15

TUGAS REMEDIAL INDIVIDU

BLOK REPRODUCTIVE SYSTEM II
TAHUN AJARAN 2017 – 2018

Disusun oleh :

Irme Adhitya
21401101038

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM MALANG
2018
 15

Pelvic Inflammatory Disease / Adnexitis

Definisi: gangguan inflamasi traktus genitalia atas perempuan, dapat meliputi endometritis, salpingitis, abses tuboovaria dan peritonitis
pelvik.

SUBJECTIVE OBJECTIVE ASSESSMENT PLANNING

-Nyeri perut bawah -Suhu oral > 38,3°C Ddx: PDx:
-Pelvic Inflammatory Pem. Lab: darah lengkap
-Adanya sekret yang -Sekret serviks atau vagina yang Disease / Adnexitis USG
keluar dari vagina tidak normal dengan sel darah putih -KET Swab endoservik
pada pemeriksaan mikroskopik -Apendisitis akut Swab vaginal
-Perdarahan vagina yang -Endometritis Laparoskopi
tidak normal -Peningkatan LED -Komplikasi kista ovarium
(misal ruptur atau torsi) PTx:
-Dispareunia -Peningkatan c-reactive protein -Perdarahan atau ruptur -Rawat Jalan
kista ovarium atau tumor  Ceftriaxone 250mg IM single dose
-Nyeri saat BAK -Pem. Lab menunjukkan infeksi N. -Urinary tract infection  Doxycycline 100mg orally twice a
gonorrhoea atau C. trachomatis -Irritable bowel syndrome day for 14 days
-Nyeri pada panggul -Enteritis akut  (With or without) Metronidazole
500mg orally twice a day for 14
-Pemakaian IUD Pada kasus-kasus tertentu, saat Wdx: Pelvic Inflammatory days
diagnosis dengan klinis dan lab masih Disease / Adnexitis OR
tidak pasti, kriteria berikut ini dapat  Cefoxitine 2g IM in a single dose
digunakan: and Probenecid 1g orally
-Bukti histopatologis adanya administered concurrently in a
endometritis pada biopsi single dose
endometrium  Doxycycline 100mg orally twice a
-USG transvaginal atau MRI day for 14 days
menunjukkan adanya tuba yang
 15

menebal dan berisi cairan dengan  (With or without) Metronidazole

atau tanpa cairan bebas pada pelvis
atau adanya kompleks tuba ovarium
-Tampak gangguan pada pemeriksaan
laparoskopi yang sesuai dengan PID
500mg orally twice a day for 14
days
OR
 Other parenteral third-generation
cephalosporin (e.g., ceftizoxime or
cefotaxime)
 Doxycycline 100mg orally twice a
day for 14 days
 (With or without) Metronidazole
500mg orally twice a day for 14
days

-Indikasi Rawat Inap

 Kecurigaan kedaruratan bedah
 Pasien dalam keadaan hamil
 Tidak respon terapi oral
 Tidak dapat meminum terapi oral
 Tampak sakit berat, mual dan
muntah atau demam yang tinggi
 Pasien dengan abses tuboovaria
Recommended Parenteral Regimen A
 Cefotetan 2g IV every 12 hours OR
Cefoxitin 2g IV every 6 hours
 Doxycycline 100mg orally or IV
every 12 hours.
Recommended Parenteral Regimen B
 15

 Clindamycin 900mg IV every 8

hours
 Gentamicin loading dose IM/IV
2mg/kgBB followed by a
maintenance dose 1,5mg/kgBB
every 8 hours. Single daily dosing
(3-5mg/kgBB) can be substituted.
Alternative Parenteral Regimens
 Ampicillin / Sulbactam 3g IV every
6 hours
 Doxycycline 100mg orally or IV
every 12 hours.

Daftar Pustaka :

Setiati S, Alwi I, Sudoyo AW, dkk. 2015. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid I, Ed. VI. Jakarta. InternaPublishing
Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia. Matrikulasi Calon Peserta Didik PPDS Obstetri dan Ginekologi: Penyakit Radang Panggul.
Available from: <http://edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Blok%2010/Penyakit%20Radang%20Panggul
%20ppt.pdf>. [5 Agustus 2018].
 15

1. Ny. Y 30 th, datang ke IGD RS X dengan keluhan nyeri saat BAK sejak 3 hari yang lalu
dan disertai adanya sekret. Ny. Y juga mengaku pernah mengalami hal ini sebelumnya.
Keluhan lain yang disertai Ny. Y ialah nyeri saat berhubungan dengan suaminya. TD
120/80 mmHg, nadi 80x/menit, RR 20x/menit, Tax 37,6°C. Pemeriksaan lanjutan yang
tidak dapat menegakkan diagnosa dari kasus Ny. Y ialah…
A. BNO/IVU
B. Swab endoserviks
C. Swab vagina
D. Cervical smear
E. USG

2. Ny. Y 30 th, datang ke IGD RS X dengan keluhan nyeri saat BAK sejak 3 hari yang lalu
dan disertai adanya sekret. Ny. Y juga mengaku pernah mengalami hal ini sebelumnya.
Keluhan lain yang disertai Ny. Y ialah nyeri saat berhubungan dengan suaminya. TD
120/80 mmHg, nadi 80x/menit, RR 20x/menit, Tax 37,6°C. Pemeriksaan swab vagina
ditemukan Clamidia trachomatis. Working diagnosa dari kasus di atas adalah…
A. Apendisitis akut
B. Pelvic Inflammatory Disease e.c C.trachomatis
C. Uretritis GO
D. Uretritis non-GO
E. Candidiasis

3. Ny. Y 30 th, datang ke IGD RS X dengan keluhan nyeri saat BAK sejak 3 hari yang lalu
dan disertai adanya sekret. Ny. Y juga mengaku pernah mengalami hal ini sebelumnya.
Keluhan lain yang disertai Ny. Y ialah nyeri saat berhubungan dengan suaminya. TD
120/80 mmHg, nadi 80x/menit, RR 20x/menit, Tax 37,6°C. Pemeriksaan swab vagina
ditemukan Clamidia trachomatis. Komplikasi yang dapat terjadi dari kasus di atas
adalah…
A. Apendisitis kronis
B. Irritable bowel syndrome
C. Tubo Ovarial Abcess
D. Candidiasis
E. Uretritis GO