PELAKSANAAN DAN PERMASALAHAN POSYANDU USILA

DI PUSKESMAS PUTRI AYU KOTA JAMBI

PERIODE JANUARI – FEBRUARI TAHUN 2018

Disusun oleh :

Intan Anferta Massebrina, S.Ked

G1A217117

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT/KOMUNITAS
FAKULTAS KEDOKTERAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2018
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji dan syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat
dan karunia-Nya sehingga makalah ini akhirnya dapat saya selesaikan. Makalah
dengan judul “Pelaksanaan dan Permasalahan Posyandu Usila di Puskesmas
Putri Ayu Kota Jambi Tahun Periode Januari – Februari Tahun 2018”
merupakan tugas akhir dalam Kepaniteraan Klinik Senior di bagian Ilmu Kesehatan
Masyarakat/Komunitas di Puskesmas Putri Ayu.
Dalam kesempatan ini saya juga mengucapkan terima kasih kepada dr.H.
Azwar Djauhari, M.Sc, dr.H.Armaidi Darmawan, M.Epid, drg. Irawati Sukandar,
M.Kes, dr. Hj. Rini Kartika, M.Kes, dr. Nuriyah, M.Biomed, dr. Yulinda Fetritura,
M.Kes yang telah membimbing selama kepaniteraan dibagian IKM dan dr. H.
Emildan Pasai selaku Kepala Puskesmas Putri Ayu, serta staf dan petugas
puskesmas Putri Ayu yang memberikan kami ilmu selama di Kepaniteraan Klinik
Senior di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat.
Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan dan
masih terdapat banyak kekurangan. Oleh karena itu kritik dan saran yang
membangun sangat diharapkan untuk kesempurnaan dimasa yang akan datang.
Penulis berharap semoga makalah ini dapat memberikan manfaat dan menjadi
sumber informasi bagi pihak yang membutuhkan.

Jambi, Maret 2018

Penulis
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................................................................... i

DAFTAR ISI ................................................................................................... ii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... vi
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .......................................................................................... 1
1.2 Tujuan Penelitian ...................................................................................... 3
1.2.1 Tujuan Umum .................................................................................. 3
1.2.2 Tujuan Khusus ................................................................................. 3
1.3 Rumusan Masalah ..................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 4
2.1 Usia Lanjut ................................................................................................ 4
2.1.1 Definisi Usila ................................................................................... 4
2.1.2 Batasan Usia Lanjut ........................................................................ 4
2.2 Posyandu Usila ........................................................................................... 4
2.1.1 Defenisi Posyandu Usila .................................................................. 4
2.1.2 Tujuan Posyandu Usila .................................................................... 5
2.1.3 Sasaran Posyandu Usila ................................................................... 5
2.1.4 Manfaat Posyandu Usila .................................................................. 6
2.1.5 Pelayanan Posyandu Usila ............................................................... 6
2.1.6 Penyelenggaraan Posyandu Usila .................................................... 7
2.1.7 Aspek Pembinaan Usia Lanjut ......................................................... 7
BAB III METODE PENGUMPULAN DATA ............................................ 9
3.1 Lokasi dan Waktu Pengumpulan Data ..................................................... 9
3.2 Cara Pengumpulan Data ............................................................................ 9
3.3 Cara Pengolahan Data ............................................................................... 9
BAB IV HASIL KEGIATAN PUSKESMAS .............................................. 11
4.1 Profil Puskesmas Putri Ayu ....................................................................... 11
4.2 Data Kunjungan Usila ke Posyandu Usila ................................................. 13
4.3 Perolehan Data Primer ............................................................................... 14
4.3.1 Hasil Wawancara dengan Petugas Puskesmas .................................. 14
4.3.2 Hasil Wawancara dengan Kader Posyandu Usila ............................ 15
4.3.3 Hasil Wawancara dengan Usila yang Datang ke Posyandu .............. 16
BAB V MASALAH KESEHATAN .............................................................. 17
5.1 Identifikasi Masalah .................................................................................. 17
5.1.1 Curah pendapat (Brainstorming)....................................................... 17
5.1.1.1 Data Primer ........................................................................... 17
5.1.1.2 Data Sekunder ....................................................................... 18
5.2 Menentukan Prioritas Masalah ................................................................... 18
5.3 Identifikasi Penyebab Masalah dan Penyebab Masalah Dominan ............. 20
5.3.1 Diagram Alur .................................................................................... 20
5.3.2 Analisis Penyebab Masalah dengan Diagram Tulang Ikan ............... 20
5.3.3 Mencari Dukungan Data untuk Membuktikan Penyebab Dominan . 22
5.3.4 Menentukan Penyebab Masalah Dominan ........................................ 22
BAB VI PEMECAHAN MASALAH, PRIORITAS, DAN USULAN
KEGIATAN UNTUK PEMECAHAN MASALAH .................................... 24
6.1 Alternatif Cara Pemecahan Masalah .......................................................... 24
6.2 Memilih Alternatif Cara Pemecahan Masalah yang Terbaik MCUA ........ 24
6.3 Rencana Penerapan .................................................................................... 25
6.3.1 Kemungkinan Faktor Pendorong ...................................................... 25
6.3.2 Kemungkinan Faktor Penghambat .................................................... 25
6.3.3 Upaya Mengantisipasi Faktor Penghambat ....................................... 26
6.3.4 Cara Pemecahan Setelah Antisipasi Kemungkinan Faktor ..............
Penghambat ....................................................................................... 26
6.3.5 Rencana Usulan Kegiatan ................................................................. 26
6.4 Penerapan dan Monitoring ......................................................................... 26
6.5 Evaluasi ...................................................................................................... 27
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 28
7.1 Kesimpulan ................................................................................................ 28
7.2 Saran ........................................................................................................... 28
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 30
 DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Jumlah Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Putri Ayu Berdasarkan
Jenis Kelamin Tahun 2017 .............................................................. 11
Tabel 4.2 Jumlah Pasien Usia Lanjut di Wilayah Kerja Puskesmas Putri Ayu
Tahun 2017 ...................................................................................... 12
Tabel 4.3 Format Pencatatan dan Pelaporan Kesehatan Usila di Puskesmas Putri
Ayu Bulan Januari 2018 .................................................................. 13
Tabel 4.4 Format Pencatatan dan Pelaporan Kesehatan Usila di Puskesmas Putri
Ayu Bulan Februari 2018 ................................................................ 13
Tabel 5.1 Tabel Penentuan Prioritas Masalah (MCUA) .................................. 18
Tabel 5.2 Tabel Tehnik Scoring PAHO Penentuan Prioritas Masalah ............ 19
Tabel 6.1 Kemungkinan Penyebab Masalah dan Penyelesaiannya ................. 24
Tabel 6.2 Alternatif Pemecahan Masalah ........................................................ 24
Tabel 6.3 Rencana Penerapan Pemecahan Penyebab Masalah Terpilih ......... 26
Tabel 6.4 Monitoring pelaksanaan kegiatan pemecahan masalah ................... 27
Tabel 6.5 Contoh Format Evaluasi Kegiatan ................................................... 27
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 5.1 Diagram Alur Kegiatan Posyandu Usila ...................................... 20

