PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH V
Jln. Pabuaran No. 51 Telp. (0266) 6244724
e-mail : kcdwilayah5@gmail.com
KOTA SUKABUMI - 43131

Sukabumi, 24 Januari 2019

Nomor : 005/0121/CADISDIKWIL V/2019 Kepada

Sifat : Segera Yth,Kepala Sekolah SMA/SMK/SLB
Lampiran :- se- Wilayah V
Perihal : Pengumpulan data pengelolaan di
Perpustakaan Sekolah Tempat

Memperhatikan :
1. Undang-Undang Nomor 20 tahun 2003 tentang Sisdiknas
2. PP Nomor 19 tahun 2005 Bab VII pasal 42 ayat (1) tentang ruang sarana
ruang perpustakaan
3. Undang-Undang No 43 tahun 2007 pasal 23 ayat (6) tentang
pengembangan perpustakaan
Sehubungan dengan hal tersebut dalam upaya pengembangan dan
penatakelolaan perpustakaan sekolah. Kepala Cabang Dinas Pendidikan
Wilayah V Provinsi Jawa Barat, memerintahkan kepada Kepala SMA/SMK/SLB
Negeri dan Swasta agar mengisi kuesioner penilaian perpustakaan. Data
tersebut dikumpulkan ke Kantor Cabang Dinas Pendidikan Wilayah V, paling
lambat tanggal 11 Pebruari 2019, dalam bentuk hardcopy.

Demikian surat ini kami buat, Atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terimakasih.

KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH V

PROVINSI JAWA BARAT,

Dr.Hj. MIMIN MARYATI, M.Pd

Pembina Tk.I, IV/b
NIP 19610122 198109 2 001

Tembusan :
1. Yth. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat
2. Arsip
 Instrumen

Petunjuk Pengisian :

1. Instrumen ini dimaksudkan untuk memperoleh data pengembangan dan penatakelolaan perpustakaan
sekolah
2. Instrumen ini diisi oleh perpustakaan sekolah
3. Isilah Instrumen ini dengan sejujur-jujurnya
4. Jawaban dengan memberi tanda silang ( X ) pada jawaban yang anda pilih

5. Berkas dalam map snel hekter palstik; SMA ; Kuning, SMK; Biru dan SLB ; Hijau
6. Setelah Instrumen ini diisi, harap segera dikirim kembali :
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH V
JL. PABUARAN NO 51 KOTA SUKABUMI - 43131

1
 KUESIONER PERPUSTAAN SEKOLAH

Hari/tanggal

IDENTITAS PERPUSTAKAAN SEKOLAH

Nama sekolah
Alamat

Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten/kota
Provinsi
Nama kepala
sekolah
Email
No. Telp/Fax/HP
Nama kepala
perpustakaan
1.
Nama tenaga 2.
perpustakaan 3.
4.

…………..….., …………………………. 20…..

Mengetahui :

Kepala sekolah Kepala Perpustakaan

( ) ( )
I. Komponen Layanan

No. Aspek Layanan Pilihan Jawaban Nilai Total

Nilai
(pilih salah satu jawaban)
a. Lebih dari 48 jam
1. Jam buka perpustakaan per minggu
b. 42 – 48 jam
c. 36 – 41 jam
d. 12 – 35 jam
e. kurang dari 12 jam
a. Sistem otomasi, manual
2. Sistem peminjaman buku
b. Sistem otomasi
c. Manual dengan menggunakan sistem
kartu/brown
d. Manual dengan sistem buku besar atau
cara lainnya
e. Tidak ada sistem yang diterapkan
a. Lebih dari 80%
3. Prosentase jumlah siswa yang
b. 61% – 80%
menjadi anggota perpustakaan
c. 51% – 60%
d. 21% – 50%
e. kurang dari 20%

