KONSEP DASAR

EKG

YANA HENDRIANA

26-Dec-18 1
 EKG

Suatu alat laboratoris  alat bantu diagnosis

26-Dec-18 2
 Pengertian
• Elektrokardiografi:
Ilmu yang mempelajari aktifitas listrik jantung

• Elektrokardiogram:
Grafik hasil pencatatan potensial listrik jantung

• Elektrokardiograf:
Alat yang mencatat potensial listrik jantung yang
dihubungkan dengan waktu

26-Dec-18 3
 Kegunaan
Untuk melihat adanya :
• Gangguan irama
• Hipertrofi
• Kelainan miokard (iskemik/infark)
• Gangguan keseimbangan elektrolit
• Efek obat obatan
• Penilaian fungsi Pace Maker
• Pericarditis

26-Dec-18 4
 Yang perlu diingat !!!
Rekaman aktivitas listrik jantung.
Tidak mengukur fungsi mekanik !!!

Tidak secara langsung menyatakan

abnormalitas struktur jantung seperti;
VSD, Kel katup dsb.
Hanya merekam perubahan elektris
akibat kelainan struktur tersebut

Tidak merekam seluruh aktivitas listrik

jantung, hanya aliran-aliran yang
ditransmisikan ke area dimana elektroda
ditempatkan
26-Dec-18 5
 LOKASI JANTUNG
LOKASI TEMPAT REKAMAN

ANTERIOR (Depan) Lead V3, V4

SEPTAL (Septum) Lead V1, V2

LATERAL (Samping kiri) Lead V5, V6, I, Avl

INFERIOR (Bawah) Lead II, III, Avf

POSTERIOR (Belakang) Lead V7, V8, V9

VENTRIKEL KANAN Lead V3R, V4R, V5R, V6R

26/12/2018 Ns. Yana Hendriana, S.Kep., M.Kep. 6

 Listrik Jantung

26-Dec-18 7
 HANTARAN LISTRIK JANTUNG PADA EKG

26-Dec-18 8
 HANTARAN LISTRIK JANTUNG PADA EKG

26-Dec-18 9
26-Dec-18 10
SANDAPAN
BIPOLAR

SANDAPAN
UNIPOLAR
EKSTREMITAS

26-Dec-18 11
 SANDAPAN UNIPOLAR PREKORDIAL

26-Dec-18 12
 KERTAS EKG

Kecepatan kertas
Kotak kecil 25mm/dtk
1mm x 1mm
Garis horizontal:
Tiap 1 mm

Kotak besar = 1/25

=0.04 dtk
5mm x 5mm

Garis vertikal:
Tiap 1mm
= 0.1mV

26-Dec-18 13
 Gelombang P

 Gambaran yang ditimbulkan oleh depolarisasi atrium

Normal
Tinggi : < 0,3 mvolt
Lebar : < 0,12 detik
Selalu positif di L II
Selalu negatif di aVR

Kepentingan
Mengetahui kelainan di Atrium

26-Dec-18 14
 Interval PR

 Diukur dari permulaan P s/d permulaan QRS

 Waktu yang diperlukan untuk menyebarkan impuls
dari SA Node sampai serabut ventrikel

Normal : 0,12 - 0,20 detik

Kepentingan :
Kelainan sistem konduksi

26-Dec-18 15
 Gelombang QRS
 Gambaran yang ditimbulkan oleh depolarisasi ventrikel

Normal :
Lebar : 0,06 - 0,12 detik
Tinggi : tergantung lead

Kepentingan :
Mengetahui adanya hipertrofi ventrikel
Mengetahui adanya Bundle branch block
Mengetahui adanya infark

26-Dec-18 16
 Gelombang T
 Gambaran yang ditimbulkan oleh repolarisasi ventrikel

Nilai normal :
*  1 MV di lead dada
*  0,5 MV di lead ekstrimitas
* Minimal ada 0,1 MV

Kepentingan :
* Mengetahui adanya iskemia/infark
* Kelainan elektrolit

26-Dec-18 17
 Segmen ST

 Diukur dari akhir QRS (diantara titik J) s/d awal gel T

Normal : Isoelektris

Kepentingan : Elevasi Pada injuri/infark akut,

perikaditis
Depresi Pada iskemia,efek digitalis

ST
elevasi

ST depresi

26-Dec-18 18
 CARA INTERPRETASI EKG LENGKAP

 Tentukan frekuensi (Heart Rate)

 Tentukan irama jantung (Rhythm)
 Tentukan axis (sumbu jantung)
 Tanda-tanda iskemik atau infark
 Tanda-tanda hipertrofi
 Tanda-tanda adanya blok
 Tanda-tanda gangguan lain, seperti efek
obat, gangguan elektrolit
26-Dec-18 19
 INTERPRETASI EKG STRIP
 Tentukan teratur/tidak iramanya

 Tentukan berapa HR/frekuensi

 Tentukan gelombang P  Normal/tidak

 Tentukan interval PR  Normal/tidak

 Tentukan gelombang QRS  Normal/tidak

 Segmen ST  Normal/tidak

 Interpretasi ???????
26-Dec-18 20
Reguler/ Irreguler ?
R R R R

HR/Frekuensi

RUMUS MENGHITUNG HR JIKA IRAMA REGULER

•300/Jml kotak besar R – R’
• 1500/Jml kotak kecil R – R’