Gambar 5.2 Diagram Fish Bone ...................................................................... 21
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keberhasilan pembangunan kesehatan adalah cita-cita suatu bangsa yang
terlihat dari peningkatan taraf hidup dan Umur Harapan Hidup (UHH)/Angka
Harapan Hidup (AHH). Namun peningkatan UHH ini dapat mengakibatkan
terjadinya transisi epidemiologi dalam bidang kesehatan akibat meningkatnya
jumlah angka kesakitan karena penyakit degeneratif. Perubahan struktur demografi
ini diakibatkan oleh peningkatan populasi lanjut usia (usila) dengan menurunnya
angka kematian serta penurunan jumlah kelahiran.1
Keberhasilan pembangunan kesehatan di Indonesia berdampak terhadap
terjadinya penurunan angka kelahiran, angka kesakitan, dan angka kematian serta
peningkatan Umur Harapan Hidup (UHH) saat lahir. Meningkatnya UHH saat lahir
dari 68,6 tahun pada tahun 2004, menjadi 69,8 tahun pada tahun 2010 (Badan Pusat
Statistik 2005), dan menjadi 70,8 tahun pada tahun 2015 (Proyeksi Penduduk
Indonesia 2010-2035, Badan Pusat Statistik 2013) dan selanjutnya diproyeksikan
terus bertambah, mengakibatkan peningkatan jumlah penduduk lanjut usia secara
signifikan di masa yang akan datang.2
Hasil sensus penduduk tahun 2010 menunjukkan bahwa Indonesia termasuk
lima besar negara dengan jumlah penduduk lanjut usia terbanyak di dunia, yang
mencapai 18,1 juta jiwa atau 7,6 persen dari total penduduk. Badan Pusat Statistik
(2013) memproyeksikan, jumlah penduduk lanjut usia (60+) diperkirakan akan
meningkat menjadi 27,1 juta jiwa pada tahun 2020, menjadi 33,7 juta jiwa pada
tahun 2025 dan 48,2 juta jiwa tahun 2035.2
Di bidang kesehatan, Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan menyebutkan bahwa upaya untuk meningkatkan dan memelihara
kesehatan masyarakat dilaksanakan berdasarkan prinsip non diskriminatif,
partisipatif dan berkelanjutan. Upaya pemeliharaan kesehatan bagi lanjut usia
ditujukan untuk menjaga agar para lanjut usia tetap sehat, mandiri, aktif dan
produktif secara sosial dan ekonomi sehingga untuk mewujudkan hal tersebut
pemerintah berkewajiban untuk menjamin ketersediaan fasilitas pelayanan
kesehatan dan memfasilitasi pengembangan kelompok lanjut usia.2
Makin bertambah usia, makin besar kemungkinan seseorang mengalami
permasalahan fisik, jiwa, spiritual, ekonomi dan sosial. Salah satu permasalahan
yang sangat mendasar pada lanjut usia adalah masalah kesehatan akibat proses
degeneratif, hal ini ditunjukkan oleh data pola penyakit pada lanjut usia. Masalah
utama bagi para lanjut usia adalah pemenuhan kebutuhan pelayanan kesehatan, oleh
karena itu perlu dikembangkan pelayanan kesehatan yang lebih mengutamakan
upaya peningkatan, pencegahan, dan pemeliharaan kesehatan di samping upaya
penyembuhan dan pemulihan.2
Salah satu upaya Pernerintah dalam menyediakan fasilitas kesehatan dan
penyelenggaraan upaya kesehatan antara lain adalah dengan mengadakan Posyandu
yang merupakan salah satu bentuk pelayanan kesehatan yang diselenggarakan
untuk dan oleh masyarakat dengan dukungan teknis dari petugas kesehatan dalam
rangka pencapaian. Salah satu bentuk upaya yang dilakukan adalah dengan
melakukan peningkatan kualitas pelayanan berupa peningkatan dan pengembangan
kegiatan melalui “Strategi Puskesmas Santun Usia Lanjut”.1,2
Pada tahun 2000 Kementerian Kesehatan mulai mengembangkan konsep
pelayanan kesehatan santun lanjut usia yang diawali dengan rencana
pengembangan Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan santun lanjut usia di seluruh Indonesia. Konsep ini
mengutamakan upaya pembinaan kesehatan secara menyeluruh, terpadu dan
berkesinambungan di masyarakat untuk mewujudkan lanjut usia sehat, aktif,
mandiri dan produktif, melalui upaya pembinaan yang intensif dan
berkesinambungan dengan menggunakan wadah Kelompok Usia Lanjut (Posyandu
usila).2
Di Kota Jambi khususnya di wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu, terdapat 6
posyandu usila yaitu Posyandu Anggrek IV (Kel. Solok Sipin), Posyandu Raflesia
(Kel. Selamet), Posyandu Bougenville (Kel. Selamat), Posyandu Purnawira (Kel.
Sungai Putri), Posyandu Kasih Ibu (Kel. Murni), Posyandu Teratai III (Kel. Legok).
Posyandu usila diselenggarakan pada tanggal yang berbeda-beda setiap posyandu
disetiap bulannya. Namun dalam pelaksanaannya, hanya sedikit warga usila yang
datang ke Posyandu. 3
Berdasarkan latar belakang tersebut, maka penulis tertarik untuk menganalisis
permasalahan yang terjadi dalam pelaksanaan posyandu usila di Puskemas Putri
Ayu dan mencari alternatif solusi yang dapat dilakukan mengingat akan pentingnya
peranan posyandu bagi kesehatan masyarakat.

1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Untuk menganalisis permasalahan dalam pelaksanaan kegiatan posyandu usila
di wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi periode Januari - Februari tahun
2018

1.2.2 Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui gambaran pelaksanaan kegiatan posyandu usila di
wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi periode Januari – Februari
tahun 2018.
b. Untuk mengidentikasi masalah dan menentukan prioritas masalah yang
dihadapi dalam kegiatan pelaksanaan posyandu usila di wilayah kerja
Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi periode Januari – Februari tahun 2018.
c. Untuk menentukan faktor-faktor penyebab masalah dalam kegiatan
pelaksanaan posyandu usila di wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu Kota
Jambi periode Januari – Februari tahun 2018.
d. Untuk menentukan alternatif pemecahan masalah dalam kegiatan
pelaksanaan posyandu usila di wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu Kota
Jambi periode Januari – Februari tahun 2018.

1.3 Rumusan Masalah

Bagaimana solusi/alternatif pemecahan masalah dalam pelaksanaan posyandu
usila di wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi periode Januari – Februari
Tahun 2018?
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Usia Lanjut (Usila)

2.1.1 Definisi
Menurut WHO, usila adalah seseorang yang telah memasuki usia 60 tahun
keatas. Usila merupakan kelompok umur pada manusia yang telah memasuki
tahapan akhir dari fase kehidupannya. Kelompok yang dikategorikan usila ini akan
terjadi suatu proses yang disebut aging process atau proses penuaan, proses
penuaan adalah siklus kehidupan yang ditandai dengan tahapan-tahapan
menurunnya berbagai fungsi organ tubuh, yang ditandai dengan semakin rentannya
tubuh terhadap berbagai serangan penyakit yang dapat menyebabkan kematian,
misalnya pada sistem kardiovaskuler dan pembuluh darah, pernafasan, pencernaan,
endokrin dan lain sebagainya.4 Hal tersebut disebabkan seiring meningkatnya usia
sehingga terjadi perubahan dalam struktur dan fungsi sel, jaringan, serta sistem
organ. Perubahan tersebut pada umumnya mengaruh pada kemunduran kesehatan
fisik dan psikis yang pada akhirnya akan berpengaruh pada ekonomi dan sosial
usila. Sehingga secara umum akan berpengaruh pada activity of daily living.5

