Payakumbuh, 4 Januari 2013

Perihal : Permohonan Beasiswa

Kepada Yth.
Bapak Gubernur
Propinsi Sumatera Barat
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Dengan Hormat
Puji syukur kita ucapkan kepada Allah S.W.T, atas rahmat yang diberikan kepada kita
semua, sehingga dapat menjalankan aktivitas sehari-hari dengan lancar, amiin.

Sehubungan dengan pentingnya Pendidikan pada saat sekarang ini, baik untuk diri
sendiri maupun meningkatkan sumber daya manusia (SDM).
Maka dari itu saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Andam Mayang Sari
Umur : 19 tahun
Status : Mahasiwi STKIP Kota Payakumbuh
NIM : 12:10:007:742:1100

Memohon bantuan Beasiswa kepada Bapak untuk Penunjang Sarana dan Prasarana
untuk kelangsungan Kuliah saya.
Besar harapan saya kepada Bapak untuk bantuan ini. Atas Perhatian Bapak saya
ucapkan terima kasih.
Sebagai bahan Pertimbangan bagi Bapak, saya lampirkan :
1. Foto copy KTP
2. Foto copy kwitansi pembayaran
3. Rincian dana

Hormat Saya,

ANDAM MAYANG SARI

Estimasi Biaya Pendidikan
1. Pembayaran SPP/Semester @Rp.2000.000,-

1. Transport Pertemuan Kecamatan Rp.3.000.000,-

2. Tafsir Al-Qur’an (Guru) Rp. 1.500.000,-
3. Ceramah Agama Rp.2. 000.000,-
4. Pembuatan Baju Seragam Anggota Yasin Rp. 6.000.000,-
TOTAL Rp.12.500.000,-
(Terbilang : Dua Belas Juta lima Ratus Ribu Rupiah)

Anggaran perencanaan biaya diatas adalah untuk pelaksanaan program selama

satu tahun kedepan, yang Insha Allah akan dilaksanakan secara periode di kelompok
Yasin Al-Ihsan Kelurahan Tanjung Gadang

Demikianlah permohonan ini kami buat dengan sebenar-benarnya. Besar

harapan kami agar bapak dapat memberikan bantuan dana kepada kelompok Yasin
kami. Atas perhatian dan kesediaan Bapak kami ucapkan terimakasih.

Kelompok Lansia RAHIMAH

Kelurahan Tanjung Gadang Kec. Payakumbuh Barat
NURSIDA HIDAYATI RIKA PUTRI
Ketua Sekretaris

Disetujui Oleh :
Lurah Tanjung Gadang

DASRIL
NIP. 19571205 198303 1 007
Rencana Penggunaan Dana yang dibutuhkan oleh kelompok Yasin Al - Ihsan sesuai
dengan program yang telah kami rencanakan adalah sebagai berikut:

1. Transport Pertemuan Kecamatan Rp. 3. 000.000,-

2. Tafsir Al Quran (Guru) Rp. 1. 500.000,-
3. Ceramah Agama Rp. 2. 000.000,
4. Pembuatan Baju Seragam AnggotaYasin Rp.6. 000.000,-
TOTAL Rp.12. 500.000,-
(Dua belas juta lima ratus ribu rupiah)
Anggaran perencanaan biaya diatas adalah untuk pelaksanaan program selama
satu tahun kedepan, yang Insha Allah akan dilaksanakan secara periode di kelompok
Yasin Al Ihsan Kelurahan Tanjung Gadang

Ketua Kelompok Yasin Al-Ihsan

Kelurahan Tanjung Gadang Kec. Payakumbuh
Barat

Hj. EVI RAHMAWATI

 NAMA – NAMA ANGGOTA KELOMPOK YASIN AL – IHSAN
KELURAHAN TANJUNG GADANG
KECAMATAN PAYAKUMBUH BARAT KOTA PAYAKUMBUH

Ketua : Hj. Evi Rahmawati

Seketaris : Yuni Hartuti
Bendahara : Dewi Ramsi

Anggota :
1. Annita 26. Nini Syafril
2. Asma 27. Rosmanidar
3. Asnidar 28. Rini
4. Betrawati 29. Rosma
5. Erteti 30. Hj. Roslaini
6. Hj. Delminar 31. Roslaini
7. Das 32. Hj. Raminas
8. Efmawati 33. Ria
9. Ernawati 34. Rima Desi
10. Epi Najar 35. Hj. Safni
11. Gustini 36. Syamsudinar
12. Hj. Halifah 37. Syamsudiar
13. Idrianis 38. Salwa
14. Israyetti 39. Titis
15. Yulida Husni 40. Upik
16. Yennurni 41. Desi
17. Mardianis 42. Aisyah
18. Martini 43. Nuraini (wen)
19. Meli 44. Desi
20. Mayyar 45. Emdalena
46. Hartini
21. Mutianis
47. Yunita
22. Mardewita
48. Yet 2 Putri
23. Nursida
49. Hj. Rostiti
24. Nurhappy
50. Emi Jon
25. Nurdainis

Ketua Kelompok Yasin Al-Ihsan

Kelurahan Tanjung Gadang Kec. Payakumbuh
Barat

Hj. EVI RAHMAWATI