PENDAHULUAN
Sumber informasi tentang anestesi dan ketakutan yang timbul setelah operasi
seperti perasaan mual, muntah, rasa nyeri menimbulkan kecemasan terhadap pasien.
Kolaborasi dari pasien dalam pengobatan dan perawatan serta pemahaman tentang
proses perawatan adalah hal yang penting. Perspektif khusus tentang operasi, ruang
operasi, proses anestesi menciptakan sebuah kondisi yang bermanfaat dari pasien
selama tahap pre-operasi.
Tujuan penting sebelum operasi dan anestesi oleh dokter anestesi, informasi
tentang penyakit saat ini dan menciptakan kontak yang sesuai dengan pasien,
memprediksi dan menentukan metode yang sesuai untuk menghindari bahaya dan
keuntungan dari metode yang dipilih sampai akhirnya mendapatkan persetujuan
pasien untuk anestesi memiliki banyak pengaruh terhadap menekan kecemasan
pasien.(1) Informasi inilah pada nantinya akan menjadi edukasi pada pasien yang akan
melaksanakan tindakan medis dibawah pengaruh obat anestesi.
1
A. ANESTESI
Dokter anestesi adalah anggota penting dari tim bedah karena mereka
memiliki tanggung jawab memantau kesejahteraan pasien ketika menjalani
anestesi. Tujuan utama dokter anestesi adalah untuk memastikan kenyamanan dan
keamanan selama operasi dan untuk membuat penilaian medis informasi untuk
melindungi pasien, seperti merawat dan mengatur perubahan dalam pernapasan,
denyut jantung dan tekanan darah karena mereka terpengaruh oleh operasi yang
dilakukan.
Apa perbedaan antara seorang dokter dan ahli anestesi? Ahli anestesi adalah
dokter yang mengkhususkan diri dalam anestesiologi, yang merupakan
penggunaan teknik blocking nyeri atau obat (anestesi) yang digunakan selama
prosedur bedah/ medis. Seorang anggota tim anestesi akan dengan sabar sepanjang
prosedur. Peran anestesi di ruang operasi adalah sederhana tapi tapi penuh
tanggung jawab: untuk memastikan kenyamanan pasien selama operasi serta
membuat penilaian medis informasi untuk melindungi pasien. Ini termasuk
perubahan dalam fungsi hidup pasien seperti bernapas, denyut jantung dan tekanan
darah, yang semuanya dipengaruhi oleh operasi yang dilakukan.
2
B. PERSIAPAN PRE ANESTESI
4
bedah dan anestesi tahu tentang konsumsi zat ini di masa lalu, baru-baru
ini, dan saat ini.
Menjalani operasi dapat menjadi motivator yang baik untuk berhenti
merokok. Kebanyakan rumah sakit bebas rokok dan dokter, perawat, dan
profesional kesehatan lainnya akan berada di sana untuk memberikan
dukungan. Selain itu, pasien akan sembuh dan pulih lebih cepat, terutama
di daerah sayatan, atau jika operasi tersebut melibatkan setiap tulang.
Berhenti merokok juga mengurangi risiko penyakit jantung dan kanker.
o Penggunaan narkoba (seperti ganja, kokain, amfetamin).
Pasien sering enggan untuk membahas masalah konsumsi obat
terlarang, tetapi harus ingat bahwa semua percakapan antara pasien
dan dokter bedah dan anestesi bersifat rahasia. Sangat penting untuk
dokter tahu tentang konsumsi, nakoba di masa lalu, baru-baru ini, dan
saat ini. Hal ini penting untuk diingat bagi pasien bahwa satu-satunya
keuntungan dokter memiliki informasi ini adalah belajar cukup
tentang kondisi fisiknya sehingga dapat dengan baik menyediakan
anestesi yang paling aman.
BAB III
JENIS-JENIS ANESTESI
5
Ada beberapa jenis anestesi yang dipilih untuk pasien didasarkan pada faktor-
faktor seperti kondisi fisik pasien, sifat operasi, dan reaksi yang ditimbulkan
terhadap obat. Diskusi terbuka dengan dokter anestesi adalah kunci dalam
pemilihan anestesi terbaik untuk Anda.
