Anda di halaman 1dari 1

BERITA ACARA KERUSAKAN/ KEHILANGAN BARANG

No. ……./BA/WSM/IV/2019

Pada hari ini, ………….., Tanggal ..... Bulan ….. Tahun ………, bertempat di ………………….., setelah
dilakukan pengecekan, ternyata ditemukan/ telah terjadi (*Kerusakan/ Kehilangan) barang berupa:

NO NAMA BARANG QTY KETERANGAN

Oleh pekerja:

Nama :

Jabatan :

Demikianlah berita acara ini dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Pangkalan Kerinci, …………………………………….

Mengetahui,
Pihak Pertama Pihak Kedua

[ ……………………… ] [ ……………………… ]

*Coret yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai