STATUS UJIAN

BAGIAN ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR
Hari/Tanggal ujian :
Rumah Sakit : RSUD SYECH YUSUF KABUPATEN GOWA
Nama Mahasiswa : Khairul waldi
Penguji :

I. Identitas pasien

Nama : Tn .M Jenis kelamin : Laki-laki

Umur : 32 tahun Suku :Makassar

Pekerjaan : Swasta Agama :Islam

Alamat : Paccinnongan ,Kab.Gowa No.RM : 046454

II. Anamnesis

1. Keluhan utama :
Benjolan di punggung atas kanan yang semakin lama semakin membesar
2. Anamnesis terpimpin :

Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan dipunggung kanan atas sebesar telur
ayam sudah ± 3 tahun, yang semakin lama semakin membesar, tidak terasa nyeri, dapat
digerakan, tidak mengganggu aktifitas, pasien mengeluh merasa benjolan tersebut tidak
enak di lihat dan merasa khwatir jika benjolan tersebut nantinya akan menganggu
aktivitas. Pasien kadang mengeluh rasa seperti demam .Nafsu makan dan minum pasien
baik . Bab dan Bak lancar.

3. Riwayat penyakit :

Pasien belum pernah mengalami kejadian yang sama sebelumnya.

Riwayat Keluarga :
Pasien menyatakan bahwa tidak ada anggota keluarga yang mengalami penyakit yang
sama.
4. Riwayat Masa Lampau :
 1) Penyakit terdahulu : Tidak ada
2) Trauma terdahulu : Tidak ada
3) Operasi : Tidak ada
4) Sistem Krdiovaskuler : Tidak ada
5) Sistem Gastroentestinal : Tidak ada
6) Sistem Urinarius : Tidak ada
7) Sistem Muskuloskletal : Tidak ada
8) Sistem Respiratorius : Tidak ada
III. Pemeriksaan Fisik
Status generalis
Sakit = sedang/ gizi cukup /compos mentis (GCS =E4M6V5)
BB = 60 kg
TB= 164 cm
IMT = 23,4 (Gizi Baik)
Status Vitalis
TD : 120/70 mmhg
N : 80 x/menit, Reguler(+),Kuat angkat (+)
P : 20 x/menit
S : 36,6 ° C

Kepala : konjungtiva anemis (-) Sklera ikterik (-)

Leher : Pembesaran kelenjar tiroid (-), Peningkatan Jvp (-)
Thorax :
Pulmo :
 Inspeksi : simetris kiri dan kanan
 Palpasi : vocal premitus sama kiri dan kanan
 Perkusi : Sonor pada kedua bagian paru
 Auskultasi : Suara nafas vesikuler di kedua paru, ronkhi -/-,
whezing -/-
 Cor :
 Inspeksi : Iktus kordis terlihat
 Palpasi : pulsasi ictus cordis teraba 1 jari linea
midclavicularis sinistra, SIC V
 Perkusi :
Batas atas : ICS 2 linea parasternalis sinistra
Batas kanan : ICS 3-4 linea sternalis dextra
Batas kiri : ICS 5, 1 cm lateral linea midclavicularis
sinistra
 Auskultasi : S1 S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen :
Inspeksi : datar dan simetris, tidak terdapat scar
Auskultasi : bising usus 3x/menit
Perkusi : timpani, nyeri ketok (-), shifting dullnes (-)
Palpasi : nyeri tekan (-), nyeri lepas (-), benjolan (-), hepatomegali (-)
Ekstremitas atas
Regio kiri : akral hangat, tidak terdapat oedem
Regio kanan :
Inspeksi : terdapat benjolan ± sebesar telur ayam
Palpasi : tidak terasa nyeri, dapat digerakan
Movement : tidak terdapat nyeri gerak dan ruang gerak tidak terganggu
Ekstremitas Bawah
Regio kanan : akral hangat, tidak terdapat oedem
Regio kiri : akral hangat, tidak terdapat oedem.
 Status Lokalis :
Regio : scapula dextra
Inspeksi : Massa (+) benjolan (+)
Palpasi :Nyeri tekan (-)
Pemeriksaan khusus lain
(-)
Pemeriksaan penunjang :
Darah rutin:
Hgb : 12,0 g/dL
Rbc : 3,88 10^6/uL
Hct : 35,8 %
Mcv :92,3 fl
Mchc :30,9g/dL
PLT : 237 10^3/uL
Ureum : 23 mg/dl
Kreatinin :1,3 mg/dl
PT : 11 detik
APTT : 30 detik
Hbsag : Non Reaktif
IV. Resume
Pasien masuk Rsud Syech Yusuf Kabupaten Gowa dengan keluhan terdapat benjolan
dipunggung kanan atas sebesar telur ayam sudah ± 3 tahun, yang semakin lama semakin
membesar, tidak terasa nyeri, dapat digerakan, tidak mengganggu aktifitas, pasien
mengeluh merasa benjolan tersebut tidak enak di lihat dan merasa khwatir jika benjolan
tersebut nantinya akan menganggu aktivitas. Pasien kadang mengeluh rasa seperti demam
.Nafsu makan dan minum pasien baik . Bab dan Bak lancar.Riwayat penyakit sebelumnya
tidak ada , riwayat keluarga tidak ada.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/70 , nadi 80x/menit,pernapasan 20x/menit

Suhu36,6C. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hgb : 12,0 g/dL,Rbc: 3,88
 10^6/uL,Hct : 35,8 %,Mcv:92,3 fl,Mchc:30,9g/dL,PLT: 237 10^3/uL,Ureum : 23
mg/dl,Kreatinin:1,3 mg/dl,PT: 11 detik,APTT: 30 detik,Hbsag: Non Reaktif

V. Diagnosis kerja
Lipoma
VI. Diagnosis Banding

Kista epidermoid

Kista epidermoid

VII. Penatalaksanaan
Eksisi, liposuction, injeksi kortikosteroid, dan ekstirpasi laser.
Farmakologi :
 IVFD RL 20 tpm
 Ceftriaxone 1gr / 12 jam / iv
 Ketorolac 50mg / 12 jam / iv
 Ranitidin 30mg / 12 jam / iv

VIII. Prognosis
Baik
IX. Edukasi
Menjaga pola hidup sehat , mengonsusmi makanan dengan zat gizi yang seimbang
,berolahrga teratur dan istirhat yang cukup.