• Anestesi Lokal
Anestesi lokal membuat mati rasa pada bagian kecil dari tubuh. Pasien
mendapatkan suntikan obat (anestesi) langsung ke daerah bedah untuk
menghambat rasa nyeri. Kadang-kadang dokter akan menerapkan obat mati rasa
untuk bagian tubuh pasien, seperti hidung atau mulut. Anestesi lokal hanya
digunakan untuk prosedur minor. Pasien bisa tetap terjaga selama prosedur, atau
bisa mendapatkan obat untuk membantu Anda bersantai atau tidur.(3)
Keuntungan:
6
Beban lebih berkurang
Kekurangan - Komplikasi:
Nyeri
Perdarahan dan pembentukan hematoma
Cedera saraf akibat cedera langsung
Infeksi
Nekrosis iskemi
• Regional Anestesi
Jenis anestesi ini memblok sakit pada bagian yang lebih besar dari tubuh
pasien. Anestesi disuntikkan di sekitar saraf besar atau sumsum tulang belakang.
Pasien bisa mendapatkan obat untuk membantu pasien bersantai atau tidur. Jenis
utama dari anestesi regional meliputi:(4)
Anestesi Epidural:
7
Analgesia epidural adalah suntikan bius lokal saja, atau lebih umum dalam
kombinasi dengan nyeri . Injeksi ini biasanya dibuat di daerah L2/3 atau L3/4.
Dokter akan menyuntikkan obat di luar dari kantung cairan di sekitar tulang
belakang pasien. Ini disebut ruang epidural. Obat mematikan, atau blok rasa di
bagian tertentu dari tubuh sehingga pasien tidak bisa merasakan sakit. Obat
mulai bekerja dalam waktu sekitar 10 sampai 20 menit. Jenis anestesi ini
bekerja dengan baik untuk prosedur yang lama.
Pasien dapat menerima obat lagi melalui kateter epidural untuk membantu
mengontrol rasa sakit selama atau setelah prosedur.(7)
Manfaat:
Analgesia epidural menyediakan analgesia yang sangat baik saat melahirkan
tanpa mengakibatkan depresi utama bersamaan pada ibu atau janin. Dalam
sebagian besar pusat, kombinasi anestesi lokal dan opioid diberikan melalui
kateter epidural. Metode ini akan meningkatkan kontrol nyeri, menggunakan
dosis kecil obat, dan karena itu memiliki efek samping yang lebih sedikit.
Analgesia epidural diindikasikan untuk beberapa situasi kebidanan seperti:(7, 8)
Persalinan lama
Kelelahan ibu selama persalinan
Pre-eklampsia
Nyeri yang tidak ingin dirasakan selama persalinan
Keuntungan:
Perbaikan nyeri lebih cepat
Resiko rendah dari komplikasi paru dan infeksi
Peningkatan pemulihan usus setelah operasi usus
Peningkatan aliran darah setelah operasi vaskular
Kembali cepat untuk makan dan minum.
Kekurangan - Komplikasi
Anestesi lokal umumnya aman jika digunakan dalam dosis yang dianjurkan.
Namun, sebagian besar komplikasi terkait dengan teknik, seperti toksisitas
sistemik, atau efek blok, dibandingkan dengan obat yang digunakan.
Efek samping yang umum dan komplikasi dari anestesi epidural:
Mual, muntah, gatal dan menggigil
Hipotensi
sakit kepala
Nyeri, sakit punggung dan / atau memar di tempat suntikan
8
Kadang-kadang anestesi epidural atau spinal hanya sebagian bekerja.
Sebuah perubahan anestesi umum mungkin diperlukan jika epidural /
tulang belakang tidak memadai.
Hematoma
Efek samping yang kurang umum dan komplikasi epidural dan anestesi spinal
Sakit kepala parah - Jika ini terjadi, pasien mungkin harus beristirahat di
tempat tidur selama beberapa hari.
Rasa gatal atau ruam
kerusakan saraf bersifat sementara
Anestesi Spinal:
Anestesi spinal juga dikenal sebagai subarachnoid anestesi adalah bentuk
regional anestesi, yang melibatkan suntikan obat bius ke dalam sub arachnoid
ruang cairan cerebrospinal (CFS). Injeksi ini biasanya dibuat di daerah
pinggang di L2 /3 atau L3/4.
9
Keuntungan:
Anestesi spinal memiliki keuntungan dari onset cepat tindakan, tingkat
kegagalan yang rendah, dosis obat yang minimum, dan relaksasi otot yang
sangat baik, yang membuatnya teknik pilihan untuk operasi caesar baik elektif
dan pada keadaan darurat saat kateter epidural tidak di tempat. Oleh karena
itu, digunakan untuk
Operasi di bawah umbilikus seperti operasi genitourinari, prosedur
perbaikan hernia atau operasi yang dilakukan pada ekstremitas bawah
(tungkai bawah)
Operasi caesar.
