (68,8%) dibandingkan dengan jenis
kelamin laki-laki sebanyak 10 orang (31,3%)
dari 32 responden. Dari hasil penelitian
didapatkan hasil lebih dari setengah penderita
hipertensi berjenis kelamin wanita sekitar 56,5
% karena pada premenepouse wanita mulai
kehilangan sedikit demi sedikit hormon
estrogen yang selama ini melindungi pembuluh
darah dari kerusakan. Proses ini terus berlanjut
dimana hormon estrogen tersebut berubah
kuantitasnya sesuai dengan umur wanita secara
alami (Anggraini, 2009).
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar
pekerjaan paling banyak yaitu buruh terdapat
21 responden (44,8%), pada pekerja
wiraswasta berjumlah 11 responden (22,9%),
pada pekerja swasta berjumlah 8 responden
(16,7), dan pada pekerja PNS berjumlah 8
responden (16,7). Hal ini disebabkan karena
mata pencaharian di desa Bojongbata,
Kecamatan Pemalang, Kabupaten Pemalang
Jawa Tengah sebagian besar penduduk adalah
bertani.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Herke
J.O (2006) menunjukan sebagian besar
pekerjaan buruh sebanyak 12 responden (83,33
%) dibandingkan pekerjaan yang lain. Menurut
teori yang dikemukakan Amir (2002) aktivitas
sangat mempengaruhi terjadinya hipertensi,
dimana pada orang yang banyak aktivitas akan
cenderung mempunyai frekuensi denyut
jantung yang lebih tinggi sehingga otot jantung
akan bekerja lebih keras pada tiap kontraksi.
Makin keras dan otot jantung sering memompa
maka semakin besar tekanan yang dibebankan
pada arteri.
2. Perbedaan pengukuran tekanan darah pada
posisi berbaring dan berdiri pada pasien
hipertensi
a. Perbedaan pengukuran tekanan darah
sistolik pada posisi berbaring dan posisi
berdiri pada pasien hipertensi
Perbedaan pengukuran tekanan darah sistolik
pada posisi berbaring dan posisi berdiri pada
pasien hipertensi, berdasarkan hasil uji statistik
dengan paired t-test didapatkan hasl
pengukuran tekanan darah rata-rata sistolik
pada saat posisi berbaring 154,54 dan posisi
berdiri 158,00 sehingga didapatkan selisih
rata-rata 3,46. Nilai p value sebesar 0,009
(p<0,05). Dari hasil tersebut menunjukan
bahwa ada perbedaan yang bermakna antara
hasil pengukuran tekanan darah sistol pada
posisi berbaring ddan posisi berdiri pada
pasien hipertensi. Hasil penelitian ini
menunjukan bahwa tekanan darah sistolik
pada posisi berbaring lebih rendah dibanding
dengan posisi berbaring.
Penelitian menegaskan pada posisi berbaring
gaya gravitasi pada peredaran darah lebih
rendah, karena arah peredaran tersebut
horizontal sehingga tidak terlalu melawan
gravitasi dan tidak terlalu memompa
(Istiqomah, 2009).Ketika seseorang berbaring,
maka jantung akan berdetak lebih sedikit
dibandingkan saat sedang duduk maupun
berdiri. Hal ini disebabkan saat orang
berbaring, maka efek gravitasi pada tubuh akan
berkurang yang membuat lebih banyak darah
mengalir kembali ke jantung melalui pembuluh
darah, berbeda dengan posisi berdiri yang Efek
gravitasinya terjadi secara tidak merata, selain
tekanan yang ditimbulkan oleh kontraksi
jantung, pembuluh yang terletak dibawah
jantung juga mendapat tekanan yang
30
Jurnal Keperawatan Volume 11 No 1, Hal 27 - 32, Maret 2019
ditimbulkan oleh berat kolom darah dari
jantung
b. Perbedaan tekanan darah diastolik pada
tekaan darah posisi berbaring dan posisi
berdiri pada pasien hipertensi
Perbedaan pengukuran tekanan darah diastolik
pada posisi berbaring dan posisi berdiri pada
pasien hipertensi, berdasarkan hasil uji statistic
dengan paired t-test didapatkan hasl
pengukuran tekanan darah rata-rata diastolik
pada saat posisi berbaring 91,69 (8,019%) dan
posisi berdiri 92,58 (10,141%) sehingga
didapatkan selisih rata-rata 0,89. Nilai p value
sebesar 0,372 (p<0,05). Dari hasil tersebut
menunjukan bahwa tidak ada perbedaan yang
bermakna antara hasil pengukuran tekanan
darah diastolik pada posisi berbaring dan
posisi berdiri pada pasien hipertensi. Hasil
penelitian ini menunjukan sikap atau posisi
berdiri dapat membuat tekanan darah
cenderung stabil (Guyton & Hall, 2002).
Kelainan fungsi diastolik berupa gangguan
relaksasi disebabkan pengurangan compliance
jantung pada permulaan diastol (Darmojo &
Martono, 2004). Darah dapat kembali ke
jantung secara mudah pada posisi berbaring.
Tekanan darah akan menurun dengan
10mmHg setiap 12 cm di atas jantung karena
pengaruh gravitasi (Green, 2008). Posisi
berbaring gaya gravitasi pada peredaran darah
lebih rendah, karena arah peredaran darah
tersebut horizontal sehingga tidak terlalu
melawan gravitasi dan tidak terlalu memompa
(Istiqomah, 2009). Isi sekuncup dalam posisi
berbaring mencapai nilai maksimal sedangkan
pada posisi kerja hanya dapat sedikit
peningkatan. Besarnya isi sekuncup ditentukan
oleh kontraksi miokard dan volume darah yang
kembali ke jantung karena tekanan darah
akibat dari curah jantung dan resistensi
perifer, maka tekanan darah dipengaruhi oleh
keadaan yang mempengaruhi setiap atau dan
isi sekuncup (Guyton & Hall, 2002).
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Sebagian besar rata-rata usia responden 50
tahun, berjenis kelamin perempuan, bekerja
sebagai buruh. Ada perbedaan yang bermakna
antara sistolik posisi berbaring dengan posisi
berdiiri pada pasien hipertensi. Dengan nilai p-
value 0,009 (p<0,05). Tidak ada perbedaan
yang bermakna diastolik antara posisi
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
berbaring dengan posisi berdiri pada pasien
hipertensi dengan nilai p-value 0,372 (p>0,05).
Saran
1. Bagi penderita hipertensi
Hasil penelitian ini diharapan dapat menambah
informasi bagi responden tentang hasil
pengukuran tekanan daah dalam berbagai
posisi yaitu posisi berbaring dan posisi berdiri,
namun lebih efektifnya dapat menggunakan
posisi berbaring
2. Bagi tenaga kesehatan puskesmas
Hasil penelitian ini diharapkan dapat
digunakan sebagai masukan dan gambaran
bagi tenaga kesehatan khususnya bidang
asuhan keperawatan yang berkaitan dengan
posisi dalam melakukan pengukuran tekanan
darah.
3. Peneliti selanjutnya
Penelitian ini merupakan penelitian dasar yang
dapat dikembangkan menjadi penelitian yang
lebih spesifik lagi tentang perbedaan tekanan
darah pada berbagai posisi, dari sumber yang
mendukung lainnya misalnya berbagai
karakteristik yang mempengaruhi tekanan
darah.
DAFTAR PUSTAKA
Amir. (2002). Hidup Bersama Penyakit
Hipertensi Asam Urat, Jantung
Koroner. Jakarta: PT Intisari Media
Utama
Andriyansah, M. (2012). Medikal Bedah Untuk
Mahasiswa. Yogyakarta: Diva Press
Anggraini. (2009). Faktor-Faktor Yang
Berhubungan dengan Kejadian
Hipertensi pada Pasien yang Berobat di
Poliklinik Dewasa Puskesmas
Bangkinang. Thasis. Riau
Bustan. (2007). Epidemiologi Penyakit Tidak
Menular. Jakarta:Reneka Cipta
Darmojo & Martanto. (2010). Buku Ajar
Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut).
FKUI. Jakarta
Green, H. J. (2008). Fisiologo Kedokteran.
Bina Aksan Rupa
31
Jurnal Keperawatan Volume 11 No 1, Hal 27 - 32, Maret 2019 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

