Anda di halaman 1dari 1

DINAS KESEHATAN KOTA MALANG

UPT. PUSKESMAS DINOYO


JL. MT. HARYONO Gg. IX / 13, Telp. (0341) 572640 Malang

REKAM MEDIS

Nama Lengkap Pasien :


Jenis Kelamin :L/P
Tempat Tanggal Lahir :
Umur :
Pekerjaan :
Agama :
Alamat :
RT/RW :
Kelurahan :
No. Telepon :
No.BPJS :
Nama Kepala keluarga :

PERHATIAN

1. Dokumen rekam medis ini bersifat rahasia


2. Dokumen tidak boleh dibawa keluar dari puskesmas
3. Dokumen harap disimpan di tempat yang ditentukan
4. Setelah selesai digunakan harap segera dikembalikan ke sub unit pendaftaran
dan rekam medis untu kdisimpan

Anda mungkin juga menyukai