2.1.2 Batasan Usia Lanjut

Batasan umur pada usia lanjut dari waktu ke waktu berbeda. Menurut WHO
lansia meliputi4 :
a. Usia pertengahan (middle age) antara usia 45 sampai 59 tahun
b. Lanjut usia (elderly) antara usia 60 sampai 74 tahun
c. Lanjut usia tua (old) antara usia 75 sampai 90 tahun
d. Usia sangat tua (very old) diatas usia 90 tahun

2.2 Posyandu Usila

2.2.1 Definisi Posyandu Usila
Posyandu adalah pusat kegiatan masyarakat dalam upaya pelayanan
kesehatan dan keluarga berencana. Kegiatan posyandu adalah perwujudan dari
peran serta masyarakat dalam menjaga dan meningkatkan derajat kesehatan
mereka. Posyandu usila merupakan wahana pelayanan bagi kaum usila, yang
dilakukan dari, oleh dan untuk kaum usila yang menitikberatkan pada pelayanan
promotif dan preventif, tanpa mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif.
Posyandu Usila merupakan pengembangan dari kebijakan pemerintah melalui
pelayanan kesehatan bagi usila yang penyelenggaraannya melalui program
Puskesmas dengan melibatkan peran serta para usila, keluarga, tokoh masyarakat
dan organisasi sosial dalam penyelenggaraannya.6,7

2.2.2 Tujuan Posyandu Usila

1. Tujuan Umum 6,7
Meningkatkan derajat kesehatan dan mutu kehidupan untuk mencapai masa
tua yang bahagia dan berdaya guna dalam kehidupan keluarga dan masyakat sesuai
dengan keberadaannya dalam strata kemasyarakatan.
2. Tujuan Khusus 6,7
a. Meningkatkan kesadaran pada usia lanjut untuk membina sendiri
kesehatannya.
b. Meningkatkan kemampuan dan peran serta masyarakat termasuk keluarganya
dalam menghayati dan mengatasi kesehatan usia lanjut
c. Meningkatkan jenis dan jangkauan kesehatan.
d. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan

2.2.3 Sasaran Posyandu Usila

1. Sasaran pembinaan Secara Langsung usia lanjut6,7
a. Kelompok usia menjelang usia lanjut ( 45 -54 tahun ) atau dalam virilitas dalam
keluarga maupun masyarakat luas.
b. Kelompok usia lanjut dalam masa prasenium (55 -64 tahun) dalam keluarga,
organisasi masyarakat usia lanjut dan masyarakat umumnya.
c. Kelompok usia lanjut dalam masa senescens (lebih dari 65 tahun) dan usia
lanjut dengan resiko tinggi (lebih dari 70 tahun) hidup sendiri, terpencil, hidup
dalam panti,penderita penyakit berat, cacat dan lain-lain.

2. Sasaran Pembinaan Tidak Langsung6,7

a. Keluarga dimana usia lanjut berada.
b. Organisasi sosial yang bergerak didalam pembinaan kesehatan usia lanjut.
 c. Masyarakat luas.

2.2.4 Manfaat Posyandu Usila 6,7

a. Kesehatan fisik usia lanjut dapat dipertahankan tetap bugar
b. Kesehatan rekreasi tetap terpelihara
c. Dapat menyalurkan minat dan bakat untuk mengisi waktu luang

2.2.5 Pelayanan Posyandu Usila

Pelayanan Kesehatan di Posyandu Usila meliputi pemeriksaan Kesehatan fisik
dan mental emosional yang dicatat dan dipantau dengan Kartu Menuju Sehat
(KMS) untuk mengetahui lebih awal penyakit yang diderita (deteksi dini) atau
ancaman masalah kesehatan yang dihadapi. Jenis Pelayanan Kesehatan yang
diberikan kepada usia lanjut di Posyandu Usila adalah: 6,7
1. Pemeriksaan aktivitas kegiatan sehari-hari meliputi kegiatan dasar dalam
kehidupan, seperti makan/minum, berjalan, mandi, berpakaian, naik turun
tempat tidur, buang air besar/kecil dan sebagainya.
2. Pemeriksaan status mental. Pemeriksaan ini berhubungan dengan mental
emosional dengan menggunakan pedoman metode 2 (dua) menit.
3. Pemeriksaan status gizi melalui penimbangan berat badan dan pengukuran
tinggi badan dan dicatat pada grafik indeks masa tubuh (IMT).
4. Pengukuran tekanan darah menggunakan tensimeter dan stetoskop serta
penghitungan denyut nadi selama satu menit.
5. Pemeriksaan hemoglobin menggunakan talquist, sahli atau cuprisulfat.
6. Pemeriksaan adanya gula dalam air seni sebagai deteksi awal adanya
penyakit gula (diabetes mellitus)
7. Pemeriksaan adanya zat putih telur (protein) dalam air seni sebagai deteksi
awal adanya penyakit ginjal.
8. Pelaksanaan rujukan ke Puskesmas bilamana ada keluhan dan atau
ditemukan kelainan pada pemeriksaan butir 1 hingga 7.
9. Penyuluhan Kesehatan.
Kegiatan lain yang dapat dilakukan sesuai kebutuhan dan kondisi setempat
seperti Pemberian Makanan Tambahan (PMT) dengan memperhatikan
 aspek kesehatan dan gizi usia lanjut dan kegiatan olah raga seperti senam
usia lanjut, gerak jalan santai untuk meningkatkan kebugaran.
10. Kunjungan rumah oleh kader disertai petugas bagi kelompok usia lanjut
yang tidak datang, dalam rangka kegiatan perawatan kesehatan
masyarakat.

Untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan di Posyandu Usila, dibutuhkan, sarana

dan prasarana penunjang, antara lain: tempat kegiatan (gedung, ruangan atau tempat
terbuka), meja dan kursi, alat tulis, buku pencatatan kegiatan, timbangan dewasa,
meteran pengukuran tinggi badan, stetoskop, tensi meter, peralatan laboratorium
sederhana, thermometer, Kartu Menuju Sehat (KMS) USILA. 6,7

2.2.6 Penyelenggaraan Posyandu Usila

Penyelenggaraan posyandu Usila oleh kader kesehatan yang terlatih, tokoh dari
PKK, tokoh masyarakat dibantu oleh tenaga kesehatan dari puskesmas serempat
baik seorang dokter, bidan atau perawat. Penyelengaraan Posyandu Usila dilakukan
dengan system 5 meja meliputi: 6,7
a. Meja I : pendaftaran anggota sebelum pelaksanaan pelayanan.
b. Meja II : pencatatan kegiatan sehari-hari dilakukan usila serta penimbangan
berat badan, pengukuran tinggi badan, pengukuran tekanan darah,
pemeriksaan kesehatan dan pemeriksaan status mental.
c. Meja III : Pengisian KMS USILA
d. Meja IV : penyuluhan dan konseling
e. Meja V : pelayanan medis

2.2.7 Aspek Pembinaan Usia lanjut

1. Promotif (puskes santun)

Kegiatan promotif dilakukan kepada usia lanjut, keluarga ataupun masyarakat
disekitarnya, antara lain berupa penyuluhan tentang perilaku hidup sehat, gizi untuk
usia lanjut, proses degeneratif seperti katarak, prebikusis dll, upaya meningkatkan
kebugaran jasmani, pemeliharaan kemandirian serta produktivitas usia lanjut. 6,7
2. Preventif
Kegiatan ini bertujuan untk mencegah sedini mungkin terjadinya penyakit dan
komplikasinya akibat proses degeneratif. Kegiatan berupa deteksi dini dan
pemantauan kesehatan usia lanjut yang dapat dilakukan di kelompok usia lanjut
atau Puskesmas dengan menggunakan Kartu Menuju Sehat (KMS) usia lanjut. 6,7