Kekurangan:
• Anestesi Umum
10
Gambar 4. Anestesi umum
Keuntungan:
Kekurangan:
11
Memerlukan peningkatan kompleksitas perawatan dan biaya yang terkait
Membutuhkan beberapa derajat persiapan pasien sebelum operasi
Dapat menyebabkan fluktuasi fisiologis yang memerlukan intervensi aktif
Berhubungan dengan efek samping yang seperti mual atau muntah, sakit
tenggorokan, sakit kepala, menggigil, dan tertunda kembali ke fungsi mental
yang normal.
Efek samping yang dapat terjadi pada tingkat predicable, bahkan pada pasien yang
sebelumnya sehat. Frekuensi gejala terkait anestesi selama 24 jam pertama setelah
operasi rawat jalan adalah sebagai berikut:
Muntah - 10-20%
Mual - 10-40%
Sakit tenggorokan - 25%
Nyeri Insisional - 30%
Komplikasi
Kematian (jarang)
Merugikan pita suara Anda
Serangan jantung
Infeksi paru-paru
Kebingungan mental (sementara)
Trauma pada gigi atau lidah
Bangun selama anestesi (jarang)
Prognosis
12
Secara khusus, sebaiknya pasien harus berbicara dengan bebas dan harus
mengikuti petunjuk mengenai asupan obat-obatan, makanan, atau minuman sebelum
anestesi dilakukan. Zat tersebut dapat bereaksi negatif dengan obat anestesi dan
bahan kimia.
Adapun nantinya jenis anestesi yang digunakan tergantung pada beberapa hal:
Riwayat kesehatan masa lalu dan saat ini. Dokter akan mempertimbangkan
operasi lain yang telah dan masalah kesehatan yang dimiliki pasien, seperti
penyakit jantung, penyakit paru-paru, atau diabetes. Pasien juga akan ditanya
apakah pasien yang bersangkutan atau anggota keluarga memiliki reaksi alergi
terhadap obat bius atau obat-obatan lainnya.
Alasan untuk operasi dan jenis operasi.
Hasil tes, seperti tes darah atau elektrokardiogram (EKG, EKG).
Dokter anestesi dapat memilih salah satu jenis anestesi di atas yang lain untuk
operasi. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin membiarkan pasien memilih
jenis anestesi untuk dilakukan. Tapi dalam hal seperti dalam keadaan darurat,
pasien tidak bisa memilih.
BAB III
Efek samping utama dan masalah lain anestesi biasanya tidak umum terjadi,
terutama pada orang yang berada dalam kesehatan yang baik secara keseluruhan.
Tapi semua anestesi memiliki beberapa risiko. Risiko spesifik tergantung pada
jenis anestesi yang pasien dapatkan, kesehatan pasien, dan bagaimana pasien
merespon obat-obatan yang digunakan. Beberapa masalah kesehatan
meningkatkan peluang timbulnya masalah dari efek anestesi. Dokter atau perawat
13
harus memberitahu pasien tentang masalah kesehatan yang dapat mempengaruhi
perawatan.
Dokter atau perawat akan mengamati ketat tanda-tanda vital pasien, seperti
tekanan darah dan detak jantung, selama anestesi dan operasi sehingga dapat
menghindari efek samping dan masalah yang ditakutkan. Karena anestesi dan
pembedahan mempengaruhi setiap sistem dalam tubuh, ahli anestesi akan
melakukan wawancara pra operasi. Kadang-kadang ini dilakukan secara pribadi,
dalam kasus lain, ahli anestesi akan melakukan mewawancara. Selama
wawancara ini, ahli anestesi akan meninjau riwayat kesehatan pasien, serta
membahas informasi yang disebutkan di atas. Dokter anestesi juga akan
memberitahu pasien tentang apa yang diharapkan selama operasi tersebut dan
mendiskusikan pilihan anestesi dengan pasien. Jika pasien belum bertemu secara
pribadi selama wawancara pra operasi, ahli anestesi akan bertemu dengan segera
sebelum operasi dimulai untuk meninjau riwayat medis pasien secara keseluruhan
serta hasil dari setiap tes medis yang dilakukan sebelumnya. Dalam hal ini dokter
anestesi akan memiliki pemahaman yang jelas tentang kebutuhan anestesi pasien.
E. PROSES OPERASI
Pemantauan merupakan salah satu peran yang paling penting dokter anestesi
selama operasi dilakukan. Pengamatan detik demi detik bahkan perubahan sekecil
apapun dalam berbagai fungsi tubuh, bagi dokter anestesi memberi sejumlah
besar informasi tentang pasien kesejahteraan. Selain mengarahkan proses
anestesi, ahli anestesi akan mengelola fungsi-fungsi penting, seperti detak
jantung, tekanan darah, denyut jantung, suhu tubuh, dan pernapasan. Dia juga
akan bertanggung jawab untuk cairan dan penggantian darah, bila diperlukan.
14
Teknologi canggih digunakan untuk memonitor setiap sistem organ dan fungsinya
selama operasi.
F. PASCA ANESTESI
Tepat setelah operasi pasien akan dibawa ke ruang pemulihan. Perawat akan
merawat pasien dengan arahan dari dokter. Seorang perawat akan memeriksa
tanda-tanda vital dan perban dan bertanya tentang seberapa rasa sakit yang pasien
rasakan. Pastikan pasien tidak ragu untuk mengungkapkan rasa nyeri yang dialami.
Beberapa efek anestesi dapat berlangsung selama berjam-jam setelah operasi. Jika
pasien memiliki anestesi lokal atau regional, pasien mungkin memiliki beberapa
mati rasa atau perasaan berkurang pada bagian tubuhnya . Kontrol otot dan
koordinasi mungkin juga terpengaruh.
Efek samping umum lainnya anestesi tersebut dicermati dan dikelola untuk
mengurangi ketidaknyamanan pasien. Efek samping ini termasuk:
Mual dan muntah. Dalam kebanyakan kasus, ini dapat diobati dan tidak
berlangsung lama.
Penurunan ringan pada suhu tubuh. Pasien mungkin merasa dingin dan
menggigil mungkin ketika pertama kali bangun.
Untuk operasi lebih rumit pasien mungkin harus pindah ke sebuah kamar rumah
sakit untuk melanjutkan pemulihannya. Jika pasien tinggal di rumah sakit, dokter
atau perawat akan melakukan kunjungan untuk memeriksa pemulihan dari anestesi
dan menjawab setiap pertanyaan yang pasien keluhkan.
Untuk operasi kecil, pasien dapat pulang hari yang sama dengan memperhatikan
beberapa hal yang sebaiknya dilakukan dan dihindari. Antara lain:
Memastikan pasien pulang dengan seseorang dewasa yang mampu
bertanggung jawab. Jangan membiarkan pasien pulang dengan menyetir
kendaraannya sendiri.
Beristirahat cukup di rumah dan tidak melakukan kegiatan berat
15
Memulai makan perlaham dari makanan yang cair bertahap ke makanan lunak
dan biasa. Serta pastikan pasien tidak meminum sembarangan obat kecuali
obat yang diresepkan oleh dokter.
Pastikan pasien untuk tidak ragu menelpon dokter atau kembali apabila ada
sesuatu yang dikeluhkan dan ingin ditanyakan.
BAB IV
KESIMPULAN
Sumber informasi tentang anestesi dan ketakutan yang timbul setelah operasi
seperti perasaan mual, muntah, rasa nyeri menimbulkan kecemasan terhadap pasien.
Kolaborasi dari pasien dalam pengobatan dan perawatan serta pemahaman tentang
proses perawatan adalah hal yang penting. Perspektif khusus tentang operasi, ruang
operasi, proses anestesi menciptakan sebuah kondisi yang bermanfaat dari pasien
selama tahap pre-operasi.
16
kehilangan kontrol setelah operasi, ketakutan tidak terbangun, timbulnya nyeri, mual,
muntah setelah operasi merupakan penyebab penting dari kecemasan dan kecemasan
sebelum operasi akan menyebabkan kebutuhan yang sangat besar pada pasien untuk
obat-obatan dan mungkin komplikasi bahkan lebih dalam periode pasca bedah.
Edukasi pada pasien bisa dilakukan dengan diskusi umum dengan pasien.
Edukasi tersebut meliputi gambaran tentang anestesi, jenis-jenis anestesi, efek dan
komplikasi yang mungkin ditimbulkan dan perawatan pasca anestesi. Diharapkan
dengan adanya edukasi ini dapat membangun kepercayaan pasien dalam segala
persetujuan medis yang akan dilakukan, sehingga mengurangi kecemasan, membuat
pasien lebih siap saat akan dilakukan anestesi. Bagi dokter, dengan edukasi ini segala
prosedur dan tindakan medis yang dilakukan akan menjadi lebih aman, terprediksi
dan terpantau dengan baik.
DAFTAR PUSTAKA
17