RUMUS MENGHITUNG HR JIKA IRAMA IREGULER

• Ambil EKG L II panjang ( min 6 detik ), hitung QRS kompleknya
kemudian kalikan 10
21
 Physiologic Basis of Pacemaker Cells

Pacemaking &
Conduction System
26-Dec-18 22
 Irama normal  IRAMA SINUS
Impuls berasal dari SA Node

Kriteria irama sinus = Normal Sinus rhythm

 Irama teratur

 HR : 60 - 100 X/menit

 Gelombang P normal ( P : QRS = 1 : 1 )

 Interval PR normal ( 0,12 - 0,20 detik )

 Gelombang QRS normal ( 0,06 - 0,12 detik )

 Semua gelombang sama

26-Dec-18 23
 Diluar kriteria tadi
disebut :

ARITMIA ( DISRITMIA )
 Gangguan pembentukan impuls

 Gangguan penghantaran impuls

26-Dec-18 24
26-Dec-18 25
 Atrial Fibrilasi (AF)

Atrial Flutter (AFL)

26-Dec-18 26
Junctional Ritme

Idioventrikuler Ritme

26-Dec-18 27
Ventrikel Takikardi ( VT ) :

Ventrikel Fibrilasi (VF) :

26-Dec-18 28
 1o AV Block

2o AV Block type 1 (Wenchebah)

26-Dec-18 29
2o AV Block type 2

3o AV Block (Total AV Block / TAVB)

26-Dec-18 30
 AXIS (sumbu jantung)

26-Dec-18 31
 Right Axis Deviation Left Axis Deviation

LAD

RAD

26-Dec-18 32
Infark Miokard

26-Dec-18 33
26-Dec-18 34
 PROSEDUR PEREKAMAN EKG

* PERSIAPAN :
- Alat
- Pasien

* CARA KERJA

26-Dec-18 35
* PERSIAPAN :
Alat :
1. Mesin EKG yang dilengkapi :
- Kabel untuk sumber listrik
- Kabel untuk bumi (“Ground”)
- Kabel elektroda :
ekstremitas, dada
- Plat elektroda ekstremitas /
karet pengikat
- Balon penghisap elektroda dada

26-Dec-18 36
Persiapan alat … (lanjutan)

1. Mesin EKG
2. Jelly
3. Kertas tissue
4. Kassa
5. Spidol
6. Kertas EKG

26-Dec-18 37
* PERSIAPAN :
Pasien :
1. Penjelasan :
- Tujuan pemeriksaan
- Hal-hal yang harus diperhatikan
saat perekaman

2. Fisik (tangan, kaki & dada)

26-Dec-18 38
 CARA KERJA
1. Nyalakan mesin EKG
2. Baringkan pasien dengan tenang di tempat tidur yang
cukup luas. Tangan & kaki pasien jangan bersentuhan
3. Bersihkan dada, kedua pergelangan tangan dan kaki
dengan kapas alkohol (kalau perlu, lakukan pencukuran)
4. Ke-4 elektroda ekstremitas diberi jelly
5. Pasang ke-4 elektroda ekstremitas tersebut pada ke-2
pergelangan tangan dan kaki
6. Dada diberi jelly sesuai dengan lokasi untuk elektroda V1
s/d V6
7. Pasang elektroda dada dengan menekan karet
penghisapnya
26-Dec-18 39
 Cara Kerja …. (lanjutan)

8. Buat kalibrasi sebanyak 2-3 buah

9. Rekam setiap lead 3-4 beat
10. Setelah selesai perekaman semua lead, buat
kalibrasi ulang/penutup
11. Lepas semua elektroda
12. Jelly dibersihkan dari tubuh pasien
13. Beritahu pasien bahwa perekaman telah selesai
14. Matikan mesin EKG
15. Catat : Nama pasien, umur, tanggal & jam
perekaman, nama masing-masing lead, nama
pembuat
16. Bersihkan dan rapikan alat-alat
26-Dec-18 40
 Gb. Posisi Jantung di dalam rongga dada
12/26/2018 41
 LETAK/LOKASI SADAPAN

V1 : Ruang interkostal IV garis sternal kanan

V2 : Ruang interkostal IV garis sternal kiri
V3 : Pertengahan antara V2 dan V4
V4 : Ruang interkostal V garis midklavikula kiri
V5 : Sejajar V4 garis aksila depan
V6 : Sejajar V5 garis aksila tengah

26-Dec-18 42
 Posisi perekaman EKG

12/26/2018 43
 PERHATIAN !

- Sebelum bekerja, periksa kecepatan mesin (25

mm/detik) dengan voltage 1mVolt.
- Bila perlu, kalibrasi diperkecil menjadi 0,5 mVolt atau
diperbesar menjadi 2 mVolt
- Hindari gangguan listrik dan mekanik saat
perekaman
- Saat merekam, perawat harus menghadap pasien

26-Dec-18 44
 Segitiga Einthoven

12/26/2018 45
26-Dec-18 46