3. Kuratif
Kegiatan pengobatan ringan bagia usia lanjut yang sakit bila dimungkinkan
dapat dilakukan di kelompok usia lanjut. Pengobatan lebih lanjut ataupun
perawatan bagi usia lanjut yang sakit dapat dilakukan di fasilitas pelayanan seperti
Puskesmas Pembantu, Puskesmas ataupun di Pondok bersalin desa. Bila sakit yang
diderita usia lanjut membutuhkan penanganan dengan fasilitas yang lebih lengkap,
maka dilakukan rujukan ke Rumah Sakit setempat. 6,7

4. Rehabilitatif
Upaya rehabilitatif ini dapat berupa upaya medis, psikososial, edukatif maupun
upaya-upaya lain yang dapat semaksimal mungkin mengembalikan kemampuan
fungsional dan kepercayaan diri usia lanjut. 6,7
Kegiatan-kegiatan pembinaan kesehatan usia lanjut yang dilakukan melalui
puskesmas yaitu : 6,7
1. Pendataan sasaran usia lanjut
Kegiatan ini dilakukan paling tidak 2 kali setahun, yang sering kali akan
lebih efektif bila dilakukan kerjasama dengan petugas desa/kelurahan
setempat dan dibantu oleh kader dasawisma.
2. Penyuluhan kesehatan usia lanjut, pembinaan kebugaran melalui senam usia
lanjut maupun rekreasi bersama.
 BAB III
METODE PENGUMPULAN DATA

3.1. Lokasi dan Waktu Pengumpulan Data

Pada penelitian ini digunakan data primer dan data sekunder. Data primer
didapat melalui wawancara kepada petugas posyandu dari puskesmas, kader
posyandu dan beberapa pasien usia lanjut yang datang ke posyandu usila di wilayah
kerja Puskesmas Putri Ayu mengenai pelaksanaan pelayanan kesehatan usila,
permasalahan yang ada di dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan usila, petugas
kesehatan serta sarana dan prasarana. Sedangkan data sekunder didapat dari buku
pencatatan dan pelaporan kesehatan lanjut usia di Puskesmas Putri Ayu bulan
Januari – Februari 2018.

3.2 Cara Pengumpulan Data

a. Data Primer
Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara dan observasi
langsung ke Posyandu. Wawancara dilakukan dengan petugas posyandu
dari puskesmas, kader posyandu dan warga Usila yang datang untuk
posyandu pada saat pelaksanaan posyandu.
Wawancara dengan petugas posyandu di puskesmas Putri Ayu yaitu
mengenai pelaksanaan posyandu dan permasalahannya, dan bagi warga
mengenai kendala untuk datang ke Posyandu. Observasi dilakukan dengan
melihat sarana dan prasarana di Posyandu, melihat lingkungan tempat
pelaksanaan posyandu.
b. Data Sekunder
Data sekunder diperoleh dari buku pencatatan dan pelaporan kesehatan
lanjut usia di Puskesmas Putri Ayu bulan Januari – Februari 2018.

3.3 Pengolahan Data

Pengolahan data dimulai dari identifikasi masalah dengan curah pendapat,
setelah terkumpul beberapa permasalahan yang ada selanjutnya permasalahan
tersebut dikonfirmasikan dengan data primer dan sekunder. Permasalahan yang
didukung oleh data primer dan data sekunder akan dibuat dalam pernyataan
masalah. Selanjutnya dari pernyataan masalah tersebut akan ditentukan prioritas
masalah dengan menggunakan tabel MCUA. Prioritas masalah yang terpilih, akan
diidentifikasi penyebab masalahnya dalam diagram fish bone. Dari beberapa akar
penyebab dalam diagram fish bone tersebut, dicari penyebab yang paling dominan
melalui diskusi. Selanjutnya penyebab yang paling dominan dibuktikan dengan
data dan akan dicari alternatif pemecahan masalah dengan tabel MCUA. Setelah itu
dibuat rencana penerapan berupa Rencana Usulan Kegiatan (RUK), dan
kegiatannya akan dimonitoring dengan hasil akhir yang dievaluasi untuk
menentukan tingkat keberhasilan.
 BAB IV
HASIL KEGIATAN PUSKESMAS

4.1. Profil Puskesmas Putri Ayu

Puskesmas Putri Ayu berada dalam kecamatan Telanai Pura, Kelurahan Legok
Jambi. Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi sebagai salah satu unit pelayanan teknis
(UPT) Dinas Kesehatan Kota Jambi dituntut menjadi ujung tombak pembangunan
kesehatan khususnya memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat yang
bersifat promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif untuk mempertinggi derajat
kesehatan dengan memberikan prioritas pada upaya peningkatan kesehatan di
wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu, pelayanan kesehatan ini tertuang dalam 6
program pokok & program pengembangan Puskesmas yaitu :

- Promosi Kesehatan
- Kesehatan Lingkungan
- Kesehatan Ibu dan Anak &Keluarga Berencana
- Perbaikan Gizi Masyarakat
- Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular
- Upaya Pengobatan.

Wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu meliputi 5 kelurahan yaitu : Legok, Sungai
Putri, Murni, Solok Sipin, dan Selamet. Jumlah Penduduk Wilayah kerja
Puskesmas Putri Ayu berdasarkan data tahun 2017 berjumlah 72.297 Jiwa.

Tabel 4.1 Jumlah Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Putri Ayu Berdasarkan Jenis
Kelamin Tahun 2017

Desa Jumlah Penduduk L P

Kel.Legok 19.503 10.132 9.371
Kel.Solok Sipin 15.129 7.793 7.336
Kel.Sungai Putri 14608 7.571 7.037
Kel.Murni 7.876 3.948 3.928
Kel.Selamat 15.181 7.748 7.433
TOTAL 72. 297 37.192 35.105
Tabel 4.2 Jumlah Pasien Usia Lanjut di Wilayah Kerja Puskesmas Putri Ayu Tahun 2017
Umur 45-59 th ≥ 60 th ≥ 70 th
Kelurahan Jumlah
L P Jlh L P Jlh L P Jlh
Legok 1.380 1.201 2.581 505 502 1.007 166 190 356 3.944
Solok Sipin 1.062 940 2.002 388 393 782 128 149 277 3.061
Sungai Putri 1.031 902 1.933 377 377 754 124 143 267 2.954
Murni 538 503 1.041 197 211 407 65 80 145 1.593
Selamet 1.056 952 2.008 386 399 784 127 151 278 3.070
Total Usila 5.067 4.498 9.565 1.853 1.882 3.734 611 712 1.323 14.622

Ketenagakerjaan

Jenis dan jumlah Tenaga Kesehatan

- Dokter Umum : 3 orang

- Dokter Gigi : 2 orang
- SKM : 2 orang
- Apoteker : 1 orang
- Bidan : 26 orang
- Perawat : 14 orang
- Perawat Gigi : 3 orang
- Asisten Apoteker : 4 orang
- Ahli Gizi : 1 orang
- Sanitarian : 2 orang
- Keteknisian Medis : 3 orang

Jenis dan jumlah Tenaga Non Kesehatan

- Administrasi umum : 4 orang

- Keuangan : 0 orang
- Pekarya : 1 orang
- Sopir : 0 orang
4.2 Data Kunjungan Usila ke Posyandu Lansia

Tabel 4.3 Format Pencatatan dan Pelaporan Kesehatan Usila di Puskesmas Putri Ayu Bulan
Januari 2018
Kunjungan Usila
45 -59 th 60 – 69 th >70 th
Nama Posyandu L P L P L P Jlh

