LAMPIRAN

Lampiran 1

PENJELASAN PENELITIAN

Judul Penelitian: Hubungan pengetahuan dan dukungan keluarga keluarga dalam praktik ASI

eksklusif terhadap Self-efficacy Ibu dalam Praktik pemberian ASI di Kecamatan Soreang.

Saya Nabila Nurul Assyifa, mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran angkatan

2016 dengan NPM 130110160046, bermaksud untuk melakukan penelitian untuk mengetahui

hubungan antara pengetahuan dan dukungan keluarga keluarga dalam praktik ASI eksklusif

terhadap Self-efficacy Ibu dalam Praktik pemberian ASI. Penelitian ini ditujukan kepada ibu

menyusui dengan bayi 0-6 bulan serta keluarga dari ibu yang berdomisili di Kecamatan

Soreang. Dalam penelitian ini, masing-masing partisipan akan mengisi kuesioner secara

langsung.

Hasil dari penelitian ini akan dimanfaatkan sebagai sumber literasi ilmiah mengenai self-

efficacy ibu menyusui dalam praktik pemberian ASI serta faktor yang mempengaruhinya di

Kecamatan Soreang. Hasil dari penelitian ini juga diharapkan mampu menjadi dasar dalam

pendekatan kepada masyarakat pada program untuk meningkatkan cakupan ASI eksklusif di

Kabupaten Bandung, khususnya di Kecamatan Soreang.

Peneliti akan menghormati hak yang dimiliki seluruh partisipan serta akan merahasiakan setiap

jawaban dan identitas partisipan. Semua data yang terkumpul hanya akan digunakan untuk

kepentingan penelitian. Melalui penjelasan ini, peneliti sangat mengharapkan kesediaan

bapak/ibu untuk menjadi partisipan dalam penelitian ini. Atas kesediaan dan partisipasi

bapak/ibu, saya ucapkan rasa terima kasih sebanyak-banyaknya.

Lampiran 2

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN (PSP) UNTUK IKUT SERTA DALAM

PENELITIAN

Saya telah membaca atau memperoleh penjelasan, sepenuhnya menyadari, mengerti, dan

memahami tentang tujuan, manfaat dan risiko yang mungkin timbul dalam penelitian, serta

telah diberi kesempatan untuk bertanya dan telah dijawab dengan memuaskan, juga sewaktu-

waktu dapat mengundurkan diri dari keikut sertaannya, maka saya setuju/tidak setuju*) ikut

dalam penelitian ini, yang berjudul:

HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN DUKUNGAN KELUARGA DALAM PRAKTIK

ASI EKSKLUSIF TERHADAP SELF-EFFICACY IBU DALAM PEMBERIAN ASI

Saya dengan sukarela memilih untuk ikut serta dalam penelitian ini tanpa tekanan/paksaan

siapapun. Saya akan diberikan salinan lembar penjelasan dan formulir persetujuan yang telah

saya tandatangani untuk arsip saya. Saya setuju:

Ya/Tidak*)

Bandung, 2019
Mengetahui, Yang menyatakan
Penanggung jawab penelitian Peserta penelitian,

( ) ( )

*coret yang tidak perlu

 Lampiran 3

LEMBAR KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN DUKUNGAN KELUARGA DALAM PRAKTIK

ASI EKSKLUSIF TERHADAP SELF-EFFICACY IBU DALAM PEMBERIAN ASI

I. IDENTITAS RESPONDEN

1. Nama :
2. Usia : tahun
3. Alamat :

4. Pekerjaan :
Bekerja Tidak Bekerja

5. Pendidikan terakhir :
SD SMP SMA S1/S2/S3

6. Penghasilan keluarga (per bulan) :

< Rp. 2,5 juta Rp. 5 juta - Rp 7,5 juta

Rp. 2,5 juta – Rp. 5 juta > Rp. 7,5 juta

7. Kebiasaan merokok :
Merokok Tidak merokok

II. RIWAYAT

1. Apakah sebelumnya pernah menyusui?

Pernah Belum pernah

III. BSES QUESTIONNAIRE

Notes:

1 = not at all confidence

2 = not really confident
3 = sometimes confident
4 = confident
5 = always confident

Not at all Always

Statement
confident confident
Hold my baby comfortably during breastfeeding 1 2 3 4 5
Position my baby correctly at my breast 1 2 3 4 5
Focus on getting through one feeding at a time 1 2 3 4 5
Recognize the signs of a good latch 1 2 3 4 5
Take my baby off the breast without pain to myself 1 2 3 4 5
Determine that my baby is getting enough milk 1 2 3 4 5
Successfully cope with breastfeeding like other
1 2 3 4 5
challenging tasks
Depend on my family to support my decision to
1 2 3 4 5
breastfeed
Motivate myself to breastfeed successfully 1 2 3 4 5
Monitor how much breast milk my baby is getting by
1 2 3 4 5
keeping track of my baby’s urine and bowel movements

Breastfeed my baby without using formula as a

1 2 3 4 5
supplement
Ensure that my baby is properly latched on for the whole
1 2 3 4 5
feeding
Manage the breastfeeding situation to my satisfaction 1 2 3 4 5

Manage to breastfeed even if my baby is crying 1 2 3 4 5

Keep my baby awake at my breast during a feeding 1 2 3 4 5
Maintain my milk supply by using the “supply and
1 2 3 4 5
demand
Refrain from bottle-feeding for the first 4 weeks 1 2 3 4 5
Feed my baby with breast milk only 1 2 3 4 5
Stay motivated to breastfeed my baby 1 2 3 4 5
Count on my friends to support my decision to breastfeed 1 2 3 4 5
Keep wanting to breastfeed 1 2 3 4 5
Feed my baby every 2 to 3 hours 1 2 3 4 5
Keep wanting to breastfeed my baby for at least 6 months 1 2 3 4 5
Comfortably breastfeed with my family members present 1 2 3 4 5
Be satisfied with my breastfeeding experience 1 2 3 4 5
Comfortably breastfeed in public places 1 2 3 4 5
Deal with the fact that breastfeeding can be time-
1 2 3 4 5
consuming
Finish feeding baby on one breast before switching to the
1 2 3 4 5
other
Continue to breastfeed my baby for every feeding 1 2 3 4 5
Feel if my baby is sucking properly at my breast 1 2 3 4 5
Accept the fact that breastfeeding may limit my freedom 1 2 3 4 5
Manage to keep up with my baby’s breastfeeding
1 2 3 4 5
demands
Tell when my baby is finished breastfeeding 1 2 3 4 5
Lampiran 4

LEMBAR KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN DUKUNGAN KELUARGA DALAM PRAKTIK

ASI EKSKLUSIF TERHADAP SELF-EFFICACY IBU DALAM PEMBERIAN ASI

I. Identitas Responden

1. Nama :

2. Usia : tahun

3. Alamat :

4. Pekerjaan :

5. Pendidikan terakhir :

SD SMP SMA S1/S2/S3

II. Pertanyaan tentang Pengetahuan

No. Pernyataan Ya Tidak

ASI dapat menurunkan risiko infeksi paru-paru pada
1.
bayi
2. ASI dapat meningkatkan kecerdasan bayi
ASI membantu menurunkan kejadian kekerasan dan
3.
penelantaran anak
Kolostrum merupakan ASI paling awal yang kaya akan
4.
nutrisi, lebih lengket dan berwarna kekuningan
Saat menyusui, bayi harus menyusu setidaknya selama
5. 10-20 menit pada satu payudara sebelum berpindah pada
payudara lainnya
Menyusui harus dilakukan dalam posisi yang tepat agar
6.
menyusui efektif dapat tercapai
Makanan pendamping harus dikenalkan saat bayi
7.
berusia enam bulan
Ibu dengan bentuk puting yang terbenam tidak dapat
8.
menyusui bayinya
9. Pemberian ASI eksklusif harus dilakukan hingga bayi
 berusia enam bulan
Pemberian ASI harus dihentikan jika payudara ibu
10.
bengkak
Jumlah ASI yang diproduksi sesuai dengan ukuran
11.
payudara ibu
12. Bayi sebaiknya diberikan air setiap habis menyusui
ASI perah dapat disimpan selama 3 bulan di dalam
13.
freezer
ASI perah dapat disimpan selama 24-48 jam di dalam
14.
lemari pendingin (bukan di dalam freezer)
15. Kolostrum sulit dicerna dan harus dibuang
Menyusui dapat menurunkan risiko osteoporosis pada
16.
ibu
Menyusui dapat membantu kontraksi rahim setelah
17.
melahirkan
Menyusui dapat menurunkan risiko kanker payudara
18.
pada ibu
ASI eksklusif bermanfaat dalam menjaga jarak
19.
kehamilan agar tidak terlalu dekat
Menyusui lebih sering dapat mencegah pembengkakan
20.
payudara
Ibu yang menyusui akan mengalami penurunan berat
21.
badan ke berat sebelum hamil lebih cepat
ASI memberikan bayi perlindungan terhadap alergi
22.
dengan lebih baik dibandingkan susu formula
23. ASI dapat menurunkan risiko diare pada bayi

III. Pertanyaan tentang dukungan keluarga

Kuesioner di bawah ini berisi 20 pernyataan. Silakan pilih pernyataan yang menurut
Anda sesuai dengan praktik yang dikerjakan dalam kehidupan sehari-hari dan beri
tanda centang () pada kolom yang Anda pilih.

No. Pernyataan Ya Tidak

Memberi tahu pada ibu bahwa bayi usia 0-6 bulan hanya
1. diberikan ASI saja tanpa boleh makanan lain seperti
pisang, susu botol, atau nasi lembek
Mencari informasi tentang cara pemberian ASI eksklusif
2.
dari luar (seperti buku, majalah dan lain-lain)
Mendampingi ibu konsultasi ke petugas kesehatan
3. (dokter, bidan, perawat) untuk memperoleh informasi
tentang ASI eksklusif
 Menganjurkan ibu mengkonsumsi makanan yang bergizi
4. agar ibu dan bayi selalu dalam keadaan sehat dan ASI
yang dikeluarkan lancar
Mengingatkan ibu untuk memberikan ASI sampai usia bayi
5.
6 bulan tanpa makanan lainnya
Menanyakan kepada ibu masalah apa yang dihadapi selama
6.
masa menyusui
7. Menemani ibu saat menyusui bayi pada waktu luang
Membimbing ibu tentang cara memerah ASI dan cara
8.
menyimpan ASI perah
Membimbing ibu cara memberikan ASI perah kepada
9.
bayi
Menyediakan makanan bergizi bagi ibu selama memberi
10.
ASI
Membantu ibu dalam merawat bayi selama masa menyusui
11.
(0-6 bulan)
Membantu Ibu melakukan tugas-tugas rumah tangga
12.
(memasak, mencuci pakaian) selama masa menyusui
Membantu ibu membawa bayinya untuk memeriksakan
13. kesehatan si bayi ke puskesmas, klinik atau sarana
kesehatan lain selama menyusui
Membantu ibu bila memerlukan sesuatu (mengambilkan
14. popok bayi, mengambilkan minum Ibu) pada saat ibu
menyusui bayi
Membuat suasana rumah menjadi nyaman ketika ibu
15. menyusui bayi (misalnya dengan memasang musik/TV atau
mengondisikan rumah menjadi tenang)
Meyakinkan ibu bahwa ibu dapat memberikan ASI
16.
eksklusif kepada bayi sampai bayi berusia 6 bulan
Menjaga perasaan ibu dan menyenangkan hati ibu selama
17.
masa menyusui lain
Mendengarkan keluhan-keluhan yang ibu sampaikan
18.
selama memberi ASI eksklusif
Menyarankan pada ibu agar tidak takut menyusui bayi
19.
karena perubahan fisik/tubuhnya
Melarang suasana yang ribut (misalnya anak-anak
20. berkelahi/kejadian lain yang membuat tidak tenang) bila
terjadi di rumah ketika ibu menyusui