PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG

DINAS KESEHATAN,PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB

UPT. PUSKESMAS AIR ITAM
Alamat : Jl. Depati Hamzah Kel. Air Itam Kec. Bukit Intan
Kota PangkalpinangTelp. 0717-4256085
email : puskesmasairitam@gmail.com

Pangkalpinang, 2019

Kepada,

Yth. Bapak/Ibu........................

Kota pangkalpinang

di

Pangkalpinang

LAPORAN BULANAN PUSKESMAS AIR ITAM

SURVEILANS

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA

1. Laporan STP 1
2. PWS ( MG: 18,19,20,21) 4
3. W2 ( MG: 18,19,20,21) 4
4. Laporan Susp.Campak 1
5. Laporan Susp. Defteri (W1 dan Formulir PE Defteri) 2
6. Kasus GHPR ( Gangguan Hewan Penular Rabies) 1
7. Laporan Matra 4

Diterima Tanggal..............................

Penerima Pengirim

............................................. ...........................................

Nip. Nip.