B L B L B L B L B L B L
Posyandu usila Kasih Ibu
1 0 10 0 0 0 9 0 2 0 2 1 25
(Kel. Murni)
Posyandu usila Purnawira
0 0 12 0 1 0 4 0 0 0 3 0 20
(Kel. Sungai Putri)
Posyandu usila Bougenvill
0 0 11 0 1 0 4 0 0 0 3 0 19
(Kel. Selamet)
Posyandu usila Teratai III
0 0 12 0 0 0 2 0 0 0 1 0 15
(Kel. Legok)
Posyandu usila Anggrek IV
0 0 13 0 0 0 2 0 0 0 1 0 16
(Kel. Solok Sipin)
Posyandu usila Raflesia
0 0 12 0 0 0 3 0 0 0 2 0 17
(Kel. Selamet)
Total 1 0 70 0 2 0 24 0 2 0 12 1 112
Total usila yang datang ke posyandu berjumlah 112 orang

Tabel 4.4 Format Pencatatan dan Pelaporan Kesehatan Usila di Puskesmas Putri Ayu
Bulan Februari 2018
Kunjungan Usila
45 -59 th 60 – 69 th >70 th
Nama Posyandu L P L P L P Jlh

B L B L B L B L B L B L
Posyandu usila Kasih Ibu
1 0 7 5 2 0 4 6 2 1 1 0 29
(Kel. Murni)
Posyandu usila Purnawira
0 0 2 5 1 1 0 3 0 0 1 3 16
(Kel. Sungai Putri)
Posyandu usila Bougenvill
0 0 3 5 0 0 0 3 0 0 1 0 12
(Kel. Selamet)
Posyandu usila Teratai III
3 0 6 3 0 0 0 1 1 1 0 0 15
(Kel. Legok)
Posyandu usila Anggrek IV
0 0 6 6 0 0 4 0 0 0 1 0 17
(Kel. Solok Sipin)
Posyandu usila Raflesia
0 1 5 2 1 0 1 3 0 0 0 0 13
(Kel. Selamet)
Total 4 1 29 26 4 1 9 16 3 2 4 3 102
Total usila yang datang ke posyandu berjumlah 102 orang

Berdasarkan data kunjungan bulan Januari dan Februari 2018 , dapat

diketahui bahwa jumlah usila yang datang ke posyandu pada bulan Februari
bejumlah 112 orang sedangkan pada bulan Februari berjumlah 102 orang, hal ini
menunjukkan bahwa terjadi penurunan kunjungan usila ke posyandu dari bulan
Januari ke Februari.

4.3 Perolehan Data Primer

4.3.1 Wawancara dengan Petugas Puskesmas
Berdasarkan hasil wawancara penulis dengan petugas puskesmas yang
berperan pada pelaksanaan posyandu Usila didapatkan keterangan sebagai berikut:

1. Ada berapa jumlah posyandu usila di wilayah kerja puskesmas Putri Ayu?
“jumlah posyandu usila di wilayah kerja puskesmas Putri Ayu ada 6 yaitu:
Posyandu Kasih Ibu (Kel. Murni), Posyandu Purnawira (Sungai Putri),
Posyandu Bougenville (Kel.Selamet), Posyandu Teratai III ( Kel. Legok),
Posyandu Anggrek IV (Kel. Solok Sipin), dan Posyandu Raflesia (Kel. Selamet)”

2. Apa saja kegiatan rutin yang dilaksanakan pada kegiatan Posyandu Usila di
wilayah kerja puskesmas Putri Ayu?
“yang dilakukan di posyandu usila yaitu penimbangan berat badan, pengukuran
tensi, pengobatan, dan kadang ada penyuluhan kesehatan juga”

3. Apakah tidak ada pemeriksaan tambahan lain yang lebih spesifik dan
dibutuhkan bagi Usila seperti pemeriksaan Gula Darah, Kolesterol, dll?
“tidak ada, karena di posyandu hanya mengobati penyakit yang ringan ringan
saja seperti batuk pilek, demam, pusing, pegal pegal. Kalo untuk sakit yang
perlu pemeriksaan seperti itu pasien dirujuk ke puskesmas untuk melakukan
pemeriksaan agar lebih pasti.”

4. Bagaimana pelaksanaan posyandu usila di wilayah kerja Putri Ayu selama ini?
“Pelaksanaan nya sejauh ini lancar lancar saja setiap bulannya. Ada juga
kegiatan tambahan untuk usila yakni kami mengadakan senam usila setiap hari
Selasa yang bertempat di PAUD Kel. Murni, hari Kamis di Kel. Sungai Putri RT
21 dan hari Jum’at di Museum depan puskesmas putri Ayu ini”.

5. Apa masalah-masalah yang timbul dalam pelaksanaan posyandu usila di

wilayah kerja puskesmas Putri Ayu selama ini?
 “Masalah nya dari tahun ke tahun ya itu usila yang datang ke posyandu sedikit,
jadi posyandu usila nya kadang sepi. Mereka ke posyandu jika ada keluhan
saja, jika tidak ada keluhan terkadang tidak datang ke posyandu. Kader di sini
juga kurang aktif untuk menghimbau para usila agar datang ke posyandu.
Biasanya di posyandu usila kami memberikan penyuluhan kesehatan tentang
penyakit seperti hipertensi, DM, dll tapi kadang tidak terlaksana karena pasien
usila setelah pemeriksaan langsung pulang, ya karena tempat pelaksanaan
posyandu juga sempit, meja dan kursi juga kurang jadi usila tidak ada tempat
untuk menunggu”.

6. Apakah sudah ada solusi yang dilakukan terhadap permasalahan pelaksanaan

posyandu usila di wilayah kerja puskesmas Putri Ayu selama ini?
“ kami terus mengupayakan agar kader lebih aktif lagi dalam mengajak warga
agar datang ke posyandu usila. Walaupun begitu banyak kendala, posyandu
usila ini tetap berjalan rutin setiap bulannya”.

4.3.2 Hasil Wawancara dengan Kader Posyandu Usila

Berdasarkan hasil wawancara penulis dengan kader usila adalah sebagai berikut:

1. Apa saja tugas Anda dalam posyandu usila ini?

“tugas saya mencatat pasien yang datang kesini. Mendata orang-orang yang
usia lanjut di kelurahan ini, mengingatkan warga usila tentang jadwal
pelaksanaan posyandu”

2. Apakah Posyandu usila ini rutin dilaksanakan di kelurahan Anda ini?

“posyandu ini berjalan rutin terus setiap bulannya”

3. Apa saja masalah-masalah dalam pelaksanaan posyandu usila di kelurahan Anda

ini?
“ ya paling yang datang sedikit, kadang ada yang punya kesibukan sendiri atau
rumah yang terlalu jauh tidak ada yang mengantar, kalau mau jalan sudah tidak
kuat karena sudah tua, sehingga tidak bisa untuk hadir disini. Karena
pelaksaanaan posyandu nya pagi kader yang datang kadang cuma sebagian
karena yang lainnya kerja. Pemeriksaannya hanya tensi dan berat badan
 sehingga kadang usila malas untuk datang ke posyandu, Pasien ini kadang
hanya datang ketika merasa sakit saja”

4.3.3 Hasil Wawancara dengan Usila yang Datang ke Posyandu

Berdasarkan hasil wawancara penulis dengan usila yang datang lagi ke
posyandu, sebagai berikut :

