Anda di halaman 1dari 4

KARTU RAWAT INAP

NO. RM : Status Kepesertaan : UMUM / BPJS


Nama : Nama KK :
Umur : Alamat :
Jenis Kelamin : Riwayat Alergi Obat :

Pemeriksaan Fisik /
Tgl Anamnesa Psikologis/ Penunjang Diagnosis Therapy/ Tindakan Konseling Paraf
Medis
araf

Anda mungkin juga menyukai