a. Lebih dari 80%

4. Prosentase jumlah pendidik dan
b. 61% – 80%
tenaga kependidikan yang menjadi
c. 51% – 60%
anggota
d. 21% – 50%
e. Kurang dari 20%
a. Lebih dari 1.750 judul
5. Jumlah rata-rata buku yang dipinjam
b. 1.501 – 1.750 judul
per bulan dalam satu tahun
c. 1.251 – 1.500 judul
d. 1.001 - 1.250 judul
e. Kurang dari 1.001 judul
a. Lebih dari 4 jenis
6. Jenis promosi yang pernah
b. 4 jenis
dilaksanakan (misalnya brosur,
c. 3 jenis
lomba, pameran, penyebaran daftar
d. 1 - 2 jenis
buku terbaru) per-tahun
e. Belum pernah melaksanakan promosi
a. Lebih dari 4 kali
7. Jumlah promosi perpustakaan per
b. 4 kali
tahun
c. 3 kali
d. 1 - 2 kali
e. Belum pernah melaksanakan promosi
a. OPAC dan katalog manual
8 Penelusuran informasi fisik (buku)
b. OPAC
ke koleksi
c. Katalog manual
d. Daftar judul buku
e. Tidak ada
 a. Online
9 Penelusuran informasi intelektual ke
b. Offline dan online
sumber daya informasi
c. Manual dan elektronik offline
d. Secara manual
e. Tidak ada
a. lebih dari 3 kali
10 Literasi informasi (pendidikan
b. 3 kali
pemustaka, orientasi perpustakaan,
c. 2 kali
dll) dalam 2 tahun terakhir
d. 1 kali
e. Belum pernah melaksanakan literasi
informasi
a. Pencatatan dalam buku induk
11 Otomasi perpustakaan
(inventarisasi), pengkatalogan,
penelusuran dan sirkulasi
b. Pencatatan dalam buku induk
(inventarisasi), pengkatalogan,
penelusuran
c. Pencatatan dalam buku induk
(inventarisasi)
d. Dalam persiapan pengadaan
e. Tidak ada

12 Layanan yang diberikan a. layanan baca ditempat, sirkulasi,

perpustakaan penelusuran informasi, bimbingan
pemakai dan fotocopy
b layanan baca ditempat, sirkulasi,
penelusuran informasi, dan bimbingan
pemakai
c layanan baca ditempat, sirkulasi
dan penelusuran informasi
d Layanan baca ditempat dan sirkulasi
e Layanana baca di tempat
II. Komponen Kerja sama

No. Aspek Kerja sama Pilihan Jawaban Nilai Total

Nilai
(pilih salah satu jawaban)
a. Lebih dari 3 kali
1. Jumlah kerja sama pengembangan
b. 3 kali
perpustakaan dengan komunitas
c. 2 kali
lingkungan sekolah (kepala
d. 1 kali
sekolah, guru bidang studi, murid,
e. Belum pernah mengadakan Kerja sama
orang tua murid) per tahun
Jumlah Kerja sama a. Lebih dari 3 kali
2.
pengembangan perpustakaan b. 3 kali
dengan komunitas lingkungan di c. 2 kali
luar sekolah (perpustakaan d. 1 kali
nasional, perpustakaan provinsi, e. Belum pernah mengadakan Kerjasama
perpustakaan umum kab/kota, perp
perpustakaan perguruan tinggi dan
perpustakaan sekolah lain) per
tahun
Jumlah