1. Apakah bapak/Ibu rutin setiap bulan datang Posyandu Usila ?

Simpulan jawaban dari responden :
“Kalo lagi tidak ada kerjaan saya datang”
“Tidak rutin juga, kadang saya malas maklum sudah tua kadang kalau mau
jalan sudah tidak kuat”
“Saya datang ke posyandu kalo ada keluhan saja sekalian minta obat, jadi tidak
rutin datang setiap bulan”

2. Apakah ada kendala yang bapak/Ibu rasakan pada pelaksanaan Posyandu ?

Simpulan jawaban dari responden :
“Posyandu ini jauh dari rumah saya, karena saya tidak ada yang antar jadi
capek kalo mau jalan kaki”
“Saya agak malas kesini karena hanya cek BB, tensi saja, saya kalo sakit lebih
suka langsung ke puskesmas saja”
“Saya malas ke posyandu karena kegiatan nya itu itu saja, agak jauh juga dari
rumah saya dan juga tempat nya sempit, kadang tidak ada tempat duduk, jadi
malas nunggu untuk antri nya”
 BAB V
MASALAH KESEHATAN

5.1. Identifikasi Masalah

5.1.1 Curah Pendapat (Brainstorming)
Masalah yang ditemukan pada pelaksanaan Posyandu Usila di wilayah kerja
Puskesmas Putri Ayu adalah:
1. Kader kurang aktif dalam mengajak warga usila untuk datang ke posyandu
usila (INPUT)
2. Sarana dan prasarana yang kurang memadai dalam kegiatan Posyandu usila
(INPUT)
3. Pemeriksaan yang dilakukan hanya pengukuran tekanan darah dan berat
badan, sedangkan pemeriksaan seperti gula darah, kolestrol dan asam urat
tidak dilakukan (PROSES)
4. Penyuluhan di posyandu tidak terlaksana karena usila langsung pulang
setelah pemeriksaan oleh petugas. (PROSES)
5. Beberapa warga usila kadang ada yang punya kesibukan sendiri atau rumah
yang terlalu jauh tidak ada yang mengantar sehingga tidak bisa hadir
diposyandu usila (PROSES)
6. Pasien usila merasa bosan dengan kegiatan yang itu-itu saja (OUTPUT)
7. Usila datang ke Posyandu usila hanya pada saat mereka merasa sakit
(OUTPUT)
8. Kunjungan pasien usila di posyandu usila menurun (OUTCOME)

5.1.2 Pembuktian Masalah dengan Pengumpulan Data

5.1.2.1 Data Primer
1. Usila merasa bosan dengan kegiatan yang itu-itu saja (OUTPUT)
Berdasarkan wawancara dengan beberapa pasien Usila yang tidak rutin
datang ke posyandu usila.
 2. Pasien usila yang datang ke Posyandu usila hanya saat sakit saja (OUTPUT)
Berdasarkan wawancara dengan kader usila dan pasien usila, kadang pasien
usila kesini hanya ketika merasa sakit untuk memeriksakan tensi,
menceritakan keluhan dan meminta obat.
3. Penyuluhan di posyandu tidak terlaksana karena usila langsung pulang
setelah pemeriksaan oleh petugas. (PROSES)
Hal ini dibuktikan dengan wawancara langsung dengan petugas dari
puskesmas dan observasi langsung di posyandu usila.
4. Kunjungan pasien Usila di posyandu sedikit (OUTCOME)
Hal ini dapat dibuktikan dengan data pelaporan kesehatan usila pada bulan
Januari - Februari yang mengalami penurunan, jika dibandingkan dengan
banyaknya jumlah Usila yang datang ke puskesmas.

5.1.2.2 Data Sekunder

Data diperoleh dari buku pencatatan dan pelaporan kesehatan lanjut usia bulan
Januari - Februari 2018 di Puskesmas Putri Ayu yang mengalami penurunan.

5.2. Menentukan Prioritas Masalah

Menentukan prioritas masalah menggunakan metode MCUA (Multiple Criteria
Utility Assessment) atau teknik scoring PAHO (Pan American Health
Organization). Penentuan nilai prioritas masalah dengan tabel MCUA dapat dilihat
pada Tabel 5.1.

Tabel 5.1 Tabel Penentuan Prioritas Masalah (MCUA)

No Pengaruh Pengaruh
Kriteria
Besarnya Keseriusan terhadap kesehatan
Jmh
masalah masalah kesehatan terhadap
Masalah
masyarakat Pasien
Bobot (5) (4) (3) (2)
1 Pasien usila yang N 6 7 6 7
datang ke Posyandu 90
B.N 30 28 18 14
hanya saat sakit saja
2 Usila merasa bosan N 5 6 5 6
dengan kegiatan yang 76
B.N 25 24 15 12
itu itu saja
3 Penyuluhan kesehatan N 7 9 7 8
tidak terlaksana di 108
B.N 35 36 21 16
posyandu
3 Kunjungan Usila N 9 8 8 9
keposyandu menurun 119
B.N 45 32 24 18
Keterangan:
B= Bobot
N= Nilai
BN = Bobot x Nilai = Skor (S),
Bobot ditentukan 1-5, Nilai ditentukan 1-10.

Tabel 5.2 Tabel Tehnik Scoring PAHO Penentuan Prioritas Masalah

NO MASALAH M S V C Total

1 Pasien usila yang datang ke Posyandu hanya saat sakit saja 4 3 3 2 72

2 Usila bosan dengan kegiatan yang itu itu saja 4 4 2 3 96

3 Penyuluhan kesehatan tidak terlaksana di posyandu 4 3 5 4 240

4 Kunjungan Usila keposyandu menurun 5 4 5 3 300

Keterangan :
M (Magnitude) : luasnya masalah
S (Severity) : beratnya kerugian yang timbul
V (Vulnerability) : ketersediaan teknologi
C (Community Concern) : perhatian masyarakat dan politisi

Nilai 1 = tidak ada hubungan Nilai 4 = hubungan erat

Nilai 2 = hubungan lemah Nilai 5 = hubungan sangat erat
Nilai 3 = hubungan cukup

Dari hasil penentuan prioritas dengan menggunakan tabel MCUA dan PAHO
tersebut, maka prioritas masalah sesuai dengan skor penilaian adalah sebagai
berikut: “Kunjungan Usila keposyandu menurun dari bulan Januari – Februari
2018”.
 5.3. Identifikasi Penyebab Masalah dan Penyebab Masalah Dominan
5.3.1. Diagram Alur (Flow Chart)
Diagram alur ini dibuat untuk mengkaji kembali tahapan kegiatan yang
dilakukan selama ini dalam melakukan kegiatan yang menjadi masalah. Berikut
alur kegiatan dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan di Posyandu Puskesmas Putri
Ayu.

Posyandu Usila
Usila

Meja II : Meja III : Meja IV : Meja V :

Meja I : Pengukuran Pencatatan oleh Penyuluhan, Pelayanan
Pendaftaran BB, TB, kader Konseling Medis
Tensi

Catat oleh
Pulang
petugas

Gambar 5.1 Diagram Alur Kegiatan Posyandu Usila

Sebelum membuat Bagan Tulang Ikan, berdasarkan simpul kegiatan yang

rawan diatas dapat dicari siapa-siapa yang terkait pada kegiatan tersebut. Tujuannya
yaitu mencari hal-hal yang terkait dengan menurunnya kegiatan posyandu usila di
wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu untuk mengungkapkannya dan selanjutnya ikut
memecahkan masalah, selanjutnya dilakukan curah pendapat untuk menggali
penyebab masalah.