Guyton CA, Hall JE. (2011). Buku Ajar

Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC

Hidayat A. (2013). Konsep dan Praktek

Penulisan Riset Keperawatan,. Edisis 2.
Yogyakarta: Graha Ilmu

Istiqomah F. (2009). Pengukuran

TekananDarah. Retrieved
fromhttp://www.scribd.com/doc/585826
10/PengukuranTekananDarah.

Manembu M. (2015). Pengaruh Posisi Duduk

Dan Berdiri Terhadap Tekanan Darah
Sistolik Dan Diastolik Pada Pegawai
Negeri Sipilkabupaten Minahasa Utara.
Manado

Mutmainah & Rahmawati. (2010). Hubungan

Antara Kepatuhan Pengunaan Obat
Dan Keberhasilan Terapi Pada
Penderita Hipertensi. Surakarta.
http://PublikasiIlmiah.ums.ac.id/Bitstrea
m/handle/11617/3395/2010-11-2-5.pdf

Notoatmodjo. (2012). Metodelogi Penelitian

Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta

PH Livana. (2016). Faktor-faktor yang

mempengaruhi hipertensi. Kendal:
Fakultas Kedokteran Program Studi
Ilmu Keperawatan

Rebecca JS. (2012). High Blood Pleasure:

http//www.blood pleasure.org/

Riskesdas. (2014). Profil kesehatan Provinsi

Jawa Tengah pada tahun 2014

Sofia RD. (2014). Buku Ajar Keperawatan

Gerontik. Yogyakarta: Deepublish

Sugiyono. (2012). Metode Kuantitatif

Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta.

32