III. Komponen Koleksi

No. Aspek Koleksi Pilihan Jawaban Nilai Total

Nilai
(pilih salah satu jawaban)
a. Lebih dari 3000 judul
1. Jumlah buku cetak yang dimiliki
b. 2001 – 3000 judul
c. 1001 – 2000 judul
d. 501 – 1000 judul
e. Kurang dari 500 judul
a. Lebih dari 1000 judul
2. Jumlah buku elektronik (e-book)
b. 501 – 1000 judul
yang dimiliki
c. 251 – 500 judul
d. 101 – 250 judul
e. Kurang dari 100 judul
 a. Lebih dari 60%
3. Prosentase koleksi nonfiksi dari
b. 51% – 60%
keseluruhan koleksi
c. 41% – 50%
d. 31% – 40%
e. Kurang dari 30 %
a. Lebih dari 50 judul
4. Judul buku referens yang dimiliki
b. 41 – 50 judul
(misalnya kamus, ensiklopedia
c. 31 – 40 judul
direktori, handbook/manual, atlas,
d. 21– 30 judul
globle, dll)
e. Kurang dari 20 judul
a. Lebih dari 3 judul
5. Surat kabar yang dilanggan
b. 3 judul
c. 2 judul
d. 1 judul
e. Tidak melanggan surat kabar
a. Lebih dari 3 judul
6. Majalah yang dilanggan
b. 3 judul
c. 2 judul
d. 1 judul
e. Tidak melanggan majalah
a. Lebih dari 200 keping
7. CD, Kaset, DVD, CDR
b. 101 – 200 keping
pembelajaran yang dimiliki
c. 51 – 100 keping
d. 25 – 50 keping
e. Kurang dari 25 keping
a. Lebih dari 15 judul
8. Brosur , leaflet, pamflet yang
b. 11 – 15 judul
dimiliki
c. 6 – 10 judul
d. 1 – 5 judul
e. Tidak memiliki Brosur , leaflet, pamflet
a. Lebih dari 300 judul
9. Koleksi khusus (karya tulis siswa,
b. 201 – 300 judul
kliping, dan lain-lain) yang dimiliki
c. 101 – 200 judul
d. Kurang dari 100 judul
e. Tidak memiliki Koleksi

10. Prosentase penambahan koleksi a. Lebih dari 16 %

per tahun
b. 11 - 16%
c. 6 – 10 %
d. 3 - 5 %
e. kurang dari 3 %

Jumlah
IV. Komponen Pengorganisasian Bahan Perpustakaan

No. Aspek Pengorganisasian Bahan Pilihan Jawaban Nilai Total

Perpustakaan Nilai
(pilih salah satu jawaban)
a. Lebih dari 4 jenis
1. Jumlah alat seleksi bahan
b. 4 jenis
perpustakaan (masukan dari
c. 3 jenis
pemustaka, timbangan buku,
d. 1-2 jenis
bibliografi, anotasi, katalog
e. Belum ada
penerbit, dll)
a. Inventarisasi, klasifikasi, pengatalogan
2. Pengolahan buku/monografi
(manual dan otomasi), labelling
b. Inventarisasi, klasifikasi, pengatalogan
(otomasi) dan labelling
c. Inventarisasi, klasifikasi, pengatalogan
(manual), labelling
d. Inventarisasi
e. Tidak ada
a. kartu katalog, kantong kartu buku, slip
3. Kelengkapan buku
tanggal kembali, label buku,
barcode/chip (sebagai perangkat
otomasi)
b. barcode/chip (sebagai perangkat
otomasi)
c. kartu katalog, kantong kartu buku, slip
tanggal kembali, label buku
d. label buku
e. Tidak ada

Jumlah

V. Komponen Sumber Daya Manusia

No. Aspek Sumber Daya Manusia Pilihan Jawaban Nilai Total

Nilai
(pilih salah satu jawaban)
a. Fungsional pustakawan (profesional)
1. Status kepala perpustakaan
b. fungsional guru
c. pegawai tetap non fungsional
d. pegawai honor
e. Belum memiliki kepala perpustakaan
a. S2/S1/D3/D2 perpustakaan
2. Jenjang pendidikan kepala
b. S2/S1/D3/D2 non perpustakaan dan
perpustakaan sekolah
bersertifikat perpustakaan
c. S2/S1/D3/D2 non perpustakaan
d. SLTA
e. Belum memiliki kepala perpustakaan
a. Lebih dari 5 kali
3. Jumlah diklat perpustakaan yang
b. 5 kali
pernah diikuti kepala perpustakaan
c. 4 kali
sekolah
d. 1-3 kali

7
 e. Belum pernah
a. Lebih dari 5 kali
4. Continuing profesional
b. 5 kali
development kepala perpustakaan
c. 4 kali
sekolah (seminar, pelatihan,
d. 1-3 kali
lokakarya, bimbingan teknis) 3
e. Belum pernah
tahun terakhir
a. Lebih dari 5 orang
5. Jumlah tenaga perpustakaan
b. 4 – 5 orang
sekolah
c. 3 – 4 orang
d. 2 – 3 orang
e. 1 orang
a. Lebih dari 3 orang
6. Jumlah tenaga perpustakaan yang
b. 3 orang
berlatar belakang pendidikan
c. 2 orang
minimal S2/S1/D3/D2
d. 1 orang
perpustakaan
e. Tidak ada
a. Lebih dari 2 orang
7. Jumlah tenaga perpustakaan
b. 2 orang
sekolah berstatus pustakawan
c. 1 orang
(fungsional)
d. Dalam proses pengusulan
e. Tidak ada
a. Lebih dari 3 orang
8. Jumlah tenaga perpustakaan
b. 3 orang
sekolah berstatus pegawai tetap
c. 2 orang
d. 1 orang
e. Tidak ada
a. Lebih dari 5 kali
9. Jumlah rata-rata diklat
b. 4 – 5 kali
perpustakaan yang diikuti tenaga
c. 3 kali
tetap perpustakaan dalam 3 tahun
d. 1 - 2 kali
e. Belum pernah
a. Lebih dari 5 kali
10. Jumlah rata-rata continuing
b. 4 – 5 kali
profesional development tenaga
c. 3 kali
tetap perpustakaan sekolah
d. 1 - 2 kali
(seminar, pelatihan, lokakarya,
e. Belum pernah
bimbingan teknis) dalam 3 tahun
terakhir
a. Lebih dari 4 orang
11 Jumlah tenaga perpustakaan
b. 4 orang
sekolah sebagai anggota profesi
c. 3 orang
(misalnya forum perpustakaan,
d. 1-2 orang
asosiasi tenaga perpustakaan
e. Belum ada
sekolah, Ikatan Pustakawan
Indonesia dll)

Jumlah

VI. Komponen Gedung/Ruang, Sarana dan Prasarana

8
No. Aspek Gedung/Ruang, Sarana Pilihan Jawaban Nilai Total
dan Prasarana Nilai
(pilih salah satu jawaban)
Luas gedung/ruang perpustakaan a. Lebih dari 224 m²
1.
b. 113 – 224 m²
c. 56 – 112 m²
d. 30 m² – 55 m²
e. Kurang dari 30 m²
a. Lebih dari 31 m²
2. Luas ruang/area koleksi (45%)
b. 26 – 31 m²
c. 20 – 25 m²
d. Kurang dari 20 m²
e. Tidak ada
a. Lebih dari 21 m²
3. Luas ruang/area baca (25%)
b. 16 – 21 m²
c. 10 – 15 m²
d. Kurang dari 10 m²
e. Tidak ada
a. Lebih dari 15 m²
4. Luas ruang/area kerja staf (15%)
b. 11 – 15 m²
c. 5 – 10 m²
d. Kurang dari 5 m²
e. Tidak ada
a. Lebih dari 15 m²
5. Luas ruang/area lain (15%)
b. 11 – 15 m²
c. 5 – 10 m²
d. Kurang dari 5 m²
e. Tidak ada