5.3.2. Analisis Penyebab Masalah dengan Diagram Tulang Ikan (Fish Bone)
Untuk menanggulangi suatu masalah, harus diketahui terlebih dahulu sebab
terjadinya masalah tersebut. Salah satu caranya dengan menggunakan diagram
tulang ikan (Fish Bone) atau diagram sebab akibat. Alat bantu ini dapat :
- Melakukan identifikasi sebab-sebab dari suatu masalah.
- Sangat efektif untuk membantu tim dalam mencari akar penyebab suatu
masalah.
 - Sangat bermanfaat untuk mengidentifikasi dan memperagakan sebab-sebab
masalah.

Dalam mencari faktor-faktor penyebab masalah dominan dalam permasalahan

ini, maka digunakan diagram Fish Bone:
Manusia
Material / Bahan
Alat pemeriksaan Tidak ada yang
gula darah, Kader tidak mengantar usila ke
Dana yang
kolesterol dan bisa hadir posyandu
kurang
as.urat tidak ada karena sibuk
Banyak usila yang sudah
tidak kuat untuk jalan ke
Jenis pelayanan tempat posyandu
yang diberikan Kader
Pemeriksaan
kepada usila kurang aktif
yang dilakukan diposyandu tidak Kurangnya
terbatas sesuai standar
kesadaran dan
kemauan usila
Kurangnya datang ke posyandu
penyuluhan
n

Kunjungan usila
ke posyandu yang
menurun
Deteksi dini
Tempat penyakit
posyandu jauh Tempat
rendah Pasien datang hanya saat
penyuluhan,
merasakan ada keluhan
Tempat meja dan kursi Usila lansung
pelaksanaan kurang cepat pulang
posyandu sempit setelah
pemeriksaan

Sarana dan Penyuluhan

prasarana Masyarakat
tidak
kurang kurang Pengetahuan
terlaksana
perhatian usila yang
kurang

Lingkungan Proses

Gambar 5.2 Diagram Fish Bone

5.3.3. Mencari Dukungan Data untuk Membuktikan Penyebab Paling
Mungkin menjadi Akar Penyebab
Dukungan data berguna untuk membuktikan penyebab paling mungkin yang
menjadi akar penyebab masalah.
1) Faktor Manusia
 Kader yang kurang aktif dalam melakukan penyuluhan pada usila
terkait kegiatan posyandu. Sehingga hanya sedikit warga yang sadar
akan pentingnya pelaksanaan kegiatan Posyandu Usila
 Penyuluhan kesehatan tidak terlaksana membuat minimnya
pengetahuan usila akan kesehatan.
2) Faktor Bahan/Material
 Sumber dana yang terbatas (dana operasional) sehingga pengadaan
alat tidak ada.
3) Proses
 Pentingnya melakukan penyuluhan untuk meningkatkan pemahaman
pasien akan pentingnya ke posyandu usila. Kader dan petugas
kesehatan harus aktif agar meningkatnya kesadaran usila akan
kesehatan, sehingga mampu mengajak masyarakat untuk giat ke
posandu.
4) Lingkungan
 Lokasi pelaksanaan posyandu tidak efektif, posyandu hanya
dilakukan di halaman/teras rumah sehingga masyarakat yang datang
selesai menimbang langsung pulang. Kursi yang tersedia untuk
menunggu pun tidak banyak, sehingga penyuluhan tidak dapat
dilakukan dengan efektif, karena masyarakat langsung pulang.

5.3.4 Menentukan Penyebab Masalah Dominan

Dari beberapa akar penyebab, dicari penyebab yang paling dominan.
Artinya dengan menanggulangi penyebab yang paling dominan, sebagian besar
masalah sudah dapat dipecahkan.
Karena itu, dilakukan urutan dominan dengan cara diskusi, adu
argumentasi, dan justifikasi antar anggota tim pemecah masalah untuk menentukan
penyebab yang paling dominan dan didapatkan hasil bahwa penyebab yang paling
dominan yaitu “kurangnya kesadaran, kemauan, dan pengetahuan dari usila untuk
datang ke posyandu”. Hal ini terbukti dengan pasien yang datang ke posyandu
hanya karena ada keluhan atau merasa sakit saja sehingga menurunnya kunjungan
usila ke posyandu, pentingnya dilakukan penyuluhan untuk meningkatkan
pemahaman pasien akan pentingnya ke posyandu usila.
 BAB VI
PEMECAHAN MASALAH, PRIORITAS, DAN USULAN KEGIATAN
UNTUK PEMECAHAN MASALAH

6.1 Alternatif Cara Pemecahan Masalah

Setelah ditemukan penyebab masalah yang dominan, maka tahap berikutnya
adalah mencari cara penanggulangan yang terbaik

Tabel 6.1 Kemungkinan Penyebab Masalah dan Penyelesaiannya

Masalah Penyebab Alternatif Pemecahan Masalah

Kunjungan Kurangnya kesadaran, kemauan, dan 1. Puskesmas membuat usulan ke Pemerintah

ke pengetahuan masyarakat untuk datang untuk dapat melengkapi sarana prasarana dan
Posyandu ke Posyandu. fasilitas di Posyandu usila.
2. Mengevaluasi kader, memberikan reward
usila
kepada kader yang aktif dan memotivasi kader
mengalami yang kurang aktif agar lebih giat mengajak usila
penurunan. ke posyandu
3. Melaksanakan kegiatan penyuluhan kesehatan.
Hal ini dapat meningkatkan pemahaman pasien
akan pentingnya kesehatan sehingga datang
posyandu usila.
4. Menyelenggarakan kegiatan yang inovatif dan
menarik untuk meningkatkan minat masyarakat
untuk datang ke Posyandu lansia.

6.2 Memilih Alternatif Cara Pemecahan Masalah yang Terbaik dengan

MCUA
Untuk memilih alternatif pemecahan masalah yang terbaik digunakan tabel
MCUA.

Tabel 6.2 Alternatif Pemecahan Masalah

No Kriteria Nilai Memecah- Mudah Murah Waktu Jlh
kan Mslh Dilaksana Biaya Singkat
Dgn kan
Sempurna
Bobot (5) (4) (3) (2)
1 Puskesmas membuat Nilai 7 6 6 5
usulan ke Pemerintah untuk
dapat melengkapi sarana
prasarana dan fasilitas di BxN 35 24 18 10 87
Posyandu usila.

2 Nilai 6 7 7 6
 Mengevaluasi kader,
memberikan reward kepada
kader yang aktif dan
memotivasi kader yang
BxN 30 28 21 12 91
kurang aktif agar lebih giat
mengajak usila ke
posyandu.

3 Melaksanakan kegiatan Nilai 9 8 9 8

penyuluhan kesehatan. Hal
ini dapat meningkatkan
pemahaman pasien akan
pentingnya kesehatan BxN 45 32 27 16 120
sehingga datang posyandu
usila.

4 Menyelenggarakan Nilai 8 9 8 7
kegiatan yang inovatif dan
menarik untuk
meningkatkan minat
masyarakat untuk datang BxN 40 36 24 14 114
ke Posyandu lansia.

