Form A1 - Individu - Data Keadaan SDM Kesehatan di Fasyankes RSUD Kabupaten Karanganyar

Unit Kerja NIK NIP/ID Nama

No.Induk
Kependudukan
1 2 3 4
Instalasi Rekam Medis 3313114708810004 19810807 200604 2 012 SARWASTUTIK
Instalasi Rekam Medis 3276026511830010 19831125 200902 2 002 ADE NOVALIA SUSANTI
Instalasi Rekam Medis 3313094907690002 19690709 199203 2 003 WIJAYANTI
Instalasi Rekam Medis 3313025011830005 19831110 201001 2 033 NUR KHASANAH
Instalasi Rekam Medis 1208016802820000 19820428 200903 2 010 SRI YANI
Instalasi Rekam Medis 3313114705810002 19810507 201001 2 031 RETNO WIDYA CAHYANI
Instalasi Rekam Medis 1508064508890002 - AMBAR RETNO WULAN
Instalasi Rekam Medis 3313086607900001 NINIK SULISTYOWATI
Instalasi Rekam Medis 3372056909930001 ARDELA KUSUMAWATI
Instalasi Rekam Medis 3313095501930002 IKA RIBUT WULANDARI
 Jenis Status Pekerjaan
Kelamin Kepegawaian Jenis tenaga Mulai berakhir Jenjang
Pendidikan
5 6 7 8 9 10
Perempuan PNS Perekam Medis 23 Mei 2006 2039 Diploma III
Perempuan PNS Perekam Medis 01 Mei 2009 2041 Diploma III
Perempuan PNS Perekam Medis 01 Maret 1995 2027 Diploma III
Perempuan PNS Perekam Medis 01 Mei 2010 2041 Diploma III
Perempuan PNS Perekam Medis 06 Juli 2009 2040 Diploma III
Perempuan PNS Perekam Medis 01 Mei 2009 2039 Diploma III
Perempuan Kontrak BLUD Perekam Medis 31 Januari 2015 Diploma III
Perempuan Kontrak BLUD Perekam Medis 31 Januari 2015 Diploma III
Perempuan Kontrak BLUD Perekam Medis 01 oktober 2015 Diploma III
Perempuan Kontrak BLUD Perekam Medis 01 Oktober 2016 Diploma III
 Pendidikan
Tahun Sekolah
Lulus Perguruan Tinggi
11 12
2003 APIKES Bhakti Mulia, Sukoharjo
2005 Universitas Indonesia, Jakarta
2005 APIKES Mitra Husada, Karanganyar
2005 APIKES Mitra Husada, Karanganyar
2004 APIKES Mitra Husada, Karanganyar
2002 APIKES Lintang Nuswantoro, Semarang
2011 APIKES Mitra Husada, Karanganyar
2012 Apikes Citra Medika Surakarta
2014 Apikes Citra Medika Surakarta
2015 STIKES mitra Husada Karanganyar
Form A2 - Individu - Data SDM kesehatan yang melanjutkan Pendidikan

Nama Jenis Status

kode Unit NIK NIP/ID Kelamin Kepegawaian
Kerja
1 2 3 4 5 6
 Pekerjaan Pendidikan
Jenis tenaga Mulai berakhir Jenjang Tahun Sekolah
Pendidikan Lulus Perguruan Tinggi
7 8 9 10 11 12
Form A2 - Individu - Data SDM kesehatan yang mengikuti Pendidikan dan Pelatihan ( Diklat )

Nama Jenis
kode Unit NIK NIP/ID Kelamin
Kerja
1 2 3 4 5
19810807 200604 2 012 SARWASTUTIK Perempuan

19831110 201001 2 033 NUR KHASANAH Perempuan

 Status Diklat yang di ikuti
Kepegawaian Jenis Diklat Nama Akreditasi Tempat
yang diklat Diklat Pelatihan Pelaksanaan
6 7 8 9 10
PNS Diklat Teknis Diklat Teknis Badan Diklat Provinsi Jateng
Rekam Medis Di Kampus Sasana Widya Praja

PNS Diklat Teknis Diklat Teknis Badan Diklat Provinsi Jateng

Rekam Medis Di Kampus Sasana Widya Praja
di ikuti
Tanggal Jumlah
Pelaksanaan JPL
11 12
01 sampai 22 Mei 2012 140 Jam Pelajaran

10 sampai 28 februari 2014 168 Jam Pelajaran

Form A2 - Individu - Data SDM Kesehatan Diregistrasi dan Disertifikasi

kode Unit NIK NIP/ID Nama

Kerja
1 2 3 4
19810807 200604 2 012 SARWASTUTIK
19831125 200902 2 002 ADE NOVALIA SUSANTI
19690709 199203 2 003 WIJAYANTI
19831110 201001 2 033 NUR KHASANAH
19820428 200903 2 010 SRI YANI
19810507 201001 2 031 RETNO WIDYA CAHYANI
- AMBAR RETNO WULAN
 Jenis Status
Kelamin Kepegawaian No.Surat Tanda Tahun Terbit jenis No. Surat
Registrasi ( STR ) STR Profesi Ijin
5 6 7 8 9 10
Perempuan PNS 1410521120017502 01 Mei 2012 Rekam Medis
Perempuan PNS 1410521120017608 01 Mei 2012 Rekam Medis
Perempuan PNS 1410521120017450 01 Mei 2012 Rekam Medis
Perempuan PNS 1410521120017609 01 Mei 2012 Rekam Medis
Perempuan PNS 1410521162013789 21 Nop 2016 Rekam Medis
Perempuan PNS 1410521120017501 01 Mei 2012 Rekam Medis
Perempuan Kontrak BLUD 1410521120640606 28 Mei 2013 Rekam Medis
 Tanggal Jenis Surat
Penerbitan SIP Ijin
11 12