6. Kebersihan gedung dan ruangan a. Sangat bersih

b. Bersih
c. Cukup bersih
d. Kurang bersih
e. Kotor

7. Pencahayaan a. Sangat terang

b. Terang
c. Cukup terang
d. Kurang terang
e. Gelap

8. Sirkulasi udara a. Sangat baik

b. Baik
c. Cukup baik
d. Kurang baik
e. Pengap

9
 a. Di depan gerbang sekolah, dekat dengan
9. Letak/lokasi perpustakaan
ruang kelas dan ruang guru
b. Di pusat kegiatan pembelajaran dekat
dengan ruang guru
c. Di pusat kegiatan pembelajaran jauh dari
ruang guru
d. Jauh dari kegiatan pembelajaran
e. Di luar lokasi sekolah
a. Ada locker penitipan barang, penjagaan
10. Keamanan
petugas, TV monitor, CCTV
b. Ada locker penitipan barang, penjagaan
petugas
c. Locker terkunci tanpa penjaga
d. Locker terbuka tanpa penjaga
e. Tidak ada locker, tidak ada penjaga
a. Lebih dari 8 buah
11. Jumlah rak buku yang dimiliki
b. 6 - 8 buah
c. 5 buah
d. 1- 4 buah
e. Tidak ada
a. Lebih dari 3 buah
12. Jumlah rak majalah yang dimiliki
b. 3 buah
c. 2 buah
d. 1 buah
e. Tidak ada
a. Lebih dari 3 buah
13. Jumlah rak surat kabar yang
b. 3 buah
dimiliki
c. 2 buah
d. 1 buah
e. Tidak ada
a. Lebih dari 3 buah
14. Jumlah rak Audio Visual
b. 3 buah
c. 2 buah
d. 1 buah
e. Tidak ada
a. Lebih dari 3 buah
15. Jumlah rak buku referensi
b. 3 buah
c. 2 buah
d. 1 buah
e. Tidak ada
a. Lebih dari 3 buah
16. Jumlah rak display buku baru
b. 3 buah
c. 2 buah
d. 1 buah
e. Tidak ada
a. Lebih dari 3 buah
17. Jumlah rak penitipan tas
b. 3 buah
c. 2 buah
d. 1 buah
e. Tidak ada

10
 a. lebih dari 3 buah
18. Jumlah tempat penyimpanan
b. 3 buah
berkas (lemari/filing kabinet)
c. 2 buah
d. 1 buah
e. Tidak ada
a. Lebih dari 3 buah
19. Jumlah papan pengumuman
b. 3 buah
c. 2 buah
d. 1 buah
e. Tidak ada
a. lebih dari 10 buah
20. Jumlah meja baca
b. 8 –10 buah
c. 4 – 7 buah
d. 1 – 3 buah
e. Tidak ada
a. Lebih dari 3 buah
21. Jumlah meja sirkulasi (manual dan
b. 3 buah
otomasi)
c. 2 buah
d. 1 buah
e. Tidak ada
a. Lebih dari 4 buah
22. Jumlah meja kerja petugas
b. 4 buah
c. 3 buah
d. 1 - 2 buah
e. Tidak ada
a. Lebih dari 30 buah
23. Jumlah kursi baca
b. 25 – 30 buah
c. 20 – 24 buah
d. 15 – 19 buah
e. Kurang dari 15 buah
a. Lebih dari 3 buah
24. Jumlah mesin tik
b. 3 buah
c. 2 buah
d. 1 buah
e. Tidak ada
a. Lebih dari 3 buah
25. Jumlah kipas angin
b. 3 buah
c. 2 buah
d. 1 buah
e. Tidak ada
a. Lebih dari 3 buah
26. Jumlah AC
b. 3 buah
c. 2 buah
d. 1 buah
e. Tidak ada
a. lebih dari 3 buah
27. Jumlah komputer untuk kegiatan
b. 3 buah
administrasi perpustakaan
c. 2 buah
d. 1 buah
e. Tidak ada