Berdasarkan hasil MCUA di atas didapat bahwa prioritas pemecahan masalahnya

adalah “Melaksanakan penyuluhan kesehatan. Hal ini dapat meningkatkan
pemahaman pasien akan pentingnya kesehatan sehingga datang posyandu usila”

6.3. Rencana Penerapan

6.3.1. Kemungkinan Faktor Pendorong
 Kesadaran akan pentingnya upaya preventif dalam rangka meningkatkan
kualitas hidup usila
 Petugas Puskesmas yang aktif dalam melakukan penyuluhan dan
menggiatkan pelaksanaan posyandu.
 Kegigihan kader karena ingin mendapatkan reward

6.3.2. Kemungkinan Faktor Penghambat

 Masyarakat tidak berminat (malas) untuk datang ke posyandu usila
 Kurangnya kesadaran masyarakat untuk berperilaku hidup sehat
 Kurangnya pengetahuan masyarakat terhadap posyandu usila.
 6.3.3 Upaya Mengantisipasi Faktor Penghambat
 Memotivasi masyarakat untuk datang ke posyandu usila
 Meningkatkan pengetahuan kader, tokoh masyarakat dan masyarakat
dengan melakukan penyuluhan terkait dengan pelaksanaan posyandu usila.

6.3.4 Cara Pemecahan Setelah Antisipasi Kemungkinan Faktor Penghambat

 Pengawasaan oleh Kepala Puskesmas
 Melakukan EPP (Evaluasi Pasca Posyandu)
 Melakukan temu-wicara antara petugas puskesmas-tokoh masyarakat-kader
untuk menyusun program kegiatan posyandu pada bulan berikutnya.

6.3.5 Rencana Usulan Kegiatan

Tabel 6.3 Bagan Rencana Penerapan Pemecahan Penyebab Masalah Terpilih

No Kegiatan Tujuan Sasaran Waktu Pelaksana Biaya Tar-
get

1 Mempersiapkan Petugas lebih Petugas Sebelum Penanggung Tidak ada 100%

materi dan petugas siap dan lebih posyandu posyandu jawab biaya
yang akan memahami dari dilaksanak posyandu
memberikan
tentang materi puskesmas an usila
penyuluhan
penyuluhan
yang akan
diberikan

2 Masyarakat Setiap Petugas 100 %

Melakukan Menumbuhkan Tidak ada
kegiatan serta bulan Posyandu biaya
penyuluhan kepada meningkatkan setelah usila dan
usila tentang kegiatan Kader
kemauan,
kesehatan.
kesadaran, dan posyandu
pengetahuan
usila

6.4 Penerapan dan Monitoring

Tim pelaksana dapat melaksanakan kegiatan sesuai dengan rencana yang telah
disepakati. Selama pelaksanaan, perlu dilakukan monitoring untuk melihat
seberapa jauh kegiatan sudah dilaksanakan dan seberapa jauh indikator
keberhasilan telah dicapai.
Tabel 6.4 Monitoring pelaksanaan kegiatan pemecahan masalah
No Kegiatan Indikator Standar Hasil Ket

1 Mempersiapkan materi Materi penyuluhan Terlaksana Penyuluhan Terlaksana

penyuluhan dan petugas telah siap terlaksana 100 %
yang akan memberikan
penyuluhan

2. Melakukan kegiatan Meningkatnya Meningkatnya Angka Terlaksana

penyuluhan kepada usila keinginan masyarakat jumlah kunjungan usila 100 %
tentang kesehatan. untuk datang ke kunjungan ke yang datang ke
Posyandu usila Posyandu usila. posyandu usila
meningkat

6.5 Evaluasi
Kegiatan ini ditujukan untuk mengetahui sejauh mana kegiatan yang telah
dilaksanakan dapat memecahkan masalah. Evaluasi dapat dilaksanakan
dengan cara:
a. Membandingkan frekuensi / tingkat masalah atau sebab masalah
sebelum intervensi dan sesudah intervensi. Untuk itu dapat
menggunakan Bar Chart atau
b. Menggunakan Format Evaluasi yang telah disediakan:

Tabel 6.5 Contoh Format Evaluasi Kegiatan

No Kegiatan Awal Akhir Ket

1 Mempersiapkan - Materi penyuluhan  Materi penyuluhan dan petugas Tercapai

materi penyuluhan dan petugas yang yang memberikan penyuluhan
dan petugas yang memberikan siap
akan memberikan penyuluhan tidak
penyuluhan siap

Melakukan kegiatan - Kunjungan ke  Kunjungan ke Posyandu Tercapai

2.
penyuluhan kepada Posyandu menurun meningkat di bulan berikutnya
usila tentang dari bulan Januari ke  Minat serta kemauan masyarakat
kesehatan. Februari untuk datang ke Posyandu usila
- Minat masyarakat meningkat.
untuk datang ke
Posyandu usila
kurang
 BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN

7.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pengamatan dan berbagai upaya dalam memecahkan
masalah pada kunjungan usila ke Posyandu Usila di wilayah kerja Puskesmas Putri
Ayu, dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :
1. Pelaksanaan kegiatan posyandu usila di puskesmas Putri Ayu masih belum
berjalan dengan efektif serta pelayanan yang diberikan belum memenuhi
standar.
2. Masalah yang diprioritaskan dalam pelaksanaan kegiatan posyandu
berdasarkan tabel MCUA dan PAHO adalah “Kunjungan ke posyandu
usila dipuskesmas Putri Ayu mengalami penurunan dari bulan Januari ke
Bulan Februari tahun 2018”
3. Faktor-faktor penyebab masalah dalam pelaksanaan kegiatan Posyandu
usila di Puskesmas Putri Ayu adalah kurangnya kesadaran dan kemauan
dari usila untuk datang ke Posyandu usila, sarana dan prasarana yang
kurang serta kegiatan Posyandu usila yang kurang inovatif.
4. Alternatif pemecahan masalah terpilih berdasarkan penyebab masalah yaitu
melaksanakan kegiatan penyuluhan kesehatan kepada usila. Hal ini
diharapkan dapat meningkatkan pemahaman pasien akan pentingnya
kesehatan sehingga datang posyandu usila.

7.2. Saran
1. Kepada kepala puskesmas agar melakukan evaluasi terhadap posyandu usila
karena dalam pelaksanaannya jenis pemeriksaan yang seharusnya diberikan
kepada usila dalam posyandu tidak terlaksana.
2. Bagi kader Posyandu agar lebih giat dan aktif mengajak masyarakat untuk
datang ke Posyandu.
3. Menjalin kerjasama dengan pihak ketiga/sponsor untuk melaksanakan
kegiatan yang inovatif untuk menarik perhatian usila agar datang ke
posyandu, misalnya pelaksanaan posyandu bersponsor susu untuk usila.
4. Bagi petugas posyandu dari Puskesmas Putri Ayu agar dapat memberikan
penyuluhan kesehatan kepada usila sehingga dapat meningkatkan
pengetahuan, kemauan, dan kesadaran masyarakat untuk datang ke
posyandu.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Kementrian Kesehatan RI. Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan

Semester I (Gambaran Kesehatan Lanjut Usia di Indonesia). Departemen
Kesehatan. Jakarta; 2013.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2016
Tentang Rencana Aksi Nasional Kesehatan Lanjut Usia Tahun 2016-2019.
3. Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi. Profil Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi
Tahun 2017.
4. World Health Organization. Global status report on noncommunicable
disease. WHO; 2015. (diakses 20 Februari 2018) Diunduh dari URL:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/148114/1/9789241564854_eg.pdf
5. Badan Pusat Statistik. Statistik penduduk lanjut usia 2014. Jakarta; 2015.
6. Kementerian Kesehatan RI. Pedoman Pengelolaan Kegiatan Kesehatan di
Kelompok Lanjut Usia. Departemen Kesehatan.Jakarta ;2010.
7. Komisi Nasional Lanjut Usia. Pedoman Pelaksanaan Posyandu Lanjut
Usia.Jakarta;2010.
DOKUMENTASI