Extirpación de los anexos uterinos

La extirpación de una trompa y ovario se denomina salpingooforectomía, y la de las dos trompas

y ovarios se denomina salpingooforectomía bilateral.

Existen distintos tipos de histerectomía que se describen según los órganos que se extirpan.

 Una histerectomía total es la operación más común e indica la extirpación del útero y cérvix
o cuello uterino ( es la parte más baja del útero, y contacta con el fondo de la vagina).

 Una histerectomía parcial (subtotal) indica la extirpación del cuerpo del útero, dejando el
cérvix.

 Una histerectomía radical implica la extirpación del útero, cérvix, una pequeña porción de
la parte superior de la vagina y algo de tejido conjuntivo (tejido que sirve de unión entre
los órganos) de la pelvis. Una histerectomía radical sólo es realizada en casos de cáncer
de cérvix y por ginecólogos que han recibido una formación especial.
¿Cuándo es necesaria la histerectomía?
La histerectomía es una de las intervenciones ginecológicas más frecuentes. Una histerectomía
casi siempre es necesaria si se diagnostica un cáncer de cérvix o cáncer de úteroy se
recomienda generalmente si hay cáncer de ovarios.

Sin embargo, la mayoría de las histerectomías se realizan en mujeres que no tienen cáncer,
pero en las que las hemorragias o dolores del útero les causan tantas dificultades que desean
que se les opere. En tales casos, una histerectomía es sólo adecuada para mujeres que no
desean tener hijos en el futuro.

Una histerectomía es generalmente una opción válida para mujeres con miomas,
endometriosis, enfermedad inflamatoria pélvica o menstruaciones abundantes sin explicación.
Si una mujer tiene prolapso de útero (descenso y salida parcial o total del útero por la vagina)
se puede realizar una histerectomía como parte de la operación de reparación del prolapso. Un
caso especial es la histerectomía que urge realizar tras un parto normal o cesárea por las
complicaciones, generalmente hemorrágicas, que a veces surgen.

La indicación más frecuente de histerectomía es por útero con miomas (miomatoso).

 LOS OVARIOS

Una de las dos glándulas femeninas en las que se forman los óvulos y se producen las hormonas
femeninas estrógeno y progesterona. Estas hormonas cumplen una función importante para las
características femeninas, como el crecimiento de las mamas, la forma del cuerpo y el vello
corporal. También participan en el ciclo menstrual, la fertilidad y el embarazo. Los ovarios están
ubicados uno a cada lado del útero.

LAS TROMPAS DE FALOPIO

Las trompas de Falopio son dos tubos delgados que parten del útero hasta el ovario de cada uno de los
lados de la vagina. Transportan los ovocitos que se producen durante el ciclo menstrual hasta la cavidad
uterina, y también sirven de camino para los espermatozoides que puedan fecundar al ovocito. Además,
también van aportando los líquidos necesarios para la fecundación y nutrición del cigoto.
Reciben su nombre de Gabriele Falopio, un anatomista italiano que las descubrió en el siglo XVI.

Forma
Las trompas de Falopio miden entre 10 y 18 centímetros y tienen un grosor similar al de un lápiz. Las
paredes de estos tubos están recubiertas de una mucosa que tiene células ciliares que ayudan a que el
ovocito pueda desplazarse por ellos.
La capa central se forma en su mayoría de músculo, y sus contracciones también ayudan al movimiento
de óvulos. La capa exterior está formada por la serosa, que sirve como membrana protectora.
Se pueden distinguir cuatro partes:
 Porción uterina o intramural: está incluida en el músculo uterino y es la parte más estrecha de la
trompa.

 Istmo: es la segunda parte más estrecha y mide de dos a cuatro centímetros.

 Ampolla: mide de cuatro a seis centímetros y va aumentando de tamaño conforme se acerca al

infundíbulo. Contiene los cilios, prolongaciones de las células que ayudan a los óvulos a
desplazarse, así como células secretoras de nutrientes.

 Infundíbulo: presenta al final del tubo una forma similar a una mano, la fimbria, que rodea al ovario.

Función de las trompas de Falopio

La función básica de las trompas de Falopio es ser la vía de comunicación entre los ovarios y el útero.
Durante el ciclo menstrual, los ovarios desprenden un folículo ovárico maduro que desprende un ovocito.
El ovocito se va desplazando por las trompas de Falopio durante unas 24 horas. Si pasado ese tiempo
no ha sido fecundado por un espermatozoide, se desintegra y se expulsa con la menstruación. Si es
fecundado, comienza el proceso de fertilización, donde se forma el cigoto.

Enfermedades y problemas
Salpingitis
Es la inflamación de las trompas de Falopio, que puede provocar la esterilidad de la mujer si no se trata
a tiempo. Suele estar provocada por una infección de transmisión sexual, generalmente la clamidia, que
afecta además a toda la vagina. Como síntomas suele causar dolores en la zona pélvica o durante
la ovulación, así como fiebre, nauseas, sangrados irregulares o vaginitis.
Se puede curar mediante antiinflamatorios o antibióticos si no se trata de un caso grave, en el que habría
que recurrir a una intervención quirúrgica. Si no se trata puede provocar, además de
esterilidad, embarazos ectópicos, enfermedad inflamatoria pélvica crónica o una septicemia (una
inflamación general).
Embarazo ectópico
Un embarazo ectópico es aquel en el que el óvulo fecundado no avanza hasta el útero y se queda
atrapado en las trompas de Falopio, donde comienza a desarrollarse, pudiendo tener consecuencias
graves tanto para el feto como para la madre, como la rotura de las trompas.
Cáncer
Se desarrolla tras un crecimiento anormal de las células que forman las trompas. Es uno de los cánceres
menos frecuentes y suele afectar a mujeres de más de 60 años.

Cirugías
Ligadura de trompas
Es un método por el cual se cierran los conductos de la trompa de Falopio, de forma que se impide la
circulación de ovocitos o espermatozoides. Es una práctica a la que recurren aquellas mujeres que no
desean quedarse embarazadas, ya que supone la esterilidad total de la mujer.
Se realiza mediante una incisión en el abdomen, desde el que se accede mediante una laparoscopia
hasta las trompas. Las trompas entonces se cauterizan, o se les coloca una banda de forma que se
obstruya el tubo.
Existe la posibilidad de revertir una ligadura de trompas para volver a tener posibilidad de quedarse
embarazada, aunque se trata de un proceso muy complicado. Además, aumenta las probabilidades de
sufrir un embarazo ectópico.
Extirpación de trompas
En el caso de algunas mujeres con antecedentes familiares de cáncer de ovario o con más de 45 años
que sufran riesgo de sufrir esta enfermedad, el especialista puede indicarles la extirpación de las trompas
de Falopio como medio para evitar problemas oncológicos. Para ello se lleva una cirugía laparoscópica
en la que se extraen tanto las trompas como los ovarios.