KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

YAYASAN ISLAM SITI KHADIJAH PALEMBANG

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SITI
KHADIJAHPALEMBANG
TERAKREDITASI BAN-PT
Jln. Demang Lebar Daun Pakjo Palembang Telp. 0711-314562
Website : www.stik-sitikhadijah.ac.id

ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA (KB)

No. Registrasi :
Pengkajian Data Tanggal : 18 Mei 2018
Tempat : BPM CH MALA HUSIN palembang
Waktu : 15. 30 WIB
JenisKontrasepsi : KB SUNTIK 3 BULAN

I. DATA SUBJEKTIF
A. Biodata
NamaKlien : Ny “R” NamaSuami : Tn “A”
Umur : 31 tahun Umur : 33 tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Agama :Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa :Indonesia Suku/Bangsa : Indonesi
Alamat : Jln. Gede Ingsoro Lr.sungai Nawar

B. AlasanDatang : Ibu datang ke BPM CH MALA HUSIN palembang pada tanggal

18 mei 2018 pukul 15.30 WIB untuk melakukan KB suntik 3 bulan

C. RiwayatPernikahan
StatusPernikahan : menikah
UsiaMenikah : 24 tahun
Lama Pernikahan : 7 tahun

D. RiwayatMenstruasi
Menarche : 13 tahun Teratur/Tidak : Teratur
Lama Haid : 6 hari WarnaDarah : Merah kecoklatan
Banyaknya : 3x ganti pembalut Disminorhoe : Tidak ada
Fluor Albus :
Keluhan : Tidak ada
 KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
YAYASAN ISLAM SITI KHADIJAH PALEMBANG
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SITI
KHADIJAHPALEMBANG
TERAKREDITASI BAN-PT
Jln. Demang Lebar Daun Pakjo Palembang Telp. 0711-314562
Website : www.stik-sitikhadijah.ac.id

E. RiwayatKehamilan, PersalinandanNifas yang lalu:

N Tahun Tempat Usia Jenis Penolong Penyulit K.U Anak
o Partus Partus Kehamil Kehamilan Masa JK BB PB Keadaan
an Nifas
1 2012 BPM Aterm Spontan Bidan Tidak Baik L 3400 48 Baik
ada
2 2014 BPM Aterm Spontan Bidan Tidak Baik L 3200 47 Baik
ada
3 2018 BPM Aterm Spontan Bidan Tidak Baik L 3600 50 Baik
ada
4
5

F. Riwayat KB Sekarang
JenisKontrasepsi : KB suntik 3 bulan
Lama Pemakaian : 1 tahun
KeluhanSelamaPemakaian : Tidak ada
AlasanPemakaian : Tidak ada

G. Riwayat KBTerdahulu
JenisKontrasepsi yang pernahdipakai : Tidak ada
Lama Pemakaian : Tidak ada
KeluhanSelamaPemakaian : Tidak ada
KapanBerhenti : Tidak ada
AlasanBerhenti / GantiMetode : Tidak ada

H. Data Kesehatan
1. RiwayatPenyakit yang Pernahdiderita :
TBC : Tidak ada Ginjal : Tidak ada
Peny.Kanker : Tidak ada Diabetes Melitus : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada Peny. Kelamin : Tidak ada
Jantung : Tidak ada HIV/AIDS : Tidak ada
Tumor : Tidak ada Lain - lain : Tidak ada
2. RiwayatOperasi yang pernahdijalani :
SC : Tidak pernah
Appendiks : Tidak pernah
 KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
YAYASAN ISLAM SITI KHADIJAH PALEMBANG
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SITI
KHADIJAHPALEMBANG
TERAKREDITASI BAN-PT
Jln. Demang Lebar Daun Pakjo Palembang Telp. 0711-314562
Website : www.stik-sitikhadijah.ac.id

3. RiwayatPenyakitKeluarga/Keturunan
TBC : Tidak ada Retardasi Mental : Tidak ada
HIV/AIDS : Tidak ada KelainanDarah : Tidak ada
Hepatitis : Tidak ada Peny. Kelamin : Tidak ada
Diabetes Mellitus : Tidak ada KelainanKongenital : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada Peny. Ginjal : Tidak ada
Jantung : Tidak ada Lain - lain : Tidak ada

I. Data KebiasaanSehari-hari(Activity Daily Living/ADL)

1. Nutrisi
PolaMakan : 3x sehari
Porsi : 1 piring nasi putih, sayuran, lauk pauk dan buah-buahan
Pantangan : Tidak ada
Masalah : Tidak ada
Minum : ± 8 gelas / hari
Jenis : air putih
2. Eliminasi
BAK BAB
Frekuensi : ± 7x Frekuensi : ±2x
Jumlah : 500 cc Konsistensi : 300 cc
Warna : Kuning Warna : kuning kecoklatan
Masalah : Tidak ada Masalah : Lunak
3. Istirahat
- Tidur Siang : ± 1 jam
- TidurMalam : ± 6 jam
- Masalah : tidak ada
4. Olahraga yang seringdilakukan : jalan santai
5. Seksualitas :
6. Personal Hygiene
Gosok Gigi : 2 x/Hari
Mandi : 2 x/Hari
GantiPakaianDalam : 3 x/Hari