11
 28. a. lebih dari 3 buah
Printer untuk kegiatan administrasi
b. 3 buah
perpustakaan
c. 2 buah
d. 1 buah
e. Tidak ada
a. lebih dari 3 buah
29. Komputer untuk pembelajaran
b. 3 buah
peserta didik
c. 2 buah
d. 1 buah
e. Tidak ada
a. lebih dari 3 buah
30. Komputer dengan akses Internet
b. 3 buah
c. 2 buah
d. 1 buah
e. Tidak ada
a. lebih dari 3 buah
31. VCD dan DVD player
b. 3 buah
c. 2 buah
d. 1 buah
e. Tidak ada
a. Lebih dari 3 buah
32. Jumlah Televisi
b. 3 buah
c. 2 buah
d. 1 buah
e. Tidak ada
a. Lebih dari 3 buah
33. Mesin scan
b. 3 buah
c. 2 buah
d. 1 buah
e. Tidak ada

Jumlah

VII Komponen Anggaran

No. Aspek Anggaran Pilihan Jawaban Nilai Total
Nilai

12
 (pilih salah satu jawaban)
a. Lebih dari 35 juta
1. Jumlah anggaran perpustakaan per
b. 31 juta – 35 juta
tahun
c. 25 juta – 30 juta
d. Kurang dari 25 juta
e. Tidak ada
a. Lebih dari 10 %
2. Alokasi anggaran untuk
perpustakaan dari seluruh b. 6 % – 10 %
anggaran sekolah
c. 5 %
d. 1% - 4 %
e. tidak ada
a. Lebih dari 20 juta
3. Jumlah dana partisipasi
b. 11 juta – 20 juta
masyarakat/sumbangan yang tidak
c. 1 juta – 10 juta
mengikat
d. Kurang dari 1 juta
e. Tidak ada

Jumlah

VIII. Komponen Manajemen Perpustakaan

No. Aspek Manajemen Perpustakaan Pilihan Jawaban Nilai Total

Nilai
(pilih salah satu jawaban)

1. Kelembagaan perpustakaan a. Struktur organisasi lengkap dan deskripsi

(struktur organisasi) tugas
b. Struktur organisasi sederhana dan
deskripsi tugas
c. Struktur organisasi sederhana
d. Dalam rangka penyusunan
e. Tidak memiliki
a. SK pejabat pembina kepegawaian di
2. Pendirian perpustakaan
kab/kota
b. SK Kepala Dinas
c. SK Kepala Sekolah
d. Dalam proses pengurusan
e. Tidak ada
a. Program kerja jangka panjang,
3. Program kerja perpustakaan
menengah, pendek
b. Program kerja jangka pendek dan
menengah
c. Program kerja jangka pendek
d. Program kerja dalam proses pembuatan
e. Tidak ada
a. Laporan bulanan, semester dan tahunan
4. Laporan kegiatan yang disusun

13
 b. Laporan bulanan dan semesteran
c. Laporan bulanan
d. Dalam proses penyusunan
e. Tidak ada

Jumlah

IX. Komponen Perawatan Koleksi Perpustakaan

No. Aspek Perawatan Koleksi Pilihan Jawaban Nilai Total

Perpustakaan Nilai
(pilih salah satu jawaban)
a. Menjaga temperatur, cahaya dan
1. Cara pengendalian kondisi ruangan
kelembaban yang ideal
b. Menjaga temperatur dan cahaya yang
ideal
c. Menjaga temperatur, cahaya dan
kelembaban
d. Menjaga kebersihan
e. Tidak ada
a. lebih dari 44 eksemplar
2. Jumlah perbaikan bahan
b. 35 - 44 eksemplar
perpustakaan
c. 25 - 34 eksemplar
(menyampul, menjilid) per tahun d. 15 - 24
e. Kurang dari 15

Jumlah
 DOKUMENTASI
GEDUNG PERPUSTAKAAN
 DOKUMENTASI
KEGIATAN PERPUSTAKAAN