II. DATA OBJEKTIF

1. PemeriksaanFisik
- Kesadaran : Composmentis
- KeadaanEmosional : Baik
 KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
YAYASAN ISLAM SITI KHADIJAH PALEMBANG
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SITI
KHADIJAHPALEMBANG
TERAKREDITASI BAN-PT
Jln. Demang Lebar Daun Pakjo Palembang Telp. 0711-314562
Website : www.stik-sitikhadijah.ac.id

- Tanda Vital
T : 36.8 c TD : 110/80 mmHg
P : 22x / m N : 88 x/m
- TinggiBadan : 157 Cm
- BeratBadan : 54 kg
2. PemeriksaanKhusus
a. Kepala
- Kebersihan : Bersih tidak ada ketombe
- WarnaRambut : Hitam
- Rontok/mudahdicabut : Tidak rontok
b. Muka
- Cloasma : Tidak ada
- Oedema : Tidak ada
c. Mata
- Conjungtiva : Merah muda
- Sklera : Tidak ikterus
d. Hidung
- Kebersihan : Baik
- Polip : Tidak ada
e. Mulut
- Bibir : Tidak pucat, lembab
- Gigi : Bersih
- Caries : Ada
- Stomatitis : Tidak ada
- Lidah : Bersih
f. Telinga
- Bentuk : Simetris
- Pendengaran : Baik
- Kebersihan :Bersih
- Masalah : Masalah
g. Leher
- PembesaranKelenjarThyroid : Tidak ada pembesaran
- PembesaranKelenjarLimfe : Tidak ada pembesaran
- Pembesaran Vena Jugularis : Tidak ada pembesaran
h. EkstremitasAtas
- Bentuk : simetris
- Lengan yang seringdigunakan : Kanan
-
 KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
YAYASAN ISLAM SITI KHADIJAH PALEMBANG
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SITI
KHADIJAHPALEMBANG
TERAKREDITASI BAN-PT
Jln. Demang Lebar Daun Pakjo Palembang Telp. 0711-314562
Website : www.stik-sitikhadijah.ac.id

i. Payudara
- Bentuk : Simetris
- Tarikan :
- Areola Mammae : Hiperpigmentasi
- Putting Susu : Menonjol
- Kelainan : Tidak ada
j. Abdomen
- Pembesaran :
- Luka BekasOperasi : Tidak ada
k. GenetaliaEksterna
- Vagina
- KelenjarBartholini : Tidak ada
- KelenjarSkene : Tidak ada
- PemeriksaanInspekulo : Tidak ada
- Kelainan : Tidak ada
Pengeluaran
- Jenis : Tidak ada
- Bau : Tidak ada
- Warna : Tidak ada
Masalah : Tidak ada
Anus : Tidak ada
l. PemeriksaanLaboratorium
1. Darah
Hemoglobin (HB) : Tidak dilakukan
GolonganDarah : Tidak dilakukan
2. Urine
Protein : Tidak dilakukan
Glukosa : Tidak dilakukan

III. ANALISA DATA

Diagnosa : Ny “R” usia 31 tahun P3 A0 Aseptor KB suntik 3 bulan
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan :
 KIE tentang Hasil pemeriksaan
 KIE tentang keuntungan
 KIE tentang penyuntikan
 KIE tentang tidak masase pasca penyuntikan
 KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
YAYASAN ISLAM SITI KHADIJAH PALEMBANG
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SITI
KHADIJAHPALEMBANG
TERAKREDITASI BAN-PT
Jln. Demang Lebar Daun Pakjo Palembang Telp. 0711-314562
Website : www.stik-sitikhadijah.ac.id

IV. PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
BB : 54 Kg
PB : 157 Cm
T : 36.8◦ c TD : 110/80 mmHg
P : 22x / m N : 88 x/m
- ibu mengerti dengan penjelasan bidan

2. Memberitahu ibu tentang keuntungan dan kerugian KB suntik 3 bulan, seperti KB 3 bulan
mengandung hormon Progesteron dan disuntikan 3 bulan sekali dengan dosis 1 vial ( 3cc)
secara Instramuscular (IM) 90◦. Dan untuk pengalaman menstruasi terkadang darah yang
keluar hanya berupa flek, dan flek itu merupakan efek samping dari KB suntik 3 bulan.
- Ibu mengerti dan paham dengan apa yang dijelaskan oleh bidan
3. Memberikan injeksi obat KB 3 bulan.
- Obat sudah disuntikan
4. Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang dan jika ada keluhan
- Ibu mengerti dan akan melaksanaknnya

Palembang, 2018
Mengetahui,
Pembimbing CI Lapangan PembimbingAkademik

(CH.MALA HUSIN Amd.keb.,SKM.M.Kes) ( Meta Rosdiana,SST.,M.Kes)

Mahasiswa

( PEBY DAMAYANTI. )